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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Frascos para injetáveis de dose única e frascos para doses múltiplas CARBOCAIN (mepivacain) podem ser esterilizados por Autoclave a 15 libras de pressão, 121 ° C (250 ° F) por 15 minutos. Soluções CARBOCAIN (mepivacain) pode ser autoclavado novamente, se necessário. Não gerencie soluções descoloridos ou contendo poeira fina.
estas SOLUÇÕES NÃO são para HESIS SPINALANEST OU
USO DENTAL
Compre de 20 a 25 ° C (68 a 77 ° F).
Revisado: novembro de 2009. Hospira, Inc., Ver Wald, IL 60045 ESTADOS UNIDOS .
NDC Nenhum. | Recipiente | Concentração | Preencher |
0409-1036-30 | Frascos para injetáveis de dose única | 1% | 30 mL |
0409-1038-50 | Frascos para injetáveis com várias latas | 1% | 50 mL |
0409-1041-30 | Frascos para injetáveis de dose única | 1,5% | 30 mL |
0409-1067-20 | Frascos para injetáveis de dose única | 2% | 20 mL |
0409-2047-50 | Frascos para injetáveis com várias latas | 2% | 50 mL |
CARBOCAIN (mepivacain) é indicado para a produção de analgesia e anestesia local ou regional através da infiltração local, bloqueio do nervo periférico e neuronal central Técnicas incluindo blocos peridurais e caudais.
As vias de administração e as concentrações indicadas para CARBOCAIN (mepivacain) são:
Por favor consulte DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO para mais informações. Livros didáticos padrão deve ser consultado sobre os procedimentos e técnicas aceitos administração de CARBOCAIN (mepivacain).
infiltração local | 0,5% (via diluição) ou 1% |
blocos nervosos periféricos | 1% e 2% |
bloqueio peridural | 1%, 1,5%, 2% |
bloco de cauda | 1%, 1,5%, 2% |
A dose de um anestésico local administrado varia de acordo com o anestésico a área a ser anestesiada, a vascularização dos tecidos, o número de neuronais segmentos a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular requerido, a duração da anestesia desejada, tolerância individual e física Condição do paciente. A menor dose e concentração necessárias para produzir o resultado desejado deve ser administrado. Dosagens de CARBOCAIN (mepivacain) devem ser reduzidas para pacientes idosos e enfraquecidos e pacientes com doenças cardíacas e / ou hepáticas Doença. A injeção rápida de um grande volume de solução anestésica local deve ser evitado e doses fracionárias devem ser usadas, se possível.
Técnicas e procedimentos específicos podem ser encontrados em livros didáticos padrão.
Houve relatos de eventos adversos de condrólise em pacientes que infusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros intervenções cirúrgicas. CARBOCAIN não está aprovado para esta solicitação (consulteAVISO ).
A dose única recomendada Adultos (ou a soma de uma série de doses dado em um procedimento) pela CARBOCAIN (mepivacain) para indivíduos insaturados, saudáveis e normalmente grandes normalmente não deve exceder 400 mg. A dosagem recomendada é baseada em requisitos para o adulto médio e deve ser reduzido para idosos ou enfraquecido.
Enquanto doses máximas de 7 mg / kg (550 mg) foram administradas sem efeitos colaterais Efeito, estes não são recomendados, exceto em casos excepcionais e abaixo sob nenhuma circunstância a administração deve ser repetida em intervalos de menos que 1 e 8212; Horas. A dose total por um período de 24 horas não deve exceder 1.000 mg devido ao acúmulo lento de anestésico ou seus derivados ou mais lenta que a degradação ou desintoxicação metabólica normal após administração repetida (Vejo FARMACOLOGIA CLÍNICA E PRECAUÇÕES).
Pacientes pediátricos tolerar anestésicos locais e adultos. No entanto, a dose pediátrica deve seja medido com cuidado como Porcentagem da dose total de adultos com base no peso e deveria não mais de 5 mg / kg 6 mg / kg (2,5 mg / lb a 3 mg / kg) em pacientes pediátricos especialmente aqueles que pesam menos de 30 libras. Em pacientes pediátricos embaixo 3 anos ou com peso inferior a 30 libras Concentrações inferiores a 2% (por exemplo,. 0,5% a 1,5%) deve ser usado.
partes não utilizadas de soluções que não contêm conservantes, D. H. as entregues em frascos para doses unitárias devem ser descartados após o primeiro uso.
Este produto deve ser examinado visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, se a solução e o recipiente permitirem. Soluções que estão descoloridos ou contêm as partículas não devem ser administradas.
Concentrações e doses recomendadas de carbocaína (mepivacain)
partes não utilizadas de soluções que não contenham conservantes devem ser descartadas.
Procedimento | Concentração | Dose total | Comentários | |
mL | mg | |||
Cervical, bruto, intercostal, pudendal Bloqueio nervoso |
1% | 5-40 | 50-400 | Bloco pudendo: metade da dose total injeta cada lado. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Bloqueio transvaginal (paracervical mais pudendal) | 1% | até 30 (ambos os lados) | até 300 (ambos os lados) | metade da dose total é injetada em cada lado, veja PRECAUÇÕES. |
Bloco paracervical | 1% | até 20 (ambos os lados) | até 200 (ambos os lados) | metade da dose total injeta cada lado. Isso é altamente recomendado Dose por período de 90 minutos em pacientes obstétricos e sem auxílio ao parto. Injete lentamente, 5 minutos entre as páginas. Por favor consulte PRECAUÇÕES. |
Bloco caudal e peridural | 1% | 15-30 | 150-300 | Use apenas frascos para doses únicas que não contenham conservante. |
1,5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Infiltração | 1% | até 40 | até 400 | uma quantidade equivalente de uma solução a 0,5% (feita diluindo o 1% A solução com injeção de cloreto de sódio, USP) pode ser usada em grandes áreas. |
Bloco terapêutico (manejo da dor) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
CARBOCAIN (mepivacain) é contra em pacientes com hipersensibilidade conhecida ou a um anestésico local do tipo intermediário ou a outros componentes das soluções CARBOCAIN (mepivacain).
AVISO
Os produtos mais localanos só devem ser usados por clinicianos bem selecionados NOTAS DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE TOXICIDADE CONDICIONADA COM DOSE E OUTROS ACEUTOS QUE PODE SER USADO DO BLOCO PARA SER UTILIZADO E ENTÃO APÓS O SEGURO A DISPONIBILIDADE IMEDIATA DE OXIGÊNIO, OUTROS RETORNOS, CARDIOPULMONAIS EQUIPAMENTO DE REANIMAÇÃO E RECURSOS PESSOAIS NECESSÁRIOS PARA UM GESTÃO DE SUPORTE DE PEDIDO EMERGÊNCIAS RELACIONADAS A REAÇÕES TÓXICAS E EMITICAMENTE. (Veja TAMBÉM : REAÇÕES E PRECAUÇÕES.) ATRAVÉS DO REGULAMENTO DA TOXICIDADE DE DOSE A sub-ventilação de quaisquer razões mundiais e / ou sensibilidade modificada pode levar isso DESENVOLVIMENTO DE AZIDOSE, CONFIGURAÇÃO DO CORAÇÃO E MORTE POSSÍVEL
Soluções anestésicas locais que contêm conservantes antimicrobianos (D. H . é fornecido em frascos para doses múltiplas) não deve ser utilizado para anestesia peridural ou anestesia caudal porque a segurança em relação à injeção intratecal não foi demonstrada intencionalmente ou acidentalmente de tais conservantes.
Infusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros procedimentos cirúrgicos são um uso não autorizado e houve pós-comercialização Relatos de condrólise em pacientes que recebem essas infusões. A maioria de casos relatados de condrólise afetaram a articulação do ombro; Casos de gleno-umeral a condrólise foi descrita em pacientes pediátricos e adultos após intra-articular Infusões de anestésicos locais com e sem adrenalina por períodos de 48 72 horas. Não há informações suficientes para determinar se é mais curto períodos de infusão não estão associados a estes. A hora do início de Sintomas como dor nas articulações, rigidez e perda de movimento podem ser variáveis já pode no 2o. Inicie o mês após a operação. Atualmente não há nenhum tratamento eficaz para condrólise; Pacientes que apresentaram condrólise exigiram procedimentos diagnósticos e terapêuticos adicionais e alguns são necessários Endopróteses ou substituição do ombro.
É importante que a aspiração por sangue ou líquido cefalorraquidiano (se aplicável) antes da injeção de um anestésico local, tanto a dose original quanto todas as doses subsequentes para evitar injeção intravascular ou subaracnóidea. Contudo a aspiração negativa não protege contra o intravascular ou subaracnoidal Injeção.
Reações que resultaram em mortes raramente ocorreram com o uso de anestésicos locais.
CARBOCAIN (mepivacain) com adrenalina ou outros vasopressores não deve ser usado ao mesmo tempo com drogas ocitocicas do tipo ergot, porque pode ocorrer hipertensão persistente grave ocorrer. Da mesma forma, soluções da CARBOCAIN (mepivacain) que contêm um vasoconstritor, como como adrenalina deve ser usada com extrema cautela em pacientes recebendo monoamina inibidores da oxidase (MAOI) ou antidepressivos da triptilina ou imipramina Tipos porque hipertensão prolongada grave pode levar.
Os procedimentos anestésicos locais devem ser usados com cautela em caso de inflamação e / ou sepse na faixa da injeção proposta.
Misture ou a aplicação anterior ou intercorrente de um anestésico local com CARBOCAIN (mepivacain) não pode ser recomendado devido a dados insuficientes sobre o uso clínico de tais informações Misturar.
PRECAUÇÕES
geral
A segurança e eficácia dos anestésicos locais dependem da dosagem correta tecnologia correta, precauções apropriadas e vontade de tomar emergências. Revitalizante Equipamentos, oxigênio e outros medicamentos ressuscitantes devem estar disponíveis imediatamente usar. (Vejo AVISO e efeitos colaterais). Durante bloqueios graves nos nervos regionais, o paciente deve ter fluidos intravenosos. através de um cateter interno para garantir uma rota intravenosa em funcionamento. O dose mais baixa de anestésicos locais, o que leva a anestesia eficaz usado para evitar altos níveis plasmáticos e efeitos colaterais graves. Injeção deve ser feito lentamente, com aspirações frequentes antes e durante a injeção para evitar injeção intravascular. A opinião atual favorece a administração fracionária com atenção constante ao paciente em vez de injeção rápida em bolus. Seringa Aspirações também devem ser realizadas antes e durante cada injeção adicional em técnicas contínuas (intermitentes) de cateter. Uma injeção intravascular ainda é possível, mesmo que as aspirações por sangue sejam negativas.
Durante a administração de anestesia peridural, recomenda-se que a dose de teste administrada inicialmente e os efeitos antes de serem concluídos Dose é dada. Ao usar uma técnica de cateter "contínua", teste as latas deve ser administrado antes das doses originais e todas as doses de reforço, porque tubos de plástico no espaço peridural podem ser colocados em um vaso sanguíneo ou através dele a dura. Se as condições clínicas permitirem, uma dose eficaz de teste deve ser incluída Epinefrina (10 mcg a 15 mcg foram sugeridos) para servir como um aviso injeção intravascular não intencional. Quando injetado em um vaso sanguíneo, essa quantidade é provável que a epinefrina produza uma "resposta adrenalina" dentro de 45 Segundos que consistem em um aumento no pulso e pressão arterial, palidez no peito, palpitações e nervosismo no paciente insaturado. O paciente sedado só pode mostrar um aumento de frequência de pulso de 20 ou mais batimentos por minuto por 15 ou mais segundos. Portanto, a frequência cardíaca deve ser posterior à dose de teste monitora um aumento da frequência cardíaca. A dose de teste também deve conter 45 mg a 50 mg de CARBOCAIN (mepivacain) para a detecção de administração intratecal não intencional. Este é evidenciado por sinais de bloqueio da coluna em poucos minutos (por exemplo,., diminuição da sensação das nádegas, paresia da perna ou ausência no paciente sedado Joelho idiota).
A injeção de doses repetidas de anestésicos locais pode levar a aumentos significativos nos níveis plasmáticos a cada dose repetida devido ao acúmulo lento do medicamento ou seus metabólitos ou para retardar a degradação metabólica. Tolerância ao aumento do sangue Os níveis variam de acordo com o status do paciente. Pacientes idosos enfraquecidos e pacientes com doenças agudas devem receber doses reduzidas que as suas Idade e status físico. Anestésicos locais também devem ser usados com cautela em pacientes com arritmias cardíacas graves, choque, bloqueio cardíaco, ou hipotensão.
Monitoramento cuidadoso e constante de doenças cardiovasculares e respiratórias (adequação Sinais de vida, e o estado de consciência do paciente deve ser realizado após cada injeção anestésica local. Deve ser lembrado em momentos que inquietação, medo, linguagem incoerente, sonolência, Surdez e formigamento da boca e lábios, sabor metálico, zumbido, tontura, visão turva, tremor, contração, depressão ou sonolência podem ser um aviso prévio Sinais de toxicidade do sistema nervoso central.
Soluções anestésicas locais que contêm um vasoconstritor devem ser usadas com cautela e em quantidades cuidadosamente limitadas em áreas do corpo que são fornecidas até o fim Artérias ou outro suprimento sanguíneo prejudicado, como nariz, nariz, pênis externo da orelha. Pacientes com doenças vasculares hipertensas podem aparecer reação vasoconstritiva exagerada. Lesão isquêmica ou necrose podem levar a isso.
Mepivacain deve ser usado com cautela em pacientes com alergias conhecidas e Sensibilidade.
Porque anestésicos locais do tipo intermediário, como CARBOCAIN (mepivacain), são metabolizados por o fígado e excretados pelos rins, esses medicamentos, especialmente doses repetidas deve ser utilizado cuidadosamente em pacientes com doença hepática e renal. Paciente com doença hepática grave devido à sua incapacidade de metabolizar localmente Os anestésicos geralmente correm maior risco de desenvolver concentrações plasmáticas tóxicas. Anestésicos locais também devem ser usados em pacientes com deficiência Função cardiovascular porque você pode ser menos capaz de funcionar corretamente alterações associadas à extensão da linha AV gerada por ela Droga.
Arritmias cardíacas graves relacionadas à dose podem ocorrer se as preparações contiverem um vasoconstritor como adrenalina é usado em pacientes durante ou após a administração de anestésicos potentes por inalação. Ao decidir se use esses produtos simultaneamente no mesmo paciente, o efeito combinado de ambos os agentes afetam o miocárdio, a concentração e o volume do vasoconstritor usado e o tempo desde a injeção, se aplicável, deve ser considerado.
Muitos medicamentos usados durante a anestesia são considerados possíveis desencadeamentos Agentes para hipertermia maligna da família. Porque não se sabe se anestésicos locais do tipo intermediário podem desencadear essa reação e por causa da necessidade para anestesia geral suplementar não pode ser prevista antecipadamente, é sugerido que um protocolo padrão deve estar disponível para administração. Cedo inexplicável Sinais de taquicardia, taquipnéia, pressão arterial instável e acidose metabólica pode preceder o aumento da temperatura. O sucesso depende do sucesso inicial Diagnóstico, descontinuação imediata do (s) agente (s) desencadeador (es) suspeito (s) e instalação tratamento, incluindo oxigenoterapia, medidas de suporte indicadas e dantroleno. (Ver folheto informativo intravenoso de dantroleno sódico antes de usar.)
Use na área da cabeça e pescoço
Pequenas doses de anestésicos locais injetadas na área da cabeça e pescoço podem produzir Efeitos colaterais semelhantes à toxicidade sistêmica com intravascular não intencional Injeções de dose maior. Os procedimentos de injeção requerem extremo cuidado.
Confusão, cãibras, depressão respiratória e / ou parada respiratória e estimulação cardiovascular ou depressão foram relatadas. Essas reações pode ser devido à injeção intra-arterial do anestésico local com efeitos retrógrados fluir para o fluxo sanguíneo cerebral. Os pacientes que recebem esses blocos devem ter Sua circulação e respiração são monitoradas e monitoradas constantemente. Revitalizante Equipamento e pessoal para tratar os efeitos colaterais devem ser imediatos disponível. As recomendações de dosagem não devem ser excedidas.
Carcinogênese, mutagênese e comprometimento da fertilidade
Estudos de longo prazo em animais da maioria dos anestésicos locais, incluindo mepivacaína nenhuma avaliação do potencial carcinogênico foi realizada. Potencial mutagênico ou os efeitos na fertilidade não foram determinados. Não há evidências de dados humanos de que CARBOCAIN (mepivacain) pode ser cancerígeno ou mutagênico ou que afeta Fertilidade. Categoria C da gravidez Os estudos de reprodução animal não foram realizados com mepivacaine. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas Mulheres do efeito da mepivacaína no feto em desenvolvimento. Cloridrato de mepivacaína só deve ser utilizado durante a gravidez se o benefício potencial risco potencial para o feto. Isso inclui o uso de CARBOCAIN (mepivacain) Termo para anestesia obstétrica ou analgesia. (Vejo Trabalho e entrega.)
CARBOCAIN (mepivacain) foi utilizado para analgesia obstétrica por peridural, caudal, e maneiras paracervicais sem sinais de efeitos adversos no feto quando não são usadas mais do que as doses máximas seguras e a estrita adesão à tecnologia é seguido.
Trabalho e entrega
Os anestésicos locais atravessam rapidamente a placenta e com uso peridural e paracervical bloqueio caudal ou pudendo pode causar diferentes graus de maternidade toxicidade fetal e neonatal. (Vejo Farmacocinético-CLINICAL FARMACOLOGIA) A incidência e o grau de toxicidade dependem do. procedimento realizado, o tipo e a quantidade do medicamento utilizado e a técnica de Administração de drogas. Efeitos colaterais no parturiente, feto e recém-nascido incluem alterações no sistema nervoso central, tom vascular periférico e função cardíaca.
A hipotensão materna resultou da anestesia regional. Anestésico local produzir vasodilatação bloqueando nervos simpáticos. Aumento do paciente Pernas e posicionamento à sua esquerda ajudam a impedir que o sangue perca Pressão. A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorada contínua e eletronicamente o monitoramento fetal é muito aconselhável.
Anestesia epidural, paracervical, caudal ou pudendal pode mudar as forças nascimento através de mudanças na contratilidade uterina ou expulsão materna Esforço. Em um estudo, a anestesia do bloco paracervical foi associada a uma diminuição na duração média do trabalho da primeira etapa e facilidade de dilatação cervical. Foi relatado que a anestesia epidural prolonga a segunda fase do trabalho remova o desejo reflexo do tendão de suportar ou perturbar o motor Função. O uso de anestesia obstétrica pode aumentar a necessidade de pinças Socorro.
O uso de alguns medicamentos anestésicos locais durante o parto e o parto pode seguido pela diminuição da força e do tônus muscular no primeiro dia ou dois da vida. A importância a longo prazo dessas observações é desconhecida.
A bradicardia fetal pode ocorrer em 20 a 30% dos pacientes que recebem paracervical bloquear a anestesia com os anestésicos locais do tipo amida e pode ser associado com acidose fetal. A frequência cardíaca fetal deve sempre ser monitorada durante o paracervical Anestesia geral. Risco adicional parece estar presente no parto prematuro, pós-maturidade, toxemia de gravidez e necessidade fetal. O médico deve considerar os possíveis benefícios contra perigos ao considerar o bloqueio paracervical nessas condições. Cuidado a adesão à dosagem recomendada é da maior importância no paracervical obstétrico Bloco. A falha em obter analgesia adequada nas doses recomendadas deve despertar Suspeita de injeção intracraniana intravascular ou fetal.
Casos compatíveis com injeção intracraniana fetal não intencional de anestesia local A solução foi relatada após o bloqueio paracervical ou pudendo pretendido ou ambos. Bebês tão afetados com depressão neonatal inexplicável Nascimento que se correlaciona com altos níveis séricos anestésicos locais e geralmente se manifesta Convulsões dentro de seis horas. Uso imediato de medidas de apoio combinadas com medidas forçadas a excreção de urina do anestésico local foi bem-sucedida no tratamento de essa complicação.
Relatos de casos de cãibras maternas e colapso cardiovascular Uso de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como Anestesia para aborto eletivo) indicam que a absorção sistêmica entre eles as circunstâncias podem ser rápidas. A dose máxima recomendada do anestésico local não deve ser excedido. A injeção deve ser lenta e com aspiração frequente. Permita um intervalo de cinco minutos entre as páginas.
É extremamente importante evitar a compressão aortocaval pelo útero gravídico durante a administração do bloco regional ao parturiente. Para fazer isso, o paciente deve ser mantido na posição decúbita do lado esquerdo ou em um rolo de teto ou saco de areia pode ser colocado sob o quadril direito e o útero gravídico. para a esquerda.
Mães que amamentam
Não se sabe se os anestésicos locais são excretados no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno, deve-se ter cuidado quando Anestésicos locais são dados a uma mulher que amamenta. Diretrizes para uso pediátrico para a administração de mepivacaína a pacientes pediátricos são apresentados em DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO.
Aplicação geriátrica
Estudos clínicos e outras experiências clínicas relatadas mostram esse uso do medicamento em idosos requer uma dose reduzida (ver CLÍNICO FARMACOLOGIA, PRECAUÇÕES, geral e DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO).
Sabe-se que os metabólitos da mepivacaína e da mepivacaína são excretados significativamente através do rim, e o risco de reações tóxicas a este medicamento pode ser maior Pacientes com insuficiência renal. Porque pacientes mais velhos são mais propensos para diminuir a função renal, deve-se ter cautela ao selecionar a dose e monitorar a função renal pode ser útil.
Efeitos colaterais
As reações ao CARBOCAIN (mepivacain) são características das associadas a outros tipos intermediários Anestésico local. Uma das principais causas de efeitos colaterais nesse grupo de medicamentos um nível plasmático excessivo, que pode ser devido a uma overdose, é acidentalmente intravascular Injeção ou degradação metabólica lenta.
Sistêmico
As experiências adversas agudas mais comuns que requerem imediata As contramedidas estão relacionadas ao sistema nervoso central e ao sistema cardiovascular Sistema. Essas experiências adversas são geralmente dependentes da dose e altas Níveis plasmáticos, que podem resultar de uma overdose, absorção rápida através da injeção Coloque, diminua a tolerância ou por injeção intravascular não intencional de a solução anestésica local. Além da toxicidade sistêmica relacionada à dose, injeção subaracnóide não intencional do medicamento durante o desempenho pretendido de bloqueios peridurais caudais ou lombares ou bloqueios nervosos próximos à coluna vertebral (especialmente na área da cabeça e pescoço) pode levar à subventilação ou apneia ("Qualidade total ou alta"). Hipotensão devido à perda do sistema nervoso simpático Tone e paralisia respiratória ou subventilação por extensão de cefalópodes do nível motor de anestesia pode ocorrer. Isso pode levar a complicações secundárias Prenda sem tratamento. Fatores que afetam a ligação às proteínas plasmáticas, como acidose doenças sistêmicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência com outros medicamentos para locais de ligação às proteínas, pode reduzir a tolerância individual.
Reações do sistema nervoso central
Estes são caracterizados por excitação e / ou depressão. Descanse, medo Tonturas, zumbido, visão turva ou tremores podem ocorrer. cãibras. No entanto, a excitação pode ser temporária ou ausente, com depressão como a primeira manifestação de um efeito colateral. Isso pode ser seguido rapidamente através da sonolência que se transforma em perda de consciência e parada respiratória. Outro central Os efeitos do sistema nervoso podem incluir náusea, vômito, calafrios e estreitamento Aluno.
A frequência das cãibras associadas ao uso de anestésicos locais varia com o método utilizado e a dose total administrada. Em uma pesquisa de estudos de anestesia peridural, ocorreu toxicidade aberta que progride para cãibras cerca de 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reações cardiovasculares
Altas doses ou injeção intravascular não intencional podem levar a plasma alto Espelho e depressão associada do miocárdio, produção cardíaca reduzida, coração bloqueio, hipotensão (ou às vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares e possivelmente parada cardíaca. (Vejo AVISO, PRECAUÇÕES, e seções de overdosAGE.)
Alérgico
As reações alérgicas são raras e podem ser sensíveis como resultado o anestésico local ou outros componentes da formulação, como o antimicrobiano Conservantes metil parabenos, contidos em frascos para injetáveis com doses múltiplas. Essas reações são caracterizados por sinais como urticária, coceira, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema da laringe), taquicardia, espirros, náusea, vômito Tontura, síncope, transpiração excessiva, temperatura elevada e possivelmente, sintomas do tipo anafilactóide (incluindo hipotensão grave). Sensibilidade cruzada relatórios foram relatados entre membros do grupo anestésico local de meio tipo. O A utilidade da triagem para sensibilidade não foi definitivamente determinada.
Neurológico
A incidência de reações neurológicas adversas associadas ao uso de reações locais Anestésicos podem estar relacionados à dose total do anestésico local administrado e também são usados dependendo do respectivo medicamento, a via de administração e o status físico do paciente. Muitos desses efeitos podem estar relacionados sobre técnicas anestésicas locais, com ou sem uma contribuição do medicamento.
Na prática de bloqueio peridural caudal ou lombar, ocasionalmente, sem intenção pode ocorrer a penetração do espaço subaracnóideo através do cateter ou agulha. Abaixo Os efeitos colaterais podem depender em parte da quantidade do medicamento intratecal e os efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta é caracterizada por paralisia das pernas, perda de consciência, respiração Paralisia e bradicardia.
Máx.
Efeitos neurológicos de acordo com outros métodos ou vias de administração incluem anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todas elas pode ser lento, incompleto ou não tem recuperação.
Interações com MEDICAMENTOS
Interações medicamentosas clinicamente significativas
A administração de soluções anestésicas locais que contêm adrenalina ou A noradrenalina em pacientes que recebem inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos pode causar hipertensão grave e persistente. Uso simultâneo de esses fundos geralmente devem ser evitados. Em situações em que terapia simultânea se necessário, é essencial um monitoramento cuidadoso do paciente.
Administração simultânea de vasopressores e ocitocika ergotípica pode causar hipertensão grave e persistente ou acidentes cerebrovasculares.
Fenotiazinas e butirofenonas podem reduzir ou reverter o efeito da pressão de adrenalina.
As reações ao CARBOCAIN (mepivacain) são características das associadas a outros tipos intermediários Anestésico local. Uma das principais causas de efeitos colaterais nesse grupo de medicamentos um nível plasmático excessivo, que pode ser devido a uma overdose, é acidentalmente intravascular Injeção ou degradação metabólica lenta.
Sistêmico
As experiências adversas agudas mais comuns que requerem imediata As contramedidas estão relacionadas ao sistema nervoso central e ao sistema cardiovascular Sistema. Essas experiências adversas são geralmente dependentes da dose e altas Níveis plasmáticos, que podem resultar de uma overdose, absorção rápida através da injeção Coloque, diminua a tolerância ou por injeção intravascular não intencional de a solução anestésica local. Além da toxicidade sistêmica relacionada à dose, injeção subaracnóide não intencional do medicamento durante o desempenho pretendido de bloqueios peridurais caudais ou lombares ou bloqueios nervosos próximos à coluna vertebral (especialmente na área da cabeça e pescoço) pode levar à subventilação ou apneia ("Qualidade total ou alta"). Hipotensão devido à perda do sistema nervoso simpático Tone e paralisia respiratória ou subventilação por extensão de cefalópodes do nível motor de anestesia pode ocorrer. Isso pode levar a complicações secundárias Prenda sem tratamento. Fatores que afetam a ligação às proteínas plasmáticas, como acidose doenças sistêmicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência com outros medicamentos para locais de ligação às proteínas, pode reduzir a tolerância individual.
Reações do sistema nervoso central
Estes são caracterizados por excitação e / ou depressão. Descanse, medo Tonturas, zumbido, visão turva ou tremores podem ocorrer. cãibras. No entanto, a excitação pode ser temporária ou ausente, com depressão como a primeira manifestação de um efeito colateral. Isso pode ser seguido rapidamente através da sonolência que se transforma em perda de consciência e parada respiratória. Outro central Os efeitos do sistema nervoso podem incluir náusea, vômito, calafrios e estreitamento Aluno.
A frequência das cãibras associadas ao uso de anestésicos locais varia com o método utilizado e a dose total administrada. Em uma pesquisa de estudos de anestesia peridural, ocorreu toxicidade aberta que progride para cãibras cerca de 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reações cardiovasculares
Altas doses ou injeção intravascular não intencional podem levar a plasma alto Espelho e depressão associada do miocárdio, produção cardíaca reduzida, coração bloqueio, hipotensão (ou às vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares e possivelmente parada cardíaca. (Vejo AVISO, PRECAUÇÕES, e seções de overdosAGE.)
Alérgico
As reações alérgicas são raras e podem ser sensíveis como resultado o anestésico local ou outros componentes da formulação, como o antimicrobiano Conservantes metil parabenos, contidos em frascos para injetáveis com doses múltiplas. Essas reações são caracterizados por sinais como urticária, coceira, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema da laringe), taquicardia, espirros, náusea, vômito Tontura, síncope, transpiração excessiva, temperatura elevada e possivelmente, sintomas do tipo anafilactóide (incluindo hipotensão grave). Sensibilidade cruzada relatórios foram relatados entre membros do grupo anestésico local de meio tipo. O A utilidade da triagem para sensibilidade não foi definitivamente determinada.
Neurológico
A incidência de reações neurológicas adversas associadas ao uso de reações locais Anestésicos podem estar relacionados à dose total do anestésico local administrado e também são usados dependendo do respectivo medicamento, a via de administração e o status físico do paciente. Muitos desses efeitos podem estar relacionados sobre técnicas anestésicas locais, com ou sem uma contribuição do medicamento.
Na prática de bloqueio peridural caudal ou lombar, ocasionalmente, sem intenção pode ocorrer a penetração do espaço subaracnóideo através do cateter ou agulha. Abaixo Os efeitos colaterais podem depender em parte da quantidade do medicamento intratecal e os efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta é caracterizada por paralisia das pernas, perda de consciência, respiração Paralisia e bradicardia.
Máx.
Efeitos neurológicos de acordo com outros métodos ou vias de administração incluem anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todas elas pode ser lento, incompleto ou não tem recuperação.
Emergências anestésicas locais agudas geralmente estão relacionadas ao plasma alto Níveis que ocorrem durante o uso terapêutico de anestésicos locais ou não intencionalmente injeção subaracnóide da solução anestésica local. (Vejo NEGATIVO REAÇÕES, AVISO E PRECAUÇÕES).
Gerenciamento de emergências anestésicas locais
A primeira consideração é a prevenção, melhor alcançada através de cuidado e constante Monitoramento das funções vitais cardiovasculares e respiratórias e da condição do paciente consciência após cada injeção anestésica local. Ao primeiro sinal de portanto, o oxigênio deve ser administrado.
o primeiro passo no tratamento de reações tóxicas sistêmicas também sub-ventilação ou apneia devido à injeção subaracnóide não intencional do medicamento Solução, consiste em atenção imediata à instalação e manutenção de uma via aérea patenteada e suportes ou controles eficazes de ventilação com 100% Oxigênio com um sistema de transporte que permite uma via aérea positiva imediata Imprima através da máscara. isso pode impedir cãibras se você ainda não o fez ocorrer.
Se necessário, use medicação para controlar as cãibras. 50 mg a 100 mg bolus IV A injeção de succinilcolina paralisará o paciente sem deprimir o sistema nervoso ou cardiovascular central e facilitar a ventilação. UMA dose de bolus IV de 5 mg a 10 mg de diazepam ou 50 mg a 100 mg de tiopental permite ventilação e neutraliza a estimulação do sistema nervoso central esses medicamentos também pressionam o sistema nervoso central, trato respiratório e função cardíaca aumentar a depressão pós-ictal e pode levar à apneia. Barbitúricos intravenosos, Anticonvulsivantes ou relaxantes musculares devem ser administrados apenas por eles familiarizado com o seu uso. Imediatamente após a instalação dessa ventilação Medidas, a adequação da circulação deve ser avaliada. Suporte ao tratamento de depressão circulatória pode exigir a administração de fluidos intravenosos e, se necessário, um vasopressor que seja ditado pela situação clínica (como como efedrina ou adrenalina para melhorar o poder de contração do miocárdio).
Intubação endotraqueal usando medicamentos e técnicas familiares ao clínico pode ser indicado após a administração inicial de oxigênio por máscara, se houver dificuldades ocorre ao manter uma via aérea patenteada ou com ventilação prolongada O suporte (suportado ou controlado) é exibido.
Dados clínicos atuais de pacientes com cãibras induzidas localmente anestesicamente comprovado desenvolvimento rápido de hipóxia, hipercarbie e acidose no interior um minuto de cãibras. Essas observações sugerem esse oxigênio O consumo e a produção de dióxido de carbono são durante o local cãibras anestésicas e enfatizam a importância de imediata e eficaz Ventilação com oxigênio, o que pode evitar parada cardíaca.
Se não for tratado imediatamente, cãibras com hipóxia simultânea, hipercarbie, e acidose, além de depressão miocárdica dos efeitos diretos do local O anestésico pode levar a arritmias cardíacas, bradicardia, asistole, fibrilação ventricular ou parada cardíaca. Doenças respiratórias, incluindo apneia, pode ocorrer. Unterventilação ou apneia devido a injeção subaracnóide não intencional da solução anestésica local pode produzir esses mesmos sinais e também levar ao coração Prenda se nenhum suporte de ventilação for iniciado. Se ocorrer parada cardíaca medidas padrão de ressuscitação cardiopulmonar devem ser iniciadas e mantidas se necessário por um período mais longo. A recuperação ocorreu depois de muito tempo esforços de ressuscitação.
A posição supina é perigosa em mulheres grávidas em casa por causa da compressão aortocaval pelo útero gravídico. Portanto, durante o tratamento da toxicidade sistêmica, hipotensão materna ou bradicardia fetal após bloqueio regional, o parturiente deve ser mantido na posição de decúbito lateral esquerda, se possível, ou pode ser alcançado o deslocamento manual do útero dos grandes vasos.
A dose média de mepivacaína em macacos rhesus foi de 18,8 mg / kg com uma concentração plasmática arterial média de 24,4 mcg / mL. O intravenoso e LD50 subcutâneo em camundongos é de 23 mg / kg a 35 mg / kg ou.