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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 06.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
ESCANDONO® Nível de 3%; (Injeção de cloridrato de mepivacaína, USP) (NDR 12862-1098-9 e NDR 51004-1098-9) está disponível em caixas com 5 blisters cartuchos dentários de 10 x 1,7 mL 50 por caixa.
ESCANDONO® 2% L (cloridrato de mepivacaína e injeção de levonordefrina; USP) (NDC-12862-1097-8 e NDC 51004-1097-8) está disponível em caixas com 5 blisters com cartuchos de dentes de 10 x 1,7 mL, 50 por caixa.
Ambas as soluções devem ser armazenadas a uma temperatura ambiente controlada abaixo de 25 ° C (77 ° F). proteger da luz Não deixe congelar. CAIXAS: para proteger contra a luz, mantenha-se na caixa até o uso. Após a abertura, a caixa deve ser fechada novamente fechando a aba superior. O ESCANDONO .® A solução de 2% L não deve ser usada se a sua cor for rosa ou mais escura que ligeiramente amarela ou contiver um precipitado. Os aquecedores de cartucho não devem ser usados com SCANDONEST® Produtos.
Feito por: Novocol Pharmaceutical of Canada, Inc., Cambridge, Ontário, Canadá 1r6x3. Revisado: setembro de 2009
Mepivacain é indicado para a produção de anestesia local para intervenções dentárias por infiltração ou bloqueio nervoso em adultos e pacientes pediátricos.
Como em todos os anestésicos locais, a dose varia e depende da área a ser anestesiada, da vascularização dos tecidos, da tolerância individual e da técnica de anestesia. A dose mais baixa necessária para anestesia eficaz deve ser administrada. Para técnicas e procedimentos específicos, consulte manuais e livros didáticos padrão.
A dose média de 1 cartucho é geralmente suficiente para infiltração e injeções de bloco na mandíbula superior ou inferior.
Cada cartucho contém 1,7 mL (34 mg de 2% ou 51 mg de 3%).
5,3 cartuchos (180 mg da solução a 2% ou 270 mg da solução a 3%) são geralmente suficientes para anestesiar toda a cavidade oral. Sempre que uma dose maior parecer necessária para uma cirurgia extensa, a dose máxima deve ser calculada de acordo com o peso do paciente. Uma dose de até 3 mg por libra de peso corporal pode ser administrada. Em cada sessão odontológica individual, a dose total para todos os locais injetados não deve exceder 400 mg em adultos.
A dose pediátrica máxima deve seja cuidadosamente calculado.
A tabela a seguir, que se aproxima desses cálculos, também pode ser usada como guia. Esta tabela é baseada no máximo recomendado para uma população pediátrica maior de 5,3 cartuchos (a dose máxima recomendada para adultos) durante uma única sessão odontológica, independentemente do peso do paciente pediátrico ou (para 2% de mepivacain) quantidade máxima de medicação :
Dosagem máxima admissível *
Dose máxima para população pediátrica = | Peso do tipo (lbs.) ------------------------- 150 |
X | Dose máxima recomendada para adultos (400 mg) |
Ao usar SCANDONEST® para infiltração ou anestesia regional em blocos, a injeção deve sempre ser lenta e com aspiração frequente.
Qualquer parte não utilizada de um cartucho deve ser descartada.
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, se a solução e o recipiente permitirem.
Desinfecção de cartuchos
Como em qualquer cartucho, a membrana deve ser desinfetada antes da punção da agulha. O diafragma deve ser completamente limpo com álcool isopropílico puro a 91% ou álcool etílico a 70% (USP) pouco antes do uso. Muitas soluções de álcool disponíveis no mercado contêm ingredientes prejudiciais aos componentes do recipiente e, portanto, não devem ser usadas. Os cartuchos não devem ser imersos em uma solução.
3% da planície de Mepivacaine | 2% de mepivacaína 1: 20.000 levonordefrina | |||
3 mg / lb (270 mg máx.) | 3 mg / lb (180 mg máx.) | |||
Peso (lb.) | mg | Número de cartuchos | mg | Número de cartuchos |
20 | 60 | 1.2 | 60 | 1.8 |
30 | 90 | 1.8 | 90 | 2.6 |
40 | 120 | 2.3 | 120 | 3.5 |
50 | 150 | 2.9 | 150 | 4.4 |
60 | 180 | 3.5 | 180 | 5.3 |
80 | 240 | 4.7 | 180 | 5.3 |
100 | 270 | 5.3 | 180 | 5.3 |
120 | 270 | 5.3 | 180 | 5.3 |
* Adaptado de Malamed, Stanley F: Manual de emergências médicas em consultório odontológico, ed. 2, unid. Louis, 1982. O C.V. Mosby Co. |
ESCANDONO® está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a anestésicos locais do tipo amida.
AVISO
DISPOSITIVOS DE REANIMAÇÃO E ESCRITÓRIOS MEDICAMENTE DISPONÍVEIS. (Veja Efeitos colaterais).
Reações que levaram a mortes raramente ocorreram usando anestésicos locais, mesmo que não houvesse hipersensibilidade no passado.
Podem ocorrer mortes ao usar anestésicos locais na área da cabeça e pescoço como resultado de um fluxo arterial retrógrado em áreas vitais do SNC, mesmo que sejam observadas doses máximas recomendadas. O médico deve estar ciente dos sinais precoces de alterações no sensório ou nas funções vitais.
A solução que contém um vasoconstritor (SCANDONEST® 2% L) deve ser usado com extrema cautela em pacientes cuja história médica e exame físico para pressão alta, doença cardíaca arteriosclerótica, insuficiência vascular cerebral, bloqueio cardíaco, toxicose da tireóide e diabetes etc. indicar.
A solução que contém um vasoconstritor (SCANDONEST® 2% L) também contém metabissulfito de potássio, um sulfito que pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos e episódios asmáticos sustentadores da vida ou menos graves em certas pessoas vulneráveis. A prevalência geral de sensibilidade ao sulfito na população em geral é desconhecida e provavelmente baixa. A sensibilidade ao sulfito é mais comum em asmáticos do que em não asmáticos. ESCANDONO® O nível de 3% está no SULFIT-FREE .
ESCANDONO® é capaz de produzir metahemoglobinemia juntamente com outros anestésicos locais. Os sinais clínicos da metahemoglobinemia são cianose dos leitos e lábios das unhas, fadiga e fraqueza. Se a metahemoglobinemia não responder à administração de oxigênio, recomenda-se a administração intravenosa de 1-2 mg / kg de peso corporal azul de metileno por um período de 5 minutos.
A American Heart Association fez as seguintes recomendações para o uso de anestésicos locais com vasoconstritores em pacientes com doença cardíaca isquêmica: “Os agentes vasoconstritivos devem ser usados apenas em soluções anestésicas locais durante a clínica odontológica, se estiver claro que o procedimento será reduzido ou a analgesia vai se tornar mais profundo. Quando um vasoconstritor é indicado, deve-se tomar extrema cautela para evitar injeção intravascular. A quantidade mínima possível de vasoconstritor deve ser usada.”(Kaplan EL, editor: Cardiovascular Diseases in Dental Practice, Dallas 1986, American Heart Association.)
PRECAUÇÕES
A segurança e eficácia do mepivacain dependem da dosagem correta, da tecnologia certa, das precauções apropriadas e da disposição para tomar emergências.
A dose mais baixa que leva à anestesia eficaz deve ser usada para evitar altos níveis plasmáticos e possíveis efeitos colaterais. A injeção de doses repetidas de mepivacaína pode levar a um aumento significativo dos níveis sanguíneos a cada dose repetida devido ao acúmulo lento do medicamento ou de seus metabólitos ou devido à degradação metabólica mais lenta que o normal.
A tolerância varia de acordo com o status do paciente. Pacientes e crianças enfraquecidos, idosos e com doenças agudas devem receber doses reduzidas que correspondem ao seu peso e condição física.
A mepivacaína deve ser usada com cautela em pacientes com arritmias cardíacas graves ou com histórico de bloqueio cardíaco.
As injecções devem ser tratadas apenas com a ASPIRAÇÃO a uma injecção intravascular de injeção e existe uma reação sistêmica à ética e à saúde da sociedade VASOCONSTRICTOR .
Ao usar sedativos para reduzir a preocupação do paciente, use doses reduzidas porque anestésicos locais, como sedativos do sistema nervoso central, são depressores que podem ter um efeito aditivo em combinação. Crianças pequenas devem receber doses mínimas de cada uma.
Alterações sensoriais, como excitação, desorientação ou sonolência, podem ser sinais precoces de altos níveis sanguíneos da droga e podem ocorrer após administração intravascular não intencional ou rápida absorção de mepivacaína.
Os procedimentos anestésicos locais devem ser usados com cautela em caso de inflamação e / ou sepse na área da injeção proposta.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade
Não foram realizados estudos com mepivacain HCl em animais para avaliar o potencial carcinogênico e mutagênico ou os efeitos na fertilidade.
Gravidez
Efeitos teratogênicos
Categoria de gravidez C
Não foram realizados estudos de reprodução animal com esta solução. Também não se sabe se essa solução pode causar danos fetais se administrado a uma mulher grávida ou pode afetar a capacidade reprodutiva. Esta solução só deve ser dada a uma mulher grávida se isso for claramente necessário.
Mães que amamentam
Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno, deve-se ter cuidado quando esta solução for dada a você mulher de enfermagem.
Uso pediátrico
Deve-se tomar muito cuidado ao manter concentrações e doses seguras para administração pedodôntica (ver DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO).
Efeitos colaterais
Reações ao SCANDONEST® são características daqueles associados a outros anestésicos locais do tipo amida. Os efeitos colaterais sistêmicos que afetam o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular geralmente resultam de altos níveis plasmáticos (que podem ser atribuídos a doses excessivas, absorção rápida, injeção intravascular não intencional ou degradação metabólica lenta), técnica de injeção ou volume de injeção.
Um pequeno número de reações pode ser devido à hipersensibilidade, teimosia ou tolerância reduzida à dosagem normal por parte do paciente.
Paraestesia persistente dos lábios, língua e tecido da boca foi relatada usando mepivacaína com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação. Esses eventos pós-comercialização foram relatados principalmente após bloqueios nervosos na mandíbula inferior e envolveram o nervo trigêmeo e seus ramos.
Reações com isso Sistema nervoso central são caracterizados por excitação e / ou depressão. Pode ocorrer nervosismo, tontura, visão turva ou tremores, seguidos de sonolência, cãibras, perda de consciência e possível parada respiratória. Como a excitação pode ser temporária ou ausente, as primeiras manifestações podem ser a sonolência associada à perda de consciência e parada respiratória.
Reações cardiovasculares estão deprimidos. Eles podem ser o resultado de um efeito direto do medicamento ou, mais frequentemente, na prática odontológica, o resultado de uma reação vasovagal, especialmente se o paciente estiver sentado. Se sinais prematuros, como sudorese, desmaio, alterações de pulso ou sensório, não forem reconhecidos, isso pode levar a hipóxia e convulsões cerebrais progressivas ou a um grave desastre cardiovascular. O gerenciamento é levar o paciente à posição deitada e fornecer oxigênio. Medicamentos vasoativos, como efedrina ou metoxamina, podem ser administrados por via intravenosa.
As reações alérgicas são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local e são caracterizadas por lesões cutâneas com atraso no início ou urticária, edema e outras manifestações de alergias. A detecção de sensibilidade por testes cutâneos é de valor limitado. Como com outros anestésicos locais, as reações anafilactóides à mepivacaína raramente ocorreram. A reação pode ser abrupta e grave e geralmente não depende da dose. Inchaço e inchaço localizados podem ocorrer.
Interações com MEDICAMENTOS
A administração de soluções anestésicas locais contendo vasopressores como levonordefrina, epinefrina ou noradrenalina a pacientes que recebem antidepressivos tricíclicos ou inibidores da monoaminoxidase pode resultar em hipertensão grave e persistente. O uso simultâneo desses fundos geralmente deve ser evitado. O monitoramento cuidadoso do paciente é essencial em situações em que é necessária terapia simultânea.
A administração concomitante de oxitocika vasopressiva e mãe da cortiça pode levar a hipertensão grave e persistente ou acidentes cerebrovasculares.
Fenotiazinas e butirofenonas podem reduzir ou reverter a pressão da adrenalina.
As soluções que contêm um vasoconstritor devem ser usadas com cuidado para doenças que podem afetar o sistema cardiovascular do paciente. Batimentos cardíacos irregulares graves podem ocorrer quando preparações contendo um vasoconstritor são usadas em pacientes durante ou após a administração de anestésicos fortes por inalação.
MEPIVACAIN DEVE SER ENDEREÇADO A PACIENTES COM MEDICAMENTOS E RECEBIMENTOS CONHECIDOS. Deve-se fazer um histórico completo da experiência anterior do paciente com mepivacaína ou outros anestésicos locais, bem como uso simultâneo ou recente de drogas (ver CONTRA-INDICAÇÕES). Pacientes alérgicos a metilparabeno ou derivados do ácido para-aminobenzóico (procaína, tetracaina, benzocaína, etc.) são.) não demonstraram sensibilidade cruzada a substâncias ativas do tipo amida, como a mepivacain. Como a mepivacaína é metabolizada no fígado e excretada nos rins, ela deve ser usada com cautela em pacientes com doença hepática e renal.
Efeitos teratogênicos
Categoria de gravidez C
estudos de reprodução animal não foram realizados com esta solução. Também não se sabe se essa solução pode causar danos fetais se administrado a uma mulher grávida ou pode afetar a capacidade reprodutiva. Esta solução só deve ser dada a uma mulher grávida se isso for claramente necessário.
Reações ao SCANDONEST® são características daqueles associados a outros anestésicos locais do tipo amida. Os efeitos colaterais sistêmicos que afetam o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular geralmente resultam de altos níveis plasmáticos (que podem ser atribuídos a doses excessivas, absorção rápida, injeção intravascular não intencional ou degradação metabólica lenta), técnica de injeção ou volume de injeção.
Um pequeno número de reações pode ser devido à hipersensibilidade, teimosia ou tolerância reduzida à dosagem normal por parte do paciente.
Paraestesia persistente dos lábios, língua e tecido da boca foi relatada usando mepivacaína com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação. Esses eventos pós-comercialização foram relatados principalmente após bloqueios nervosos na mandíbula inferior e envolveram o nervo trigêmeo e seus ramos.
Reações com isso Sistema nervoso central são caracterizados por excitação e / ou depressão. Pode ocorrer nervosismo, tontura, visão turva ou tremores, seguidos de sonolência, cãibras, perda de consciência e possível parada respiratória. Como a excitação pode ser temporária ou ausente, as primeiras manifestações podem ser a sonolência associada à perda de consciência e parada respiratória.
Reações cardiovasculares estão deprimidos. Eles podem ser o resultado de um efeito direto do medicamento ou, mais frequentemente, na prática odontológica, o resultado de uma reação vasovagal, especialmente se o paciente estiver sentado. Se sinais prematuros, como sudorese, desmaio, alterações de pulso ou sensório, não forem reconhecidos, isso pode levar a hipóxia e convulsões cerebrais progressivas ou a um grave desastre cardiovascular. O gerenciamento é levar o paciente à posição deitada e fornecer oxigênio. Medicamentos vasoativos, como efedrina ou metoxamina, podem ser administrados por via intravenosa.
As reações alérgicas são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local e são caracterizadas por lesões cutâneas com atraso no início ou urticária, edema e outras manifestações de alergias. A detecção de sensibilidade por testes cutâneos é de valor limitado. Como com outros anestésicos locais, as reações anafilactóides à mepivacaína raramente ocorreram. A reação pode ser abrupta e grave e geralmente não depende da dose. Inchaço e inchaço localizados podem ocorrer.
Tratar um paciente com manifestações tóxicas é proteger e manter um trato respiratório saudável e apoiar a ventilação (respiração) conforme necessário. Isso geralmente será suficiente para gerenciar a maioria das reações. Se uma convulsão persistir apesar da terapia respiratória, pequenos incrementos de anticonvulsivantes podem ser administrados por via intravenosa, como benzodiazepina (por exemplo,.diazepam) ou barbitúricos ultra-curtos (por exemplo,.barbitúricos de ação curta, tiopental ou tiamilal (por exemplo,., pentobarbital ou secobarbital). A depressão cardiovascular pode exigir suporte circulatório com fluidos intravenosos e / ou vasopressor (es).Efedrina), conforme ditado pela situação clínica. As reações alérgicas devem ser tratadas com meios convencionais.
LD intravenoso e subcutâneo50'S em camundongos para cloridrato de mepivacaína 3% são 33 e 258 mg / kg, respectivamente. O IV e SC LD agudo50'S em camundongos para cloridrato de mepivacaína 2% com levonordefrina 1: 20.000 são 30 e 184 mg / kg, respectivamente.