Evidência Científica e Resumo de Estudos sobre o Lítio
Evidência na Prevenção da Recorrência de Episódios de Humor
A investigação sobre a utilização do lítio em indivíduos com Perturbação Bipolar baseia-se primordialmente em inúmeros ensaios clínicos controlados e aleatorizados de longa duração e em revisões sistemáticas abrangentes. Estes estudos monitorizaram resultados relacionados com a recorrência de episódios, acompanhando especificamente o tempo decorrido até ao episódio seguinte (maníaco, depressivo ou misto) e observando a taxa global de reinternamento em populações adultas. As conclusões descrevem padrões em que os participantes dos estudos, em comparação com os grupos de controlo, apresentaram diferenças no tempo até à ocorrência de um novo episódio de humor.
No entanto, carece-se de evidência comparativa em relação a todos os medicamentos comparadores ativos mais recentes em períodos de acompanhamento longos equivalentes. A integridade dos dados de acompanhamento a longo prazo é, por vezes, influenciada pelo facto de a desistência ou descontinuação por parte dos participantes ter sido comum nos estudos, resultando no reporte de taxas de descontinuação elevadas.
Evidência Científica sobre Suicídio e Autoflagelação
A base de investigação que explora a associação do lítio com a redução do risco de suicídio e comportamentos de autoflagelação deriva principalmente da combinação de dados de múltiplas fontes. Isto inclui revisões sistemáticas e meta-análises que reúnem conclusões de ensaios clínicos de longa duração (que incluíram a suicidalidade como um resultado medido), a par de evidência proveniente de grandes estudos observacionais de longo prazo. Estes estudos monitorizaram resultados relativos tanto ao suicídio consumado como a eventos não fatais, como tentativas de suicídio ou violência autodirigida.
Os resultados descrevem padrões de grupo observados nestes estudos, relatando consistentemente que os investigadores detetaram diferenças nas taxas medidas de tentativas de suicídio entre as populações estudadas e as condições de controlo. Os estudos observacionais descreveram consistentemente medições das taxas de incidência de mortalidade relacionada com o suicídio em grandes grupos de doentes acompanhados ao longo de muitos anos.
Lacunas na Investigação e Incertezas Remanescentes
Existem dados limitados para certos subgrupos, como aqueles com formas de Perturbação Bipolar de recorrência frequente ou ciclo rápido. Os dados para determinadas faixas etárias permanecem insuficientes, especialmente no que diz respeito aos resultados a longo prazo e à durabilidade da resposta em crianças, adolescentes e adultos seniores, quando comparados com a população adulta geral. A qualidade da evidência varia entre estudos, particularmente em ensaios mais antigos, devido a protocolos distintos e à variabilidade nas populações de doentes. Os estudos ajudam a mostrar o que foi observado até agora, mas a investigação não determina se um indivíduo irá responder de forma semelhante.
