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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 15.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diabetes mellitus tipo II (com ineficiência de sulfonilureia e dietética), diabetes mellitus tipo I (como complemento da terapia com insulina).
diabetes mellitus tipo 2, especialmente em pacientes obesos, com ineficiência da terapia dietética e estresse físico :
- em adultos em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina;
- em crianças a partir dos 10 anos em monoterapia ou em combinação com insulina;
prevenção do diabetes tipo 2 em pacientes com pré-diabetes com fatores de risco adicionais para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2, nos quais uma mudança no estilo de vida não permitiu alcançar um controle glicêmico adequado.
Diabetes mellitus tipo 2, especialmente quando combinado com obesidade (incluindo h. com ineficiência de medicamentos do grupo sulfonilureia), em monoterapia ou como parte da terapia combinada com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) sem tendência a cetoacidose (especialmente em pacientes com obesidade).
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina), especialmente no contexto da obesidade (com compensação metabólica insatisfatória por dieta e atividade física).
Diabetes mellitus tipo 2 em adultos (especialmente em pacientes obesos) com ineficiência da terapia dietética e estresse físico :
- como monoterapia;
- em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos orais ou insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) sem tendência a cetoacidose (especialmente em pacientes com obesidade).
Dentro. A dose é definida individualmente pelo médico, dependendo do nível de glicose no sangue.
A dose inicial é de 500 a 1000 mg / dia (1 a 2 comprimidos).). Após 10 a 15 dias, é possível um aumento gradual adicional da dose, dependendo do nível de glicose no sangue. O suporte à dose é geralmente de 1.500 a 2.000 mg / dia (3 a 4 comprimidos).) A dose máxima é de 3000 mg / dia (6 comprimidos.).
Em doentes idosos, a dose diária recomendada não deve exceder 1 g (2 comprimidos).).
Os comprimidos de glamour devem ser tomados inteiramente durante ou imediatamente após as refeições, bebendo uma pequena quantidade de líquido (vidro de água). Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose diária deve ser dividida em 2-3 etapas.
Devido ao risco aumentado de lactoacidose, a dose do medicamento deve ser reduzida em distúrbios metabólicos graves.
No interior, nos primeiros 3 dias, são atribuídos na dose de 0,5 g 3 vezes ao dia durante ou após as refeições. No futuro, a dose do medicamento é gradualmente aumentada para 1 g 3 vezes ao dia. Para o tratamento de manutenção, eles geralmente são usados em uma dose de 0,1 a 0,2 g por dia.
Dentro, durante ou imediatamente após comer.
Monoterapia e terapia combinada com outros medicamentos hipoglicêmicos orais
A dose inicial é de 500 a 1000 mg uma vez ao dia à noite. Após 7-15 dias, quando os efeitos adversos do LCD são retardados, são prescritos 500-1000 mg 2 vezes ao dia, de manhã e à noite. Um aumento gradual adicional da dose é possível dependendo da concentração de glicose no sangue.
A dose de suporte é de 1500 a 2000 mg / dia. Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose deve ser dividida em 2 a 3 doses. A dose diária máxima é de 3000 mg / dia em 3 doses.
Aumentos lentos da dose podem ajudar a melhorar a tolerância gastrointestinal do medicamento.
Pacientes em uso de metformina em doses de 2000 a 3000 mg / dia podem ser transferidos para uma dose de 1000 mg. A dose máxima recomendada é de 3000 mg / dia em 3 doses.
Ao mudar para a terapia com outro medicamento hipoglicêmico, você deve parar de tomar outro medicamento e começar a tomar o medicamento Glunor na dose indicada acima.
Combinações de insulina
Glunor e insulina podem ser usados como terapia combinada para obter um melhor controle glicêmico.
O medicamento é prescrito em uma dose inicial normal de 500 ou 850 mg, 2-3 vezes ao dia. Uma dose de insulina é selecionada com base nos resultados da medição da glicose no sangue. Após 10-15 dias, a dose é ajustada dependendo da concentração de glicose no sangue.
A dose máxima de metformina no tratamento combinado é de 2 g / dia em 2-3 doses.
Em pacientes idosos a dose diária não deve exceder 1000 mg / dia.
Dentro.
Adultos
Monoterapia e terapia combinada em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos orais para diabetes tipo 2. A dose inicial usual é de 500 ou 850 mg, 2 a 3 vezes ao dia após ou durante as refeições.
A cada 10 a 15 dias, recomenda-se ajustar a dose com base nos resultados da medição da concentração de glicose no plasma sanguíneo. Aumentos lentos da dose ajudam a reduzir os efeitos colaterais no trato gastrointestinal.
O medicamento que suporta a dose é geralmente de 1.500 a 2.000 mg / dia. Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose diária deve ser dividida em 2-3 etapas. A dose máxima é de 3000 mg / dia, dividida em 3 doses.
Pacientes que tomam metformina em doses de 2000 a 3000 mg / dia podem ser transferidos para o medicamento Glunor® 1000 mg. A dose máxima recomendada é de 3000 mg / dia, dividida em 3 doses.
No caso de planejar a transição de tomar outro medicamento hipoglicêmico: você deve parar de tomar outro medicamento e começar a tomar o medicamento Glunor® na dose indicada acima.
Combinação de insulina. Para obter um melhor controle da glicose no sangue, a metformina e a insulina em pacientes com diabetes tipo 2 podem ser usadas como terapia combinada. A dose inicial usual de Glunor® é de 500 ou 850 mg 2 a 3 vezes ao dia, enquanto a dose de insulina é selecionada com base na concentração de glicose no sangue.
Monoterapia para pré-diabetes. A dose habitual é de 1000 a 1700 mg / dia após ou durante as refeições, dividida em 2 refeições.
Recomenda-se que o monitoramento glicêmico seja realizado regularmente para avaliar a necessidade de uso adicional do medicamento.
Falha renal. A metformina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina 45–59 ml / min) apenas na ausência de condições que possam aumentar o risco de lactoacidose.
Pacientes com Cl creatinina 45–59 ml / min. A dose inicial é de 500 ou 850 mg 1 vez por dia. A dose máxima é de 1000 mg / dia, dividida em 2 doses.
A função dos rins deve ser cuidadosamente monitorada (a cada 3-6 meses).
Se a creatinina Cl estiver abaixo de 45 ml / min, o medicamento deve ser interrompido imediatamente.
Idade do idoso. Devido a uma possível diminuição da função renal, uma dose de metformina deve ser selecionada sob monitoramento regular dos indicadores da função renal (determine a concentração de creatinina no soro sanguíneo pelo menos 2-4 vezes por ano).
Crianças e adolescentes
Em crianças a partir dos 10 anos de idade, Glunor® pode ser usado em monoterapia e em combinação com insulina. A dose inicial usual é de 500 ou 850 mg uma vez ao dia após ou durante as refeições. Após 10 a 15 dias, a dose deve ser ajustada com base na concentração de glicose no sangue. A dose diária máxima é de 2000 mg, dividida por 2-3 doses.
Duração do tratamento
Droga de glunor® deve ser tomado diariamente, sem interrupção. Em caso de término do tratamento, o paciente deve informar o médico sobre isso.
Dentro.
A dose do medicamento é definida individualmente pelo médico, dependendo da concentração de glicose no sangue.
Comprimidos 500 mg
Adultos : a dose inicial é de 1000 a 1500 mg / dia (2 a 3 comprimidos.). Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose deve ser dividida em 2 a 3 doses. Após 10 a 15 dias, na ausência de efeitos adversos do trato gastrointestinal, é possível um aumento gradual adicional da dose, dependendo da concentração de glicose no sangue.
A dose diária de suporte é de 1500 a 2000 mg (3 a 4 comprimidos).). A dose diária máxima é de 3000 mg (6 comprimidos.) dividido em 3 etapas.
Aumentos lentos da dose podem ajudar a melhorar a tolerância gastrointestinal do medicamento.
Adolescentes e crianças a partir dos 10 anos: dose recomendada de glunor® - 500 mg / dia (1 tabela.) à noite enquanto come. Após 10 a 15 dias, a dose do medicamento deve ser ajustada com base nos resultados da medição dos indicadores de glicose no sangue. A dose de suporte é de 1000-1500 mg / dia (2-3 comprimidos.) na recepção 2-3. A dose diária máxima é de 2000 mg (4 comprimidos).) em 3 etapas.
Como parte da terapia combinada com insulina: A dose habitual recomendada de glunor® é 500 mg (1 tabela.) 2-3 vezes ao dia. Uma dose de insulina é selecionada com base em indicadores de glicose no sangue.
Comprimidos 850 mg
Adultos : a dose inicial é de 850 mg / dia (1 tabela.) enquanto come ou imediatamente depois de comer, bebendo bastante líquido. Após 10 a 15 dias, na ausência de efeitos adversos do trato gastrointestinal, é possível um aumento gradual adicional da dose, dependendo da concentração de glicose no sangue. A taxa de dose do medicamento é geralmente de 1700 mg / dia (2 comprimidos).). Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose deve ser dividida em 2 etapas. A dose máxima é de 2550 mg / dia (3 comprimidos.).
Aumentos lentos da dose podem ajudar a melhorar a tolerância gastrointestinal do medicamento.
Como parte da terapia combinada com insulina: A dose habitual recomendada de glunor® é 850 mg / dia (1 tabela.). Uma dose de insulina é selecionada com base em indicadores de glicose no sangue.
Comprimidos 1000 mg
Adultos : a dose inicial é de 1000 mg / dia (1 tabela.) enquanto come ou imediatamente depois de comer, bebendo bastante líquido. Após 10 a 15 dias, na ausência de efeitos adversos do trato gastrointestinal, é possível um aumento gradual adicional da dose, dependendo da concentração de glicose no sangue. O medicamento que suporta a dose é geralmente de 1000 a 2000 mg / dia (1 a 2 comprimidos).). A dose máxima é de 2000 mg / dia (2 comprimidos.). Para reduzir os efeitos colaterais no lado do LCD, a dose deve ser dividida em 2 etapas.
Aumentos lentos da dose podem ajudar a melhorar a tolerância gastrointestinal do medicamento.
Como parte da terapia combinada com insulina: A dose habitual recomendada de glunor® é 1000 mg / dia (1 tabela.). Uma dose de insulina é selecionada com base em indicadores de glicose no sangue.
Dentro, enquanto come, bebe bastante líquido (vidro de água). A dose é definida individualmente, levando em consideração a concentração de glicose no sangue.
A dose inicial é geralmente de 500 a 1000 mg (tabela 1 / 2 a 1).) por dia, é possível um aumento gradual adicional da dose, dependendo do efeito da terapia.
Dose diária de suporte - 1–2 g (1–2 comprimidos).) por dia; máximo - 3 g (3 comprimidos.) por dia. O objetivo de doses mais altas não aumenta o efeito do tratamento.
Em pacientes mais velhos, a dose diária não deve exceder 1000 mg / dia.
O curso do tratamento é longo.
Devido ao risco aumentado de lactoacidose, a dose do medicamento deve ser reduzida em distúrbios metabólicos graves.
Dentro, antes de comer, sem mastigar, bebendo água suficiente. A dose é definida individualmente, dependendo do nível de açúcar no sangue.
Siofor® 500
Comece com uma dose diária - 1–2 comprimidos. Siofora 500, depois é aumentado em intervalos de cerca de 1 semana para uma dose média diária de 3 comprimidos. Siofora 500. A dose diária máxima é de 6 comprimidos. (Siofor 500). Se a dose diária do medicamento for superior a 1 comprimido., é dividido em 2-3 recepções. A duração do uso é determinada pelo médico. É proibido aumentar arbitrariamente a dose diária.
Siofor® 850
Comece com uma dose diária - 1 tabela. Siofora 850, depois é aumentado em intervalos de cerca de 1 semana para uma dose média diária de 2 comprimidos. Siofora 850. A dose diária máxima é de 3 comprimidos. (Glunor). Se a dose diária do medicamento for superior a 1 comprimido., é dividido em 2-3 recepções. A duração do uso é determinada pelo médico. É proibido aumentar arbitrariamente a dose diária.
Dentro. Comprimidos engolem completamente sem mastigar, bebendo uma pequena quantidade de líquido, uma vez ao dia durante o jantar. Dose de glucophage® Longo na forma de comprimidos de ação prolongada é selecionado individualmente pelo médico para cada paciente, com base nos resultados da medição da concentração de glicose no sangue.
Monoterapia e terapia combinada em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos.
Para pacientes que não tomam metformina, a dose inicial recomendada de Glucophage® Longo é 500, 750 ou 1000 mg uma vez ao dia durante o jantar.
500 mg. Dependendo da concentração de glicose no plasma sanguíneo, é possível um aumento lento da dose (em 500 mg) a cada 10 a 15 dias, até que a dose diária máxima seja atingida (2000 mg). Aumentos lentos da dose ajudam a reduzir os efeitos colaterais no trato gastrointestinal.
750 mg. Dose recomendada de Glucofage® Longo é 2 comprimidos. 750 mg uma vez ao dia. Se não for possível obter um controle adequado da glicemia ao tomar a dose recomendada, é possível aumentar a dose para um máximo de 3 comprimidos. 750 mg de medicamento Glukofage® Longa 1 vez por dia.
1000 mg. Droga de glukofage® 1000 mg longos são prescritos como terapia de suporte para pacientes que tomam metformina na forma de comprimidos com liberação normal na dose de 1000 ou 2000 mg.
500, 750 e 1000 mg. Para pacientes que já estão recebendo tratamento com metformina, a dose inicial de Glucofage® Long deve ser equivalente a uma dose diária de comprimidos com liberação normal.
Não é recomendável que pacientes que tomem metformina na forma de comprimidos com a liberação usual de um ingrediente ativo em uma dose superior a 2000 mg mudem para Glucofage® Longo.
Para pacientes que não tomam metformina, a dose inicial recomendada de Glucophage®Longo é 500 mg ou 750 mg uma vez ao dia durante o jantar (as seguintes formas de Glukofage estão disponíveis®Longo: comprimidos prologenados de 500 mg e 750 mg). A cada 10 a 15 dias, recomenda-se ajustar a dose com base nos resultados da medição da concentração de glicose no sangue.
No caso de uma transição de outro medicamento hipoglicêmico, a coleta de doses é realizada, conforme descrito acima, começando com o objetivo do medicamento Glukofage® 500 ou 750 mg longos, com uma possível transição subsequente para o Glucophage® 1000 mg longos.
Combinação de insulina. Para obter um melhor controle da glicose no sangue, a metformina e a insulina podem ser usadas como terapia combinada. A dose inicial usual de Glucophage® Longo é 1 mesa. 500 ou 750 mg uma vez ao dia durante o jantar, enquanto uma dose de insulina é selecionada com base nos resultados da medição da concentração de glicose no sangue. Além disso, é possível uma transição para Glucofage® 1000 mg longos.
Dose diária. A dose máxima recomendada de glucophage® Longo - 4 comprimidos. 500 mg (2000 mg / dia), 3 comprimidos. 750 mg por dia (2250 mg) ou 2 comprimidos. 1000 mg por dia (2000 mg) . Se, ao tomar a dose máxima recomendada 1 vez ao dia durante o jantar, não for possível obter um controle adequado da glicemia, a dose máxima poderá ser dividida em duas etapas: 2 comprimidos. 500 mg ou 1 tabela. 1000 mg - durante o café da manhã e 2 comprimidos. 500 mg ou 1 tabela. 1000 mg - durante o jantar.
Se não for alcançado um controle adequado da glicemia ao tomar 2000 mg de medicamento Glukofage® Comprimidos longos e prologenados, uma transição para a metformina com a liberação usual de um ingrediente ativo (por exemplo,. Glucophage®, comprimidos revestidos com uma concha de filme) com uma dose diária máxima de 3000 mg.
Pacientes com insuficiência renal. A metformina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina 45–59 ml / min) apenas na ausência de condições que possam aumentar o risco de lactoacidose. A dose inicial é de 500 ou 750 mg uma vez ao dia. A dose máxima é de 1000 mg / dia. A função dos rins deve ser cuidadosamente monitorada a cada 3-6 meses.
Se a creatinina Cl estiver abaixo de 45 ml / min, o medicamento deve ser interrompido imediatamente.
Pacientes idosos. Devido a uma possível diminuição da função dos rins, a dose de metformina é ajustada com base em uma avaliação da função dos rins, que deve ser realizada regularmente, pelo menos 2 vezes por ano.
Duração do tratamento. Glucophage® Longo deve ser tomado diariamente, sem interrupção. Em caso de término do tratamento, o paciente deve informar o médico sobre isso.
Passando a dose. Em caso de aprovação na próxima dose, o paciente deve tomar a próxima dose em horários normais. Uma dose dupla de Glucofage não deve ser tomada® Longo.
Dentro, enquanto come, engole completamente e bebe líquido suficiente (vidro de água). A dose é definida individualmente, dependendo do nível de glicose no sangue.
A dose inicial é geralmente de 850 mg (1 tabela.) por dia, no futuro, é possível um aumento gradual da dose, dependendo do efeito da terapia.
Dose diária de suporte - 850-1700 mg (1-2 comprimidos.) por dia; máximo - 2550 mg (3 comprimidos.) por dia.
Uma dose diária é recomendada em 2 doses (manhã e noite).
Em pacientes idosos, a dose diária recomendada não deve exceder 850 mg.
O curso do tratamento é longo.
Devido ao risco aumentado de lactoacidose, a dose do medicamento deve ser reduzida em distúrbios metabólicos graves.
hipersensibilidade à metformina ou a qualquer substância auxiliar;
cetoacidose diabética, pré-coma diabético, coma;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <45 ml / min);
condições agudas que ocorrem com o risco de desenvolver função renal comprometida: desidratação (com diarréia crônica ou grave, crises múltiplas de vômito), doenças infecciosas graves (por exemplo,. infecções do trato respiratório, infecções do trato urinário), choque;
manifestações clinicamente expressas de doenças agudas ou crônicas que podem levar ao desenvolvimento de hipóxia tecidual (incluindo.h. insuficiência cardíaca aguda, insuficiência cardíaca crônica com parâmetros instáveis da hemodinâmica, insuficiência respiratória, infarto agudo do miocárdio) ;
operações cirúrgicas extensas e lesões quando a terapia com insulina é mostrada (ver. "Instruções especiais");
insuficiência hepática, insuficiência hepática comprometida;
alcoolismo crônico, envenenamento agudo por álcool;
gravidez;
lactoacidose (incluindo.h. e na história);
use por menos de 48 horas e dentro de 48 horas após estudos de radioisótopos ou raios-x com a introdução de substância de contraste contendo iodo (por exemplo, em / em urografia, angiografia) (consulte. "Interação");
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia);
infância até 18 anos, devido à falta de dados de uso.
Com cautela : pacientes com mais de 60 anos de idade realizando trabalho físico duro, associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose, pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina 45–59 ml / min), período de amamentação.
Um sabor metálico na boca, náusea, em casos raros de vômito e distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas.
A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente (<1/100000).
Ações paralelas são apresentadas para reduzir a significância.
Do lado do metabolismo e nutrição : muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Com a ingestão prolongada de metanfetamina, pode ser observada uma diminuição na absorção de vitamina B12.
Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - um distúrbio do paladar.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, falta de apetite. Na maioria das vezes, ocorrem no período inicial de tratamento e, na maioria dos casos, sofrem espontaneamente. Para evitar sintomas, recomenda-se tomar metformina 2 ou 3 vezes ao dia durante ou após a ingestão. Aumentos lentos da dose podem melhorar a tolerância gastrointestinal.
Da pele e tecido subcutâneo: muito raramente - reações cutâneas como eritema, coceira, erupção cutânea.
Distúrbios do fígado e do trato biliar: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada; após a abolição da metformina, esses fenômenos indesejados desaparecem completamente.
Dados publicados, dados pós-comercialização, bem como estudos clínicos controlados em uma população infantil limitada na faixa etária de 10 a 16 anos mostram que os efeitos colaterais são de natureza e gravidade semelhantes aos de pacientes adultos.
Violações pelo LCD: náusea, vômito, sabor metálico na boca, falta de apetite, meteorismo, diarréia, dor abdominal. Esses sintomas são às vezes encontrados no início do tratamento e, em regra, sofrem de forma independente. Normalmente, esses efeitos colaterais são minimizados tomando o medicamento durante ou após a refeição principal.
Do lado do CNS : dor de cabeça, tontura, fadiga, fraqueza.
Reações alérgicas: eritema, coceira na pele, erupção cutânea.
Do lado metabólico : lactoacidose (requer retirada do medicamento).
De outros: com uso prolongado, desenvolve-se hipovitaminose B12.
Do sistema cardiovascular e do sangue (sangue, hemostasia): em alguns casos, anemia megaloblástica.
Do lado do LCD: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, falta de apetite, sabor metálico na boca.
Do lado metabólico : hipoglicemia, em casos raros - acidose ao leite (requer término do tratamento).
Reações alérgicas: erupção cutânea.
A frequência e gravidade dos efeitos colaterais por parte do trato gastrointestinal podem diminuir com um aumento gradual na dose de metanfetamina. Em casos raros, o desvio patológico das amostras de fígado ou hepatite que desaparece após o cancelamento do medicamento.
Do lado metabólico : com tratamento a longo prazo - hipovitaminose B12 (absorção de sucção.)
Do lado do LCD: no início da terapia - sabor metálico, náusea, perda de apetite, vômito, dor abdominal, diarréia (desaparece durante o tratamento e não requer o término).
Do lado do sistema formador de sangue : extremamente raramente - o desenvolvimento de anemia megaloblástica.
Do lado da pele : muito raramente - reações alérgicas à pele.
De outros: extremamente raramente - acidose ácida leitosa.
A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥ 1/100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); muito raramente (<1/10000).
Do lado metabólico : muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais").
Com a ingestão prolongada de metanfetamina, pode ser observada uma diminuição na absorção de vitamina B12 Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Na maioria das vezes, ocorrem no período inicial de tratamento e, na maioria dos casos, sofrem espontaneamente. Para evitar sintomas, recomenda-se tomar metformina durante ou após a ingestão. Aumentos lentos da dose podem melhorar a tolerância gastrointestinal.
Do fígado e trato biliar: muito raramente - função hepática comprometida e hepatite; após a abolição da metformina, fenômenos indesejados desaparecem completamente.
Da pele e tecido subcutâneo: muito raramente - reações cutâneas como eritema (vermelhidão da pele), coceira, urticária.
Se algum dos efeitos colaterais indicados na descrição tiver sido exacerbado ou outros efeitos colaterais não tiverem sido indicados na descrição, você deve informar o médico sobre isso.
Do sistema cardiovascular e do sangue (sangue, hemostasia): em alguns casos, anemia megaloblástica.
Do lado do LCD: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, falta de apetite, sabor metálico na boca.
Do lado metabólico : hipoglicemia, em casos raros - acidose ao leite (requer término do tratamento).
Reações alérgicas: erupção cutânea.
Ao usar metformina em uma dose de até 85 g (42,5 vezes a dose diária máxima), o desenvolvimento de hipoglicemia não foi observado. No entanto, neste caso, foi observado o desenvolvimento de lactoacidose. Sobredosagem significativa ou fatores de risco associados podem levar ao desenvolvimento de lactoacidose (ver. "Instruções especiais").
Tratamento: em caso de sinais de lactoacidose, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente, o paciente hospitalizado com urgência e, tendo determinado a concentração de lactato, esclareceu o diagnóstico. A medida mais eficaz para remover o lactato e a metanfetamina do corpo é a hemodiálise. Eles também realizam tratamento sintomático.
A metformina é uma biguanida com efeito hipoglicêmico, reduzindo a concentração basal e pós-prandial de glicose no plasma sanguíneo. Não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina e a utilização de glicose pelas células. Reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise. Atrasa a absorção de glicose no intestino.
A metformina estimula a síntese de glicogênio, atuando na glicogensitase. Aumenta a capacidade de transporte de todos os tipos de vetores de glicose por membrana.
No contexto do uso de metformina, o peso corporal do paciente permanece estável ou diminui moderadamente. A metformina tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico: reduz o conteúdo total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Sucção
Média Tmáx a metformina (1214 ng / ml) no plasma sanguíneo após a ingestão é de 5 h (no intervalo de 4-10 h) após uma única ingestão dentro de 1 tabela. Droga de glukofage® Comprimidos prolongados em forma de droga longa, 1000 mg.
500 mg. Após administração oral do medicamento na forma de uma pílula de ação prolongada, a formidação da metanfetamina é reduzida em comparação com um comprimido com a liberação usual de metanfetamina. O tempo para atingir a concentração máxima (TCmax) é de 7 horas. Ao mesmo tempo, o TCmax para comprimidos com liberação normal é de 2,5 horas.
750 mg. O tempo médio para atingir a concentração máxima de metformina (1193 ng / ml) no plasma sanguíneo após a ingestão é de 5 horas (no intervalo de 4 a 12 h) após administração oral em 1500 mg do medicamento Glukofaj® Longo na forma de comprimidos de ação prolongada de 750 mg cada.
1000 mg. O tempo médio para atingir a concentração máxima de metformina (1214 ng / ml) no plasma sanguíneo (TSmax) após a ingestão é de 5 horas (no intervalo de 4-10 h) após uma única ingestão de 1 tabela para dentro. Droga de glukofage® Comprimidos de ação prolongada por muito tempo em forma de medicamento 1000 mg.
Em estado de equilíbrio idêntico ao estado de equilíbrio da metformina com liberação normal, Cmáx e a AUC aumenta desproporcionalmente a dose recebida. Após uma ingestão única de 2000 mg de metformina na forma de comprimidos prolongados, a AUC é semelhante à metformina observada após tomar 1000 mg na forma de comprimidos com liberação normal 2 vezes ao dia.
Variabilidade intra-individual Cmáx e a AUC, após tomar metformina na forma de comprimidos prolongados, é semelhante à metforemina observada após tomar na forma de comprimidos com a liberação usual.
Ao tomar metformina na forma de comprimidos prolongados na dose de 1000 mg após a ingestão, a AUC aumenta em 77% (Cmáx aumenta em 26% e Tmáx aumenta em cerca de 1 h).
A absorção de metanfetamina dos comprimidos prolongados não muda dependendo da composição dos alimentos tomados. Não há acumulação com doses múltiplas de até 2000 mg de metformina na forma de comprimidos prolongados com uma dose de até 2000 mg.
Distribuição
A conexão com proteínas plasmáticas é insignificante. Cmáx no sangue abaixo de Cmáx no plasma, e é alcançado após aproximadamente o mesmo tempo. V. Médiod flutua na faixa de 63 a 276 l.
Metabolismo
Não foram encontrados metabolitos em humanos.
A conclusão
A metformina é exibida inalterada pelos rins. A depuração renal da metformina é> 400 ml / min, o que indica que a metformina é derivada da secreção de FC e canal. Após administração oral T1/2 - cerca de 6,5 horas.
Com a função renal comprometida, o clyre da metforemina diminui proporcionalmente à creatinina Cl, aumenta T1/2, o que pode levar a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma.
- Hipoglicêmico para uso oral do grupo biguanida [sintético hipoglicêmico e outros meios]
Combinações violadas
Meios de contraste de raios X contendo iates : No contexto da insuficiência renal funcional em pacientes com diabetes, pesquisas radiológicas usando agentes de contraste de raios-x contendo iodo podem causar o desenvolvimento de lactoacidose. Tratamento com glucofage® Long deve ser cancelado, dependendo da função dos rins, 48 horas antes ou durante o exame de raios-X usando ferramentas de contraste de raios-x contendo iodo e renovado o mais tardar 48 horas depois, desde que a função renal tenha sido reconhecida como normal durante o exame.
Combinações não recomendadas
Álcool. Com intoxicação aguda por álcool, o risco de desenvolver lactoacidose aumenta, especialmente em caso de desnutrição, e uma dieta hipocalórica; insuficiência hepática.
Ao tomar o medicamento, o uso de álcool e drogas contendo etanol deve ser evitado.
Combinações que requerem cautela
medicamentos com efeitos hiperglicêmicos indiretos (por exemplo,. GKS e tetraco-actido (ação sistêmica e local), β2-adrenomimetiki, danazol, clorpromazina quando tomado em grandes doses (100 mg por dia) e diuréticos: pode ser necessário um controle mais frequente da concentração de glicose no sangue, especialmente no início do tratamento. Se necessário, uma dose de Glucofage® Long pode ser ajustado durante o tratamento e após o término, com base no nível de glicemia.
Diuréticos : a ingestão simultânea de diuréticos de alça pode levar ao desenvolvimento de lactoacidose devido a uma possível insuficiência renal funcional.
Com o uso simultâneo de Glucofage® Longo com derivados de sulfonilureia, insulina, acarbose, salicilatos, é possível o desenvolvimento de hipoglicemia.
Nifedipina aumenta a absorção e Cmáx metformina.
Cation LS (amilorida, digoxina, morfina, proeminida, chinidina, ranitidina, triamterina, trimetoprim e vancomicina), secretadas em túbulos renais, competem com a metformina para sistemas de transporte de canais e podem levar a um aumento em seu Cmáx.
Lágrimas embora usado com metformina na forma de comprimidos prolongados, aumenta a concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo (aumento da AUC sem um aumento significativo de Cmáx).