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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Xilocaína-MPF - | Xilocaína | ||||||||||||||||
Ampolas (mL) | Polyamp DuoFit & Handel; (mL) | Frascos para injetáveis de dose única (mL) | Frascos para injetáveis com várias latas (mL) | ||||||||||||||
Xilocaína (lidocaína HCI) Concentração |
Adrenalina Diluição (se disponível) |
2 | 5 | 10 | 20 | 30 | 10 | 20 | 2 | 5 | 10 | 20 | 30 | 50 | 10 | 20 | 50 |
0,5% | X | X | |||||||||||||||
0,máx. 5% | X | X | X | ||||||||||||||
1.máx Todas as soluções devem ser armazenadas à temperatura ambiente, aproximadamente 25 ° C (77 ° F). Proteger da luz. Feito para: APP Pharmaceuticals, LLC, Schaumburg, IL 60173. Revisado: fevereiro de 2010 |
injeções de xilocaína (Lidocain HCl) são indicadas para a produção de injeções locais ou anestesia regional através de técnicas de infiltração, como injeção percutânea e anestesia regional intravenosa por bloqueios nervosos periféricos, como como plexus brachialis e interkostal e através de técnicas neurais centrais, como blocos peridurais lombares e caudais se os procedimentos aceitos para essas técnicas conforme descrito nos livros didáticos padrão.
A Tabela 1 (dosagens recomendadas) resume as quantidades e concentrações recomendadas injeção de xilocaína (lidocaína) para vários tipos de procedimentos anestésicos. Dosagem sugeridos nesta tabela são para adultos saudáveis normais e estão relacionados ao uso de soluções sem adrenalina. Se forem necessárias quantidades maiores, apenas soluções contém adrenalina deve ser usada, exceto nos casos em que vasopressor Os medicamentos podem ser contra-indicados.
Houve relatos de eventos adversos de condrólise em pacientes que infusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros intervenções cirúrgicas. Xilocaína (lidocaína) não é aprovada para esta aplicação (ver AVISO).
Essas doses recomendadas servem apenas como um guia para a quantidade de anestesia necessária para a maioria dos procedimentos de rotina. As quantidades e concentrações realmente a serem usadas dependendo de vários fatores, como o tipo e o escopo da cirurgia Profundidade de anestesia e grau de relaxamento muscular necessário, duração de Anestesia necessária e condição física do paciente. Em todos os casos a menor concentração e a menor dose que fornece o resultado desejado deve ser dado. As doses devem ser reduzidas para crianças e idosos e pacientes enfraquecidos e pacientes com doenças cardíacas e / ou hepáticas.
O início da anestesia, a duração da anestesia e o grau muscular Eles são proporcionais ao volume e concentração (ou seja, dose total) usado pelo anestésico local. Tal aumento no volume e concentração de xilocaína (lidocaína) A injeção reduz o início da anestesia, prolonga a duração da anestesia garantir um nível mais alto de relaxamento muscular e aumentar a propagação segmentar de anestesia. Aumento no volume e concentração de xilocaína (lidocaína) A injeção pode levar a uma queda mais baixa da pressão arterial, se você estiver dentro Anestesia epidural. Embora a incidência de efeitos colaterais com lidocaína HCl é bastante baixo, deve ser exercido com grandes quantidades e concentrações porque a incidência de efeitos colaterais é diretamente proporcional à dose total injetado por anestésico local.
Para anestesia regional intravenosa, apenas o frasco para injetáveis de dose única de 50 mL com Xilocaína (Lidocain HCl) 0,5% de injeção deve ser usada.
Anestesia epidural
Para anestesia peridural, apenas as seguintes formas de dosagem são injeção de xilocaína (lidocaína) recomendado:
Embora essas soluções sejam projetadas especificamente para anestesia peridural, Eles também podem ser usados para infiltração e bloqueio nervoso periférico, desde que Eles são usados como unidades de dose única.
Essas soluções não contêm um agente bacteriostático.
Na anestesia peridural, a dose varia com o número de dermatomos ser anestesiado (geralmente 2 a 3 mL da concentração especificada por dermátomo).
bloqueio peridural caudal e lombar
Como precaução contra as experiências negativas, às vezes observava o seguinte penetração não intencional do espaço subaracnóideo, uma dose de teste como 2 bis 3 mL de 1,5% de lidocaína HCl devem ser pelo menos 5 minutos antes Injeção do volume total necessário para um bloco peridural lombar ou caudal. O a dose do teste deve ser repetida se o paciente for movido de uma maneira que possa ter muda o cateter. Adrenalina se incluída na dose de teste (10 a 15 mcg foi sugerido) pode servir como um aviso de intravascular não intencional Injeção. Quando injetado em um vaso sanguíneo, é provável que essa quantidade de adrenalina criar uma "reação adrenalina" temporária em 45 segundos consistindo em um aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial sistólica, circunoral Palidez, palpitações e nervosismo no paciente insaturado. O paciente sedado só pode mostrar um aumento de frequência de pulso de 20 ou mais batimentos por minuto por 15 ou mais segundos. Pacientes com betabloqueadores não podem mostrar alterações no coração taxa, mas o monitoramento da pressão arterial pode detectar um aumento evanescente na sistólica Pressão sanguínea. Deve ser permitido um tempo adequado para o início da anestesia Administração de cada dose de teste. A injeção rápida de um grande volume de xilocaína (lidocaína) A injeção pelo cateter deve ser evitada e, se possível, fracionada Doses devem ser administradas.
No caso da injeção conhecida de um grande volume de solução anestésica local no espaço subaracnóideo, após ressuscitação apropriada e quando o cateter está presente, você deve tentar parar de restaurar o medicamento diminuindo um medicamento moderado Quantidade de líquido cefalorraquidiano (por exemplo,. 10 mL) através do cateter peridural.
Doses máximas recomendadas
Adultos
Para adultos normais e saudáveis, a dose máxima recomendada individual de lidocaína HCl com adrenalina não deve exceder 7 mg / kg (3). 5 mg / lb) de peso corporal e em geral, recomenda-se que a dose total máxima não exceda 500 mg. Quando usada sem adrenalina, a dose única máxima não deve ser excedida 4,5 mg / kg (2 mg / lb) de peso corporal, e geralmente é recomendado que o a dose total máxima não excede 300 mg. Para peridural ou caudal contínuo Anestesia, a dose máxima recomendada não deve ser administrada em intervalos inferior a 90 minutos. Com anestesia peridural lombar ou caudal contínua se usado para cirurgia não ao parto, mais medicamentos podem ser administrados, se necessário criar anestesia adequada.
A dose máxima recomendada por período de 90 minutos de cloridrato de lidocaína para bloqueio paracervical em pacientes obstétricos e não-nascidos 200 mg no total. Metade da dose total é geralmente administrada a todos Página. Injete lentamente, cinco minutos entre as páginas. (Veja também a discussão sobre paracervical bloquear PRECAUÇÕES.)
Na anestesia regional intravenosa, a dose administrada não deve exceder 4mg / kg em adultos.
Crianças
É difícil recomendar uma dose máxima de um medicamento para crianças porque isso varia dependendo da idade e do peso. Para crianças acima de 3 anos se você tiver massa corporal magra normal e desenvolvimento corporal normal, a dose máxima é determinado pela idade e peso da criança. Por exemplo, com uma criança de 5 anos pesando 50 libras não deve exceder a dose de Lidocain HCl 75 - 100 mg (1,5 2 mg / lb). O uso de soluções ainda mais diluídas (ou seja, 0,25 a 0,5%) e no geral Doses não superiores a 3 mg / kg (1,4 mg / lb) são recomendadas para a indução de intravenosa Anestesia regional em crianças.
Para proteger contra toxicidade sistêmica, a menor concentração efetiva e a menor dose efetiva deve ser usada a qualquer momento. Em alguns casos, será ser necessário diluir as concentrações disponíveis com injeção de cloreto de sódio a 0,9% para obter a concentração final necessária.
NOTA: Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas Matéria e descoloração antes da solução e do recipiente serem administrados permitir. A injeção não deve ser usada se sua cor for rosa ou mais escura que ligeiramente amarelo ou se contiver precipitação.
Tabela 1: Dosagens recomendadas
1% sem adrenalina | 10 mL Polyamp DuoFit & Handel; |
1% sem adrenalina | Soluções de dose única de 30 mL |
1% com adrenalina | Soluções de dose única de 30 mL |
1: 200.000 | |
1,5% sem adrenalina | 10 mL Polyamp DuoFit & Handel; |
1,5% sem adrenalina | 20 mL Polyamp DuoFit & Handel; |
1,5% com adrenalina | Ampolas de 30 mL, soluções de dose única de 30 mL |
1: 200.000 | |
2% sem adrenalina | 10 mL Polyamp DuoFit & Handel; |
2% com adrenalina | Ampolas de 20 mL, soluções de dose única de 20 mL |
1: 200.000 |
AS CONCENTRAÇÕES E VOLUMINA PROPOSTAS ACIMA SOMENTE COMO GUIA. OUTRO QUANTIDADES E CONCENTRAÇÕES PODEM SER UTILIZADAS, MAS O MÁXIMO TOTAL RECOMENDADO DOSIS NÃO SERÁ SUBMITIDO .
Esterilização, armazenamento e processos técnicos
Desinfetantes contendo metais pesados, que levam à liberação de toxinas Íons (mercúrio, zinco, cobre, etc.).) não deve ser utilizado para a pele ou mucosa Desinfecção porque você foi associado a inchaço e edema. E se A desinfecção química de frascos para doses múltiplas é desejada, ou álcool isopropílico (91%) ou álcool etílico (70%) é recomendado. Muitas marcas comerciais de álcool etílico, bem como soluções de álcool etílico não da classe USP conter agentes desnaturantes que danificam a borracha e, portanto, não usado.
as formas de dosagem listadas como xilocaína (lidocaína) MPF indicam soluções de dose única estão livres de metil parabeno (MPF).
Procedimento | Xilocaína (cloridrato de lidocaína) Injeção (sem adrenalina) |
||
Conc (%) | Vol (mL) | Dose total (mg) | |
Infiltração | |||
Percutâneo | 0,5 ou 1 | 1-60 | 5-300 |
Intravenoso regional | 0,5 | 10-60 | 50-300 |
Bloqueios periféricos dos nervos, p | |||
Brachialis | 1.max.5 | 15-20 | 225-300 |
Caudais | 2 | 10-15 | 200-300 |
Obstáclesia | 1 | 20-30 | 200-300 |
Anestesia cirúrgica | 1.5 | 15-20 | 225-300 |
* Dose determinada pelo número de dermatomas ser anestesiado (2–3 mL / dermatom). |
Lidocain HCl está contra-indicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade anestésicos locais em meio a tipos.
AVISO
A INJEÇÃO DE Xilocaína (lidocaína) PARA INFILTRAÇÃO E NERVES BLOQUEIO DEVE SER SOMENTE usada DOS CLINICIANOS QUE CONHECEM A DIAGNOSE E A GESTÃO DE DOENÇAS SELETIVAS TOXICIDADE E OUTRAS NOTAS ACEITAS QUE PODEM SER USADAS DO BLOCO A SER UTILIZADAS E ENTÃO APÓS A DISPONIBILIDADE IMEDIATA DO OXIGÊNIO, OUTRAS VIDAS REARES EQUIPAMENTO MÉDICO, CARDIOPULMONAL E PESSOAL, QUE É APRESENTADO PARA UMA GESTÃO DE ORDEM-BARREME EMERGÊNCIAS RELACIONADAS A REAÇÕES TÓXICAS E EMITICAMENTE. (Veja também ) REAÇÕES E PRECAUÇÕES .) ATRASO NO REGULAMENTO NEGÓCIOS Administração de DOSIS RELACIONADA TOXICIDADE, SUBMITÂNCIA POR CAUSAS DE MIRE E / OU SENSÃO MODIFICADA PODEM SER LIDAS PARA O DESENVOLVIMENTO DE AZIDOSE, CONFIGURAÇÃO DO CORAÇÃO E MORTE POSSÍVEL
Infusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros procedimentos cirúrgicos são um uso não autorizado e houve pós-comercialização Relatos de condrólise em pacientes que recebem essas infusões. A maioria de casos relatados de condrólise afetaram a articulação do ombro; Casos de gleno-umeral a condrólise foi descrita em pacientes pediátricos e adultos após intra-articular Infusões de anestésicos locais com e sem adrenalina por períodos de 48 72 horas. Não há informações suficientes para determinar se é mais curto períodos de infusão não estão associados a estes. A hora do início de Sintomas como dor nas articulações, rigidez e perda de movimento podem ser variáveis já pode no 2o. Inicie o mês após a operação. Atualmente não há nenhum tratamento eficaz para condrólise; Pacientes que apresentaram condrólise exigiram procedimentos diagnósticos e terapêuticos adicionais e alguns são necessários Endopróteses ou substituição do ombro.
Para evitar injeção intravascular, a aspiração deve ser dada antes solução anestésica local é injetada. A agulha deve ser reposicionada até nenhum retorno de sangue pode ser desencadeado por aspiração. No entanto, observe que a ausência sangue na seringa não garante que a injeção intravascular tenha foi evitado.
Soluções anestésicas locais que contêm conservantes antimicrobianos (por exemplo,. metil paraben) não deve ser utilizado para anestesia peridural ou anestesia espinhal como a segurança disso nenhuma conexão foi encontrada com relação à injeção intratecal intencionalmente ou acidentalmente.
Xilocaína (lidocaína) com soluções de adrenalina contém metabissulfito de sódio, um sulfito isso pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos e risco de vida episódios asmáticos ou menos graves em certas pessoas vulneráveis. Total A prevalência de sensibilidade ao sulfito na população em geral é desconhecida e provável baixo. A sensibilidade ao sulfito é mais comum em asmáticos do que em não asmáticos Pessoas.
PRECAUÇÕES
geral
A segurança e eficácia do Lidocain HCl dependem da dosagem correta, certo Tecnologia, precauções apropriadas e vontade de tomar emergências. Livros didáticos padrão deve ser consultado para técnicas e precauções específicas para diferentes regionais procedimentos anestésicos.
Equipamentos de reanimação, oxigênio e outros medicamentos de ressuscitação devem estar disponíveis para uso imediato. (Vejo AVISO e efeitos colaterais). A dose mais baixa que leva à anestesia eficaz deve ser usada para evitar altos níveis plasmáticos e efeitos colaterais graves. Esforços de seringa também devem ser realizada antes e durante cada injeção adicional quando a habitação for usada Técnicas de cateter. É durante a administração de anestesia peridural recomendou que uma dose de teste fosse administrada inicialmente e que o paciente monitoramento da toxicidade do sistema nervoso central e toxicidade cardiovascular bem como sinais de administração intratecal não intencional antes de prosseguir. Se as condições clínicas permitirem, o emprego deve ser considerado soluções anestésicas locais que contêm adrenalina para a dose de teste, uma vez que alterações de ciclo compatíveis com adrenalina também podem servir como um aviso Sinais de injeção intravascular não intencional. Uma injeção intravascular ainda está possível mesmo que as aspirações por sangue sejam negativas. Doses repetidas de lidocaína O HCl pode levar a um aumento significativo nos níveis sanguíneos a cada dose repetida devido ao acúmulo lento da droga ou de seus metabólitos. Tolerância aumentada Os níveis sanguíneos variam de acordo com o status do paciente. Pacientes idosos enfraquecidos Pacientes e crianças com doenças agudas devem receber doses reduzidas com sua idade e sua condição física. Lidocain HCl também deve ser usado com Cuidado com pacientes com choque ou bloqueio cardíaco graves.
Anestesia peridural lombar e caudal deve ser usada com extrema cautela Pessoas com as seguintes doenças: doença neurológica existente, coluna vertebral Deformidades, septicemia e hipertensão grave.
Soluções anestésicas locais que contêm um vasoconstritor devem ser usadas com cautela e em quantidades cuidadosamente descritas em áreas do corpo que são fornecidas até o fim Artérias ou outro suprimento sanguíneo prejudicado. Pacientes com doenças vasculares periféricas e pacientes com doenças vasculares hipertensas podem ocorrer exageradamente reação vasoconstritiva. Lesão isquêmica ou necrose podem levar a isso. Preparação contém um vasoconstritor deve ser usado com cautela em pacientes durante ou após a administração de anestésicos gerais potentes por causa do coração Arritmias podem ocorrer nessas condições.
Monitoramento cuidadoso e constante de doenças cardiovasculares e respiratórias (adequação Sinais de vida e a condição do paciente devem ser alcançados após cada injeção anestésica local. Deve ser lembrado nesses momentos essa inquietação, medo, zumbido, tontura, visão turva, tremor, depressão ou sonolência pode ser sinais de alerta precoce de toxicidade do sistema nervoso central.
Porque anestésicos locais do tipo intermediário são metabolizados pelo fígado, xilocaína (lidocaína) A injeção deve ser usada com cautela em pacientes com doença hepática. Paciente com doença hepática grave devido à sua incapacidade de metabolizar localmente Os anestésicos geralmente correm maior risco de desenvolver concentrações plasmáticas tóxicas. A injeção de xilocaína (lidocaína) também deve ocorrer em pacientes com deficiência função cardiovascular, pois você pode ser menos capaz de funcionar alterações associadas à extensão da linha a-V gerada por ela Droga.
Muitos medicamentos usados durante a anestesia são considerados possíveis desencadeamentos Agentes para hipertermia maligna da família. Como não se sabe se em meio ao tipo Anestésicos locais podem desencadear essa reação e devido à necessidade de uma adição A anestesia geral não pode ser prevista com antecedência, sugere-se que um padrão O protocolo para o tratamento da hipertermia maligna deve estar disponível. Cedo sinais inexplicáveis de taquicardia, taquipnéia, pressão arterial instável e metabolismo A acidose pode preceder o aumento da temperatura. O sucesso depende do resultado se o diagnóstico for feito precocemente, interrompa imediatamente o (s) agente (s) desencadeador (es) suspeito (s) e estabelecimento de tratamento, incluindo oxigenoterapia, indicou apoio Medidas e dantroleno (consulte o folheto informativo intravenoso de dantroleno sódico antes de usar).
Tecnologia adequada de torniquetes, conforme descrito em publicações e livros didáticos padrão é importante para realizar anestesia regional intravenosa. Soluções Contendo epinefrina ou outros vasoconstritores não deve ser usado AQUI Tecnologia.
O Lidocain HCl deve ser usado com cautela em pessoas com sensibilidades conhecidas às drogas. Pacientes alérgicos a derivados do ácido para-aminobenzóico (procaína, tetracaína, Benzocaína etc.) não demonstraram sensibilidade cruzada ao lidocaína HCl.
Use na área da cabeça e pescoço
Pequenas doses de anestésicos locais injetadas na área da cabeça e pescoço, incluindo blocos de gânglios retrobulbar, odontológico e em forma de estrela podem causar efeitos colaterais semelhante à toxicidade sistêmica em injeções intravasculares não intencionais de latas maiores. Confusão, cãibras, depressão respiratória e / ou doenças respiratórias Prisão e estimulação cardiovascular ou depressão foram relatadas. Este As reações podem ser atribuídas a uma injeção intra-arterial do anestésico local fluxo retrógrado no fluxo sanguíneo cerebral. Pacientes que recebem esses blocos deve monitorar sua circulação e respiração e ser constantemente monitorado. Equipamento de reanimação e equipe para tratar os efeitos colaterais devem estar imediatamente disponível. As recomendações de dosagem não devem ser excedidas. (Vejo DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO.)
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade
Estudos de lidocaína HCl em animais para avaliar carcinogênico e mutagênico Nenhum potencial ou efeito sobre a fertilidade foi realizado.
Gravidez
Efeitos teratogênicos- Categoria de gravidez B
Estudos de reprodução foram realizados em ratos em doses de até 6,6 vezes a dose humana e não tem evidências de danos ao feto lidocaína HCl. No entanto, não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Os estudos de reprodução animal nem sempre são preditivos para os seres humanos Responda. Esse fato deve ser geralmente considerado antes da administração Lidocain HCl para mulheres com potencial para engravidar, especialmente durante a gravidez precoce quando ocorre a organogênese máxima.
Trabalho e entrega
Os anestésicos locais atravessam rapidamente a placenta e com uso peridural e paracervical anestesia de bloco pudendo ou caudal, pode causar diferentes graus de materno toxicidade fetal e neonatal. (Vejo FARMACOLOGIA CLÍNICA, Farmacocinética) O potencial de toxicidade depende do método. realizado, o tipo e a quantidade do medicamento utilizado e a técnica de administração do medicamento. Os efeitos colaterais no parturiente, feto e recém-nascido incluem alterações sistema nervoso central, tom vascular periférico e função cardíaca.
A hipotensão materna resultou da anestesia regional. Anestésico local produzir vasodilatação bloqueando nervos simpáticos. Aumente a imunidade do paciente e se você posicionar à sua esquerda, uma queda na pressão arterial pode ser evitada.
A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorada contínua e eletronicamente o monitoramento fetal é muito aconselhável.
Anestesia epidural, espinhal, paracervical ou pudendal pode mudar as forças nascimento através de mudanças na contratilidade uterina ou expulsão materna Esforço. Em um estudo, a anestesia do bloco paracervical foi associada a uma diminuição na duração média do trabalho da primeira etapa e facilidade de dilatação cervical. No entanto, também foi relatado que a anestesia espinhal e peridural é a segunda etapa do trabalho, removendo o parturiente que interfere na função motora. O uso de anestesia obstétrica pode aumentar a necessidade de suporte de pinças.
O uso de alguns medicamentos anestésicos locais durante o parto e o parto pode seguido pela diminuição da força e do tônus muscular no primeiro dia ou dois da vida. A importância a longo prazo dessas observações é desconhecida. Fetais A bradicardia pode ocorrer em 20 a 30% dos pacientes que recebem bloqueio do nervo paracervical com anestésicos locais do tipo amida e pode estar associada com acidose fetal. A frequência cardíaca fetal deve sempre ser monitorada durante o paracervical Anestesia geral. O médico deve considerar os possíveis benefícios contra riscos ao considerar um bloqueio paracervical no parto prematuro, toxemia na gravidez e não fetal. A adesão cuidadosa à dosagem recomendada é da maior importância Importância no bloqueio paracervical obstétrico. Falha em obter analgesia adequada com doses recomendadas deve levantar suspeitas de intracraniano intravascular ou fetal Injeção. Casos compatíveis com injeção intracraniana fetal não intencional de solução anestésica local foi relatada de acordo com o paracervical pretendido ou bloco pudendo ou ambos. Bebês tão afetados por recém-nascidos inexplicáveis depressão ao nascer, que se correlaciona com altos níveis séricos anestésicos locais e muitas vezes as convulsões se manifestam dentro de seis horas. Uso imediato de medidas de apoio combinado com a excreção urinária forçada do anestésico local foi usado bem sucedido para lidar com essa complicação.
Relatos de casos de cãibras maternas e colapso cardiovascular Uso de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como Anestesia para aborto eletivo) indicam que a absorção sistêmica entre eles as circunstâncias podem ser rápidas. A dose máxima recomendada de cada medicamento deve não ser excedido. A injeção deve ser lenta e com aspiração frequente. Permita um intervalo de 5 minutos entre as páginas.
Mães que amamentam
Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Porque muitas drogas são excretados no leite materno, recomenda-se cautela se a lidocaína for HCl administrado a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
As dosagens em crianças devem ser reduzidas de acordo com a idade, peso corporal e Condição. Por favor consulte DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO.
Efeitos colaterais
Sistêmico
Os efeitos colaterais após a administração de lidocaína HCl são semelhantes na natureza, àquelas observadas com outras pessoas em meio a anestésicos locais. Este Os efeitos colaterais geralmente dependem da dose e podem resultar de plasma alto Níveis causados por dosagem excessiva, absorção rápida ou intravascular não intencional Injeção ou pode resultar de hipersensibilidade, idiossincrasia ou diminuição Tolerância por parte do paciente. Experiências adversas graves são geralmente natureza sistêmica. Os seguintes tipos são mais comumente relatados :
sistema nervoso central
As manifestações do SNC são excitatórias e / ou depressivas e podem ser caracterizadas através da sonolência, nervosismo, preocupação, euforia, confusão, tontura, Sonolência, zumbido, visão turva ou dupla, vômito, sensação de calor Frio ou dormência, espasmos, tremores, cãibras, perda de consciência, depressão respiratória e parada. As manifestações excitatórias podem ou podem ser muito curtas não ocorrem de maneira alguma; nesse caso, a primeira manifestação de toxicidade pode ser a sonolência Fusão com perda de consciência e parada respiratória.
A sonolência após a administração de lidocaína HCl é geralmente precoce Sinais de um nível sanguíneo alto da droga e podem ocorrer como resultado do rápido Absorção.
Sistema cardiovascular
As manifestações cardiovasculares são geralmente deprimidas e caracterizadas através de bradicardia, hipotensão e colapso cardiovascular Parada cardíaca.
Alérgico
As reações alérgicas são caracterizadas por lesões cutâneas, urticária, edema ou reações anafilactóides. Reações alérgicas podem ocorrer como resultado de sensibilidade com anestésicos locais ou com o metil parabeno usado como conservante nos frascos para doses múltiplas. Reações alérgicas como resultado da sensibilidade à lidocaína HCl é extremamente raro e deve ser convencional quando você ocorre Médio. A evidência de sensibilidade dos testes cutâneos é de valor duvidoso.
Neurológico
A frequência dos efeitos colaterais associados ao uso de anestésicos locais pode e está relacionado à dose total do anestésico local administrado dependendo do medicamento utilizado, da via de administração e da Estado físico do paciente. Em uma revisão prospectiva de 10.440 pacientes que recebeu Lidocain HCl por anestesia espinhal, a incidência de efeitos colaterais foi relatado que cerca de 3% cada para dor de cabeça, hipotensão e dor nas costas; 2% para tremores; e menos de 1% cada para sintomas do nervo periférico, náusea, falta de ar e visão dupla. Muitos deles As observações podem estar relacionadas às técnicas anestésicas locais, com ou sem uma contribuição do anestésico local.
Na prática de bloqueio peridural caudal ou lombar, ocasionalmente, sem intenção pode ocorrer a penetração do espaço subaracnóideo através do cateter. Abaixo Os efeitos colaterais podem depender em parte da quantidade do medicamento subdural administrado. Estes podem ser blocos da coluna vertebral de tamanhos diferentes (incluindo a coluna vertebral total bloqueio), hipotensão secundária ao bloqueio da coluna, perda da bexiga e controle intestinal e perda de sensação perineal e função sexual. Motor persistente, sensorial e / ou autonomes (controle muscular mais próximo) de alguns segmentos da coluna vertebral mais baixa com recuperação lenta (vários meses) ou recuperação incompleta foram relatadas casos raros em que foi tentado um bloqueio peridural caudal ou lombar. Dor nas costas e dor de cabeça também foram encontradas após o uso desses procedimentos anestésicos.
Foram relatados casos de lesões permanentes nos músculos extra-oculares. reparo cirúrgico após administração retrobulbar.
Interações com MEDICAMENTOS
Interações medicamentosas clinicamente significativas
A administração de soluções anestésicas locais que contêm adrenalina ou A noradrenalina em pacientes que recebem inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos pode causar hipertensão grave e persistente.
Fenotiazinas e butirofenonas podem reduzir ou reverter o efeito da pressão de adrenalina.
O uso simultâneo desses fundos geralmente deve ser evitado. Em situações em que é necessária terapia simultânea, é essencial um monitoramento cuidadoso do paciente.
Administração simultânea de medicamentos vasopressores (usados para tratar a hipotensão com base em blocos obstétricos) e ergot ocitocika pode causar graves hipertensão persistente ou acidentes cerebrovasculares.
Interações entre medicamentos e testes de laboratório
A injeção intramuscular de lidocaína HCl pode levar a um aumento na creatina níveis de fosfoquinase. Assim, o uso dessa enzima é determinação, sem isoenzima Separação, como teste de diagnóstico para a presença de um infarto agudo do miocárdio pode ser afetado pela injeção intramuscular de lidocaína HCl.
Efeitos teratogênicos- Categoria de gravidez B
Estudos de reprodução foram realizados em ratos em doses de até 6,6 vezes a dose humana e não tem evidências de danos ao feto lidocaína HCl. No entanto, não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Os estudos de reprodução animal nem sempre são preditivos para os seres humanos Responda. Esse fato deve ser geralmente considerado antes da administração Lidocain HCl para mulheres com potencial para engravidar, especialmente durante a gravidez precoce quando ocorre a organogênese máxima.
Sistêmico
Os efeitos colaterais após a administração de lidocaína HCl são semelhantes na natureza, àquelas observadas com outras pessoas em meio a anestésicos locais. Este Os efeitos colaterais geralmente dependem da dose e podem resultar de plasma alto Níveis causados por dosagem excessiva, absorção rápida ou intravascular não intencional Injeção ou pode resultar de hipersensibilidade, idiossincrasia ou diminuição Tolerância por parte do paciente. Experiências adversas graves são geralmente natureza sistêmica. Os seguintes tipos são mais comumente relatados :
sistema nervoso central
As manifestações do SNC são excitatórias e / ou depressivas e podem ser caracterizadas através da sonolência, nervosismo, preocupação, euforia, confusão, tontura, Sonolência, zumbido, visão turva ou dupla, vômito, sensação de calor Frio ou dormência, espasmos, tremores, cãibras, perda de consciência, depressão respiratória e parada. As manifestações excitatórias podem ou podem ser muito curtas não ocorrem de maneira alguma; nesse caso, a primeira manifestação de toxicidade pode ser a sonolência Fusão com perda de consciência e parada respiratória.
A sonolência após a administração de lidocaína HCl é geralmente precoce Sinais de um nível sanguíneo alto da droga e podem ocorrer como resultado do rápido Absorção.
Sistema cardiovascular
As manifestações cardiovasculares são geralmente deprimidas e caracterizadas através de bradicardia, hipotensão e colapso cardiovascular Parada cardíaca.
Alérgico
As reações alérgicas são caracterizadas por lesões cutâneas, urticária, edema ou reações anafilactóides. Reações alérgicas podem ocorrer como resultado de sensibilidade com anestésicos locais ou com o metil parabeno usado como conservante nos frascos para doses múltiplas. Reações alérgicas como resultado da sensibilidade à lidocaína HCl é extremamente raro e deve ser convencional quando você ocorre Médio. A evidência de sensibilidade dos testes cutâneos é de valor duvidoso.
Neurológico
A frequência dos efeitos colaterais associados ao uso de anestésicos locais pode e está relacionado à dose total do anestésico local administrado dependendo do medicamento utilizado, da via de administração e da Estado físico do paciente. Em uma revisão prospectiva de 10.440 pacientes que recebeu Lidocain HCl por anestesia espinhal, a incidência de efeitos colaterais foi relatado que cerca de 3% cada para dor de cabeça, hipotensão e dor nas costas; 2% para tremores; e menos de 1% cada para sintomas do nervo periférico, náusea, falta de ar e visão dupla. Muitos deles As observações podem estar relacionadas às técnicas anestésicas locais, com ou sem uma contribuição do anestésico local.
Na prática de bloqueio peridural caudal ou lombar, ocasionalmente, sem intenção pode ocorrer a penetração do espaço subaracnóideo através do cateter. Abaixo Os efeitos colaterais podem depender em parte da quantidade do medicamento subdural administrado. Estes podem ser blocos da coluna vertebral de tamanhos diferentes (incluindo a coluna vertebral total bloqueio), hipotensão secundária ao bloqueio da coluna, perda da bexiga e controle intestinal e perda de sensação perineal e função sexual. Motor persistente, sensorial e / ou autonomes (controle muscular mais próximo) de alguns segmentos da coluna vertebral mais baixa com recuperação lenta (vários meses) ou recuperação incompleta foram relatadas casos raros em que foi tentado um bloqueio peridural caudal ou lombar. Dor nas costas e dor de cabeça também foram encontradas após o uso desses procedimentos anestésicos.
Foram relatados casos de lesões permanentes nos músculos extra-oculares. reparo cirúrgico após administração retrobulbar.
Emergências anestésicas locais agudas geralmente estão relacionadas ao plasma alto Níveis que ocorrem durante o uso terapêutico de anestésicos locais ou não intencionalmente injeção subaracnóidea de uma solução anestésica local (ver ) REAÇÕES, AVISO E PRECAUÇÕES).
Gerenciamento de emergências anestésicas locais
A primeira consideração é a prevenção melhor alcançada através de cuidado e constante Monitorando funções vitais cardiovasculares e respiratórias e conscientização do paciente após cada injeção anestésica local. Ao primeiro sinal de mudança, o oxigênio deve ser administrado.
O primeiro passo no tratamento de cãibras e subventilação ou apneia devido à injeção subaracnóidea não intencional de solução medicamentosa atenção imediata à manutenção de uma via aérea patenteada e / ou ventilação controlada com oxigênio e um sistema de transporte que pressão respiratória positiva imediata através da máscara. Imediatamente após a instalação a adequação da circulação deve ser avaliada por essas medidas de ventilação Lembre-se de que os medicamentos para tratamento de cãibras às vezes afetam o fluxo sanguíneo com administração intravenosa. As convulsões devem persistir apesar do tratamento adequado Suporte respiratório e, se o status da circulação permitir, pequenos passos um barbitúrico eficaz ultra-curto (como tiopental ou tiamilal) ou um benzodiazepínicos (como diazepam) podem ser administrados por via intravenosa. Clínico deve estar familiarizado com esses anticonvulsivantes antes de usar anestésicos locais Droga. O tratamento de suporte da depressão circulatória pode exigir administração de líquidos intravenosos e possivelmente um vasopressor de acordo com as instruções do a situação clínica (por exemplo,. efedrina).
Se não for tratado imediatamente, cãibras e depressão cardiovascular pode levar a hipóxia, acidose, bradicardia, arritmias e parada cardíaca. Baixa ventilação ou apneia devido à injeção subaracnóidea não intencional do local solução anestésica pode causar os mesmos sinais e levar a parada cardíaca se nenhum suporte de ventilação for iniciado. Se ocorrer parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar padrão deve ser iniciada.
Intubação endotraqueal usando medicamentos e técnicas familiares ao clínico pode ser indicado após a administração inicial de oxigênio por máscara, se houver dificuldades ocorre ao manter uma via aérea patenteada ou com ventilação prolongada O suporte (suportado ou controlado) é exibido.
A diálise é insignificante no tratamento de sobredosagem aguda com lidocaína HCl. O LD oral50 de Lidocain HCl em ratos fêmeas não rápidas 459 (346-773) mg / kg (como sal) e 214 (159-324) mg / kg (como sal) em jejum ratos fêmeas.
A hipotensão materna resultou da anestesia regional. Anestésico local produzir vasodilatação bloqueando nervos simpáticos. Aumente a imunidade do paciente e se você posicionar à sua esquerda, uma queda na pressão arterial pode ser evitada.
A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorada contínua e eletronicamente o monitoramento fetal é muito aconselhável.
Anestesia epidural, espinhal, paracervical ou pudendal pode mudar as forças nascimento através de mudanças na contratilidade uterina ou expulsão materna Esforço. Em um estudo, a anestesia do bloco paracervical foi associada a uma diminuição na duração média do trabalho da primeira etapa e facilidade de dilatação cervical. No entanto, também foi relatado que a anestesia espinhal e peridural é a segunda etapa do trabalho, removendo o parturiente que interfere na função motora. O uso de anestesia obstétrica pode aumentar a necessidade de suporte de pinças.
O uso de alguns medicamentos anestésicos locais durante o parto e o parto pode seguido pela diminuição da força e do tônus muscular no primeiro dia ou dois da vida. A importância a longo prazo dessas observações é desconhecida. Fetais A bradicardia pode ocorrer em 20 a 30% dos pacientes que recebem bloqueio do nervo paracervical com anestésicos locais do tipo amida e pode estar associada com acidose fetal. A frequência cardíaca fetal deve sempre ser monitorada durante o paracervical Anestesia geral. O médico deve considerar os possíveis benefícios contra riscos ao considerar um bloqueio paracervical no parto prematuro, toxemia na gravidez e não fetal. A adesão cuidadosa à dosagem recomendada é da maior importância Importância no bloqueio paracervical obstétrico. Falha em obter analgesia adequada com doses recomendadas deve levantar suspeitas de intracraniano intravascular ou fetal Injeção. Casos compatíveis com injeção intracraniana fetal não intencional de solução anestésica local foi relatada de acordo com o paracervical pretendido ou bloco pudendo ou ambos. Bebês tão afetados por recém-nascidos inexplicáveis depressão ao nascer, que se correlaciona com altos níveis séricos anestésicos locais e muitas vezes as convulsões se manifestam dentro de seis horas. Uso imediato de medidas de apoio combinado com a excreção urinária forçada do anestésico local foi usado bem sucedido para lidar com essa complicação.
Relatos de casos de cãibras maternas e colapso cardiovascular Uso de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como Anestesia para aborto eletivo) indicam que a absorção sistêmica entre eles as circunstâncias podem ser rápidas. A dose máxima recomendada de cada medicamento deve não ser excedido. A injeção deve ser lenta e com aspiração frequente. Permita um intervalo de 5 minutos entre as páginas.
Mães que amamentam
Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Porque muitas drogas são excretados no leite materno, recomenda-se cautela se a lidocaína for HCl administrado a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
As dosagens em crianças devem ser reduzidas de acordo com a idade, peso corporal e Condição. Por favor consulte DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO.
Sobredosagem e contra-indicaçõesTRADUÇÃO
Emergências anestésicas locais agudas geralmente estão relacionadas ao plasma alto Níveis que ocorrem durante o uso terapêutico de anestésicos locais ou não intencionalmente injeção subaracnóidea de uma solução anestésica local (ver ) REAÇÕES, AVISO E PRECAUÇÕES).
Gerenciamento de emergências anestésicas locais
A primeira consideração é a prevenção melhor alcançada através de cuidado e constante Monitorando funções vitais cardiovasculares e respiratórias e conscientização do paciente após cada injeção anestésica local. Ao primeiro sinal de mudança, o oxigênio deve ser administrado.
O primeiro passo no tratamento de cãibras e subventilação ou apneia devido à injeção subaracnóidea não intencional de solução medicamentosa atenção imediata à manutenção de uma via aérea patenteada e / ou ventilação controlada com oxigênio e um sistema de transporte que pressão respiratória positiva imediata através da máscara. Imediatamente após a instalação a adequação da circulação deve ser avaliada por essas medidas de ventilação Lembre-se de que os medicamentos para tratamento de cãibras às vezes afetam o fluxo sanguíneo com administração intravenosa. As convulsões devem persistir apesar do tratamento adequado Suporte respiratório e, se o status da circulação permitir, pequenos passos um barbitúrico eficaz ultra-curto (como tiopental ou tiamilal) ou um benzodiazepínicos (como diazepam) podem ser administrados por via intravenosa. Clínico deve estar familiarizado com esses anticonvulsivantes antes de usar anestésicos locais Droga. O tratamento de suporte da depressão circulatória pode exigir administração de líquidos intravenosos e possivelmente um vasopressor de acordo com as instruções do a situação clínica (por exemplo,. efedrina).
Se não for tratado imediatamente, cãibras e depressão cardiovascular pode levar a hipóxia, acidose, bradicardia, arritmias e parada cardíaca. Baixa ventilação ou apneia devido à injeção subaracnóidea não intencional do local solução anestésica pode causar os mesmos sinais e levar a parada cardíaca se nenhum suporte de ventilação for iniciado. Se ocorrer parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar padrão deve ser iniciada.
Intubação endotraqueal usando medicamentos e técnicas familiares ao clínico pode ser indicado após a administração inicial de oxigênio por máscara, se houver dificuldades ocorre ao manter uma via aérea patenteada ou com ventilação prolongada O suporte (suportado ou controlado) é exibido.
A diálise é insignificante no tratamento de sobredosagem aguda com lidocaína HCl. O LD oral50 de Lidocain HCl em ratos fêmeas não rápidas 459 (346-773) mg / kg (como sal) e 214 (159-324) mg / kg (como sal) em jejum ratos fêmeas.
PREÇO
Lidocain HCl está contra-indicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade anestésicos locais em meio a tipos.
Farmacologia clínicaFARMACOLOGIA CLÍNICA
Mecanismo de ação
A lidocaína HCl estabiliza a membrana neuronal inibindo os fluxos de íons necessário para o início e gerenciamento de impulsos, portanto locais efeito anestésico.
Hemodinâmica
Níveis sanguíneos excessivos podem causar alterações no débito cardíaco, resistência periférica total e pressão arterial média. Com o bloqueio neural central, essas mudanças pode ser atribuído ao bloqueio de fibras autônomas, um efeito depressivo direto do anestésico local em vários componentes do sistema cardiovascular e / ou o efeito estimulador de receptores beta-adrenérgicos da adrenalina, se presente. O efeito líquido é geralmente uma hipotensão modesta quando as doses recomendadas não ser excedido.
Farmacocinética e metabolismo
Informações de várias formulações, concentrações e usos que a lidocaína HCl é completamente absorvida após administração parenteral sua taxa de absorção depende, por exemplo, de vários fatores, como o local de administração e a presença ou ausência de um vasoconstritor Agente. Com exceção da administração intravascular, os níveis sanguíneos mais altos são obtido após bloqueio do nervo intercostal e o mais baixo após subcutaneamente Administração.
A ligação plasmática da lidocaína HCl depende da concentração da substância ativa e a fração ligada diminui com o aumento da concentração. Em concentrações de 1 a 4 mcg de base livre por mL são 60 a 80% de proteína HCl da lidocaína amarrado. A ligação também depende da concentração plasmática de ácido alfa-1 Glicoproteína.
Lidocain-HCl atravessa o cérebro do sangue e a placenta, presumivelmente difusão passiva.
A lidocaína HCl é rapidamente metabolizada pelo fígado e metabolitos e inalterada As drogas são excretadas pelos rins. A biotransformação inclui N-desalquilação oxidativa, hidroxilação do anel, clivagem do composto de amida e conjugação. N-desalquilação, uma maneira importante de biotransformação é o metabolito monoetilglicinexilidido e glicinexilidida. Os efeitos farmacológicos / toxicológicos desses metabólitos são semelhantes, mas menos fortes que os da lidocaína HCl. Aproximadamente 90% da lidocaína HCl administrada é excretada na forma de vários metabólitos e menos de 10% são excretados inalterados. O metabolito primário na urina é um conjugado de 4-hidroxi-2,6-dimetilanilina.
A meia-vida de eliminação da lidocaína HCl após uma injeção intravenosa em bolus é geralmente de 1,5 a 2,0 horas. Por causa da taxa rápida, com a lidocaína O HCl é metabolizado, qualquer condição que afete a função hepática pode alterar a lidocaína Cinética HCl. A meia-vida pode estar em pacientes com disfunção hepática. O comprometimento renal não afeta a cinética da lidocaína HCl mas pode aumentar o acúmulo de metabólitos.
Fatores como acidose e uso de estimulantes do SNC e depressores influenciam os níveis de lidocaína HCl no SNC são necessários para produzir efeitos sistêmicos abertos. Fenômenos adversos objetivos estão se tornando cada vez mais crescentes níveis plasmáticos venosos acima de 6,0 μg de base livre por mL. Em macacos rhesus. Níveis sanguíneos de 18 a 21 µg / mL mostraram ser um limiar para a atividade espasmódica.