Miccil

Miccilnid é indicado para o tratamento de edema associado à insuficiência cardíaca, disfunção renal, incluindo síndrome nefrótica e cirrose hepática.

Miccilnid 5 mg pode ser usado para edema de origem renal ou cardíaca, o que requer altas doses de um forte diurético de ação curta.

Posologia

A maioria dos pacientes precisa de uma dose diária de 1 mg em dose única pela manhã ou no início da noite. Dependendo da resposta do paciente, uma segunda dose pode ser administrada 6-8 horas depois. Em casos refratários, a dose pode ser aumentada até que uma reação diurética satisfatória seja obtida ou infusões de micilneto possam ser administradas.

Dosagem em idosos

Ajuste a dose de acordo com a reação. Em alguns pacientes idosos, uma dose de 0,5 mg de micilnida por dia pode ser suficiente.

População pediátrica

Não recomendado para crianças menores de 12 anos.

Método de aplicação

Para uso oral.

Oligúria

Anuria.

Aumento da uréia no sangue.

- Embora o micilnídeo possa ser usado para induzir diurese na insuficiência renal, um aumento significativo na uréia no sangue ou o desenvolvimento de oligúria ou anúria durante o tratamento de doença renal progressiva grave são indicações para a interrupção do tratamento com miccilnida.

coma de fígado.

Desequilíbrio eletrolítico pesado.

Uso simultâneo com sais de lítio.

Alterações repentinas nas relações cardiovasculares de fluxo de pressão que levam ao colapso circulatório podem ocorrer particularmente em idosos se isso for eliminado muito rapidamente. É importante lembrar quando altas doses de miccilnida são administradas por via oral ou intravenosa.

Pacientes com insuficiência renal crônica com altas doses de Miccilnid devem permanecer sob vigilância hospitalar constante.

Pacientes com dieta baixa em sal podem experimentar um desequilíbrio eletrolítico. Os controles de eletrólitos séricos, especialmente sódio, potássio, cloreto e bicarbonato, devem ser realizados regularmente e, se necessário, deve ser realizada terapia de reposição.

Miccilnida pode aumentar a nefrotoxicidade ou ototoxicidade de outros medicamentos, especialmente em pacientes com insuficiência renal.

Miccilnid pode desencadear encefalopatia em pacientes com disfunção hepática.

Miccilnid pode aumentar o ácido úrico. O açúcar no sangue e o ácido azulado devem ser medidos regularmente, especialmente em diabéticos e pacientes com suspeita de diabetes latente e em pacientes com gota.

Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.

Miccilnide não tem efeito conhecido na capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Os efeitos colaterais são listados de acordo com a classe e frequência dos órgãos do sistema: muito comuns (> 1/10), comuns (> 1/100 a <1/10), incomuns (> 1/1, 000 a <1/100), raros (> 1 / 10.000 - <1/1000), muito raro. 000) e desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis):

Doenças do sangue e do sistema linfático

Raramente: Depressão da medula óssea associada ao uso de miccilnida, mas não foi demonstrado que ela seja definitivamente atribuída à droga.

Desconhecido: Trombocitopenia.

Metabolismo e distúrbios nutricionais

Comum: Secando.

Incomum: Exaustão de fluidos e eletrólitos.

Desconhecido: Hiperuricemia, hiperglicemia.

Distúrbios do sistema nervoso

Comum: Tontura, dor de cabeça.

Desconhecido: Encefalopatia (em pacientes com doença hepática preexistente).

Distúrbios do ouvido e do labirinto

Incomum: Dor no ouvido, tontura.

Raramente: Deficiência auditiva após administração de miccilnida, que é reversível.

Doenças vasculares

Comum: Hipotensão.

Distúrbios gastrointestinais

Comum: náusea.

Incomum: Diarréia.

Desconhecido: Cãibras no estômago, dor abdominal, vômitos, dispepsia.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

Comum: prurido (em pacientes com doença hepática).

Incomum: Urticária.

Desconhecido: Erupção cutânea.

Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo

Desconhecido: Cãibras musculares, artralgia.

Os órgãos genitais e as doenças das glândulas mamárias

Incomum: seios dolorosos.

Desconhecido: Ginecomastia.

Perturbações e condições gerais no local da administração

Comum: Fadiga.

Incomum: Desconforto no peito.

Investigações

Desconhecido: aumento da uréia no sangue e creatinina sérica, anormalidades nos níveis séricos de enzimas hepáticas

Terapia com dose mais alta:

Pacientes com insuficiência renal crônica grave que receberam altas doses de miccilnida tiveram relatos de dor musculoesquelética intensa e generalizada, às vezes com cãibras musculares uma ou duas horas após a administração e com duração de até 12 horas. A dose mais baixa relatada que causou esse tipo de efeitos colaterais foi de 5 mg por injeção intravenosa e a dose mais alta foi de 75 mg por via oral em uma dose única. Todos os pacientes se recuperaram completamente e não houve deterioração na função renal. A causa dessa dor é incerta, mas pode ser atribuída a diferentes gradientes de eletrólitos no nível da membrana celular.

A experiência sugere que a incidência de tais reações é reduzida iniciando o tratamento com 5-10 mg por dia e titulando para cima com um regime de dose de 20 mg ou mais duas vezes ao dia.

Notificação de efeitos colaterais suspeitos

É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema de cartões Amarelos em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Sinais e sintomas

Se ocorrer uma overdose ou houver suspeita, os sintomas devem ser causados por diurese excessiva.

Gestão

devem ser tomadas medidas para esvaziar o estômago por emese ou lavagem gástrica. Medidas gerais devem ser tomadas para restaurar o volume sanguíneo, manter a pressão arterial e corrigir o desequilíbrio eletrolítico.

Grupo farmacoterapêutico: diuréticos, diuréticos altamente eficazes, sulfonamidas, simples, código ATC: C03CA02.

Mecanismo de ação

Miccilnid é um forte tom abrasivo com início rápido e curta duração de ação. O principal local de ação é o elo ascendente do loop Henle, onde apresenta efeitos inibitórios na absorção de eletrólitos e causa seus efeitos diuréticos e natriuréticos.

Eficácia clínica

Após administração oral, o efeito diurético é observado em 30 minutos, com o efeito de pico entre 1 e 2 horas. O efeito diurético está praticamente completo em 3 horas após uma dose de 1 mg.

Absorção

Após administração oral, o micilnido é rápida e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal, com a biodisponibilidade entre 80 e 95%.

Distribuição

Está 95% ligado às proteínas plasmáticas. Possui meia-vida de eliminação plasmática de 0,75 a 2,6 horas.

As concentrações mais altas do medicamento são atingidas no plasma, rim e fígado. Ainda não está claro se a droga atravessa a placenta ou entra no líquido cefalorraquidiano.

Biotransformação e eliminação

Miccilnid é liberado da circulação a uma velocidade de 120-250 ml / min, com cerca de metade de uma dose oral sendo excretada inalterada pelos rins, sendo o restante excretado nas fezes pela bílis.

Não são conhecidos metabolitos ativos. O metabolito urinário primário é o álcool 3 '- da cadeia n-butílica e o metabolito primário da vesícula é o álcool 2'.

Disfunção renal e hepática

O compromisso renal ou hepático aumenta a meia-vida e reduz a depuração plasmática.

Compromisso renal crônico

Em pacientes com insuficiência renal crônica, o fígado é mais importante como via de excreção, embora a duração da ação não seja significativamente prolongada.

Não aplicável.

Nenhum.