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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 03.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
O sevoflurano é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em pacientes adultos e pediátricos para cirurgia hospitalar e ambulatorial.
O sevoflurano deve ser administrado apenas por pessoas treinadas na administração de anestesia geral. As instalações para manutenção de vias aéreas patenteadas, ventilação artificial, enriquecimento de oxigênio e ressuscitação circulatória devem estar imediatamente disponíveis. Como o nível de anestesia pode ser alterado rapidamente, apenas vaporizadores que produzem concentrações previsíveis de sevoflurano devem ser usados.
A concentração de sevoflurano sendo entregue de um vaporizador durante a anestesia deve ser conhecida. Isso pode ser conseguido usando um vaporizador calibrado especificamente para sevoflurano. A administração de anestesia geral deve ser individualizada com base na resposta do paciente.
Substituição de CO dessecado2 Absorventes
Quando um clínico suspeita que o CO2 absorvente pode ser dessecado, deve ser substituído. A reação exotérmica que ocorre com sevoflurano e CO2 absorventes aumenta quando o CO2 absorvente fica dessecado, como após um longo período de fluxo de gás seco através do CO2 vasilhas absorventes (ver PRECAUÇÕES).
Medicação pré-anestésica
Nenhuma pré-medicação específica é indicada ou contra-indicada com sevoflurano. A decisão de pré-medicar ou não e a escolha da pré-medicação são deixadas ao critério do anestesiologista.
Indução
O sevoflurano tem um odor não picante e não causa irritabilidade respiratória; é adequado para indução de máscara em pediatria e adultos.
Manutenção
Os níveis cirúrgicos de anestesia geralmente podem ser alcançados com concentrações de 0,5 - 3% de sevoflurano com ou sem o uso concomitante de óxido nitroso. O sevoflurano pode ser administrado com qualquer tipo de circuito de anestesia.
Tabela 9: Valores MAC para adultos e pacientes pediátricos de acordo com a idade
Idade do paciente (anos) | Sevoflurano em oxigênio | Sevoflurano em 65% N2O / 35% O2 |
0 - 1 mês # | 3,30% | |
1 - <6 meses | 3,00% | |
6 meses - <3 anos | 2,80% | 2,0% @ |
12 de março | 2,50% | |
25 | 2,60% | 1,40% |
40 | 2,10% | 1,10% |
60 | 1,70% | 0,90% |
80 | 1,40% | 0,70% |
# Neonatos são idade gestacional a termo. MAC em bebês prematuros não foi determinado. @ Em pacientes pediátricos de 1 a <3 anos de idade, foi utilizado 60% de N2O / 40% de O2. |
O sevoflurano pode causar hipertermia maligna. Não deve ser utilizado em pacientes com sensibilidade conhecida ao sevoflurano ou a outros agentes halogenados, nem em pacientes com suscetibilidade conhecida ou suspeita à hipertermia maligna.
AVISO
Embora os dados de estudos clínicos controlados a baixas taxas de fluxo sejam limitados, os resultados obtidos em estudos com pacientes e animais sugerem que existe um potencial de lesão renal que se presume devido ao composto A. Estudos em animais e humanos demonstram que o sevoflurano administrado por mais de 2 MAC · horas e a taxas de fluxo de gás fresco <2 L / min pode estar associado com proteinúria e glicosúria.
Embora não tenha sido estabelecido um nível de exposição ao composto A no qual se possa esperar que ocorra nefrotoxicidade clínica, é prudente considerar todos os fatores que levam à exposição ao composto A em humanos, especialmente duração da exposição, vazão de gás fresco e concentração de sevoflurano. Durante a anestesia com sevoflurano, o clínico deve ajustar a concentração inspirada e a vazão de gás fresco para minimizar a exposição ao composto A. Para minimizar a exposição ao composto A, a exposição ao sevoflurano não deve exceder 2 MAC · horas a vazões de 1 a <2 L / min. Taxas de fluxo de gás fresco <1 L / min não são recomendadas.
Como a experiência clínica na administração de sevoflurano em pacientes com insuficiência renal (creatinina> 1,5 mg / dL) é limitada, sua segurança nesses pacientes não foi estabelecida.
O sevoflurano pode estar associado à glicosúria e proteinúria quando usado para procedimentos longos a baixas taxas de fluxo. A segurança do sevoflurano de baixo fluxo na função renal foi avaliada em pacientes com função renal pré-operatória normal. Um estudo comparou o sevoflurano (N = 98) a um controle ativo (N = 90) administrado por ≥ 2 horas a uma vazão de gás fresco de ≤ 1 litro / minuto. Por estudo, critérios definidos (Hou et al.) um paciente do grupo sevoflurano desenvolveu elevações da creatinina, além de glicosúria e proteinúria. Este paciente recebeu sevoflurano a taxas de fluxo de gás fresco de ≤ 800 mL / minuto. Usando esses mesmos critérios, não houve pacientes no grupo controle ativo que desenvolveram elevações emergentes do tratamento na creatinina sérica.
O sevoflurano pode apresentar um risco aumentado em pacientes com sensibilidade conhecida a agentes anestésicos halogenados voláteis. KOH contendo CO2 absorventes não são recomendados para uso com sevoflurano.
Relatos de prolongamento do intervalo QT, associados ao torsade de pointes (em casos excepcionais, fatais), foram recebidos. Deve-se ter cuidado ao administrar sevoflurano a pacientes suscetíveis (por exemplo,. pacientes com síndrome congênita do intervalo QT longo ou pacientes que tomam medicamentos que podem prolongar o intervalo QT).
Hipertermia maligna
Em indivíduos suscetíveis, agentes anestésicos potentes por inalação, incluindo sevoflurano, podem desencadear um estado hipermetabólico do músculo esquelético, levando à alta demanda de oxigênio e à síndrome clínica conhecida como hipertermia maligna. O sevoflurano pode induzir hipertermia maligna em indivíduos geneticamente suscetíveis, como aqueles com certas mutações herdadas do receptor de rianodina. A síndrome clínica é sinalizada por hipercapnia e pode incluir rigidez muscular, taquicardia, taquipnéia, cianose, arritmias e / ou pressão arterial instável. Alguns desses sinais inespecíficos também podem aparecer durante anestesia leve, hipóxia aguda, hipercapnia e hipovolemia.
Em ensaios clínicos, foi relatado um caso de hipertermia maligna. Além disso, houve relatos pós-comercialização de hipertermia maligna. Alguns desses casos foram fatais.
O tratamento da hipertermia maligna inclui a descontinuação de agentes desencadeantes (por exemplo,.sevoflurano), administração de dantroleno sódico intravenoso (consultar informações sobre prescrição de dantroleno sódico intravenoso para obter informações adicionais sobre o manejo do paciente) e aplicação de terapia de suporte. A terapia de suporte pode incluir esforços para restaurar a temperatura corporal, suporte respiratório e circulatório, conforme indicado, e gerenciamento de anormalidades eletrolitfluídicas-ácidos-base. A insuficiência renal pode aparecer mais tarde e o fluxo de urina deve ser monitorado e sustentado, se possível.
Hipercalemia perioperatória
O uso de anestésicos inalados tem sido associado a raros aumentos nos níveis séricos de potássio que resultaram em arritmias cardíacas e morte em pacientes pediátricos durante o período pós-operatório. Pacientes com doença neuromuscular latente e aberta, particularmente a distrofia muscular de Duchenne, parecem ser os mais vulneráveis. O uso concomitante de succinilcolina tem sido associado à maioria desses casos, mas não a todos. Esses pacientes também apresentaram elevações significativas nos níveis séricos de creatina quinase e, em alguns casos, alterações na urina consistentes com a mioglobinúria. Apesar da semelhança na apresentação com a hipertermia maligna, nenhum desses pacientes exibiu sinais ou sintomas de rigidez muscular ou estado hipermetabólico. Recomenda-se uma intervenção precoce e agressiva para tratar a hipercalemia e arritmias resistentes; assim como a avaliação subsequente da doença neuromuscular latente.
PRECAUÇÕES
Durante a manutenção da anestesia, aumentar a concentração de sevoflurano produz reduções dependentes da dose na pressão arterial. Devido à insolubilidade do sevoflurano no sangue, essas alterações hemodinâmicas podem ocorrer mais rapidamente do que com outros anestésicos voláteis. Diminuições excessivas na pressão arterial ou depressão respiratória podem estar relacionadas à profundidade da anestesia e podem ser corrigidas diminuindo a concentração inspirada de sevoflurano.
Casos raros de convulsões foram relatados em associação ao uso de sevoflurano (ver PRECAUÇÕES - Uso pediátrico e REAÇÕES ADVERSAS).
A recuperação da anestesia geral deve ser avaliada cuidadosamente antes que um paciente seja dispensado da unidade de tratamento pós-anestesia.
Carcinogênese, Mutagênese, Comprometimento de Fertilidade
Estudos sobre carcinogênese não foram realizados para sevoflurano ou composto A. Nenhum efeito mutagênico do sevoflurano foi observado no teste de Ames, teste de micronúcleo de camundongo, ensaio de mutagenicidade de linfoma de camundongo, ensaio de cultura de linfócitos humanos, ensaio de transformação de células de mamíferos 32Ensaio de aduto ao DNA P, e nenhuma aberração cromossômica foi induzida em células de mamíferos cultivadas.
Da mesma forma, nenhum efeito mutagênico do composto A foi observado no teste de Ames, no ensaio de aberração cromossômica de hamster chinês e no ensaio de micronúcleo de camundongo in vivo. No entanto, respostas positivas foram observadas no ensaio de aberração cromossômica de linfócitos humanos. Essas respostas foram vistas apenas em altas concentrações e na ausência de ativação metabólica (S-9 humano).
Categoria de gravidez B
Estudos de reprodução foram realizados em ratos e coelhos em doses de até 1 MAC (concentração alveolar mínima) sem CO2 absorvente e não revelou evidência de fertilidade prejudicada ou dano ao feto devido ao sevoflurano a 0,3 MAC, a dose não tóxica mais alta. Estudos de toxicidade reprodutiva e de desenvolvimento de sevoflurano em animais na presença de alcalinas fortes (ou seja,., a degradação do sevoflurano e a produção do composto A) não foram realizadas. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Como os estudos de reprodução animal nem sempre são preditivos da resposta humana, o sevoflurano deve ser usado durante a gravidez somente se claramente necessário.
Trabalho e entrega
O sevoflurano tem sido usado como parte da anestesia geral para cesariana eletiva em 29 mulheres. Não houve efeitos indesejáveis na mãe ou no neonato (ver Farmacodinâmica - Ensaios Clínicos). A segurança do sevoflurano no trabalho e na entrega não foi demonstrada.
Mães de enfermagem
As concentrações de sevoflurano no leite provavelmente não têm importância clínica 24 horas após a anestesia. Devido à lavagem rápida, prevê-se que as concentrações de sevoflurano no leite estejam abaixo das encontradas em muitos outros anestésicos voláteis.
Uso geriátrico
O MAC diminui com o aumento da idade. A concentração média de sevoflurano para atingir o MAC em uma criança de 80 anos é aproximadamente 50% da exigida em uma criança de 20 anos.
Uso pediátrico
A indução e manutenção da anestesia geral com sevoflurano foram estabelecidas em ensaios clínicos controlados em pacientes pediátricos com idades entre 1 e 18 anos (ver Farmacodinâmica - Ensaios Clínicos e REAÇÕES ADVERSAS). O sevoflurano tem um odor não picante e é adequado para indução de máscara em pacientes pediátricos.
A concentração de sevoflurano necessária para a manutenção da anestesia geral depende da idade. Quando usada em combinação com óxido nitroso, a dose equivalente de mAC de sevoflurano deve ser reduzida em pacientes pediátricos. O MAC em bebês prematuros não foi determinado (ver INTERAÇÕES DE DROGAS e DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO para recomendações em pacientes pediátricos com 1 dia de idade ou mais).
O uso de sevoflurano tem sido associado a convulsões (ver PRECAUÇÕES e REAÇÕES ADVERSAS). A maioria ocorreu em crianças e adultos jovens a partir dos 2 meses de idade, a maioria dos quais não apresentava fatores de risco predisponentes. O julgamento clínico deve ser exercido ao usar sevoflurano em pacientes que podem estar em risco de convulsões.
Eventos adversos são derivados de ensaios clínicos controlados realizados nos Estados Unidos, Canadá e Europa. Os medicamentos de referência foram isoflurano, enflurano e propofol em adultos e halotano em pacientes pediátricos. Os estudos foram conduzidos usando uma variedade de pré-medicações, outros anestésicos e procedimentos cirúrgicos de comprimento variável. A maioria dos eventos adversos relatados foi leve e transitória e pode refletir os procedimentos cirúrgicos, as características do paciente (incluindo doença) e / ou medicamentos administrados.
Dos 5182 pacientes inscritos nos ensaios clínicos, 2906 foram expostos ao sevoflurano, incluindo 118 adultos e 507 pacientes pediátricos submetidos à indução de máscara. Cada paciente foi contado uma vez para cada tipo de evento adverso. Eventos adversos relatados em pacientes em ensaios clínicos e considerados possivelmente ou provavelmente relacionados ao sevoflurano são apresentados em cada sistema corporal em ordem decrescente de frequência nas seguintes listagens. Um caso de hipertermia maligna foi relatado em ensaios clínicos pré-registro.
Eventos adversos durante o período de indução (do início da anestesia por indução de máscara à incisão cirúrgica) Incidência> 1%
Pacientes adultos (N = 118)
Cardiovascular
Bradicardia 5%, hipotensão 4%, taquicardia 2%
Sistema Nervoso
Agitação 7%
Sistema Respiratório
Laringospasmo 8%, obstrução das vias aéreas 8%, retenção de 5%, tosse aumentada 5%
Pacientes pediátricos (N = 507)
Cardiovascular
Taquicardia 6%, hipotensão 4%
Sistema Nervoso
Agitação 15%
Sistema Respiratório
Respiração 5%, tosse aumentada 5%, laringoespasmo 3%, apneia 2%
Sistema Digestivo
Salivação aumentada em 2%
Eventos adversos durante períodos de manutenção e emergência, incidência> 1% (N = 2906)
Corpo como um todo
Febre 1%, tremores 6%, hipotermia 1%, movimento 1%, dor de cabeça 1%
Cardiovascular
Hipotensão 11%, Hipertensão 2%, Bradicardia 5%, Taquicardia 2%
Sistema Nervoso
Sonolência 9%, Agitação 9%, Tontura 4%, Salivação aumentada 4%
Sistema Digestivo
Náusea 25%, vômito 18%
Sistema Respiratório
Tosse aumentou 11%, Respiração 2%, Laringospasmo 2%
Eventos adversos, todos os pacientes em ensaios clínicos (N = 2906), todos os períodos anestésicos, incidência <1% (relatada em 3 ou mais pacientes)
Corpo como um todo
Astenia, dor
Cardiovascular
Arritmia, Extrasístoles Ventriculares, Extrasístoles Supraventriculares, Bloco AV Completo, Bigeminy, Hemorragia, Onda T Invertida, Fibrilação Atrial, Arritmia Atrial, Bloco AV de Segundo Grau, Síncope, S-T Deprimido
Sistema Nervoso
Chorando, Nervosismo, Confusão, Hipertonia, Boca Seca, Insônia
Sistema Respiratório
Sputum aumentado, Apnéia, Hipóxia, Chiado no peito, Broncoespasmo, Hiperventilação, Faringite, Soluço, Hipoventilação, Dispnéia, Stridor
Metabolismo e Nutrição
Aumentos em LDH, AST, ALT, BUN, Fosfatase alcalina, Creatinina, Bilirrubinemia, Glicosúria, Fluorose, Albuminúria, Hipofosfatemia, Acidose, Hiperglicemia
Sistema Hêmico e Linfático
Leucocitose, trombocitopenia
Pele e sentidos especiais
Ambliopia, Prurido, Perversão do paladar, Erupção cutânea, Conjuntivite
Urogenital
Urinação prejudicada, anormalidade urina, retenção urinária, oligúria AVISO para informações sobre hipertermia maligna.
Eventos adversos pós-comercialização
Os seguintes eventos adversos foram identificados durante o uso pós-aprovação de Ultane Amerinet (sevoflurane USP). Devido à natureza espontânea desses relatórios, a incidência e a relação reais do Ultane Amerinet com esses eventos não podem ser estabelecidas com certeza.
CNS
Convulsões - Os relatórios pós-comercialização indicam que o uso de sevoflurano foi associado a convulsões. A maioria dos casos ocorreu em crianças e adultos jovens, a maioria dos quais não tinha histórico médico de convulsões. Vários casos não relataram medicamentos concomitantes e pelo menos um caso foi confirmado pelo EEG. Embora muitos casos tenham sido crises únicas que foram resolvidas espontaneamente ou após o tratamento, também foram relatados casos de múltiplas convulsões. As convulsões ocorreram durante, ou logo após a indução do sevoflurano, durante o surgimento e durante a recuperação pós-operatória até um dia após a anestesia.
Cardíaco
Parada cardíaca
Hepático
- Foram relatados casos de disfunção hepática pós-operatória leve, moderada e grave ou hepatite com ou sem icterícia. Não foram fornecidas evidências histológicas para nenhum dos casos relatados de hepatite. Na maioria desses casos, os pacientes apresentavam condições hepáticas subjacentes ou estavam em tratamento com medicamentos conhecidos por causar disfunção hepática. A maioria dos eventos relatados foi transitória e resolvida espontaneamente (ver PRECAUÇÕES).
- Necrose hepática
- Insuficiência hepática
De outros
- Hipertermia maligna (ver CONTRA-INDICAÇÕES e AVISO)
- Reações alérgicas, como erupção cutânea, urticária, prurido, broncoespasmo, reações anafiláticas ou anafilactóides (ver CONTRA-INDICAÇÕES)
- Relatos de hipersensibilidade (incluindo dermatite de contato, erupção cutânea, dispnéia, chiado no peito, desconforto no peito, inchaço na face ou reação anafilática) foram recebidos, particularmente em associação com a exposição ocupacional a longo prazo a agentes anestésicos inalados, incluindo sevoflurano (ver Cuidado Ocupacional).
Resultados de laboratório
- Elevações transitórias na glicose, testes de função hepática e contagem de glóbulos brancos podem ocorrer como no uso de outros agentes anestésicos.
No caso de superdosagem, ou o que pode parecer superdosagem, as seguintes ações devem ser tomadas: interromper a administração de sevoflurano, manter uma via aérea patente, iniciar ventilação assistida ou controlada com oxigênio e manter a função cardiovascular adequada.
Uptake e Distribuição
Solubilidade
Devido à baixa solubilidade do sevoflurano no sangue (coeficiente de partição sangue / gás a 37 ° C = 0,63-0,69), é necessário dissolver uma quantidade mínima de sevoflurano no sangue antes que a pressão parcial alveolar esteja em equilíbrio com a pressão parcial arterial. Portanto, há uma rápida taxa de aumento na concentração alveolar (final) (FA) em direção à concentração inspirada (FI) durante a indução.
Indução de anestesia
Em um estudo em que sete voluntários saudáveis do sexo masculino receberam 70% de N2O / 30% de O2 por 30 minutos, seguidos por 1,0% de sevoflurano e 0,6% de isoflurano por mais 30 minutos, a relação FA / FI foi maior para sevoflurano do que o isoflurano em todos os momentos. O tempo para a concentração nos alvéolos atingir 50% da concentração inspirada foi de 4-8 minutos para o isoflurano e aproximadamente 1 minuto para o sevoflurano.
Os dados de FA / FI deste estudo foram comparados com dados de FA / FI de outros agentes anestésicos halogenados de outro estudo. Quando todos os dados foram normalizados para o isoflurano, a captação e distribuição do sevoflurano mostraram-se mais rápidas que o isoflurano e o halotano, mas mais lentas que o desflurano. Os resultados estão representados na Figura 3.
Recuperação da Anestesia
A baixa solubilidade do sevoflurano facilita a rápida eliminação pelos pulmões. A taxa de eliminação é quantificada como a taxa de variação da concentração alveolar (final) após o término da anestesia (FA), em relação à última concentração alveolar (FaO) medida imediatamente antes da descontinuação do anestésico. No estudo voluntário saudável descrito acima, a taxa de eliminação do sevoflurano foi semelhante em comparação com o desflurano, mas mais rápida em comparação com o halotano ou o isoflurano. Esses resultados estão representados na Figura 4.
Figura 3: Proporção de concentração de anestésico no gás alveolar em gás inspirado
Figura 4: Concentração de anestesia no gás alveolar após a terminação da anestesia
Yasuda N, Lockhart S, Eger EI II, et al: Comparação da cinética do sevoflurano e isoflurano em humanos. Anesth Analg 72: 316, 1991.
Ligação às proteínas
Os efeitos do sevoflurano no deslocamento de medicamentos das proteínas séricas e teciduais não foram investigados. Outros anestésicos voláteis fluorados demonstraram deslocar drogas das proteínas séricas e teciduais in vitro. O significado clínico disso é desconhecido. Estudos clínicos não demonstraram efeitos indesejáveis quando o sevoflurano é administrado a pacientes que tomam medicamentos altamente ligados e com um pequeno volume de distribuição (por exemplo,.fenitoína).
Metabolismo
O sevoflurano é metabolizado pelo citocromo P450 2E1, em hexafluoroisopropanol (HFIP) com liberação de fluoreto inorgânico e CO2 Uma vez formado, o HFIP é rapidamente conjugado com ácido glucurônico e eliminado como metabolito urinário. Nenhuma outra via metabólica para o sevoflurano foi identificada. Estudos de metabolismo in vivo sugerem que aproximadamente 5% da dose de sevoflurano pode ser metabolizada.
O citocromo P450 2E1 é a principal isoforma identificada para o metabolismo do sevoflurano e isso pode ser induzido pela exposição crônica ao isoniazida e etanol. Isso é semelhante ao metabolismo do isoflurano e do enflurano e é distinto do do metoxiflurano que é metabolizado por uma variedade de isoformas do citocromo P450. O metabolismo do sevoflurano não é induzível pelos barbitúricos. Como mostra a Figura 5, as concentrações inorgânicas de fluoreto atingem um pico dentro de 2 horas após o final da anestesia com sevoflurano e retornam às concentrações basais dentro de 48 horas após a anestesia na maioria dos casos (67%). A rápida e extensa eliminação pulmonar do sevoflurano minimiza a quantidade de anestésico disponível para o metabolismo.
Figura 5: Concentrações inorgânicas de fluoreto sérico para sevoflurano e outros anestésicos voláteis
Primos M.J., Greenstein L.R., Hitt B.A., et al: Metabolismo e efeitos renais do enflurano no homem. Anestesiologia 44:44; 1976 * e Sevo-93-044+ .
Legenda: Pré-Anesth. = Pré-anestesia
Eliminação
Até 3,5% da dose de sevoflurano aparece na urina como fluoreto inorgânico. Estudos sobre fluoreto indicam que até 50% da depuração do fluoreto é não renal (via fluoreto sendo absorvido pelo osso).
Farmacocinética do íon fluoreto
As concentrações de íons fluoreto são influenciadas pela duração da anestesia, pela concentração de sevoflurano administrado e pela composição da mistura de gases anestésicos. Em estudos em que a anestesia foi mantida puramente com sevoflurano por períodos que variaram de 1 a 6 horas, as concentrações máximas de flúor variaram entre 12 μM e 90 μM. Como mostrado na Figura 6, as concentrações máximas ocorrem dentro de 2 horas após o final da anestesia e são inferiores a 25 μM (475 ng / mL) para a maioria da população após 10 horas. A meia-vida está na faixa de 15 a 23 horas.
Foi relatado que após a administração de metoxiflurano, concentrações séricas de fluoreto inorgânico> 50 μM foram correlacionadas com o desenvolvimento de insuficiência renal poliurica resistente à vasopressina. Em ensaios clínicos com sevoflurano, não houve relatos de toxicidade associada a níveis elevados de íons fluoreto.
Figura 6: Concentrações de íons fluoreto após a administração de sevoflurano (MAC médio = 1,27, duração média = 2,06 horas) Concentrações médias de íons fluoreto (n = 48)
Concentrações de fluoreto após repetição da exposição e em populações especiais
As concentrações de fluoreto foram medidas após exposição única, prolongada e repetida ao sevoflurano em populações normais de pacientes cirúrgicos e especiais, e foram determinados parâmetros farmacocinéticos.
Comparado com indivíduos saudáveis, a meia-vida do íon fluoreto foi prolongada em pacientes com insuficiência renal, mas não em idosos. Um estudo em 8 pacientes com insuficiência hepática sugere um ligeiro prolongamento da meia-vida. A meia-vida média em pacientes com insuficiência renal foi em média de aproximadamente 33 horas (variação de 21 a 61 horas) em comparação com uma média de aproximadamente 21 horas (variação de 10 a 48 horas) em indivíduos saudáveis normais. A meia-vida média em idosos (superior a 65 anos) aproximou-se de 24 horas (intervalo de 18 a 72 horas). A meia-vida média em indivíduos com insuficiência hepática foi de 23 horas (variação de 16 a 47 horas). Os valores médios máximos de fluoreto (Cmax) determinados em estudos individuais de populações especiais são exibidos abaixo.
Tabela 1: Estimativas de íons fluoreto em populações especiais após a administração de sevoflurano
n | Idade (yr) | Duração (h) | Dose (MAC • h) | Cmax (μM) | |
PACIENTES PEDIATRIC | |||||
Anestésico | |||||
Sevoflurane-O2 | 76 | 0-11 | 0,8 | 1.1 | 12,6 |
Sevoflurane-O2 | 40 | 1-11 | 2.2 | 3 | 16 |
Sevoflurane / N2O | 25 | 5-13 | 1.9 | 2.4 | 21,3 |
Sevoflurane / N2O | 42 | 0-18 | 2.4 | 2.2 | 18,4 |
Sevoflurane / N2O | 40 | 1-11 | 2 | 2.6 | 15,5 |
ELDERLY | 33 | 65-93 | 2.6 | 1.4 | 25,6 |
RENAL | 21 | 29-83 | 2.5 | 1 | 26.1 |
HEPÁTICO | 8 | 42-79 | 3.6 | 2.2 | 30,6 |
OBESE | 35 | 24-73 | 3 | 1.7 | 38 |
n = número de pacientes estudados. |