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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
para o tratamento sintomático da diarréia aguda de qualquer etiologia, incluindo exacerbações agudas da diarréia crônica, por até 5 dias em adultos e crianças com mais de 4 anos de idade. Para o tratamento sintomático da diarréia crônica em adultos.
para o tratamento sintomático da diarréia aguda em adultos e crianças a partir dos 12 anos.
para o tratamento sintomático de episódios agudos de diarréia em conexão com a síndrome do intestino irritável em adultos a partir de 18 anos após o diagnóstico inicial por um médico.
Para o tratamento sintomático da diarréia aguda em adultos e crianças a partir dos 12 anos.
para o tratamento sintomático de episódios agudos de diarréia em conexão com a síndrome do intestino irritável em adultos a partir de 18 anos após o diagnóstico inicial por um médico.
Diarréia aguda
| Adultos: | Quatro latas de 5 ml inicialmente, seguidas por duas latas de 5 ml após cada fezes soltas. A dose diária total não deve exceder dezesseis doses de 5 ml. |
| Crianças: | As seguintes doses não devem ser excedidas. |
| Crianças com mais de 8 anos: | Duas latas de 5 ml quatro vezes ao dia, com duração de 5 dias. |
| Crianças de 4-8 anos: | Uma dose de 5 ml três ou quatro vezes ao dia durante 3 dias. |
Não recomendado para crianças menores de 4 anos.
Há dados limitados sobre o uso em crianças menores de 12 anos de idade.
Uma investigação adicional sobre a causa da diarréia deve ser considerada se não houver melhora dentro de dois dias após o início do tratamento com Elissan.
Diarréia crônica
| Adultos: | Os pacientes podem precisar de quantidades muito diferentes de Elissan. Dependendo da gravidade, a dose inicial deve estar entre quatro e oito doses de 5 ml por dia em doses divididas. Se necessário, esta dose pode ser ajustada para um máximo de dezesseis doses de 5 ml por dia. Após a determinação da dose diária de manutenção do paciente, Elissan pode ser administrado duas vezes ao dia. A tolerância não foi observada e, portanto, o ajuste subsequente da dose deve ser desnecessário. |
Use em idosos:
Não é necessário ajuste da dose para idosos.
Compromisso renal
Não é necessário ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal.
disfunção hepática
Embora os dados farmacocinéticos não estejam disponíveis em pacientes com disfunção hepática, Elissan deve ser usado com cautela nesses pacientes devido ao metabolismo reduzido da primeira passagem (ver 4.4 Advertências e precauções especiais de uso).
Método de aplicação : Uso oral.
Posologia:
Diarréia aguda
Adultos e crianças com mais de 12 anos:
2 cápsulas (4 mg) primeiro, seguidas de 1 cápsula (2 mg) após cada fezes soltas.
A dose habitual é de 3-4 cápsulas (6 mg - 8 mg) por dia. A dose diária total não deve exceder 6 cápsulas (12 mg).
Tratamento sintomático de episódios agudos de diarréia relacionados à síndrome do intestino irritável em adultos com 18 anos ou mais
Primeiras duas cápsulas (4 mg), seguidas de 1 cápsula (2 mg) após cada fezes soltas ou conforme recomendado anteriormente pelo seu médico. A dose diária máxima não deve exceder 6 cápsulas (12 mg).
População pediátrica
O cloridrato de Elissan é contra-indicado em crianças menores de 12 anos de idade.
Mais velho
Não é necessário ajuste da dose para idosos.
Compromisso renal
Não é necessário ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal.
Compromisso hepático
Método de aplicação
Uso oral. As cápsulas devem ser tomadas com líquido.
Posologia:
Diarréia aguda
Adultos e crianças a partir dos 12 anos :
A dose inicial é de 2 cápsulas (4 mg), seguida de 1 cápsula após cada fezes soltas subsequentes. A dose habitual é de 3-4 cápsulas (6-8 mg) por dia. A dose diária total não deve exceder 6 cápsulas (12 mg).
População pediátrica
Não administrado a crianças menores de 12 anos.
Tratamento sintomático de episódios agudos de diarréia relacionados à síndrome do intestino irritável em adultos com 18 anos ou mais
Primeiras duas cápsulas (4 mg), seguidas de 1 cápsula (2 mg) após cada fezes soltas ou conforme recomendado anteriormente pelo seu médico. A dose diária máxima não deve exceder 6 cápsulas (12 mg).
Mais velho
Não é necessário ajuste da dose para idosos.
Compromisso renal
Não é necessário ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal.
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Modo de administração
Para uso oral. As cápsulas devem ser engolidas com líquido.
Elissan está contra-indicado em :
- Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de loperamida ou a qualquer outro componente do medicamento.
- Crianças menores de 4 anos.
- se for evitada a inibição da peristaltese devido ao possível risco de consequências significativas, como o íleo, o megacólon e o megacólon tóxico, em especial :
-se ileus, constipação ou expansão abdominal se desenvolver,
- em doentes com colite ulcerativa aguda
- em doentes com enterocolite bacteriana causada por organismos invasores como Salmonella, Shigella e Campylobacter
- em doentes com colite pseudomembranosa relacionada com a utilização de antibióticos de amplo espectro.
Elissan não deveria estar sozinha ser utilizado em disenteria aguda caracterizada por sangue nas fezes e temperaturas elevadas do corpo.
Este medicamento está contra-indicado :
-
- em crianças menores de 12 anos.
- em doentes com disenteria aguda caracterizada por sangue nas fezes e febre alta.
- em doentes com colite ulcerativa aguda.
- em doentes com enterocolite bacteriana causada por organismos invasores como Salmonella, Shigella e Campylobacter.
- em doentes com colite pseudomembranosa relacionada com a utilização de antibióticos de amplo espectro.
O cloridrato de Elissan não deve ser usado se for evitada uma inibição da peristaltese devido ao possível risco de consequências significativas, como íleo, megacolona e megacolona tóxica. O cloridrato de Elissan deve ser interrompido imediatamente se houver íleo, constipação ou flatulência.
Este medicamento está contra-indicado :
-
- em crianças menores de 12 anos.
- em doentes com disenteria aguda caracterizada por sangue nas fezes e febre alta.
- em doentes com colite ulcerativa aguda.
- em doentes com enterocolite bacteriana causada por organismos invasores, incluindo Salmonella, Shigellen e Campylobacter.
- em doentes com colite pseudomembranosa relacionada com a utilização de antibióticos de amplo espectro.
A loperamida não deve ser usada se for evitada uma inibição da peristaltese devido ao possível risco de consequências significativas, como íleo, megacolona e megacolona tóxica. O Loperamida HCl deve ser interrompido imediatamente se houver constipação, expansão abdominal ou íleo.
Em pacientes com diarréia, especialmente em crianças pequenas, pode haver falta de líquidos e eletrólitos. O uso de Elissan não impede a administração de terapia apropriada de reposição de líquidos e eletrólitos.
O tratamento da diarréia com Elissan é apenas sintomático.
Como a diarréia persistente pode ser um indicador de doenças potencialmente mais graves, Elissan não deve ser usado por um período mais longo, e a causa subjacente da diarréia deve ser investigada se nenhuma melhora clínica for observada dentro de 48 horas após o início do tratamento. Sempre que uma etiologia subjacente puder ser determinada, deve ser dado tratamento específico, se necessário.
Embora os dados farmacocinéticos não estejam disponíveis em pacientes com disfunção hepática, o elissan deve ser usado com cautela nesses pacientes devido a um metabolismo reduzido da primeira passagem (por exemplo,. em doenças hepáticas graves), pois isso pode levar a uma overdose relativa que leva à toxicidade do SNC .
Elissan deve ser descontinuado imediatamente se houver constipação, expansão abdominal ou íleo.
Pacientes com AIDS tratados com Elissan para diarréia devem interromper a terapia com os primeiros sinais de alongamento abdominal. Houve relatos isolados de megacolona tóxica em pacientes com AIDS com colite infecciosa de patógenos virais e bacterianos tratados com cloridrato de loperamida.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo QT e torsades de pointes foram relatados em conexão com uma overdose. Alguns casos tiveram um resultado fatal. Os pacientes não devem exceder a dose recomendada e / ou a duração do tratamento.
A solução oral da Elissan contém:
- Glicerina: pode causar dor de cabeça, dor de estômago e diarréia
- Sacarina de sódio (4,85 mg de sódio por dose de 5 ml): a ser levada em consideração em pacientes com dieta controlada de sódio
- para-hidroxibenzoato de metila (E218) e propilpara-hidroxibenzoato (E216): estes podem causar reações alérgicas (possivelmente retardadas)
- Vermelho cochonilha A (E124): pode causar reações alérgicas
- pequenas quantidades de etanol (álcool), menos de 100 mg por dose
O tratamento da diarréia com cloridrato de elissan é apenas sintomático. Sempre que uma etiologia subjacente puder ser determinada, deve ser dado tratamento específico, se necessário. A prioridade na diarréia aguda é prevenir ou reverter a deficiência de líquidos e eletrólitos. Isso é particularmente importante em crianças pequenas e em pacientes frágeis e idosos com diarréia aguda. O uso deste medicamento não impede a administração de terapia adequada de reposição de líquidos e eletrólitos.
Como a diarréia persistente pode ser um indicador de doenças potencialmente mais graves, este medicamento deve ser usado apenas por um longo período de tempo após a investigação da causa subjacente da diarréia.
Se não for observada melhora clínica na diarréia aguda dentro de 48 horas, a administração de cloridrato de elissan deve ser interrompida e os pacientes aconselhados a consultar seu médico.
Pacientes com AIDS tratados com este medicamento para diarréia deveriam ter parado a terapia com os primeiros sinais de alongamento abdominal. Houve relatos isolados de obstipação com risco aumentado de megacolona tóxica em pacientes com AIDS com colite infecciosa por patógenos virais e bacterianos tratados com cloridrato de elissan.
Embora os dados farmacocinéticos não estejam disponíveis em pacientes com disfunção hepática, este medicamento deve ser usado com cautela nesses pacientes devido a um metabolismo reduzido da primeira passagem, pois isso pode levar a uma overdose relativa, o que leva à toxicidade do SNC.
Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento porque contém lactose.
Se os pacientes estiverem tomando este medicamento para controlar episódios de diarréia associados a uma síndrome do intestino irritável diagnosticada anteriormente diagnosticada pelo seu médico e nenhuma melhora clínica for observada dentro de 48 horas, o Elissan HCl deve ser descontinuado e você deve consultar o seu médico. Os pacientes também devem retornar ao seu médico se o padrão dos sintomas mudar ou se os episódios repetidos de diarréia durarem mais de duas semanas.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo QT e torsades de pointes foram relatados em conexão com uma overdose. Alguns casos tiveram um resultado fatal. Os pacientes não devem exceder a dose recomendada e / ou a duração do tratamento.
Advertências especiais no folheto informativo :
Use este medicamento apenas para tratar episódios agudos de diarréia associados à síndrome do intestino irritável se o seu médico tiver diagnosticado previamente IBS
Se alguma das seguintes opções se aplicar agora, não use o produto sem consulta prévia com seu médico, mesmo que você saiba que possui IBS :
- Se você tem 40 anos ou mais e já faz algum tempo desde o seu último ataque ao IBS
- Se você tem 40 anos ou mais e seus sintomas de IBS são diferentes desta vez
- Se você recentemente entregou sangue do intestino
- Se você tem constipação grave
- Se você se sentir doente ou vomitando
- Se você perdeu o apetite ou perdeu peso
- Se tiver dificuldade ou dor na urina
- Se você estiver com febre
- Se você viajou recentemente para o exterior
Entre em contato com seu médico se desenvolver novos sintomas, se seus sintomas piorarem ou se seus sintomas não melhorarem ao longo de duas semanas.
O tratamento da diarréia com loperamida HCl é apenas sintomático. Sempre que uma etiologia subjacente puder ser determinada, deve ser dado tratamento específico, se necessário. A prioridade na diarréia aguda é prevenir ou reverter a deficiência de líquidos e eletrólitos. Isso é particularmente importante em crianças pequenas e em pacientes frágeis e idosos com diarréia aguda. O uso deste medicamento não impede a administração de terapia adequada de reposição de líquidos e eletrólitos.
A diarréia persistente pode ser um indicador de condições potencialmente mais graves e, como tal, a loperamida não deve ser usada por um longo período de tempo até que a causa subjacente da diarréia seja investigada.
Se não for observada melhora clínica na diarréia aguda dentro de 48 horas, a administração de loperamida HCl deve ser interrompida e os pacientes aconselhados a consultar seu médico.
Pacientes com AIDS que foram tratados com loperamida para diarréia deveriam ter interrompido a terapia com os primeiros sinais de alongamento abdominal. Houve relatos isolados de obipação com um risco aumentado de megacólon tóxico em pacientes com AIDS com colite infecciosa por patógenos virais e bacterianos tratados com Elissan.
Embora os dados farmacocinéticos não estejam disponíveis em pacientes com disfunção hepática, a loperamida deve ser usada com cautela nesses pacientes devido ao metabolismo reduzido da primeira passagem. Este medicamento deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso hepático, pois pode levar a uma sobredosagem relativa, o que leva à toxicidade do SNC.
As cápsulas de loperamida contêm lactose. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo QT e torsades de pointes foram relatados em conexão com uma overdose. Alguns casos tiveram um resultado fatal. Os pacientes não devem exceder a dose recomendada e / ou a duração do tratamento.
Se os pacientes estiverem tomando este medicamento para controlar episódios de diarréia associados a uma síndrome do intestino irritável diagnosticada anteriormente diagnosticada pelo seu médico e nenhuma melhora clínica for observada dentro de 48 horas, a loperamida HCl deve ser descontinuada e você deve consultar o seu médico. Os pacientes também devem retornar ao seu médico se o padrão dos sintomas mudar ou se os episódios repetidos de diarréia durarem mais de duas semanas.
Advertências especiais no folheto informativo :
Tome loperamida apenas para tratar episódios agudos de diarréia associados à síndrome do intestino irritável se o seu médico tiver diagnosticado previamente IBS
Se alguma das seguintes opções se aplicar agora, não use o produto sem consulta prévia com seu médico, mesmo que você saiba que possui IBS :
- Se você tem 40 anos ou mais e já faz algum tempo desde o seu último ataque ao IBS
- Se você tem 40 anos ou mais e seus sintomas de IBS são diferentes desta vez
- Se você recentemente entregou sangue do intestino
- Se você tem constipação grave
- Se você se sentir doente ou vomitando
- Se você perdeu o apetite ou perdeu peso
- Se tiver dificuldade ou dor na urina
- Se você estiver com febre
- Se você viajou recentemente para o exterior
Entre em contato com seu médico se desenvolver novos sintomas, se seus sintomas piorarem ou se seus sintomas não melhorarem ao longo de duas semanas.
Inconsciência, depressão, fadiga, tontura ou sonolência podem ocorrer quando a diarréia é tratada com Elissan. Portanto, é aconselhável ter cautela ao dirigir ou operar máquinas.
Consciência, consciência prejudicada, cansaço, tontura ou sonolência podem ocorrer quando a diarréia é tratada com este medicamento.
Consciência, consciência prejudicada, cansaço, tontura ou sonolência podem ocorrer quando a diarréia é tratada com loperamida HCl. Portanto, é aconselhável ter cautela ao operar máquinas ou dirigir após a administração de Loperamid HCl.
A segurança do cloridrato de loperamida foi investigada em 3076 adultos e crianças com idade> 12 anos que participaram de 31 estudos clínicos controlados e não controlados com cloridrato de loperamida para tratar a diarréia. Destes, 26 foram estudos com diarréia aguda (N = 2755) e 5 estudos com diarréia crônica (N = 321).
Os efeitos colaterais mais comumente relatados (incidência de D.H.> 1%) em estudos clínicos com cloridrato de loperamida na diarréia aguda foram: constipação (2,7%), flatulência (1,7%), dor de cabeça (1,2%) e náusea (1, 1%) . Os efeitos colaterais foram mais comumente relatados em ensaios clínicos com diarréia crônica (d.H.> 1% de incidência): flatulência (2,8%), constipação (2,2%), náusea (1,2%) e tontura (1,2%) .
A Tabela 1 mostra os efeitos colaterais relatados com o uso de cloridrato de loperamida em estudos clínicos (em diarréia aguda ou crônica ou em ambos) ou após a colocação no mercado.
As categorias de frequência usam a seguinte convenção: muito comum (> 1/10); Comum (> 1/100 a <1/10); incomum (> 1/100 a <1/100); raro (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000); e muito raro (<0 / 0.
Tabela 1: Efeitos colaterais
| Classe e frequência do órgão do sistema | Efeitos colaterais |
| Distúrbios do sistema imunológico | |
| Raro | Reação de hipersensibilidade, reação anafilática (incluindo choque anafilático), reação anafilactóide |
| Distúrbios do sistema nervoso | |
| Comum | Dor de cabeça, tontura |
| Incomum | Sonolência |
| Raro | Inconsciência, sonolência, nível de consciência depressiva, hipertensão, distúrbios de coordenação |
| Distúrbios oculares | |
| Raro | Miose |
| Distúrbios gastrointestinais | |
| Comum | Obstipação, náusea, flatulência |
| Incomum | Dor abdominal, dor abdominal, boca seca, dor abdominal acima, vômitos, dispepsia |
| Raro | <), alongamento abdominal |
| Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos | |
| Incomum | Erupção cutânea |
| Raro | Erupção bolhosa (incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e eritema multiforme), angioedema, urticária, prurido |
| Distúrbios renais e urinários | |
| Raro | Retenção urinária |
| Perturbações gerais e alterações no site de administração | |
| Raro | Fadiga |
Vários efeitos colaterais relatados durante os ensaios clínicos e após a colocação no mercado com cloridrato de loperamida são sintomas comuns da síndrome da diarréia subjacente (por exemplo,. dor / desconforto abdominal, náusea, vômito, boca seca, fadiga, tontura, constipação e flatulência). Esses sintomas geralmente são difíceis de distinguir das reações adversas a medicamentos.
População pediátrica
A segurança do cloridrato de loperamida foi estudada em 607 pacientes com idades entre 10 e 13 anos que participaram de 13 estudos clínicos controlados e não controlados com cloridrato de loperamida para tratar diarréia aguda. Em geral, o perfil de efeitos colaterais nessa população de pacientes foi semelhante ao de estudos clínicos com cloridrato de loperamida em adultos e crianças com 12 anos ou mais.
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em: www.yellowcard.mhra.gov.uk.
Adultos e crianças> 12 anos
A segurança do cloridrato de Elissan foi estudada em 2755 adultos e crianças com idade> 12 anos que participaram de 26 estudos clínicos controlados e não controlados com Elissan-HCl para o tratamento de diarréia aguda.
Os efeitos colaterais (RAMs) mais comumente relatados (incidência de D.H.> 1%) em estudos clínicos com cloridrato de elissan na diarréia aguda foram: constipação (2,7%), flatulência (1,7%), dor de cabeça (1,2%) e náusea (1,1%) .
A Tabela 1 mostra as RAMs relatadas usando o Elissan HCl em ensaios clínicos (diarréia aguda) ou após a colocação no mercado.
As categorias de frequência usam a seguinte convenção: muito comum (> 1/10); Comum (> 1/100 a <1/10); incomum (> 1/100 a <1/100); raro (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000); e muito raro (<0 / 0.
Quadro 1 : Efeitos colaterais
| Classe de órgãos do sistema | Nota | ||
| Geral | Incomum | Raro | |
| Distúrbios do sistema imunológico | Reação de hipersensibilidadea Reação anafilática (incluindo choque anafilático)a Reação anafilactóidea | ||
| Distúrbios do sistema nervoso | Dor de cabeça | Tontura Sonolênciaa | Inconsciênciaa Estupora Nível depressivo de consciênciaa Hipertensãoa Anomalia de coordenaçãoa |
| Distúrbios oculares | Miosea | ||
| Distúrbios gastrointestinais | Constipação Náusea Flatulência | Dor abdominal Dor abdominal Boca seca Dor abdominal superior Vômito Dispepsiaa | Ileusa (incluindo ileus paralítico) Megacolona (incluindo megacólon tóxicob) Alongamento do abdômen |
| Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos | Erupção cutânea | Erupção bolhosaa (incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e eritema multiforme) Angioedemaa Urticáriaa Comichãoa | |
| Distúrbios renais e urinários | Retenção urináriaa | ||
| Condições gerais para interrupções e locais administrativos | Fadigaa | ||
a: a inclusão deste termo é baseada em relatórios pós-comercialização para o Elissan HCl. Uma vez que o procedimento para determinar as RAM após a colocação no mercado não diferenciava entre indicações crônicas e agudas ou adultos e crianças, a frequência de todos os estudos clínicos com Elissan HCl (agudo e crônico) é estimado, incluindo estudos em crianças â ‰ ¤ 12 anos ( N = 3683).
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Adultos e crianças> 12 anos
A segurança do loperamida HCl foi investigada em 2755 adultos e crianças com idade> 12 anos que participaram de 26 estudos clínicos controlados e não controlados com loperamida HCl para o tratamento de diarréia aguda.
Os efeitos colaterais (RAMs) mais comumente relatados (incidência de D.H.> 1%) em estudos clínicos com loperamida HCl em diarréia aguda foram: constipação (2,7%), flatulência (1,7%), dor de cabeça (1,2%) e náusea (1,1%) .
A Tabela 1 mostra as RAMs que foram relatadas usando o HCl loperamida em estudos clínicos (diarréia aguda) ou após serem colocadas no mercado.
As categorias de frequência usam a seguinte convenção: muito comum (> 1/10); Comum (> 1/100 a <1/10); incomum (> 1/100 a <1/100); raro (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000); e muito raro (<0 / 0.
Tabela 1: Efeitos colaterais dos medicamentos
| Classe de órgãos do sistema | Geral | Incomum | Raro |
| Distúrbios do sistema imunológico | Reação de hipersensibilidadeareação anafilática (incluindo choque anafilático)a, reação anafilactóidea | ||
| Distúrbios do sistema nervoso | Dor de cabeça | Tontura, sonolênciaa | Inconsciênciaaestupora, nível depressivo de consciênciaaHipertensãoaDistúrbios de coordenação |
| Distúrbios oculares | Miosea | ||
| Distúrbios gastrointestinais | Obstipação, náusea, flatulência | Dor abdominal, dor abdominal, boca seca, dor abdominal acima, vômitos, dispepsiaa | Ileusa (incluindo ileus paralítico), megacolonaa (incluindo megacolona tóxicab), alongamento da barriga |
| Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos | Erupção cutânea | Erupção bolhosaa (incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e eritema multiforme), angioedemaa, Urticáriaapruridoa | |
| Distúrbios renais e urinários | Retenção urináriaa | ||
| Condições gerais para interrupções e locais administrativos | Fadigaa |
a: a inclusão deste termo é baseada em relatórios pós-comercialização para o hoperamida HCl. Como o método de comercialização para determinar RAMs após a comercialização não foi diferenciado entre indicações crônicas e agudas ou adultos e crianças, é estimada a frequência de todos os estudos clínicos com loperamida HCl (aguda e crônica), incluindo estudos em crianças â ¤12 anos (N = 3683).
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou pesquisem o MHRA Yellow Card no Google Play ou na Apple App Store.
Sintomas
Sobredosagem (incluindo sobredosagem relativa devido a insuficiência hepática) pode resultar em depressão do SNC (estupro, distúrbios de coordenação, sonolência, miose, hipertensão muscular e depressão respiratória), constipação, retenção urinária e íleo. Crianças e pacientes com insuficiência hepática podem ser mais sensíveis aos efeitos do SNC do que adultos.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo Qt, torsades de pointes, outras arritmias ventriculares graves, parada cardíaca e síncope foram observados em pessoas que tomam uma overdose de loperamida HCl. Casos fatais também foram relatados.
Tratamento
No caso de uma overdose, o monitoramento do ECG deve ser iniciado para estender o intervalo QT.
Se a depressão respiratória do paciente, obstrução respiratória, vômito com consciência prejudicada ou outros sintomas do SNC desenvolverem uma overdose, você deve administrar naloxona com urgência. Como a loperamida é maior que a da naloxona (1 a 3 horas), pode ser indicado tratamento repetido com naloxona. Portanto, o paciente deve ser monitorado de perto por pelo menos 48 horas, a fim de identificar uma possível depressão do SNC. Outras medidas devem ser indicadas pela condição clínica do paciente.
Sintomas:
Sobredosagem (incluindo sobredosagem relativa devido a insuficiência hepática) pode resultar em depressão do SNC (estupro, distúrbios de coordenação, sonolência, miose, hipertensão muscular e depressão respiratória), constipação, retenção urinária e íleo. Crianças e pacientes com insuficiência hepática podem ser mais sensíveis aos efeitos do SNC.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo Qt, torsades de pointes, outras arritmias ventriculares graves, parada cardíaca e síncope foram observados em pessoas que tomam overdose de Elissan HCl. Casos fatais também foram relatados.
Administração:
Se ocorrerem sintomas de sobredosagem, a naloxona pode ser administrada como um antídoto. Como a duração da ação do Elissan é maior que a da naloxona (1 a 3 horas), pode ser indicado tratamento repetido com naloxona. Portanto, o paciente deve ser monitorado de perto por pelo menos 48 horas, a fim de identificar uma possível depressão do SNC.
Sintomas
Sobredosagem (incluindo sobredosagem relativa devido a insuficiência hepática), depressão do SNC (estupor, distúrbios de coordenação, sonolência, miose, hipertensão muscular e depressão respiratória) pode causar retenção urinária, constipação e íleo. Crianças e pacientes com insuficiência hepática podem ser mais sensíveis aos efeitos do SNC.
Eventos cardíacos como prolongamento do intervalo Qt, torsades de pointes, outras arritmias ventriculares graves, parada cardíaca e síncope foram observados em pessoas que tomam uma overdose de loperamida HCl. Casos fatais também foram relatados.
Gestão:
No caso de uma overdose, o monitoramento do ECG deve ser iniciado para estender o intervalo QT.
Se ocorrerem sintomas de sobredosagem no SNC, a naloxona pode ser administrada como um antídoto. Como a loperamida é maior que a da naloxona (1 a 3 horas), pode ser indicado tratamento repetido com naloxona. Portanto, o paciente deve ser monitorado de perto por pelo menos 48 horas, a fim de identificar uma possível depressão do SNC.
Grupo farmacoterapêutico: antipropulsantes; Código ATC: A07DA03
A loperamida se liga ao receptor opiáceo na parede intestinal, reduz a peristaltese impulsiva e aumenta a peristaltese intestinal. Loperamida aumenta o tom do esfíncter anal.
Grupo farmacoterapêutico: antipropulsantes; Código ATC: A07DA03
Elissan se liga ao receptor de ópio na parede intestinal, reduz a peristaltese impulsiva, aumenta o tempo de trânsito intestinal e melhora a absorção de água e eletrólitos. Elissan aumenta o tom do esfíncter anal, o que ajuda a reduzir a incontinência e a urgência das fezes.
Num estudo randomizado, duplo-cego, em 56 doentes com diarreia aguda que receberam Elissan, foram observados efeitos antidiarréicos dentro de uma hora após uma dose única de 4 mg. Comparações clínicas com outros antidiarreicos confirmaram esse início de ação excepcionalmente rápido da Elissan.
Grupo farmacoterapêutico: Antipropulsiva: código ATC A07DA03
Ao ligar aos receptores opiáceos na parede intestinal, Elissan reduz a peristaltese impulsiva, aumenta o tempo de passagem intestinal e melhora a absorção de água e eletrólitos. A loperamida aumenta o tom do esfíncter anal, o que ajuda a reduzir a incontinência e a urgência das fezes.
Num ensaio clínico randomizado, duplo-cego, em 56 doentes com diarreia aguda que receberam loperamida, foram observados efeitos antidiarréicos dentro de uma hora após uma dose única de 4 mg. Comparações clínicas com outros antidiarréicos confirmaram esse início de ação excepcionalmente rápido da loperamida.
Absorção: A maior parte da loperamida absorvida é absorvida pelo intestino, mas como resultado de um metabolismo significativo da primeira passagem, a biodisponibilidade sistêmica é de apenas 0,3%.
Distribuição: Estudos sobre distribuição em ratos mostram uma alta afinidade pela parede intestinal, preferindo a ligação aos receptores da camada muscular longitudinal. A ligação às proteínas plasmáticas da loperamida é de 95%, principalmente na albumina. Dados não clínicos mostraram que a loperamida é um substrato da glicoproteína P.
Metabolismo: A loperamida é extraída quase completamente do fígado, onde é predominantemente metabolizada, conjugada e excretada pela bílis.
A N-desmetilação oxidativa é a principal via metabólica da loperamida e é principalmente mediada pelo CYP3A4 e CYP2C8. Devido a esse efeito de primeira passagem muito alto, as concentrações plasmáticas do medicamento permanecem extremamente baixas.
Eliminação : A meia-vida da loperamida em humanos é de cerca de 11 horas, com um intervalo de 9 a 14 horas. A loperamida inalterada e os metabólitos são principalmente excretados pelas fezes.
População pediátrica : não foram realizados estudos farmacocinéticos na população pediátrica. Espera-se que o comportamento farmacocinético da loperamida e as interações entre medicamentos e loperamida sejam semelhantes aos dos adultos.
Absorção: A maior parte do elissan ingerido é absorvida pelo intestino, mas devido ao metabolismo significativo da primeira passagem, a biodisponibilidade sistêmica é de apenas 0,3%.
Distribuição: Estudos sobre distribuição em ratos mostram uma alta afinidade pela parede intestinal, preferindo a ligação aos receptores da camada muscular longitudinal. A ligação às proteínas plasmáticas da Elissan é de 95%, principalmente na albumina. Dados não clínicos mostraram que o elissan é um substrato da glicoproteína P.
Metabolismo : Elissan é extraído quase completamente do fígado, onde é predominantemente metabolizado, conjugado e excretado pela bílis. A N-desmetilação oxidativa é a principal via metabólica para o elissan e é principalmente mediada pelo CYP3A4 e CYP2C8. Devido a esse efeito de primeira passagem muito alto, as concentrações plasmáticas do medicamento permanecem extremamente baixas.
Eliminação : A meia-vida da Elissan em humanos é de aproximadamente 11 horas, com um intervalo de 9 a 14 horas. O elissan inalterado e os metabólitos são principalmente excretados pelas fezes.
Absorção
A maioria das loperamidas ingeridas é absorvida pelo intestino, mas como resultado de um metabolismo significativo da primeira passagem, a biodisponibilidade sistêmica é de apenas 0,3%.
Distribuição
Estudos sobre distribuição em ratos mostram uma alta afinidade pela parede intestinal, preferindo a ligação aos receptores da camada muscular longitudinal. A ligação às proteínas plasmáticas da loperamida é de 95%, principalmente na albumina. Dados não clínicos mostraram que a loperamida é um substrato da glicoproteína P.
Metabolismo
A loperamida é extraída quase completamente do fígado, onde é predominantemente metabolizada, conjugada e excretada pela bílis. A N-desmetilação oxidativa é a principal via metabólica da loperamida e é principalmente mediada pelo CYP3A4 e CYP2C8. Devido a esse efeito de primeira passagem muito alto, as concentrações plasmáticas do medicamento permanecem extremamente baixas.
Eliminação
A meia-vida da loperamida em humanos é de aproximadamente 11 horas, com um intervalo de 9 a 14 horas. A loperamida inalterada e os metabólitos são principalmente excretados pelas fezes.
População pediátrica
Não foram realizados estudos farmacocinéticos na população pediátrica. Espera-se que o comportamento farmacocinético da loperamida e as interações entre medicamentos e loperamida sejam semelhantes aos dos adultos.
Estudos agudos e crônicos sobre loperamida não mostraram toxicidade específica. Resultados de in vivo e in vitro Estudos demonstraram que a loperamida não é genotóxica. Em estudos reprodutivos, doses muito altas (40 mg / kg / dia - 240 vezes o nível máximo de aplicação humana) a loperamida afetou a fertilidade e a sobrevida do feto em conexão com a toxicidade materna em ratos. Doses mais baixas não tiveram efeito na saúde materna ou do feto e não tiveram efeito no desenvolvimento peri e pós-natal.
A avaliação não clínica in vitro e in vivo da loperamida não indica efeitos eletrofisiológicos cardíacos significativos dentro de sua faixa de concentração terapeuticamente relevante e com várias áreas significativas dessa faixa (até 47 vezes). Em concentrações extremamente altas associadas a overdoses, no entanto, a loperamida tem efeitos eletrofisiológicos cardíacos, que consistem em inibir fluxos de potássio (hERG) e sódio, além de arritmias.
Estudos agudos e crônicos em Elissan não mostraram toxicidade específica. Resultados de in vivo e in vitro estudos mostraram que Elissan não é genotóxico. Em estudos reprodutivos, doses muito altas (40 mg / kg / dia - 240 vezes o nível máximo de aplicação humana) afetaram a fertilidade e a sobrevida do feto em conexão com a toxicidade materna em ratos. Doses mais baixas não tiveram efeito na saúde materna ou do feto e não tiveram efeito no desenvolvimento peri e pós-natal.
A avaliação não clínica in vitro e in vivo de Elissan não indica efeitos eletrofisiológicos cardíacos significativos dentro de sua faixa de concentração terapeuticamente relevante e com múltiplos significativos dessa faixa (até 47 vezes). Em concentrações extremamente altas associadas a overdoses, no entanto, Elissan tem efeitos eletrofisiológicos cardíacos que consistem em inibir fluxos de potássio (hERG) e sódio, além de arritmias.
Estudos agudos e crônicos sobre loperamida não mostraram toxicidade específica. Resultados de in vivo e in vitro Estudos demonstraram que a loperamida não é genotóxica. Em estudos de reprodução, doses muito altas (40 mg / kg / dia - 20 vezes o nível máximo de aplicação humana (MHUL)) prejudicadas, com base na comparação da dose da superfície corporal (mg / m2) Loperamida é a fertilidade e sobrevivência do feto em conexão com a toxicidade materna em ratos. Doses mais baixas (> 10 mg / kg / dia - 5 vezes MHUL) não tiveram efeito na saúde das mães ou fetos e não tiveram influência no desenvolvimento peri e pós-natal.
A avaliação não clínica in vitro e in vivo da loperamida não indica efeitos eletrofisiológicos cardíacos significativos dentro de sua faixa de concentração terapeuticamente relevante e com várias áreas significativas dessa faixa (até 47 vezes). Em concentrações extremamente altas associadas a overdoses, no entanto, a loperamida tem efeitos eletrofisiológicos cardíacos, que consistem em inibir fluxos de potássio (hERG) e sódio, além de arritmias.
Não aplicável.
Nenhum conhecido.
Nenhum conhecido.
Não há requisitos especiais.
Não há requisitos especiais. Qualquer medicamento ou material residual não utilizado deve ser descartado de acordo com os requisitos locais.
Não há requisitos especiais
medicamentos ou resíduos não utilizados devem ser descartados de acordo com os requisitos locais.
