Evidência da Investigação / Panorama Geral dos Estudos sobre a Ivermectina
Evidência para o uso na COVID-19
A investigação avaliou a ivermectina para utilização em indivíduos com COVID-19. Os estudos incluem ensaios clínicos controlados e aleatorizados (ECC) e contextos observacionais. Estes estudos monitorizaram resultados relacionados com eventos graves, tais como a mortalidade e a necessidade de ventilação mecânica, tendo também sido utilizados em investigação que explora a forma como os sintomas mudam ao longo do tempo, incluindo a eliminação viral. As populações incluíram tanto indivíduos não hospitalizados com doença ligeira como doentes que foram hospitalizados com doença mais grave.
Os resultados descrevem padrões observados nos estudos, mas têm sido mistos e altamente heterogéneos. Alguns ensaios comunicaram como os sintomas evoluíram nas populações observadas, com resultados que descrevem padrões de diferença no tempo de recuperação em comparação com os grupos de controlo. No entanto, o corpo global de evidência mostra frequentemente padrões relacionados com uma variabilidade significativa devido a diferenças no desenho do estudo, nas doses específicas utilizadas e no momento da administração. Globalmente, a evidência é limitada pela qualidade e consistência da investigação disponível.
Evidência para o uso na Escabiose (Sarna)
A ivermectina foi estudada para a escabiose, que são condições onde os sintomas podem variar em intensidade. A investigação inclui principalmente ensaios clínicos controlados e aleatorizados que comparam a administração com as terapêuticas tópicas tradicionais. Estes estudos examinaram resultados relacionados com a cura clínica e também monitorizaram a ausência de ácaros (cura parasitológica) e a ocorrência de resultados relacionados com o desconforto físico. A investigação incluiu pessoas com escabiose clássica e com a forma mais grave, a escabiose crostosa.
Os resultados descrevem padrões observados nos estudos que incluíram medições de taxas de cura após a administração, especialmente em formas não crostosas da condição. A investigação também ajuda a contextualizar que, para alguns indivíduos, especialmente aqueles com escabiose crostosa, observou-se em alguns estudos que o acompanhamento incluiu mais do que uma administração para manter a eliminação de ácaros medida. Os eventos adversos foram observados nalguns estudos como sendo geralmente transitórios e de baixa frequência.
Evidência para o uso na Oncocercose (Cegueira dos Rios)
A ivermectina foi avaliada em programas de saúde pública de base comunitária para a oncocercose, uma infeção parasitária que afeta frequentemente os olhos. A investigação assumiu a forma de ensaios comunitários de grande escala e contextos observacionais. Os estudos examinaram resultados relacionados com a redução da carga parasitária na pele e o impacto em resultados oculares graves que refletem o funcionamento diário ou o nível de atividade.
Os resultados descrevem padrões observados nos estudos onde uma redução no número de parasitas na pele foi associada à administração repetida. Os estudos relatam como os sintomas evoluíram nas populações observadas nestas comunidades; os dados mostram padrões relacionados com uma alteração subsequente nas medições de algumas das manifestações oculares graves associadas à condição. Reações que foram associadas à redução rápida de parasitas, conhecidas como a reação de Mazzotti, foram observadas em alguns estudos, e a sua frequência pode estar relacionada com a carga inicial da infeção.
Evidência para o uso na Estrongiloidíase
A investigação explorou a infeção por Strongyloides stercoralis. A investigação disponível inclui ensaios clínicos controlados e aleatorizados. O objetivo principal foi examinar se a cura parasitológica (eliminar o parasita do corpo) estava associada à administração. Estes estudos focaram-se principalmente em indivíduos com infeções crónicas e não complicadas.
Os resultados descrevem padrões observados nos estudos onde a administração foi associada a medições de taxas de cura parasitológica. Os eventos adversos foram observados nalguns estudos como sendo geralmente transitórios e de baixa frequência.
O que ainda é incerto sobre a investigação da Ivermectina
Para a COVID-19, a certeza permanece baixa devido à elevada variabilidade e aos resultados mistos que descrevem padrões observados nos estudos em diferentes ensaios. Falta evidência comparativa de forma padronizada para certos planos de administração ou regimes entre as várias indicações. Globalmente, a qualidade da evidência varia entre os estudos, o que significa que alguma investigação é mais robusta e fiável do que outra. É importante recordar que os resultados descrevem padrões de grupo, não resultados pessoais, e a investigação não determina se um indivíduo irá responder de forma semelhante.
