Melfoma

Mieloma múltiplo, adenocarcinoma dos ovários, carcinoma mamário, policitemia verdadeira, melanoma maligno localizado e sarcoma dos tecidos moles dos membros, neroblastoma (em crianças).

Método de aplicação e doses. Dentro, dentro / dentro, dentro / a. Melfoma só deve ser nomeado por médicos com experiência no tratamento de neoplasias malignas com medicamentos citotóxicos. Ao tomar um comprimido não deve ser dividido em partes. Absorção de melfalano após ingestão da variável. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente até que sinais de mielossupressão apareçam para garantir concentrações terapêuticas do medicamento. A solução injetável de Melfomaa é prescrita em modo intermitente, tanto na forma de monoterapia quanto em combinação com outros agentes citotóxicos. Em alguns regimes de tratamento, a prenisolona é adicionalmente incluída. Regimes de tratamento mais detalhados são apresentados na literatura especial.
Mieloma múltiplo: dentro - 0,15 mg / kg / dia em várias técnicas por 4 dias, o intervalo entre os cursos - 6 semanas; em / em - de 8 a 30 mg / m² com interrupções de 2 a 6 semanas (com combinação com citostáticos) ou 0,4 mg / kg (16 mg / m²) uma vez a cada 4 semanas com monoterapia (a reintrodução é realizada sujeita à recuperação de indicadores de sangue periféricos durante esse período). Terapia com altas doses - uma introdução única / na introdução de 100 a 200 mg / m² (2,5-5,0 mg / kg). Após a utilização do medicamento em doses superiores a 140 mg / m², precisa de um transplante autólogo de medula óssea. Em caso de insuficiência renal, a dose do medicamento deve ser reduzida em 50%.
Adenocarcinoma dos ovários: dentro - 0,2 mg / kg / dia por 5 dias, o curso é repetido a cada 4-8 semanas ou à medida que a função da medula óssea é restaurada. AT, com monoterapia - 1 mg / kg (aproximadamente 40 mg / m²) em intervalos de 4 semanas. Quando combinado com citostáticos - 0,3-0,4 mg / kg (12-16 mg / m²) em intervalos de 4-6 semanas.
Polícia verdadeira : dentro - 6–10 mg / dia por 5–7 dias (indução da remissão) e depois - 2–4 mg / dia. Terapia de suporte - 2–6 mg 1 vez por semana.
Neuroblastoma progressivo em crianças: em / em - 100-240 mg / m² (às vezes uma dose é administrada em 3 doses dentro de 3 dias), tanto no modo de monoterapia quanto em combinação com radioterapia e / ou com outros citostáticos, protegidos por medula óssea autóloga.
Melanoma maligno: em / a, A perfusão regional hipertérmica da solução de Melfomaa é usada como terapia adjuvante do melanoma maligno em um estágio inicial da doença, bem como tratamento paliativo nos estágios finais com uma forma localizada. Informações detalhadas sobre a técnica de perfusão e doses recomendadas são fornecidas na literatura especial.
Sarcoma de tecido mole: em / aA perfusão regional hipertérmica da solução de Melfomaa é usada de forma localizada, geralmente em combinação com o tratamento cirúrgico, em todas as etapas da doença. Também é possível atribuir em combinação com actinomicina D. Informações detalhadas sobre a técnica de perfusão e doses recomendadas são fornecidas na literatura especial.
Aplicação em crianças: A solução de Melfomaa em altas doses sob a proteção da medula óssea autóloga é usada em crianças com neuroblastoma. O medicamento em doses padrão é mostrado apenas em casos raros, portanto, dados sobre doses recomendadas não podem ser fornecidos.
Aplicação em idosos: antes de usar o medicamento em altas doses, você deve ter certeza da adequação das condições e funções gerais dos órgãos internos.
Pedido de insuficiência renal: se a solução injetável de Melfomaa for usada em doses padrão (8-40 mg / m²), em pacientes com insuficiência renal moderada e grave, recomenda-se reduzir a dose inicial em 50% e selecioná-la dependendo do grau de depressão da função da medula óssea. Com terapia com altas doses (100–240 mg / m²) a necessidade de reduzir a dose depende do grau de distúrbios da função renal, dos objetivos medicinais e da realização da infusão autóloga de células-tronco da medula óssea. Como regra, com insuficiência renal moderada e pronunciada (Cl creatinina - 30–50 ml / min), a dose do medicamento é reduzida em 50%. Também é necessário introduzir uma quantidade suficiente de líquido e conduzir diurese forçada. Pacientes com um grau mais grave de insuficiência renal (Cl creatinina <30 ml / min) não são recomendados para atribuir altas doses de Melfomaa.
Regras de preparação da solução de melfomaa para injeção
A solução é preparada à temperatura ambiente imediatamente antes do uso (tem estabilidade limitada) misturando o pó liofilizado com solvente, que é anexado ao frasco com Melfoma. No frasco com pó liofilizado, 10 ml de solvente (média) devem ser adicionados e agitados vigorosamente para concluir a dissolução. A solução resultante contém 5 mg de melfalano anidro em 1 ml e um pH de cerca de 6,5. A solução preparada não pode ser armazenada na geladeira, t.to. isso causa um sedimento.
Regras para a introdução da solução injetável de Melfomaa
A solução é usada apenas para administração / administração, a menos que seja mostrada perfusão arterial regional. Quando usada, recomenda-se a introdução lenta da solução de Melfomaa no fundo da infusão rápida de outra solução.. Recomenda-se que a solução de Melfomaa crie apenas uma solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%, não pode ser misturada com soluções contendo dextrose. A estabilidade da solução de Melfomaa para injectáveis diminui com a sua exploração adicional numa solução para perfusão, bem como com um aumento da temperatura ambiente. À temperatura ambiente (aproximadamente 25 ° C), o tempo total desde o momento da preparação da solução injetável de Melfomaa até o final de sua infusão não deve exceder 1,5 horas. Se nublar ou cristalizar aparecer na solução preparada ou diluída de Melfomaa, ela deve ser destruída. Quando administrada, a extravatização deve ser evitada. Em caso de difícil acesso às veias periféricas, o medicamento é administrado às veias centrais. Recomenda-se que altas doses de Melfomaa sejam introduzidas nas veias centrais. Ao usar o medicamento para perfusão arterial regional, recomenda-se familiarizar-se com os detalhes da técnica na literatura especial.

Gravidez.

Mielodepressão (leucopenia, trombocitopenia, anemia), dispepsia (náusea, vômito, diarréia), estomatite, erupção cutânea alérgica, prurido, hiperuricemia; raramente: pneumofibrose, anemia hemolítica, em mulheres (durante a menopausa) -.

Liga convalentemente (alquilatos) compostos intermediários de carbono formados por dois grupos bis - 2-cloretil com guanina de 7 nitrogênio no DNA. Devido à formação de cruzamentos em uma molécula de DNA, uma violação da divisão celular causa uma violação que leva à sua morte.

Quando usado internamente, o tempo do aparecimento inicial de melfalano no plasma varia de 0 a 336 minutos. C_máx é de 70 a 630 ng / ml. Fim T_1/2 do plasma - 90 ± 57 min. Dentro de 24 horas, 11% da dose é detectada na urina.

Com o single, na forma de um bolus, a administração de Melfomaa em doses de 0,5-0,6 mg / kg, combinou T inicial e final_1/2 foram 7,7 ± 3,3 min e 108 ± 20,8 min, respectivamente. Após a injeção, monogydroximelphalan e dihidroximelphalan foram encontrados no plasma; suas concentrações atingiram um máximo após cerca de 60 e 105 minutos, respectivamente.

• Agentes alquilantes

Aumenta a probabilidade de distúrbios da função renal em pacientes com transplante de medula óssea recebendo ciclosporina para evitar a reação de "transplante contra o hospedeiro". O uso simultâneo com ácido lidicóxico e ciclosporina deve ser evitado. Em crianças, incompatível (em / c) com ácido lúdico - o resultado fatal é possível como resultado de enterocolito hemorrágico.