Хлортрианизен

A estramustina deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de tromboflebite, trombose ou distúrbios tromboembólicos, particularmente em relação à terapia com estrogênio. Também deve ser tomado cuidado em pacientes com doenças cardiovasculares, doenças vasculares cerebrais e doenças da artéria coronária.

Tolerância à glicose - Como a tolerância à glicose pode ser reduzida, os diabéticos devem ser cuidadosamente seguidos enquanto estiver a tomar estramustina.

Pressão arterial aumentada Como a pressão alta pode ocorrer, a pressão arterial deve ser monitorada regularmente.

Retenção de líquidos - foi observado agravamento do edema periférico preexistente ou de início ou doença cardíaca congestiva em alguns pacientes que receberam terapia com estramustina. Outras condições que podem ser afetadas pela retenção de líquidos, como epilepsia, enxaquecas ou disfunção renal, requerem observação cuidadosa.

O metabolismo do cálcio / fosfórico estramustina pode afetar o metabolismo do cálcio e da fosforia e deve ser usado com cautela em pacientes com distúrbios ósseos metabólicos associados à hipercalcemia ou em pacientes com insuficiência renal. O cálcio sérico deve ser realizado em intervalos regulares. Pacientes com câncer de próstata e metástases de osteoblastos correm risco de hipocalcemia e devem ter níveis de cálcio monitorados de perto.

A estramustina é pouco metabolizada em pacientes com insuficiência hepática e deve ser usada com cautela nesses pacientes. Os testes de função hepática devem ser realizados em intervalos regulares.

Nota: como certas funções endócrinas e hepáticas são influenciadas por medicamentos contendo estrogênio, os valores correspondentes dos testes laboratoriais são influenciados.

Use com cautela em pacientes com depressão da medula óssea moderada a grave. O hemograma deve ser feito em intervalos regulares.

Efeitos imunossupressores / Maior suscetibilidade a infecções - a administração de vacinas vivas ou enfraquecidas em pacientes imunocomprometidos por medicamentos quimioterápicos, incluindo estramustina, pode levar a infecções graves ou fatais. A vacinação com uma vacina viva deve ser evitada em pacientes recebendo estramustina. Vacinas mortas ou inativadas podem ser administradas; no entanto, a resposta a essas vacinas pode ser reduzida.