Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 15.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diabetes mellitus tipo II (com ineficiência de sulfonilureia e dietética), diabetes mellitus tipo I (como complemento da terapia com insulina).
diabetes mellitus tipo 2, especialmente em pacientes obesos, com ineficiência da terapia dietética e estresse físico :
- em adultos em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina;
- em crianças a partir dos 10 anos em monoterapia ou em combinação com insulina;
prevenção do diabetes tipo 2 em pacientes com pré-diabetes com fatores de risco adicionais para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2, nos quais uma mudança no estilo de vida não permitiu alcançar um controle glicêmico adequado.
Diabetes mellitus tipo 2, especialmente quando combinado com obesidade (incluindo h. com ineficiência de medicamentos do grupo sulfonilureia), em monoterapia ou como parte da terapia combinada com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) sem tendência a cetoacidose (especialmente em pacientes com obesidade).
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina), especialmente no contexto da obesidade (com compensação metabólica insatisfatória por dieta e atividade física).
Diabetes mellitus tipo 2 em adultos (especialmente em pacientes obesos) com ineficiência da terapia dietética e estresse físico :
- como monoterapia;
- em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) sem tendência a cetoacidose (especialmente em pacientes com obesidade).
Внутрь. Доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет 500–1000 мг/сут (1–2 табл.). Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови. Поддерживающая доза обычно составляет 1500–2000 мг/сут (3–4 табл.) Максимальная доза — 3000 мг/сут (6 табл.).
У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г (2 табл.).
Таблетки Winthrop Metformin HCl следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Внутрь, в первые 3 дня назначают в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки во время или после еды. В дальнейшем дозу препарата постепенно увеличивают до 1 г 3 раза в сутки. Для поддерживающего лечения обычно применяют в дозе по 0,1–0,2 г в день.
Внутрь, во время или непосредственно после еды.
Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами
Начальная доза — 500–1000 мг 1 раз в сутки вечером. Через 7–15 дней при отсуствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ назначают по 500–1000 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая доза — 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 3000 мг/сут в 3 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием дозы 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза — 3000 мг/сут в 3 приема.
При переходе на терапию с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Winthrop Metformin HCl в дозе, указанной выше.
Комбинации с инсулином
Препарат Winthrop Metformin HCl и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии для достижения лучшего гликемического контроля.
Препарат назначается в обычной начальной дозе 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови. Через 10–15 дней дозу корректируют в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Максимальная доза метформина при комбинированном лечении — 2 г/сут в 2–3 приема.
У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут.
Внутрь.
Взрослые
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа. Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи.
Через каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Winthrop Metformin HCl® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Winthrop Metformin HCl® в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином. Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Winthrop Metformin HCl® составляет 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия при предиабете. Обычная доза составляет 1000–1700 мг/сут после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Почечная недостаточность. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Пациенты с Cl креатинина 45–59 мл/мин. Начальная доза составляет 500 или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут, разделенная на 2 приема.
Функция почек должна тщательно контролироваться (каждые 3–6 мес).
Если Cl креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пожилой возраст. Из-за возможного снижения функции почек, дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2–4 раз в год).
Дети и подростки
У детей с 10-летнего возраста препарат Winthrop Metformin HCl® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2–3 приема.
Продолжительность лечения
Препарат Winthrop Metformin HCl® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Внутрь.
Доза препарата устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Таблетки 500 мг
Взрослые: начальная доза составляет 1000–1500 мг/сут (2–3 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2–3 приема. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая суточная доза составляет 1500–2000 мг (3–4 табл.). Максимальная суточная доза составляет 3000 мг (6 табл.), разделенная на 3 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
Подростки и дети с 10-летнего возраста: рекомендуемая доза препарата Winthrop Metformin HCl® — 500 мг/сут (1 табл.) вечером во время еды. Через 10–15 дней дозу препарата необходимо скорректировать на основании результатов измерения показателей глюкозы крови. Поддерживающая доза составляет 1000–1500 мг/сут (2–3 табл.) в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 2000 мг (4 табл.) в 3 приема.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Winthrop Metformin HCl® составляет 500 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Таблетки 850 мг
Взрослые: начальная доза составляет 850 мг/сут (1 табл.) во время еды или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1700 мг/сут (2 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная доза — 2550 мг/сут (3 табл.).
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Winthrop Metformin HCl® составляет 850 мг/сут (1 табл.). Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Таблетки 1000 мг
Взрослые: начальная доза составляет 1000 мг/сут (1 табл.) во время еды или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1000–2000 мг/сут (1–2 табл.). Максимальная доза — 2000 мг/сут (2 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Winthrop Metformin HCl® составляет 1000 мг/сут (1 табл.). Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Доза устанавливается индивидуально, с учетом концентрации глюкозы в крови.
Начальная доза составляет как правило 500–1000 мг (1/2–1 табл.) в сутки, возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от эффекта терапии.
Поддерживающая суточная доза — 1–2 г (1–2 табл.) в сутки; максимальная — 3 г (3 табл.) в сутки. Назначение более высоких доз не способствует увеличению эффекта проводимого лечения.
У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут.
Курс лечения является длительным.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Внутрь, до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови.
Сиофор® 500
Начинают с суточной дозы — 1–2 табл. Сиофора 500, затем ее увеличивают с интервалами примерно в 1 нед до средней суточной дозы — 3 табл. Сиофора 500. Максимальная суточная доза — 6 табл. (Сиофор 500). Если суточная доза препарата более 1 табл., ее делят на 2–3 приема. Длительность применения определяется врачом. Запрещается самовольно увеличивать суточную дозу.
Сиофор® 850
Начинают с суточной дозы — 1 табл. Сиофора 850, затем ее увеличивают с интервалами примерно в 1 нед до средней суточной дозы — 2 табл. Сиофора 850. Максимальная суточная доза — 3 табл. (Winthrop Metformin HCl). Если суточная доза препарата более 1 табл., ее делят на 2–3 приема. Длительность применения определяется врачом. Запрещается самовольно увеличивать суточную дозу.
Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в день во время ужина. Доза препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами.
Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж® Лонг является 500, 750 или 1000 мг 1 раз в сутки во время ужина.
500 мг. В зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови, через каждые 10–15 дней возможно медленное увеличение дозы (на 500 мг), до достижения максимальной суточной дозы (2000 мг). Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
750 мг. Рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 2 табл. по 750 мг 1 раз в день. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной — 3 табл. по 750 мг препарата Глюкофаж® Лонг 1 раз в день.
1000 мг. Препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 или 2000 мг.
500, 750 и 1000 мг. Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением.
Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением активного ингредиента в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж® Лонг.
Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж®Лонг является 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина (доступны следующие формы выпуска Глюкофаж®Лонг: таблетки пролонгированного действия 500 мг и 750 мг). Через каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с назначения препарата Глюкофаж® Лонг 500 или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг.
Комбинация с инсулином. Для достижения лучшего контроля содержания глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 1 табл. 500 или 750 мг один раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг.
Суточная доза. Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг — 4 табл. по 500 мг (2000 мг/сут), 3 табл. 750 мг в сутки (2250 мг) или 2 табл. по 1000 мг в сутки (2000 мг) . Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в день во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время завтрака и 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время ужина.
Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг препарата Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного ингредиента (например Глюкофаж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 500 или 750 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3–6 мес.
Если Cl креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.
Продолжительность курса лечения. Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж® Лонг.
Внутрь, во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет, как правило, 850 мг (1 табл.) в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы в зависимости от эффекта терапии.
Поддерживающая суточная доза — 850–1700 мг (1–2 табл.) в сутки; максимальная — 2550 мг (3 табл.) в сутки.
Суточную дозу рекомендуется принимать в 2 приема (утром и вечером).
У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 850 мг.
Курс лечения является длительным.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
hipersensibilidade à metformina ou a qualquer substância auxiliar;
cetoacidose diabética, pré-coma diabético, coma;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <45 ml / min);
condições agudas que ocorrem com o risco de desenvolver função renal comprometida: desidratação (com diarréia crônica ou grave, crises múltiplas de vômito), doenças infecciosas graves (por exemplo,. infecções do trato respiratório, infecções do trato urinário), choque;
manifestações clinicamente expressas de doenças agudas ou crônicas que podem levar ao desenvolvimento de hipóxia tecidual (incluindo.h. insuficiência cardíaca aguda, insuficiência cardíaca crônica com parâmetros instáveis da hemodinâmica, insuficiência respiratória, infarto agudo do miocárdio) ;
operações cirúrgicas extensas e lesões quando a terapia com insulina é mostrada (ver. "Instruções especiais");
insuficiência hepática, insuficiência hepática comprometida;
alcoolismo crônico, envenenamento agudo por álcool;
gravidez;
lactoacidose (incluindo.h. e na história);
use por menos de 48 horas e dentro de 48 horas após estudos de radioisótopos ou raios-x com a introdução de substância de contraste contendo iodo (por exemplo, em / em urografia, angiografia) (consulte. "Interação");
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia);
infância até 18 anos, devido à falta de dados de uso.
Com cautela : pacientes com mais de 60 anos de idade realizando trabalho físico duro, associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose, pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina 45–59 ml / min), período de amamentação.
Um sabor metálico na boca, náusea, em casos raros de vômito e distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas.
A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente (<1/100000).
Ações paralelas são apresentadas para reduzir a significância.
Do lado do metabolismo e nutrição : muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Com a ingestão prolongada de metanfetamina, pode ser observada uma diminuição na absorção de vitamina B12.
Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - um distúrbio do paladar.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, falta de apetite. Na maioria das vezes, ocorrem no período inicial de tratamento e, na maioria dos casos, sofrem espontaneamente. Para evitar sintomas, recomenda-se tomar metformina 2 ou 3 vezes ao dia durante ou após a ingestão. Aumentos lentos da dose podem melhorar a tolerância gastrointestinal.
Da pele e tecido subcutâneo: muito raramente - reações cutâneas como eritema, coceira, erupção cutânea.
Distúrbios do fígado e do trato biliar: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada; após a abolição da metformina, esses fenômenos indesejados desaparecem completamente.
Dados publicados, dados pós-comercialização, bem como estudos clínicos controlados em uma população infantil limitada na faixa etária de 10 a 16 anos mostram que os efeitos colaterais são de natureza e gravidade semelhantes aos de pacientes adultos.
Violações pelo LCD: náusea, vômito, sabor metálico na boca, falta de apetite, meteorismo, diarréia, dor abdominal. Esses sintomas são às vezes encontrados no início do tratamento e, em regra, sofrem de forma independente. Normalmente, esses efeitos colaterais são minimizados tomando o medicamento durante ou após a refeição principal.
Do lado do Serviço Fiscal Central : dor de cabeça, tontura, fadiga, fraqueza.
Reações alérgicas: eritema, coceira na pele, erupção cutânea.
Do lado metabólico : lactoacidose (requer retirada do medicamento).
De outros: com uso prolongado, desenvolve-se hipovitaminose B12.
Do sistema cardiovascular e do sangue (sangue, hemostasia): em alguns casos, anemia megaloblástica.
Do lado do LCD: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, falta de apetite, sabor metálico na boca.
Do lado metabólico : hipoglicemia, em casos raros - acidose ao leite (requer término do tratamento).
Reações alérgicas: erupção cutânea.
A frequência e gravidade dos efeitos colaterais por parte do trato gastrointestinal podem diminuir com um aumento gradual na dose de metanfetamina. Em casos raros, o desvio patológico das amostras de fígado ou hepatite que desaparece após o cancelamento do medicamento.
Do lado metabólico : com tratamento a longo prazo - hipovitaminose B12 (absorção de sucção.)
Do lado do LCD: no início da terapia - sabor metálico, náusea, perda de apetite, vômito, dor abdominal, diarréia (desaparece durante o tratamento e não requer o término).
Do lado do sistema formador de sangue : extremamente raramente - o desenvolvimento de anemia megaloblástica.
Do lado da pele : muito raramente - reações alérgicas à pele.
De outros: extremamente raramente - acidose ácida leitosa.
A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥ 1/100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente (<1/10000).
Do lado metabólico : muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais").
Com a ingestão prolongada de metanfetamina, pode ser observada uma diminuição na absorção de vitamina B12 Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Na maioria das vezes, ocorrem no período inicial de tratamento e, na maioria dos casos, sofrem espontaneamente. Para evitar sintomas, recomenda-se tomar metformina durante ou após a ingestão. Aumentos lentos da dose podem melhorar a tolerância gastrointestinal.
Do fígado e trato biliar: muito raramente - função hepática comprometida e hepatite; após a abolição da metformina, fenômenos indesejados desaparecem completamente.
Da pele e tecido subcutâneo: muito raramente - reações cutâneas como eritema (vermelhidão da pele), coceira, urticária.
Se algum dos efeitos colaterais indicados na descrição tiver sido exacerbado ou outros efeitos colaterais não tiverem sido indicados na descrição, você deve informar o médico sobre isso.
Do sistema cardiovascular e do sangue (sangue, hemostasia): em alguns casos, anemia megaloblástica.
Do lado do LCD: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, falta de apetite, sabor metálico na boca.
Do lado metabólico : hipoglicemia, em casos raros - acidose ao leite (requer término do tratamento).
Reações alérgicas: erupção cutânea.
Ao usar metformina em uma dose de até 85 g (42,5 vezes a dose diária máxima), o desenvolvimento de hipoglicemia não foi observado. No entanto, neste caso, foi observado o desenvolvimento de lactoacidose. Sobredosagem significativa ou fatores de risco associados podem levar ao desenvolvimento de lactoacidose (ver. "Instruções especiais").
Tratamento: em caso de sinais de lactoacidose, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente, o paciente hospitalizado com urgência e, tendo determinado a concentração de lactato, esclareceu o diagnóstico. A medida mais eficaz para remover o lactato e a metanfetamina do corpo é a hemodiálise. Eles também realizam tratamento sintomático.
A metformina é uma biguanida com efeito hipoglicêmico, reduzindo a concentração basal e pós-prandial de glicose no plasma sanguíneo. Não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina e a utilização de glicose pelas células. Reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise. Atrasa a absorção de glicose no intestino.
A metformina estimula a síntese de glicogênio, atuando na glicogensitase. Aumenta a capacidade de transporte de todos os tipos de vetores de glicose por membrana.
No contexto do uso de metformina, o peso corporal do paciente permanece estável ou diminui moderadamente. A metformina tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico: reduz o conteúdo total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Sucção
Média Tmáx a metformina (1214 ng / ml) no plasma sanguíneo após a ingestão é de 5 h (no intervalo de 4-10 h) após uma única ingestão dentro de 1 tabela. Droga de glukofage® Comprimidos prolongados em forma de droga longa, 1000 mg.
500 mg. Após administração oral do medicamento na forma de uma pílula de ação prolongada, a formidação da metanfetamina é reduzida em comparação com um comprimido com a liberação usual de metanfetamina. O tempo para atingir a concentração máxima (TCmax) é de 7 horas. Ao mesmo tempo, o TCmax para comprimidos com liberação normal é de 2,5 horas.
750 mg. O tempo médio para atingir a concentração máxima de metformina (1193 ng / ml) no plasma sanguíneo após a ingestão é de 5 horas (no intervalo de 4 a 12 h) após administração oral em 1500 mg do medicamento Glukofaj® Longo na forma de comprimidos de ação prolongada de 750 mg cada.
1000 mg. O tempo médio para atingir a concentração máxima de metformina (1214 ng / ml) no plasma sanguíneo (TSmax) após a ingestão é de 5 horas (no intervalo de 4-10 h) após uma única ingestão de 1 tabela para dentro. Droga de glukofage® Comprimidos de ação prolongada por muito tempo em forma de medicamento 1000 mg.
Em estado de equilíbrio idêntico ao estado de equilíbrio da metformina com liberação normal, Cmáx e a AUC aumenta desproporcionalmente a dose recebida. Após uma ingestão única de 2000 mg de metformina na forma de comprimidos prolongados, a AUC é semelhante à metformina observada após tomar 1000 mg na forma de comprimidos com liberação normal 2 vezes ao dia.
Variabilidade intra-individual Cmáx e a AUC, após tomar metformina na forma de comprimidos prolongados, é semelhante à metforemina observada após tomar na forma de comprimidos com a liberação usual.
Ao tomar metformina na forma de comprimidos prolongados na dose de 1000 mg após a ingestão, a AUC aumenta em 77% (Cmáx aumenta em 26% e Tmáx aumenta em cerca de 1 h).
A absorção de metanfetamina dos comprimidos prolongados não muda dependendo da composição dos alimentos tomados. Não há acumulação com doses múltiplas de até 2000 mg de metformina na forma de comprimidos prolongados com uma dose de até 2000 mg.
Distribuição
A conexão com proteínas plasmáticas é insignificante. Cmáx no sangue abaixo de Cmáx no plasma, e é alcançado após aproximadamente o mesmo tempo. V. Médiod flutua na faixa de 63 a 276 l.
Metabolismo
Não foram encontrados metabolitos em humanos.
A conclusão
A metformina é exibida inalterada pelos rins. A depuração renal da metformina é> 400 ml / min, o que indica que a metformina é derivada da secreção de FC e canal. Após administração oral T1/2 - cerca de 6,5 horas.
Com a função renal comprometida, o clyre da metforemina diminui proporcionalmente à creatinina Cl, aumenta T1/2, o que pode levar a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma.
- Hipoglicêmico para uso oral do grupo biguanida [sintético hipoglicêmico e outros meios]
Combinações violadas
Meios de contraste de raios X contendo iates : No contexto da insuficiência renal funcional em pacientes com diabetes, pesquisas radiológicas usando agentes de contraste de raios-x contendo iodo podem causar o desenvolvimento de lactoacidose. Tratamento com glucofage® Long deve ser cancelado, dependendo da função dos rins, 48 horas antes ou durante o exame de raios-X usando ferramentas de contraste de raios-x contendo iodo e renovado o mais tardar 48 horas depois, desde que a função renal tenha sido reconhecida como normal durante o exame.
Combinações não recomendadas
Álcool. Com intoxicação aguda por álcool, o risco de desenvolver lactoacidose aumenta, especialmente em caso de desnutrição, e uma dieta hipocalórica; insuficiência hepática.
Ao tomar o medicamento, o uso de álcool e drogas contendo etanol deve ser evitado.
Combinações que requerem cautela
medicamentos com efeitos hiperglicêmicos indiretos (por exemplo,. GKS e tetraco-actido (ação sistêmica e local), β2-adrenomimetiki, danazol, clorpromazina quando tomado em grandes doses (100 mg por dia) e diuréticos: pode ser necessário um controle mais frequente da concentração de glicose no sangue, especialmente no início do tratamento. Se necessário, uma dose de Glucofage® Long pode ser ajustado durante o tratamento e após o término, com base no nível de glicemia.
Diuréticos : a ingestão simultânea de diuréticos de alça pode levar ao desenvolvimento de lactoacidose devido a uma possível insuficiência renal funcional.
Com o uso simultâneo de Glucofage® Longo com derivados de sulfonilureia, insulina, acarbose, salicilatos, é possível o desenvolvimento de hipoglicemia.
Nifedipina aumenta a absorção e Cmáx metformina.
Cation LS (amilorida, digoxina, morfina, proeminida, chinidina, ranitidina, triamterina, trimetoprim e vancomicina), secretadas em túbulos renais, competem com a metformina para sistemas de transporte de canais e podem levar a um aumento em seu Cmáx.
Lágrimas embora usado com metformina na forma de comprimidos prolongados, aumenta a concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo (aumento da AUC sem um aumento significativo de Cmáx).