Granions de Lithium

A ocorrência e gravidade dos efeitos colaterais geralmente estão diretamente relacionadas às concentrações de lítio no soro e à sensibilidade individual ao lítio do paciente. Eles geralmente ocorrem com mais frequência e com concentrações pesadas mais altas.

Efeitos colaterais podem ocorrer com concentrações séricas de lítio abaixo de 1,5 mEq / L. Podem ocorrer efeitos colaterais leves a moderados em concentrações de 1,5-2,5 mEq / L, e reações moderadas a graves podem ocorrer em concentrações de 2,0 mEq / L .

Tremor fino das mãos, poliúria e sede leve podem ocorrer durante a terapia inicial para a fase maníaca aguda e persistir durante todo o tratamento. Náusea temporária e leve e queixas gerais também podem ocorrer durante os primeiros dias da administração de lítio.

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem com o tratamento continuado ou com uma redução ou interrupção temporária da dose. Se a persistência for persistente, a terapia com lítio pode precisar ser interrompida. Diarréia, vômito, sonolência, fraqueza muscular e falta de coordenação podem ser sinais precoces de envenenamento por lítio e podem ocorrer em concentrações de lítio abaixo de 2,0 mEq / L. Em concentrações mais altas, podem ocorrer tonturas, ataxia, visão turva, zumbido e uma grande quantidade de urina diluída. Concentrações séricas de lítio acima de 3,0 mEq / L podem produzir um quadro clínico complexo com vários órgãos e sistemas orgânicos. As concentrações de lítio no soro não devem exceder 2,0 mEq / L durante a fase de tratamento agudo.

As seguintes reações foram relatadas e parecem estar relacionadas às concentrações séricas de lítio, incluindo concentrações dentro da faixa terapêutica :

Sistema nervoso central : tremor, irritabilidade muscular (fasciculações, Açúcar, movimentos clônicos de membros inteiros) Hipertensão, Ataxia, movimentos coreoatetóticos, reflexo hiperativo do tendão profundo, sintomas extrapiramidais, incluindo distonia aguda, rigidez da engrenagem, feitiço escurecedor, convulsões epileptiformes, linguagem turva, Tontura, Tontura, nistagmo de precipitação, Incontinência de urina ou fezes, Sonolência, Retardo psicomotor, Descanse, Confusão, Estupor, Coma, movimentos da língua, tiques, Zumbido, Alucinações, memória ruim, desacelerou a função intelectual, reação aterrorizante, Adorando síndromes cerebrais orgânicas. Casos de pseudotumor cerebral (aumento da pressão intracraniana e papiledem) foram relatados com o uso de lítio. Se essa condição não for reconhecida, pode levar a uma ampliação do ponto cego, a um estreitamento dos campos visuais e, finalmente, a uma cegueira devido à sehatrophy. Se clinicamente possível, o lítio deve ser descontinuado quando essa síndrome ocorrer. Cardiovascular : Arritmias cardíacas, hipotensão, colapso circulatório periférico, bradicardia, disfunção do nó sinusal com bradicardia grave (que pode levar à síncope), exposição da síndrome de Brugada (ver AVISO e INFORMAÇÃO PATIENTE). Gastrointestinal: Anorexia, náusea, vômito, diarréia, gastrite, inchaço salivar, dor abdominal, salivação excessiva, flatulência, indigestão. Urogenital : glicosúria, diminuição da depuração da creatinina, albuminúria, oligúria e sintomas de diabetes insipidus nefrogênico, incluindo poliúria, sede e polidipsia. Dermatológico: desidratação e afinamento dos cabelos, alopecia, anestesia da pele, acne, foliculite crônica, xerose cutis, psoríase ou agravamento, prurido generalizado com ou sem erupção cutânea, úlceras na pele, angioedema. Sistema nervoso autônomo : visão turva, boca seca, impotência / disfunção sexual. Anomalias da tireóide: bócio eutireóide e / ou hipotireoidismo (incluindo mixedema) acompanhado por T3 e T4 inferiores. A captação de iodo pode ser aumentada (ver PRECAUÇÕES). Paradoxalmente, foram relatados casos raros de hipertireoidismo. Alterações de EEG: desaceleração difusa, expansão do espectro de frequências, potencialização e desorganização do ritmo de fundo. Alterações no ECG : achatamento reversível, isoeletricidade ou inversão de ondas T. De outros: Fadiga, letargia, escotomata temporário, exoftalmia, desidratação, perda de peso, leucocitose, dor de cabeça, hiperglicemia temporária, hipercalcemia, hiperparatireoidismo, albuminúria, ganho de peso excessivo, inchaço edematoso dos tornozelos ou pulsos, sabor metálico, disgeusia / distorção do paladar, sal.

Alguns relatos de diabetes insipidus nefrogênico, hiperparatireoidismo e hipotireoidismo que persistem após o recebimento da descontinuação do lítio.

Alguns relatos do desenvolvimento de dolorosa descoloração dos dedos e pés e resfriado dos membros dentro de um dia após o início do tratamento com lítio foram recebidos. O mecanismo pelo qual esses sintomas (semelhantes à síndrome de Raynaud) se desenvolveram é desconhecido. A recuperação se seguiu.

As concentrações tóxicas para o lítio (≥ 1,5 mEq / L) estão próximas das concentrações terapêuticas (0,6-1,2 mEq / L). Portanto, é importante que os pacientes e sua família sejam aconselhados a considerar sintomas tóxicos precoces e parar de tomar o medicamento e informe o médico se você os tiver. (Os sintomas tóxicos são listados em detalhes em EFEITOS LATERAIS.)

Tratamento

Nenhum antídoto específico para envenenamento por lítio é conhecido. O tratamento é favorável. Os primeiros sintomas de toxicidade do lítio geralmente podem ser tratados reduzindo ou interrompendo a dose do medicamento e retomando o tratamento com uma dose mais baixa após 24 a 48 horas. Em casos graves de envenenamento por lítio, o primeiro e mais importante objetivo do tratamento é eliminar esse íon do paciente.

O tratamento é essencialmente o mesmo que para o envenenamento por barbitúricos: 1) lavagem gástrica, 2) correção do desequilíbrio de líquidos e eletrólitos e 3) regulação da função renal. Uréia, manitol e aminofilina levam a um aumento significativo na excreção de lítio. A hemodiálise é uma maneira eficaz e rápida de remover o íon do paciente gravemente tóxico. No entanto, a recuperação do paciente pode ser lenta.

A profilaxia da infecção, radiografias regulares do tórax e a manutenção da respiração adequada são essenciais.