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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 18.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
2% de cloridrato de Mepivacaina NM
Mepivacaina
Um CARBOCAÍNA (mepivacaina) é indicada para a produção de analgesia local uo regional e anestesia por infiltração local, técnicas de bloqueio nervoso periférico e técnicas neurais centrais, incluindo blocos epidurais e caudais.
As vias de administração e as realizações indicadas de CARBOCAÍNA (mepivacaina) são::
bloqueios nervosos periféricos | 1% e 2%% |
bloco epidural | 1%, 1.5%, 2% |
bloco caudal | 1%, 1.5%, 2% |
Ver dose e administração para informação adicional. Devem ser consultados livros didácticos normalizados para determinar os procedimentos e técnicas aceites para a administração de CARBOCAÍNA (mepivacaina).
Uma dose de qualquer anestésico local administrado varia de acordo com o procedimento anestésico, a área a ser anestesiada, uma vascularização dos tecidos, o número de neurônios segmentos a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e do grau de relaxamento muscular necessário, a duração da anestesia desejado, uma tolerância individual e a condição física, fazer o paciente. Deve ser administrada a dose e a concentração mais pequenas necessidades para produzir o resultado desejado. As doses de CARBOCAÍNA (mepivacaina) devem ser reduzidas em dias idos e debilitados e em dias com doença cardíaca e / ou hepática. A injecção rápida de um grande volume de solução química local deve ser evitada e, quando possível, devem ser utilizadas doses fraccionadas
Para técnicas e procedimentos específicos, consultar os manuais escolares normalizados.
Houve notificações de contactos anúncios de contratos em condições a receber informações intra-articulares de comentários locais após procedimentos artroscópicos e outros procedimentos comerciais. A CARBOCAINA não está aprovada para esta utilização (ver alertas).
Uma dose única recomendada para adultos (ou o total de uma série de doses administradas num procedimento) de CARBOCAÍNA (mepivacaina) para indivíduos não medicados, saudáveis e de tamanho normal não deve normalmente exceder 400 mg. A dose recomendada baseia-se nas necessidades do adulto médio e deve ser reduzida em doentes idosos ou debilitados.
Embora tenham sido administradas doses máximas de 7 mg/kg (550 mg), sem efeitos adversos, estas não são recomendadas, excepto EM circunstâncias excepcionais e que em circunstância alguma se de uma administração para repetida em intervalos inferiores a 1 de FARMACOLOGIA CLÍNICA e PRECAUÇÕES).
Doenças renais e urinarias tolerate the local anesthetic as well as adults. However, the pediatric dose should be medida cuidadamente as a percentage of the total adult dose à base de peso, and should not exceed 5 mg/kg to 6 mg/kg (2.5 mg/lb to 3 mg/lb) in pediatric patients, especially those weighing less than 30 lb. In pediatric patients com menos de 3 anos de vida ou peso inferior a 30 lb concentrations less than 2% (e.g., 0.5% to 1.5%) should be employed.
Como porções não utilizadas de soluções que não contêm conservantes, ou seja, como fornecidas em frutos para injectáveis de dose única, devem ser eliminadas após a utilização inicial.
Este medicamento deve ser inspeccionado visualmente para detecção de Partes e descrição antes da administração, sempre que a solução e o destinatário o permitam. Não devem ser administradas soluções que apresentem descrição ou que tenham partes.
Concentrações e Doses recomendadas de Carbocaína (mepivacaina)))))))
L | magnesio | |||
Nervo cervical, braquial, intercostal, pudendal | 1% | 5-40 | 50-400 | Bloco Pudendal: dose total injectada em cada lado. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Bloco Transvaginal (paracervical mais pudendal) | 1% | até 30 (ambos os lados) | até 300 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado.Ver precauções. |
Bloco Paracervical | 1% | até 20 (ambos os lados) | até 200 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado. Esta é uma dose máxima recomendada por período de 90minute em doentes obstétricos e não obstétricos. Injecte regularmente, 5 minutos entre os lados. Ver precauções. |
Bloco Caudal e epidural | 1% | 15-30 | 150-300 | Utilize apenas frutos para injectá-los Unidos que não têm conservantes. |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Infiltracao | 1% | até 40 | até 400 | Pode utilizar-se uma quantidade equivalente de uma solução 0, 5% (preparada diluindo uma solução a 1% com solução injectável de cloreto de sódio, USP) em grandes áreas. |
Bloqueio terapêutico (tratamento da dor) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
As porções não utilizadas de soluções que não têm conservantes devem ser eliminadas.
Um CARBOCAINA (mepivacaina) encontra-se contra-indicada em doentes com hipersensibilidade conhecida a ela ou a qualquer agente anestésico local fazer tipo amida ou a outros componentes de soluções de CARBOCAÍNA (mepivacaina).
AVISO
OS ANESTÉSICOS LOCAIS SÓ DEVEM SER EMPREGADOS POR MÉDICOS BEM VERSADOS SEM DIAGNÓSTICO E GESTÃO DE TOXICIDADE RELACIONADA COM A DOSE E OUTRAS EMERGÊNCIAS AGUDAS QUE MINHA INQUIETUDE SURGIR FAZER BLOCO A SER EMPREGADO, E SÓ DEPOIS DE ASSEGURAR UMA DISPONIBILIDADE IMEDIATA DE OXIGÉNIO, OUTROS MEDICAMENTOS RESSUSCITATIVOS, EQUIPAMENTO CARDIOPULMONAR DE RESSUSCITAÇÃO, E OS RECURSOS HUMANOS NECESSÁRIOS PARA A GESTÃO ADEQUADA DE REACÇÕES TÓXICAS E EMERGÊNCIAS RELACIONADAS. (Ver tambor reacções adversas e precauções.) O ATRASO NO TRATAMENTO ADEQUADO DA TOXICIDADE RELACIONADA COM A DOSE, A SUBVENÇÃO POR QUALQUER CAUSA E / OU SENSIBILIDADE ALTERADA PODE LEVAR AO DESENVOLVIMENTO DE ÁCIDO, PARAGEM CARDÍACA E, EVENTUALMENTE, MORTE . .
Como soluções anestésicas locais contendo conservantes antimicrobianos (istoé, como fornecidas em frascos de dose múltipla) não devem ser utilizadas para anestesia epidural uo caudal, uma vez que não foi estabelecida a segurança no que respeita à injecção intratecal, intencional uo inadvertidamente, desses conservantes.
Como perfusões intra-articulares de anestésicos locais após procedimentos artroscópicos e outros procedimentos cirúrgicos são uma utilização não aprovada, e tem havido notificações de pós-comercialização de condrólise em doentes a receber tais perfusões. A maioria dos casos notificados de restrições envolveram a articulação dos ombros.
É essencial que a aspiração ao sangue uo ao líquido cefalorraquidiano (quando aplicável) seja feita antes de Injectar qualquer anestésico local, tanto de uma dose original como todas as doses subsequentes, para evitar uma injecção intravascular uo subaracnóide. No entanto, uma aspirina negativa não se trata de uma injecção intravascular ou subaracnóide.
As reacções que resultaram em fatalidade foram registadas em raras ocasiões com o uso de testes locais.
Um CARBOCAÍNA( mepivacaina) com epinefrina uo outros vasopressores não deve ser utilizada concomitantemente com fármacos oxitocicos fazer tipo ergotamina, uma vez que pode ocorrer hipertensão persistente grave. Fazer mesmo modo, as soluções de CARBOCAÍNA (mepivacaína) contendo um vasoconstritor, como a epinefrina, devem ser utilizadas com extrema precaução em doentes a tomar inibidores da monoaminoxidase a dos (IMAO) ou antidepressivos dos tipos triptina uo imipramina, uma vez que pode resultar hipertensão prolongada sepultura.
Os procedimentos relativos aos locais devem ser utilizados com precaução quando há inflação e/ou sépsis na região da injecção proposta.
Uma mistura ou uma utilização prévia uo intercorrentes de qualquer anestésico local com CARBOCAÍNA (mepivacaína) não pode ser recomendada devido a dados insuficientes sobre a utilização clínica dessas galegas misturas.
PRECAUCAO
Geral
A segurança e eficácia dos estudos locais dependem da Idade adequada, técnica correta, precauções adequadas e pronúncia para emergentes. Equipamento de reanimação, oxigénio e outros medicamentos de reanimação devem estar disponíveis para uso imediato. (Ver advertências e reacções adversas.) Durante os principais blocos nervosos regionais, o doente deve ter fluidos intravenosos a correr através de um cateter residente para assegurar o funcionamento de uma via intravenosa.. A dose mais baixa de anestésico local que resulta em anestesia eficaz deve ser utilizada para evitar níveis plasmáticos elevados e efeitos adversos graves.. As injecções devem ser feitas lentamente, com aspirações frequentes antes e durante a injecção para evitar a injecção intravascular.. A opinião actual favorece a administração fraccionada com atenção constante ao doente, em vez de uma injecção rápida em bólus.. As aspirações da seringa também devem ser realizadas antes e durante cada injecção suplementar em técnicas de cateter contínuo (intermitente) . Uma injecção intravascular ainda é possível, mesmo que as aspirações sanguíneas sejam negativas.
Durante a administração da anestesia epidural, recomenda-se a administração inicial de uma dose de teste e a monitorização dos efeitos antes da administração da dose completa. Ao utilizar uma técnica de cateter "contínuo", como as doses de ensaio devem ser administradas antes das doses originais e de todas as doses de Reforço, Uma vez que o tubo de plástico no espaço epidural pode migrar para um vaso sanguíneo uo através da dura-máter. Quando como condições clínicas o permitirem, uma dose de ensaio eficaz deve conter epinefrina (foram sugeridos 10 mcg 15 mcg) para servir de aviso de injecção intravascular não intencional. Se injectada num vaso sanguíneo, é provável que esta quantidade de epinefrina produza uma" resposta epinefrina " em 45 segundos, consistindo num aumento fazer pulso e da pressão arterial, palidez circumoral, palpitações e nervosismo nenhum doente não medicado. . O recente sedado pode apresentar apenas um aumento da pulsação de 20 ou mais batimentos por minuto durante 15 ou mais segundos. Assim, após a dose de teste, a frequência cardíaca deve ser monitorizada para um aumento da frequência cardíaca. A dose de ensaio deve também conter 45 mg a 50 mg de CARBOCAÍNA (mepivacaina) para detectar uma administração intratecal não intensiva. Isto será evidenciado em poucos minutos por pecados de bloco espinal (e.g., diminuição da sensação das nádegas, paresia da perna ou, no dia sedado, ausência do puxador do joelho)
Uma injecção de doses repetidas de anestésicos locais pode causar aumentos significativos nos níveis plasmáticos com cada dose repetida devido à lenta acumulação fazer fármaco uo dos seus metabolitos ou à lenta degradação metabólica. A tolerância a níveis sanguinários elevados varia com o estado do doente. Os doentes deficientes e doentes com doença devem receber doses reduzidas proporcionalmente à sua identidade e estado físico. Os comentários locais também devem ser utilizados com precaução em causas com perturbações graves do ritmo cardíaco, choque, bloqueio cardíaco ou hipotensão.
Monitorização cuidadosa e constante dos sinais vitais cardiovasculares e respiratórios (ventilação adequada), e o estado de consciência do doente deve ser realizado após cada injecção anestésica local. Deve ter-se presente em momentos tais, que uma inquietação, ansiedade, discurso incoerente, vertigens, dormência e formigueiro da boca e lábios, sabor metálico, zumbido, tonturas, visão turva, tremores, contracção, depressão uo sonolência podem ser sinais de alerta precoce de toxicidade do sistema nervoso central.
Como soluções anestésicas locais que contêm um vasoconstritor devem ser utilizadas com precaução e em quantidades cuidadosamente restritas em áreas do corpo fornecidas pelas artérias finais uo com o fornecimento de sangue comprometido, tais como dedos, nariz, orelha externa, pénis. Os doentes com doença vascular hipertensiva podem apresentar uma vasoconstrita exagerada. Pode resultar em menos química ou necrose.
A mepivacaina deve ser utilizada com precaução em doentes com alergias e sensibilidades relacionadas.
Uma vez que os anestésicos locais fazer tipo amida, tais como um CARBOCAÍNA (mepivacaína), são metabolizados pelo fígado e excretados pelos rins, estes fármacos, especialmente em doses repetidas, devem ser utilizados com precaução em doentes com doença hepática e renal. Os dentes com doença hepática grave, devida à sua incapacidade para metabolizar normalmente os acidentes locais, apresentam um maior risco de desenvolvimento de soluções digitais. Os anestésicos locais também devem ser utilizados com precaução em doentes com função cardiovascular deficiente, uma vez que podem ser menos capazes de compensar as alterações funcionais associadas ao prolongamento da condução AV produzida por estes fármacos
Podem ocorrer arritmias cardíacas relacionadas com uma dose graves se forem utilizadas preparações contendo um vasoconstritor, como a epinefrina, em doentes durante uo após a administração de potentes anestésicos por inalação. Ao decidir se deve utilizar estes produtos concomitantemente no mesmo doente, deve ter-se em conta a acção combinada de ambos os agentes não miocárdio, a concentração e o volume de vasoconstritor utilizado e o tempo decorrido desde a injecção, quando aplicável.
Muitos medicamentos utilizados durante a construção da época são considerados potenciais agentes de desenvolvimento para a hipertermia maligna familiar. Uma vez que não se sabe se os anestésicos locais de tipo amida podem desencadear esta reação e porque a necessidade de anestesia geral suplementar não pode ser prevista com antecedência, sugere-se que um protocolo padrão para a gestão deve estar disponível. Sinais inexplicáveis precoces de taquicardia, taquipneia, pressão arterial lábil e acidose metabólica podem preceder a elevação da temperatura. O sucesso depende do diagnóstico precoce, da rapida descontinuação do(s) agente (s) desencadeador (s) suspeito (s), e da tela instituição do tratamento, incluindo a terapêutica com oxigénio, das medidas de suporte indicadas e fazer dantroleno. (Consultar o Folheto Informativo de dantroleno código intravenoso antes de utilizar.)
Utilização na área da cabeça e pescoço
Doses pequenas de anestésicos locais injectadas na área da cabeça e do pescoço podem produzir reacções adversas semelhantes à toxicidade sistémica observada com injecções intravasculares não intencionais de doses maiores. Os procedimentos de injeção requerem o máximo cuidado.
Foram notificados confusão, convulsões, depressão respiatória, e/ou paragem respiatória, e estimativa cardiovascular ou depressão. Estas reacções podem ser devidas à injecção intra-arterial do anestésico local com fluxo retrógrado para a circulação cerebral. Os pacientes que receberam estes blocos devem ter sua circulação e respeito monitorada e ser constantemente observados. Deve estar imediatamente disponível equipamento e pessoal de reanimação para o tratamento de reacções adversas. As recomendações posológicas não devem ser excepcionais.
Carcinogénese, mutagénese e diminuição da fertilização
Não foram realizados estudos a longo prazo em animais da maioria dos estudos locais, incluindo a mepivacaina, para avaliar o potencial carcinogénico. Não foi determinado o potencial mutagénico ou o efeito sobre a fertilização. Não existem provas, a partir de dados humanos, de que a CARBOCAÍNA (mepivacaina) possa ser cancerígena ou mutagénica ou que prejudique a fertilização. Gravidez não foram realizados estudos de reprodução em animais da categoria C com mepivacaina. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas do efeito da mepivacaina no feto em desenvolvimento. O cloridrato de mepivacaína só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificado o potencial risco para o feto. Isto não impede a utilização de CARBOCAÍNA (mepivacaína) no termo para anestesia obstética ou analgesia. (Ver Trabalho e entrega.)
Um CARBOCAÍNA (mepivacaína) tem sido utilizada para a analgesia obstétrica pelas vias epidural, caudal e paracervical, sem evidência de efeitos adversos nenhum feto, quando não são utilizadas mais do que como dosagens máximas seguras e é seguida de uma estrita adesão à técnica.
Trabalho e entrega
Os anestésicos locais atravessam rapidamente a placenta, e quando usados para anestesia de bloqueio epidural, paracervical, caudal uo pudendal, podem causar vários graus de toxicidade materna, fetal e neonatal. (Ver farmacocinética-farmacologia clínica.) A incidência e o grau de toxicidade dependem do procedimento realizado, do tipo e quantidade de fármaco utilizado e da técnica de administração do fármaco. As reacções adversas no parturiente, feto e recém-nascido envolvem alterações do sistema nervoso central, tónus vascular periférico e função cardíaca.
A hipotensão materna resultou de anestesia regional. Testes locais produzem vasodilatação bloqueando os nervos simpáticos. Elevar as pernas do paciente e posicioná-la no seu lado esquerdo ajudá-la a prevenir a diminuição da imprensa arterial. A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorada continuamente e monitoramento eletrômico fetal é igualmente aconselhável.
A anestesia Epidural, paracervical, caudal ou pudendal poder alterar as forças do parto através de alterações na contractilidade uterina ou esforços maternos expulsivos. Num estudo, a época do bloco paracervical foi associada a uma diminuição na duração média do trabalho de parte em primeira fase e à facilitação da dilatação cervical. Foi relatado que a anestesia Epidural prolonga a segunda fase do trabalho de parte, removendo o impulso reflexivo do parturiente para apoiar ou interferindo com a função motora. O uso de anestesia obstética pode aumentar a necessidade de apoio de fórmulas.
O uso de alguns produtos artesanais localizados durante o trabalho de parte e entrega pode ser seguido por diminuição da força muscular e tom para o primeiro ou dois dias de vida. O significa a longo prazo estas observações são descobertas.
Pode ocorrer bradicardia Fetal em 20 a 30 por cento dos doentes a receberem Anestesia de bloqueio paracervical com anestésicos locais fazer tipo amida e podem estar associados a uma acidose fetal. A frequência cardíaca Fetal deve ser sempre monitorada durante a anestesia paracervical. O risco comercial parece estar presente em prematuridade, pós-maturidade, toxemia da gravidez e aflição fetal. O médico deve avaliar as possibilidades vantagens contra os perigos ao considerar o bloqueio paracervical nestas condições. A escolha à data recomendada é da maior importação no bloqueio paracervical obstétrico. A incapacidade de atingir uma analgesia adequada com as doses recomendadas deve levantar suspeita de injecção intravascular ou intracraniana fetal
Foram notificados casos compatíveis com a injecção intracraniana fetal de solução anestésica local após o bloqueio paracervical ou pudendal pretendido ou ambos. Os bebés são tão afectados que apresentam uma depressão neonatal inexplicável à nascença, que se correlaciona com níveis séricos anestésicos locais elevados e geralmente manifestam convulsões dentro de seis horas. A utilização imediata de medidas de apoio combinadas com a excreção urinária forçada do anestesista local foi utilizada com sucesso para gerir esta cumplicidade.
Casos notificados de convulsões maternas e colapso cardiovascular após a utilização de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como anestesia para aborto eletivo) sugerem que a absorção sistémica nestas circunstâncias pode ser rapida. Uma dose máxima recomendada do anestésico local não deve ser excedida. A injecção deve ser administrada regularmente e com aspirina frequente. Permitir um intervalo de cinco minutos entre os lados.
É extremamente importante evitar a compressão aortocaval pelo útero grave a administração de blocos regionais para parturientes. Para fazer isso, o paciente deve ser mantido na posição lateral esquerda decúbito uo um rolo de cobertor uo saco de areia pode ser colocado sob a anca direita e o útero gravídico deslocado para a esquerda.
mae
Desconhece-se se os medicamentos anestésicos locais são excretados no leite humano. Uma vez que muitos medicamentos são excretados no leite humano, deve ter-se precaução quando os anestésicos locais são administrados a uma mulher a amamentar. As normas orientadoras de Utilização pediátrica para a administração de mepivacaina a dos doentes pediátricos estão dosagem e administração.
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos e outros estudos clínicos notificados indicam que a utilização do termo em dias úteis requeria uma diminuição da dose (ver secção 4. 4). Farmacologia clínica, precauções gerais e dosagem e administração).
Sabe-se que os metabolitos da mepivacaina e da mepivacaína são substancialmente excretados pelos rins, e o risco de reacções tóxicas este fármaco pode ser maior em doentes com compromisso da função renal. Uma vez que é mais provável que os doentes idosos tenham uma função renal diminuída, deve ter-se cuidado na selecção da dose, e pode ser útil monitorizar a função renal.
As reacções à CARBOCAÍNA (mepivacaína) são características das que estão associadas a outros eventos locais do tipo amida. Uma das principais causas de reacções adversas a este grupo de fármacos são níveis plasmáticos excessivos, que podem ser devidos a uma sobredosagem, injecção intravascular inadvertida uo degradação metabólica lenta.
SISTEMICO
Como experiências adversas agudas mais frequentemente encontradas que exigem contramedidas imediatas estão relacionadas com o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. Estas experiências adversas estão geralmente relacionadas com a dose e devido a níveis plasmáticos elevados que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida a partir do local de injecção, tolerância diminuída ou da injecção intravascular não intencional da solução anestésica local. Para além da toxicidade sistémica relacionada com a dose, uma injecção subaracnóide não intencional de droga durante o desempenho pretendido fazer bloco epidural caudal uo lombar uo dos bloqueios nervosos próximos da coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e do pescoço) pode resultar em sub-ventilação uo apneia ("Total uo alta coluna vertebral").”). Além disso, pode ocorrer hipotensão devido à perda de tom simpático e paralisia respiratória ou sub-ventilação devido à Extensão da cefaleia fazer o nível motor da anestesia. Isto pode levar a paragem cardíaca secundária se não for tratada. Factores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, tais como a acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência de outros medicamentos para locais de ligação às proteínas, podem diminuir a tolerância individual
Reacções Do Sistema Nervoso Central
Estes são caracterizados por excitação e/ou depressão. Pode ocorrer agitação, ansiedade, tonturas, zumbido, visão turva ou tremores, possível procedimento a convocações. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, sendo a impressão a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isto pode rapidamente ser seguido por sonolência que se transforma em inconsciência e paragem respiratória. Outros efeitos do sistema nervoso central podem ser náuseas, vómitos, arrepios e criação das pupilas.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Num estudo de estudos de anestesia epidural, uma toxicidade evidente que progride para convulsões ocorreu em aproximadamente 0, 1% das administrações anestésicas locais.
Reacções Cardiovasculares
Doses elevadas ou, injecção intravascular inadvertida, podem conduzir a níveis plasmáticos elevados e à correspondente depressão fazer miocárdio, diminuição fazer débito cardíaco, bloqueio cardíaco, hipotensão (ou por vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares e possivelmente paragem cardíaca. (Ver secções advertências, precauções e sobredosagem.)
Alergico
Como reacções fazer tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, tais como o conservante antimicrobiano metilparabeno, contido em frascos de dose múltipla. Estas reações são caracterizadas por sinais, tais como urticária, prurido, eritema, perturbações fazer edema (incluindo edema da laringe), taquicardia, convulsões, náuseas, vômitos, tonturas, síncope, sudorese excessiva, temperatura elevada, e, possivelmente, anafilactóides-line sintomatologia (incluindo hipotensão grave). Foi notificada sensibilidade cruzada entre os membros do grupo histórico local do tipo amida. A utilização do rastreio de sensibilidade não foi definitivamente estabelecida
Neurologico
Como incidências de reacções neurológicas adversas associadas à utilização de anestésicos locais podem estar relacionadas com a dose total da anestesia local administrada e dependem também do medicamento utilizado, da via de administração e do estado físico do doente. Muitos destes efeitos podem estar relacionados com técnicas espaciais locais, com ou sem uma contribuição da droga.
Na prática do bloqueio epidural caudal ou lombar, pode ocorrer uma passagem involuntária do espaço subaracnóide pelo cateter ou ágilha. Os efeitos adversos subsequentes podem depender parcialmente da quantidade de fármaco administrada intratecalmente e dos efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta é caracterizada pela paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia respiratória e bradicardia.
Os efeitos neurológicos após a anestesia epidural ou caudal podem incluir bloqueio espinal de magnitude variável (incluindo bloqueio espinal total ou elevado).)
Os efeitos neurológicos após outros procedimentos uo vias de administração podem incluir anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todos os quais podem ter lentidão, incompleto ou sem recuperação.
Emergências agudas de anestésicos locais estão geralmente relacionadas com níveis plasmáticos elevados encontrados durante o uso terapêutico de anestésicos locais ou a injeção subaracnóide não intencional de solução anestésica local. (Ver reacções adversas, advertências e precauções.)
Gestão de emergentes Estudos locais
Uma primeira consideração é a prevenção, melhor realizada pela monitorização cuidadosa e constante dos sinais vitais cardiovasculares e respiratórios e do Estado de consciência fazer o paciente após cada injecção anestésica local. Ao primeiro final de mudança, o oxigénio deve ser administrado.
O primeiro passo na gestão de reações tóxicas sistêmicas, bem como um subventilação uo apneia devido a injeção subaracnóide não intencional de solução de drogas, consiste na atenção imediata para o estabelecimento e manutenção de uma via aérea patenteada e ventilação assistida uo controlada eficaz com 100% de oxigênio, com um sistema de entrega capaz de permitir pressão imediata positiva da via aérea por máscara. This may prevent convulsions if they have not already occurred.
Se necessário, utilizar medicamentos para controlar as convulsões. Uma injecção de succinilcolina de 50 mg a 100 mg de bólus IV paralisará o dia sem privir o sistema nervoso central ou cardiovascular e facilitará a ventilação. Uma dose em bólus IV de 5 mg a 10 mg de diazepam uo 50 mg a 100 mg de tiopental permitirá ventilação e neutralização da estimulação do sistema nervoso central, mas estes medicamentos também deprimem o sistema nervoso central, a função respiratória e cardíaca, adicionam depressão postictal e podem resultar em apneia. Barbitúricos intravenosos, agentes anticonvulsivantes ou relaxantes musculares só devem ser administrados por pessoas familiarizadas com a sua utilização. Imediatamente após a instituição destas medidas ventilatorias, a adequação da circulação deve ser avaliada. O tratamento de suporte da depressão circulatória pode requerer a administração de fluidos intravenosos, e quando apropriado, um vasopressor ditado pela situação clínica (como efedrina uo epinefrina para aumentar a força contráctil fazer miocárdio).)
Uma intubação endotraqueal, utilizando medicamentos e técnicas, familiares ao clínico, pode ser indicada após a administração inicial de oxigénio por máscara, se se verificar dificuldade na manutenção de uma via aérea patenteada ou se estiver indicado um suporte ventilatório feriado prolongado (assistido uo controlado).
Dados clínicos recentes de doentes com convulsões induzidas por anestesia local demonstraram desenvolvimento rápido de hipoxia, hipercarbia e acidose num minuto após o início das convulsões. Estas observações sugerem que o consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono são grandemente aumentados durante, como convulsões anestésicos locais e enfatizam a importância da ventilação imediata e eficaz com oxigênio, que pode evitar a parada cardíaca.
Se não for tratada imediatamente, como convulsões com hipoxia simultânea, hipercarbia e acidose, bem como uma depressão fazer miocárdio devido aos efeitos administração da anestesia local, podem resultar em arritmias cardíacas, bradicardia, assístole, fibrilhação ventricular uo paragem cardíaca. Podem ocorrer anomalias respiratorias, incluindo apneia. Um subventilação uo apneia devido a uma injecção subaracnóide não intencional de solução anestésica local pode produzir estes mesmos sinais e também levar uma paragem cardíaca se o suporte ventilatório não para instituído. Secorrer paragem cardíaca, devem ser instituidas e mantidas medidas de reanimação cardiopulmonar padrão por um período prolongado, se necessário. A recuperação foi relatada após esforços prolongados de ressuscitação
A posição superior é perigosa em mulheres gráficas por causa da compressão aortocaval pelo útero gravídeo. Assim, durante o tratamento da toxicidade sistémica, hipotensão materna uo bradicardia fetal após bloqueio regional, ó parturiente deve ser mantido na posição lateral esquerda do decúbito, se possível, ou deslocamento manual do útero para fora dos grandes vasos.
A dose média de crises da mepivacaina em macacos rhesus foi de 18, 8 mg/kg com uma concentração plasmática arterial média de 24, 4 mcg/mL. A DL50 por via subcutânea e subcutânea em ratinhos é de 23 mg/kg a 35 mg/kg e 280 mg/kg, respectivamente.