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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023

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Síndrome em curso: artrite reumatóide, espondilite anquilosante, mono- e poliartrite, incluindo.h. poliartrite crônica juvenil; doenças articulares degenerativas: artrose, coxartrose, espondiloartrose, lesões reumáticas dos tecidos moles: periartrite, bursite, tendovaginite, fibrosita, miosite; gota; neuralgia, neuralthraimba isquial; síndrome pós-traumática; obstétrico.

No interior, sem mastigar, com bastante líquido, durante ou após a ingestão. Dose diária - 75-150 mg. Para tratamento a longo prazo - 75–100 mg por dia em 2–3 doses. Para comprar dor à noite e com rigidez matinal, combine tomar pílulas durante o dia usando 1 comprimido. retardado à noite, antes de dormir. Crianças com mais de 5 anos de idade - 2–3 mg / kg de peso corporal por dia em 2–3 doses.
Comprimidos retardados sem mastigar ou compartilhar, 1 comprimido cada. 1 vez por dia.

Hipersensibilidade (incluindo.h. para outros. VPL), doenças do sangue de gênese pouco clara, úlcera péptica do estômago e duodeno, asma brônquica, distúrbios hepáticos e renais graves, infância (até 6 anos, para comprimidos retardados - até 16 anos).

Do lado do LCD: náusea, vômito, diarréia, ulceração e sangramento no trato gastrointestinal, raramente - falta de apetite, cãibras, transbordamento, aumento da transaminase, hepatite, icterícia, pancreatite.
Do lado do CNS : tontura, dor de cabeça, distúrbio do sono, fadiga, irritabilidade, excitabilidade, paladar prejudicado, deficiência visual (noiva nos olhos), zumbido, deficiência auditiva, comprometimento da memória, desorientação, medo, cãibras, tremores e depressão.
Do lado do sangue : anemia, leucopenia, agranulocitose, trombocitopenia.
Do sistema urinário : proteinúria, hematúria, jade intersticial, síndrome nefrótica.
Reações alérgicas: aumento da fotosensibilidade, eczema, eritema, hemorragias pontuais na pele, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, inchaço da face, língua e laringe com estreitamento do trato respiratório, dificuldade de respirar, ataque asmático, taquicardia, aumento da pressão arterial , raramente - vasculite, pneumonite.

Sintomas : vômitos, náusea, dor abdominal, sangramento do trato gastrointestinal, diarréia, dor de cabeça, zumbido, aumento da excitabilidade, hiperventilação com maior prontidão convulsiva, cãibras, com overdose significativa - insuficiência renal aguda, efeito hepatotóxico.
Tratamento: lavagem gástrica, carvão ativado, terapia sintomática destinada a eliminar o aprimoramento da DA, distúrbios da função renal, cãibras, irritação gastrointestinal e depressão respiratória. Diurese forçada, hemodiálise são ineficazes (ligação significativa às proteínas e metabolismo intenso).
Comprimidos revestidos com casca de açúcar 12,5 mg
Sintomas : sintomas do trato gastrointestinal, hipotensão arterial, nefrotoxicidade (até insuficiência renal aguda), tontura, dor de cabeça, hiperventilação pulmonar, consciência turva; em crianças - cãibras mioclônicas, náusea, vômito, dor abdominal, sangramento, função hepática e renal comprometida.
Tratamento: sintomático e solidário, destinado a eliminar os sintomas.
Comprimidos sem casca, 50 mg
Sintomas : tontura, dor de cabeça, falta de ar, consciência turva em crianças - cãibras mioclônicas, náusea, vômito, dor abdominal, sangramento, fígado prejudicado, rins.
Tratamento: lavagem gástrica, carvão ativado, terapia sintomática.
Diurese forçada e hemodiálise são ineficazes.

Voltaren® na forma de um adesivo transdérmico é a base com a camada adesiva aplicada contendo diklofenac, que possui propriedades analgésicas e anti-inflamatórias pronunciadas. Os mecanismos de ação do diclofenak são baseados na inibição da síntese de GEE. Gesso Voltaren® fornece efeitos anti-inflamatórios e analgésicos no local da aplicação, eliminando a síndrome da dor e reduzindo o inchaço associado ao processo inflamatório.
3-A frequentemente® na forma de um adesivo transdérmico é a base com a camada adesiva aplicada contendo diklofenac, que possui propriedades analgésicas e anti-inflamatórias pronunciadas. Os mecanismos de ação do diclofenak são baseados na inibição da síntese de GEE. Pastor 3-A Frequentemente® fornece efeitos anti-inflamatórios e analgésicos no local da aplicação, eliminando a síndrome da dor e reduzindo o inchaço associado ao processo inflamatório.
O diclofenaco de sódio é um NPVP com efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético. O principal mecanismo de sua ação e os efeitos colaterais associados são a opressão indiscriminada da atividade das enzimas COG-1 e COG-2, o que leva a uma violação do metabolismo do ácido amendoim, uma diminuição na síntese de GEE, prostociclos e tromboxen. O nível de vários GEE na urina, mucosa gástrica e fluido sinovial é reduzido.
Mais eficaz na dor inflamatória. Nas doenças reumáticas, o efeito anti-inflamatório e analgésico do diclofenak contribui para uma redução significativa na gravidade da dor, rigidez matinal e inchaço das articulações, o que melhora a condição funcional da articulação. No caso de lesões, no período pós-operatório, o diclofenaco reduz a dor e o inchaço inflamatório. Como todos os NPVPs, o diclofenaco tem atividade anti-agregada. Em doses terapêuticas, o diclofenaco de sódio praticamente não afeta o tempo de sangramento. Com o tratamento prolongado, o efeito analgésico do diclofenaco de sódio não diminui.
O 3-A Ofteno, contendo diclofenaco de potássio como substância ativa, é um AINE, tem um forte efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. É causada pela frenagem da síntese de GEE, as principais fontes de dor, inflamação e temperatura elevada, devido à inibição da atividade do TsOG-1 e -2.
Dado que o diclofenaco de potássio é absorvido muito rapidamente pelo LCD, o 3-A Ofteno é mais eficaz no tratamento da dor aguda e das condições inflamatórias nas quais o efeito inicial rápido é mais importante. A droga alivia a dor e diminui a temperatura durante os primeiros 30 minutos após a ingestão, e o efeito continua por 4-6 horas.
Isso leva a uma diminuição da síndrome da dor (em paz e movimento), a uma diminuição no inchaço na área das articulações e rigidez matinal na dor reumática.

Absorção e distribuição no corpo. A quantidade de diclofenaco absorvido sistemicamente do adesivo Voltaren® dentro de 24 horas, semelhante àquelas ao usar a quantidade equivalente de Voltaren® Emulgel® (gel para uso externo 1%). 99,7% do diclofenaco se liga às proteínas séricas, principalmente à albumina (99,4%).
Eliminação. A depuração total do sistema de diclofenaco do plasma é de (263 ± 56) ml / min.
Fim T1/2 no plasma sanguíneo é de 1 a 2 horas. Quatro metabólitos, incluindo dois ativos, também têm um T curto1/2 - 1-3 horas. Um metabolito - 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco - tem uma meia-vida mais longa, no entanto, é inativo. Diklofenak e seus metabólitos são derivados principalmente da urina.
Em pacientes com insuficiência renal, não ocorre acumulação do diclofenaco e seus metabólitos. Em pacientes que sofrem de hepatite crônica ou cirrose não compensada, a cinética e o metabolismo do diklofenak são tratados da mesma maneira que em pacientes sem doenças hepáticas. Estudos pré-clínicos demonstraram a segurança do uso do medicamento.
Absorção e distribuição no corpo. A quantidade de diclofenaco absorvido sistemicamente do adesivo 3-A Freqüentemente® dentro de 24 horas, semelhante àquelas ao usar a quantidade equivalente de 3-A frequentemente® Emulgel® (gel para uso externo 1%). 99,7% do diclofenaco se liga às proteínas séricas, principalmente à albumina (99,4%).
Eliminação. A depuração total do sistema de diclofenaco do plasma é de (263 ± 56) ml / min.
Fim T1/2 no plasma sanguíneo é de 1 a 2 horas. Quatro metabólitos, incluindo dois ativos, também têm um T curto1/2 - 1-3 horas. Um metabolito - 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco - tem uma meia-vida mais longa, no entanto, é inativo. Diklofenak e seus metabólitos são derivados principalmente da urina.
Em pacientes com insuficiência renal, não ocorre acumulação do diclofenaco e seus metabólitos. Em pacientes que sofrem de hepatite crônica ou cirrose não compensada, a cinética e o metabolismo do diklofenak são tratados da mesma maneira que em pacientes sem doenças hepáticas. Estudos pré-clínicos demonstraram a segurança do uso do medicamento.
A absorção é rápida e completa. O diklofenac está contido nas cápsulas de 3-A Ofteno na forma de pellets e pellets solúveis intestinais com liberação prolongada, de modo que as cápsulas de Naklofen Duo têm um efeito rápido e prolongado.
Cmáx no plasma é observado 30 a 60 minutos após a recepção. A concentração terapêutica será mantida duas vezes mais do que quando se usa comprimidos revestidos com casca de filme solúvel intestinal. A concentração no plasma depende linearmente do valor da dose tomada. Alterações na farmacocinética do diclofenak no contexto da administração múltipla não são observadas. Não acumula quando o intervalo recomendado entre recepções é observado. Biodisponibilidade - 50%. Ligação às proteínas plasmáticas - mais de 99% (a maioria se liga às albuminas). Penetra o fluido sinovial; Cmáx no fluido sinovial é observado 2-4 horas depois do que no plasma. O diklofenac é mais lentamente excretado do líquido sinovial do que do plasma.
Metabolismo : 50% da substância ativa sofre metabolismo durante a primeira passagem pelo fígado. O metabolismo ocorre como resultado de hidroxilação múltipla ou única e conjugação com ácido glucurônico. O sistema enzimático P450CYP2C9 está envolvido no metabolismo do medicamento. A atividade farmacêutica dos metabólitos é menor que a diklofenaka.
O sistema Cl é de 260 ml / min, o volume de distribuição é de 550 ml / kg. T1/2 do plasma - 2 horas. Cerca de 70% da dose inserida é excretada na forma de metabólitos farmacologicamente inativos pelos rins; menos de 1% - inalterado, o restante da dose - na forma de metabólitos biliares.
Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina menor que 10 ml / min), a remoção de metabólitos com bile aumenta, enquanto não é observado um aumento na concentração no sangue.
Em pacientes com hepatite crônica ou cirrose compensada do fígado, bem como em pacientes idosos, os parâmetros farmacocinéticos do diclofenaco não mudam. Diklofenak penetra no leite materno.
Quando levado para dentro, absorvido rapidamente do LCD, Cmáx atingido após 40 minutos após a admissão e é de 1,3 μg / ml. A concentração no plasma depende linearmente da dose do medicamento administrado. Alterações na farmacocinética no contexto de doses múltiplas não ocorrem. T1/2 do plasma é de 1 a 2 horas. Sujeito ao intervalo entre as doses, o medicamento não acumula.
Distribuído rapidamente em tecidos e fluidos do corpo. Penetra o fluido sinovial. Nesse caso, Cmáx no fluido sinovial é observado 2 a 4 horas depois do que no plasma. T1/2 do fluido sinovial é de 3 a 6 horas e sua concentração no líquido sinovial após 4 a 6 horas após a administração do medicamento permanece maior que no plasma por mais 12 horas.
Ligação às proteínas da lâmina - cerca de 99% e a maior parte se liga às albuminas.
Metabolizado no fígado. 50% da substância ativa sofre metabolismo durante a “primeira passagem” pelo fígado. O metabolismo ocorre como resultado de hidroxilação e conjugação múltiplas ou únicas. O sistema enzimático P450 CYP2C9 está envolvido no metabolismo do medicamento. A atividade farmacêutica dos metabólitos é menor que a do diclofenaco de potássio.
É derivado principalmente pelos rins. O sistema Cl é de 260 ml / min. Cerca de 60% da dose inserida é descarregada pelos rins na forma de metabólitos e menos de 1% - inalterada; o restante está na forma de metabólitos biliares. A farmacocinética do medicamento não muda dependendo da idade.
Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina <10 ml / min), o tempo de remoção dos metabólitos com bile aumenta, mas não é observado aumento na concentração sanguínea.
Em pacientes com hepatite crônica ou cirrose compensada do fígado, os parâmetros farmacocinéticos são semelhantes aos de pacientes sem doenças hepáticas.

- NPVS - Ácido acético derivado e compostos relacionados

O nível de digoxina, fenitoína e preparações de lítio diminui no plasma, enfraquece o efeito de diuréticos e drogas hipotensivas. Aumenta a gastrotoxicidade de AINEs e glicocorticosteróides, potencializa a hipercaliemia ao tomar diuréticos que economizam potássio, aumenta o efeito tóxico nos rins de metotrexato e ciclosporina. O ácido acetilsalicílico reduz a concentração em 20%.

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