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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 29.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Actapin
Amlodipine
Hipertensão arterial (monoterapia ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos).
Angina estável e vasospástica (angina de Prinzmetal).
hipertensão arterial (em monoterapia e em combinação com outros agentes anti-hipertensivos),
angina estável e angina vasospástica (angina de Prinzmetal ou angina variante) em monoterapia e em combinação com outros agentes antianginosos.
Para dentro, a dose inicial para o tratamento da hipertensão arterial e angina é de 5 mg 1 vez por dia. É possível aumentar a dose para 10 mg (no máximo) uma vez por dia. Com hipertensão, a dose de manutenção é de 2,5 a 5 mg/dia.
Com angina de tensão e angina vasospástica-5-10 mg uma vez por dia. Para a prevenção de ataques de angina-10 mg / dia.
Pacientes magros, de baixa estatura, idosos, com insuficiência hepática como agente anti — hipertensivo, Actapin é prescrito em uma dose inicial de 2,5 mg, como agente antianginal-5 mg.
Nenhuma mudança de dose é necessária quando administrada concomitantemente com diuréticos tiazídicos, betabloqueadores e inibidores da ECA, em pacientes com insuficiência renal.
Para dentro. Dose inicial: como agente anti — hipertensivo — 2,5 mg (especialmente pacientes magros e idosos, pacientes com insuficiência hepática e como parte da terapia complexa), como agente antianginal-5 mg (recomendado para pacientes idosos e com insuficiência hepática).
Com hipertensão e angina-5 mg / dia (se necessário, a dose diária é aumentada para 10 mg). A dose diária máxima é de 10 mg.
Quando usado simultaneamente com diuréticos tiazídicos, betabloqueadores ou inibidores da ECA, o ajuste da dose não é necessário.
Para dentro, 1 uma vez por dia, lavando com o volume necessário de água (100 ml).
Com hipertensão e angina a dose inicial usual é de 5 mg, dependendo da reação individual do paciente, pode ser aumentada para o máximo — 10 mg.
Pacientes idosos. Recomenda-se usar em doses normais, não é necessária uma alteração na dose do medicamento.
Função hepática prejudicada. Apesar do fato de que T1/2 a amlodipina, como todos os BCCS, aumenta em pacientes com esta patologia, o ajuste da dose geralmente não é necessário (consulte "instruções especiais").
Insuficiência renal. Recomenda-se aplicar Actapin® em doses convencionais, no entanto, um possível aumento insignificante de T deve ser considerado1/2.
Não é necessário ajuste da dose quando usado simultaneamente com diuréticos tiazídicos, β-bloqueadores e inibidores da ECA.
Hipersensibilidade à amlodipina e outros derivados da diidropiridina, hipotensão arterial grave, colapso, choque cardiogênico, gravidez, período de amamentação, idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado — alteração da função hepática, síndrome de fraqueza sinusal (expressa bradicardia, taquicardia), descompensada insuficiência cardíaca crónica, leve ou moderada hipotensão, estenose aórtica, estenose mitral, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, infarto agudo do miocárdio (sem prazer de 1 após o ataque do cartão), diabetes mellitus, a violência do perfil lipídico, idade mais avançada.
hipersensibilidade à amlodipina e outros derivados da di-hidropiridina, bem como excipientes que fazem parte do medicamento,
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg)art.),
obstrução do trato supressor do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica grave,
choque (incluindo cardiogênico),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: insuficiência hepática, insuficiência cardíaca crônica de etiologia não isquêmica da classe funcional III–IV por classificação NYHA, angina instável, estenose aórtica, estenose mitral, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, infarto agudo do miocárdio (e um período de 1 mês depois), síndrome da fraqueza do nó sinusal (taquicardia grave, bradicardia), hipotensão arterial, uso simultâneo com inibidores ou indutores da isoenzima CYP3A4.
Do sistema cardiovascular: palpitações, falta de ar, redução acentuada do INFERNO, desmaio, vasculite, edema (inchaço dos tornozelos e pés), o fluxo de sangue a face, raramente, distúrbios do ritmo (bradicardia, taquicardia ventricular, agitação atrial), dor no peito, a hipotensão orthostatic, muito raramente — o desenvolvimento ou agravamento da insuficiência cardíaca, экстрасистолия, enxaqueca.
Do lado do SNC: dor de cabeça, tonturas, fadiga, sonolência, alteração de humor, convulsões, rara, perda de consciência, hipestesia, nervosismo, parestesia, tremor, vertigem, astenia, mal-estar, insônia, depressão, sonhos extraordinários, muito raros de ataxia.letargia, agitação, uma amnésia.
Do lado do sistema digestivo: náuseas, vômitos, dor na região epigástrica, raramente — aumentar o nível de transaminases hepáticas e icterícia (resultantes da colestase), pancreatite, boca seca, flatulência, hiperplasia das gengivas, prisão de ventre ou diarréia, muito raramente — gastrite, aumento do apetite.
Do sistema geniturinário: raramente-pollakiuria, desejo doloroso de urinar, noctúria, violação da função sexual (incluindo diminuição da potência), muito raramente — disúria, poliúria.
Do lado da pele: muito raramente — xerodermia, alopecia, dermatite, púrpura, descoloração da pele.
Reações alérgicas: prurido cutâneo, erupção cutânea (incluindo eritematosa, erupção maculopapular, urticária), angioedema.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente-artralgia, artrose, mialgia (com uso prolongado), muito raramente — miastenia gravis.
Os demais: raramente — ginecomastia, урикемия, aumento/diminuição de massa corporal, trombocitopenia, leucopenia, hiperglicemia, visão anormal, conjuntivite, diplopia, dor nos olhos, zumbido, dor nas costas, dispnéia, epistaxe, sangramento, aumento da sudorese, sede, muito raramente — frio pegajoso de suor, tosse, rinite, паросмия, perturbação do paladar, a violação graciosa, ксерофтальмия.
A freqüência de reações adversas, listadas a seguir, dependendo, respectivamente seguinte (classificação da OMS): é muito comum a mais de 1/10, muitas vezes mais 1/100 a menos de 1/10, raro — de mais a menos de 1/1000 1/100, raramente mais 1/10000 a menos de 1/1000 muito raro — de menos de 1/10000, incluindo relatos isolados.
Do lado do CCC: muitas vezes a sensação de palpitações, edema periférico (dos tornozelos e pés), o fluxo de sangue para a pele do rosto, com freqüência excessiva redução do INFERNO, muito raros foram foram, desmaios, falta de ar, vasculite, a hipotensão orthostatic, o desenvolvimento ou agravamento da corrente de ICC, distúrbios do ritmo cardíaco (incluindo o брадикардию, желудочковую тахикардию e o brilho de atrial), infarto do miocárdio, dor no peito.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raro — artralgia, cãibras musculares, mialgia, dor nas costas, osteoartrite, raramente miastenia gravis.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes a dor de cabeça, tonturas, cansaço, sonolência, raro — astenia, o total de mal-estar, гипестезии, parestesia, neuropatia periférica, tremor, insônia, labilidade de humor, sonhos incomuns, alta ansiedade, depressão, ansiedade, zumbidos nos ouvidos, alteração do paladar, muito raramente — enxaqueca, aumento da sudorese, apatia, ажитация, ataxia, amnésia, sabe — distúrbios extrapiramidais.
Do lado do sistema digestivo: muitas vezes, — náuseas, dor abdominal, raro — vômitos, constipação ou diarréia, flatulência, dispepsia, anorexia, secura da mucosa da cavidade da boca, sede, raramente — hiperplasia da gengiva, aumento do apetite, muito raramente, pancreatite, gastrite, icterícia (resultantes da colestase), hiperbilirrubinemia, aumento da atividade transaminases hepáticas, hepatite.
Do lado dos órgãos hematopoiéticos: muito raramente — púrpura trombocitopênica, leucopenia, trombocitopenia.
Do lado do sistema respiratório: raramente — falta de ar, rinite, hemorragia nasal, muito raramente-tosse.
Dos sentidos: raramente-diplopia, acomodação prejudicada, xeroftalmia, conjuntivite, dor nos olhos, distúrbios visuais.
Do sistema geniturinário: raramente-micção rápida, micção dolorosa, noctúria, disfunção erétil, muito raramente — disúria, poliúria.
Do lado da pele: raramente-dermatite, muito raramente-alopecia, xerodermia, suor frio, pigmentação da pele prejudicada.
Distúrbios metabólicos: muito raramente — hiperglicemia, raramente-aumento / diminuição do peso corporal.
Reações alérgicas: raramente-prurido cutâneo, erupção cutânea (incluindo eritematoso, maculopapular, urticária), muito raramente — angioedema, eritema multiforme.
Indicadores laboratoriais: muito raramente — hiperglicemia.
Os demais: raramente-calafrios, ginecomastia, dor de localização não especificada, muito raramente-parosmia.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial, taquicardia, vasodilatação periférica excessiva.
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, manutenção da função do sistema cardiovascular, monitoramento dos indicadores da função cardíaca e pulmonar, posição elevada dos membros, controle do BCC e diurese. Para restaurar o tônus vascular-o uso de drogas vasoconstritoras (na ausência de contra — indicações para o seu uso), para eliminar as consequências da administração de gluconato de cálcio BKK-IV. A hemodiálise é ineficaz.
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (existe a possibilidade de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: nomeação de carvão ativado (especialmente nas primeiras 2 horas após uma sobredosagem), lavagem gástrica, conferindo uma posição elevada às extremidades inferiores, manutenção ativa da função CCC, monitoramento de indicadores de trabalho cardíaco e pulmonar, controle de BCC e diurese.
Para restaurar o tônus vascular — o uso de drogas vasoconstritoras (na ausência de contra-indicações para o seu uso), para eliminar os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio-administração intravenosa de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Ligando-se aos receptores de dihidropiridina, bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (mais para as células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que para os cardiomiócitos). O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas, com angina reduz a gravidade da isquemia miocárdica, expandindo as arteríolas periféricas, reduz o OPSS, reduz a pré-carga no coração, reduz a necessidade de oxigênio no miocárdio. Expandindo as principais artérias coronárias e arteríolas nas zonas inalteradas e isquêmicas do miocárdio, aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio (especialmente com angina vasospástica), impede o desenvolvimento de constrição das artérias coronárias (em T.h. fumo induzido). Em pacientes com angina, uma dose diária única aumenta o tempo de exercício, retarda o desenvolvimento de angina e depressão "isquêmica" do segmento ST, reduz a frequência de ataques de angina e o consumo de nitroglicerina. Tem um efeito anti-hipertensivo dependente da dose a longo prazo. O efeito hipotensor é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos sanguíneos. Com hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente "deitado" e " em pé»). Não causa uma diminuição acentuada da pressão arterial, diminuição da tolerância ao exercício, fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo, tem efeito antiaterosclerótico e cardioprotetor na DAC. Não afeta a contratilidade e a condução do miocárdio, não causa um aumento reflexo da frequência cardíaca, inibe a agregação plaquetária, aumenta a taxa de filtração glomerular, tem um efeito natriurético fraco. Na nefropatia diabética não aumenta a gravidade da microalbuminúria. Não tem efeito adverso no metabolismo e lipídios plasmáticos. Tempo de início do efeito — 2-4 horas, Duração do efeito - 24 horas
O derivado da dihidropiridina-BKK, tem um efeito hipotensor e antianginal. Bloqueia os canais de cálcio lentos, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (mais para as células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que para os cardiomiócitos).
O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas:
- com angina reduz a gravidade da isquemia miocárdica, expandindo as arteríolas periféricas, reduz a OPSS, reduz a pós-carga no coração, reduz a necessidade de oxigênio no miocárdio,
- expandindo as artérias coronárias e arteríolas nas zonas inalteradas e isquêmicas do miocárdio, aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio (especialmente com angina vasospástica), previne o espasmo das artérias coronárias (incl.causado pelo tabagismo).
Pacientes com angina estável única dose diária aumenta a tolerância ao esforço físico, retarda o desenvolvimento dos ataques de angina e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a incidência de ataques de angina e de consumo de nitroglicerina e outros nitratos.
Tem um efeito hipotensor dependente da dose a longo prazo. O efeito hipotensor é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente deitado e em pé).
A hipotensão ortostática ao usar amlodipina é bastante rara. A amlodipina não causa uma diminuição na tolerância ao exercício, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratilidade e a condução do miocárdio, não causa um aumento reflexo da frequência cardíaca, inibe a agregação plaquetária, aumenta a TFG, tem um efeito natriurético fraco.
Na nefropatia diabética não aumenta a gravidade da microalbuminúria. Não tem nenhum efeito adverso no metabolismo e concentração de lipídios no plasma sanguíneo e pode ser usado no tratamento de pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6-10 horas, a duração do efeito é de 24 horas.
Não aumenta o risco de morte ou desenvolvimento de complicações e mortes em pacientes com ICC (classe funcional III–IV por classificação NYHA) no contexto da terapia com digoxina, diuréticos e inibidores da ECA. Em pacientes com ICC (classe funcional III-IV por classificação NYHA) etiologia não isquêmica ao usar amlodipina, existe a possibilidade de edema pulmonar.
Após a ingestão, a amlodipina é lentamente absorvida pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade absoluta média é de 64%, Cmax no soro é observado após 6-9 h. A concentração de equilíbrio estável é alcançada após 7 dias de terapia. Alimentos não afetam a absorção de amlodipina. O volume médio de distribuição é de 21 L / kg, indicando que a maior parte da droga está nos tecidos e a relativamente menor está no sangue. A maior parte da droga encontrada no sangue (95%) se liga às proteínas plasmáticas do sangue. A amlodipina sofre um metabolismo lento, mas extenso (90%) no fígado com a formação de metabólitos inativos, tem o efeito de "primeira passagem" pelo fígado. Os metabólitos não possuem atividade farmacológica significativa. Após uma única ingestão de T1/2 varia de 31 a 48 h, com a administração repetida de T1/2 - aproximadamente 45 horas cerca de 60% da dose ingerida é excretada na urina principalmente na forma de metabólitos, 10% — inalterada e 20-25% — com fezes, bem como com leite materno. CL total de amlodipina é 0,116 ML/c/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/h / kg).
Em pacientes idosos (acima de 65 anos), a excreção de amlodipina é retardada (T1/2 — 65 h) em comparação com pacientes jovens, no entanto, essa diferença não tem significado clínico. Alongamento T1/2 em pacientes com insuficiência hepática, sugere-se que, com a administração prolongada, a acumulação da droga no corpo será maior (T1/2 - até 60 H). A insuficiência renal não tem efeito significativo na cinética da amlodipina. A droga penetra através do BBB. Na hemodiálise não é removido.
Após a ingestão, a amlodipina é bem absorvida pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade absoluta média é de 64-80%, Tmax em soro — 6-12 H. Css são alcançados após 7-8 dias de terapia.
A ingestão de alimentos não afeta a absorção de amlodipina. V Médiod é de 21 L/kg, o que indica que a maior parte da droga está nos tecidos e a menor está no sangue. A maioria da droga, localizada no sangue (97,5%), liga-se às proteínas do plasma sanguíneo. A amlodipina sofre um metabolismo hepático lento, mas ativo, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não possuem atividade farmacológica significativa.
Após uma dose única de T1/2 varia de 35 a 50 H, com a administração repetida de T1/2 é aproximadamente 45 h. cerca de 60% da dose ingerida é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% — inalterada e 20-25% — através do intestino com bile. A depuração total da amlodipina é de 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l / h / kg).
Idade avançada. Em pacientes idosos (acima de 65 anos), a excreção de amlodipina é retardada (T1/2 — 65 h) em comparação com pacientes jovens, no entanto, essa diferença não tem significado clínico.
Insuficiência hepática. Alongamento T1/2 em pacientes com insuficiência hepática, sugere-se que, com o uso prolongado, a acumulação da droga no corpo será maior (T1/2 - até 60 H).
Insuficiência renal. A insuficiência renal não tem efeito significativo na cinética da amlodipina.
A amlodipina passa pelo BBB. Na hemodiálise não é removido.
Os inibidores da oxidação microssomal aumentam a concentração de amlodipina no plasma sanguíneo, aumentando o risco de efeitos colaterais, e os indutores de enzimas hepáticas microssomais reduzem. O efeito hipotensor é enfraquecido pelos AINEs, especialmente indometacina (retenção de sódio e bloqueio da síntese de PG pelos rins), Alfa-adrenoestimulantes, estrogênios (retenção de sódio), simpatomiméticos. Diuréticos tiazídicos e" loop", betabloqueadores, verapamil, inibidores da ECA e nitratos aumentam os efeitos antianginosos e hipotensores. Amiodarona, quinidina, Alfa1- bloqueadores adrenérgicos, drogas antipsicóticas (neurolépticos) e outros BCCS podem aumentar o efeito hipotensor. Não tem efeito sobre os parâmetros farmacocinéticos da digoxina e varfarina. Cimetidina não afeta a farmacocinética da amlodipina. Quando usado em conjunto com preparações de lítio, é possível aumentar as manifestações de sua toxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido). Medicamentos de cálcio podem reduzir os efeitos do BCC. Procainamida, quinidina e outros medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT aumentam o efeito dromotrópico negativo e podem aumentar o risco de prolongamento significativo do intervalo QT. A farmacocinética da amlodipina não muda quando administrada concomitantemente com cimetidina. O suco de toranja pode reduzir a concentração de amlodipina no plasma sanguíneo, mas essa diminuição é tão pequena que não altera significativamente o efeito da amlodipina
A amlodipina pode ser usada com segurança para o tratamento da hipertensão, juntamente com diuréticos tiazídicos, α-bloqueadores, β-bloqueadores ou inibidores da ECA. Em pacientes com angina estável, a amlodipina pode ser combinada com outros agentes antianginosos, por exemplo, nitratos de ação prolongada ou curta, β-bloqueadores.
Ao contrário de outros BCCS, a interação clinicamente significativa da amlodipina (III geração de BCCS) não foi encontrada quando co-administrada com AINEs, incluindo e com indometacina.
É possível aumentar o efeito antianginal e hipotensor do BCC quando usado em conjunto com diuréticos tiazídicos e de alça, inibidores da ECA, β-bloqueadores e nitratos, bem como aumentar seu efeito hipotensor quando usado em conjunto com α1- bloqueadores, neurolépticos.
Embora o efeito inotrópico negativo não tenha sido geralmente observado no estudo da amlodipina, no entanto, alguns BCCS podem aumentar a gravidade do efeito inotrópico negativo de agentes antiarrítmicos que causam prolongamento do intervalo QT (por exemplo, amiodarona e quinidina).
A amlodipina também pode ser usada com segurança ao mesmo tempo que antibióticos e hipoglicemiantes para administração oral.
Uma dose única de 100 mg de sildenafil em pacientes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina.
O uso repetido de amlodipina a uma dose de 10 mg e atorvastatina a uma dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos da atorvastatina.
Sinvastatina: o uso repetido simultâneo de amlodipina na dose de 10 mg e sinvastatina na dose de 80 mg leva a um aumento na exposição à sinvastatina em 77%. Nesses casos, a dose de sinvastatina deve ser limitada a 20 mg.
Etanol (bebidas que contêm álcool): a amlodipina com uma única e repetida aplicação a uma dose de 10 mg não afeta a farmacocinética do etanol.
Agentes antivirais (ritonavir): aumenta as concentrações plasmáticas de BKK, incl. e amlodipina.
Neurolépticos e isoflurano: aumento do efeito hipotensor dos derivados da dihidropiridina.
Preparações de cálcio pode reduzir o efeito BCC.
Quando usado em conjunto com BKK preparações de lítio (não há dados disponíveis para amlodipina), é possível aumentar a manifestação de sua neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
min ciclosporina em diferentes graus até 40%. Esses dados devem ser levados em consideração e a concentração de ciclosporina deve ser monitorada nesse grupo de pacientes com o uso concomitante de ciclosporina e amlodipina.
Não tem efeito sobre a concentração sérica digoxina e sua depuração renal.
Não tem efeito significativo sobre a ação varfarina (PV).
Cimetidina: não afeta a farmacocinética da amlodipina.
Em estudos in vitro a amlodipina não afeta a ligação às proteínas plasmáticas digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.
Suco de toranja: uma dose única simultânea de 240 mg de suco de toranja e 10 mg de amlodipina por via oral não é acompanhada por uma alteração significativa na farmacocinética da amlodipina. No entanto, não é recomendado o uso de suco de toranja e amlodipina ao mesmo tempo, porque com o polimorfismo genético da isoenzima CYP3A4, é possível aumentar a biodisponibilidade da amlodipina e, como resultado, aumentar o efeito hipotensor.
Antiácidos contendo alumínio ou magnésio: sua dose única não tem efeito significativo na farmacocinética da amlodipina.
Inibidores da isoenzima CYP3A4: com o uso simultâneo de diltiazem em uma dose de 180 mg e amlodipina em uma dose de 5 mg em pacientes idosos (de 69 A 87 anos) com hipertensão arterial, há um aumento na exposição sistêmica à amlodipina em 57%. O uso simultâneo de amlodipina e eritromicina em voluntários saudáveis (de 18 a 43 anos) não leva a alterações significativas na exposição à amlodipina (aumento da AUC em 22%). Embora o significado clínico desses efeitos não seja totalmente claro, eles podem ser mais pronunciados em pacientes idosos.
Inibidores potentes da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol) podem levar a um aumento na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo em maior extensão do que o diltiazem. Amlodipina e inibidores da isoenzima CYP3A4 devem ser usados com cautela.
Claritromicina: inibidor da isoenzima CYP3A4. Em pacientes que tomam claritromicina e amlodipina ao mesmo tempo, há um risco aumentado de redução da pressão arterial. Os pacientes que tomam essa combinação são aconselhados a estar sob cuidadosa supervisão médica.
Indutores da isoenzima CYP3A4: não há dados sobre o efeito dos indutores da isoenzima CYP3A4 na farmacocinética da amlodipina. A pressão arterial deve ser cuidadosamente monitorada com o uso simultâneo de indutores de amlodipina e isoenzima CYP3A4.
Tacrolimus: com o uso simultâneo de amlodipina, existe o risco de aumentar a concentração de tacrolimus no plasma sanguíneo. Para evitar a toxicidade do tacrolimus quando usado simultaneamente com amlodipina, a concentração de tacrolimus no plasma sanguíneo dos pacientes deve ser monitorada e a dose de tacrolimus deve ser ajustada, se necessário.