Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 14.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
1% de cloridrato de Mepivacaina NM
Mepivacaina
A CARBOCAÍNA (mepivacaina) é indicada para a produção de analgesia local ou regional e anestesia por infiltração local, técnicas de bloqueio nervoso periférico e técnicas neurais centrais, incluindo blocos epidurais e caudais.
As vias de administração e as concentrações indicadas de CARBOCAÍNA (mepivacaina) são::
informação local | 0, 5% (Via diluição) ou 1% |
bloqueios nervosos periféricos | 1% e 2%% |
bloco epidural | 1%, 1.5%, 2% |
bloco caudal | 1%, 1.5%, 2% |
Ver DATA E ADMINISTRAÇÃO para mais informações. Devem ser consultados livros didácticos normalizados para determinar os procedimentos e técnicas aceites para a administração de CARBOCAÍNA (mepivacaina).
A dose de qualquer anestésico local administrado varia de acordo com o procedimento anestésico, a área a ser anestesiada, a vascularização dos tecidos, o número de neurônios segmentos a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e do grau de relaxamento muscular necessário, a duração da anestesia desejado, a tolerância individual e a condição física do paciente. Deve ser administrada a dose e a concentração mais pequenas necessárias para produzir o resultado desejado.. As doses de CARBOCAÍNA (mepivacaina) devem ser reduzidas em doentes idosos e debilitados e em doentes com doença cardíaca e/ou hepática. A injecção rápida de um grande volume de solução anestésica local deve ser evitada e, quando possível, devem ser utilizadas doses fraccionadas.
Para técnicas e procedimentos específicos, consultar os manuais escolares normalizados.
Houve notificações de acontecimentos adversos de condrólise em doentes a receber infusões intra-articulares de anestésicos locais após procedimentos artroscópicos e outros procedimentos cirúrgicos. A CARBOCAINA não está aprovada para esta utilização (ver AVISO).
A dose única recomendada adulto a dose (ou o total de uma série de doses administradas num procedimento) de CARBOCAÍNA (mepivacaina) para indivíduos saudáveis, não medicados, de tamanho normal, não deve normalmente exceder 400 mg. A dose recomendada baseia-se nas necessidades do adulto médio e deve ser reduzida em doentes idosos ou debilitados.
Embora tenham sido administradas doses máximas de 7 mg/kg (550 mg) sem efeitos adversos, estas não são recomendadas, excepto EM circunstâncias excepcionais e em circunstância alguma se a administração for repetida em intervalos inferiores a 1 Farmacologia clínica e precauções).
Doentes pediatricos tolere a anestesia local, bem como os adultos. No entanto, a dose pediátrica deve ser medida cuidadamente em percentagem da dose total para adultos à base de peso, e não deve exceder 5 mg/kg a 6 mg/kg (2, 5 mg/lb a 3 mg / lb) em doentes pediátricos, especialmente aqueles com peso inferior a 30 lb. Em doentes pediátricos com menos de 3 anos de vida ou peso inferior a 30 lb concentrações inferiores a 2% (por exemplo, 0,5% a 1,5%) devem ser utilizadas.
As porções não utilizadas de soluções que não contêm conservantes, ou seja, as fornecidas em frutos para injectáveis de dose única, devem ser eliminadas após a utilização inicial.
Este medicamento deve ser inspeccionado visualmente para detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam. Não devem ser administradas soluções que apresentem descoloração ou que contenham partículas.
Concentrações e Doses recomendadas de Carbocaína (mepivacaina))
Procedimento | Concentrado | Dose Total | Comentario | |
L | magnesio | |||
Cervical, braquial, intercostal, pudendal bloqueio nervoso | 1% | 5-40 | 50-400 | Bloco Pudendal: dose total injectada em cada lado. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Bloco Transvaginal (paracervical mais pudendal) | 1% | até 30 (ambos os lados) | até 300 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado.Versao PRECAUCAO. |
Bloco Paracervical | 1% | até 20 (ambos os lados) | até 200 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado. Esta é uma dose máxima recomendada por período de 90minute em doentes obstétricos e não obstétricos. Injecte regularmente, 5 minutos entre os lados. Versao PRECAUCAO. |
Bloco Caudal e epidural | 1% | 15-30 | 150-300 | Utilize apenas frutos para injectá-los Unidos que não têm conservantes. |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Infiltracao | 1% | até 40 | até 400 | Pode utilizar-se uma quantidade equivalente de uma solução 0, 5% (preparada diluindo uma solução a 1% com solução injectável de cloreto de sódio, USP) em grandes áreas. |
Bloqueio terapêutico (tratamento da dor) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
As porções não utilizadas de soluções que não têm conservantes devem ser eliminadas.
A CARBOCAINA (mepivacaina) está contra-indicada em doentes com hipersensibilidade conhecida a ela ou a qualquer agente anestésico local do tipo amida ou a outros componentes de soluções de CARBOCAÍNA (mepivacaina).
AVISO
OS ANESTÉSICOS LOCAIS SÓ DEVEM SER EMPREGADOS POR MÉDICOS BEM VERSADOS SEM DIAGNÓSTICO E GESTÃO DE TOXICIDADE RELACIONADA COM A DOSE E OUTRAS EMERGÊNCIAS AGUDAS QUE MINHA INQUIETUDE SURGIR FAZER BLOCO A SER EMPREGADO, E SÓ DEPOIS DE ASSEGURAR UMA DISPONIBILIDADE IMEDIATA DE OXIGÉNIO, OUTROS MEDICAMENTOS RESSUSCITATIVOS, EQUIPAMENTO CARDIOPULMONAR DE RESSUSCITAÇÃO, E OS RECURSOS HUMANOS NECESSÁRIOS PARA A GESTÃO ADEQUADA DE REACÇÕES TÓXICAS E EMERGÊNCIAS RELACIONADAS. (Ver tambor reacções adversas e precauções.) O ATRASO NO TRATAMENTO ADEQUADO DA TOXICIDADE RELACIONADA COM A DOSE, A SUBVENÇÃO POR QUALQUER CAUSA E / OU SENSIBILIDADE ALTERADA PODE LEVAR AO DESENVOLVIMENTO DE ACIDOSE, PARAGEM CARDÍACA E, EVENTUALMENTE, MORTE . .
As soluções anestésicas locais contendo conservantes antimicrobianos (isto é, as fornecidas em frascos de dose múltipla) não devem ser utilizadas para anestesia epidural ou caudal, uma vez que não foi estabelecida a segurança no que respeita à injecção intratecal, intencional ou inadvertidamente, desses conservantes.
As perfusões intra-articulares de anestésicos locais após procedimentos artroscópicos e outros procedimentos cirúrgicos são uma utilização não aprovada, e tem havido notificações pós-comercialização de condrólise em doentes a receber tais perfusões.. A maioria dos casos relatados de condrólise tem envolvido a articulação do ombro, casos de condrólise glenoumeral têm sido descritos em pacientes pediátricos e adultos após infusões intra-articulares de anestésicos locais com e sem epinefrina por períodos de 48 a 72 horas. Não existe informação suficiente para determinar se períodos de perfusão mais curtos não estão associados a estes resultados.. O tempo de início dos sintomas, tais como dor articular, rigidez e perda de movimento pode ser variável, mas pode começar já no segundo mês após a cirurgia. Actualmente, não existe um tratamento eficaz para a condrólise, os doentes que experimentaram condrólise necessitaram de procedimentos diagnósticos e terapêuticos adicionais e algumas artroplastia ou substituição dos ombros
É essencial que a aspiração ao sangue ou ao líquido cefalorraquidiano (quando aplicável) seja feita antes de Injectar qualquer anestésico local, tanto a dose original como todas as doses subsequentes, para evitar a injecção intravascular ou subaracnóide. No entanto, uma aspiração negativa não se assegura contra uma injecção intravascular ou subaracnóide.
As reacções que resultam em fatalidade ocorreram em raras ocasiões com o uso de anestésicos locais.
A CARBOCAÍNA( mepivacaina) com epinefrina ou outros vasopressores não deve ser utilizada concomitantemente com fármacos oxitocicos do tipo ergotamina, uma vez que pode ocorrer hipertensão persistente grave. Do mesmo modo, as soluções de CARBOCAÍNA (mepivacaína) contendo um vasoconstritor, como a epinefrina, devem ser utilizadas com extrema precaução em doentes a tomar inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou antidepressivos dos tipos triptina ou imipramina, uma vez que pode resultar hipertensão prolongada grave.
Os procedimentos anestésicos locais devem ser utilizados com precaução quando há inflamação e/ou sépsis na região da injecção proposta.
A mistura ou a utilização prévia ou intercorrentes de qualquer anestésico local com CARBOCAÍNA (mepivacaína) não pode ser recomendada devido a dados insuficientes sobre a utilização clínica dessas misturas.
PRECAUCAO
Geral
A segurança e eficácia dos anestésicos locais dependem da dosagem adequada, técnica correta, precauções adequadas e prontidão para emergências. Equipamento de reanimação, oxigênio e outros medicamentos de reanimação devem estar disponíveis para uso imediato. (Ver Anúncios e reacções adversas) Durante os principais blocos nervosos regionais, o doente deve ter fluidos intravenosos a correr através de um cateter residente para assegurar o funcionamento de uma via intravenosa.. A dose mais baixa de anestésico local que resulta em anestesia eficaz deve ser utilizada para evitar níveis plasmáticos elevados e efeitos adversos graves.. As injecções devem ser feitas lentamente, com aspirações frequentes antes e durante a injecção para evitar a injecção intravascular.. A opinião actual favorece a administração fraccionada com atenção constante ao doente, em vez de uma injecção rápida em bólus.. As aspirações da seringa também devem ser realizadas antes e durante cada injecção suplementar em técnicas de cateter contínuo (intermitente) . Uma injecção intravascular ainda é possível, mesmo que as aspirações sanguíneas sejam negativas.
Durante a administração da anestesia epidural, recomenda-se a administração inicial de uma dose de teste e a monitorização dos efeitos antes da administração da dose completa.. Ao utilizar uma técnica de cateter "contínuo", as doses de ensaio devem ser administradas antes das doses originais e de todas as doses de Reforço, Uma vez que o tubo de plástico no espaço epidural pode migrar para um vaso sanguíneo ou através da dura-máter.. Quando as condições clínicas o permitirem, uma dose de ensaio eficaz deve conter epinefrina (foram sugeridos 10 mcg a 15 mcg) para servir de aviso de injecção intravascular não intencional.. Se injectada num vaso sanguíneo, é provável que esta quantidade de epinefrina produza uma" resposta epinefrina " em 45 segundos, consistindo num aumento do pulso e da pressão arterial, palidez circumoral, palpitações e nervosismo no doente não medicado. . O doente sedado pode apresentar apenas um aumento da pulsação de 20 ou mais batimentos por minuto durante 15 ou mais segundos.. Assim, após a dose de teste, a frequência cardíaca deve ser monitorizada para um aumento da frequência cardíaca.. A dose de ensaio deve também conter 45 mg a 50 mg de CARBOCAÍNA (mepivacaina) para detectar uma administração intratecal não intencional.. Isto será evidenciado em poucos minutos por sinais de bloco espinal (e.g., diminuição da sensação das nádegas, paresia da perna ou, no doente sedado, ausência do puxador do joelho)
A injecção de doses repetidas de anestésicos locais pode causar aumentos significativos nos níveis plasmáticos com cada dose repetida devido à lenta acumulação do fármaco ou dos seus metabolitos ou à lenta degradação metabólica. A tolerância a níveis sanguíneos elevados varia com o estado do doente. Os doentes idosos debilitados e doentes com doença aguda devem receber doses reduzidas proporcionais à sua idade e estado físico. Os anestésicos locais também devem ser utilizados com precaução em doentes com perturbações graves do ritmo cardíaco, choque, bloqueio cardíaco ou hipotensão.
Monitorização cuidadosa e constante dos sinais vitais cardiovasculares e respiratórios (ventilação adequada), e o estado de consciência do doente deve ser realizado após cada injecção anestésica local. Deve ter-se presente em momentos tais que a inquietação, ansiedade, discurso incoerente, vertigens, dormência e formigueiro da boca e lábios, sabor metálico, zumbido, tonturas, visão turva, tremores, contracção, depressão ou sonolência podem ser sinais de alerta precoce de toxicidade do sistema nervoso central.
As soluções anestésicas locais que contêm um vasoconstritor devem ser utilizadas com precaução e em quantidades cuidadosamente restritas em áreas do corpo fornecidas pelas artérias finais ou com o fornecimento de sangue comprometido, tais como dedos, nariz, orelha externa, pénis. Os doentes com doença vascular hipertensiva podem apresentar uma resposta vasoconstritora exagerada. Pode resultar em lesão isquémica ou necrose.
A mepivacaina deve ser utilizada com precaução em doentes com alergias e sensibilidades conhecidas.
Uma vez que os anestésicos locais do tipo amida, tais como a CARBOCAÍNA (mepivacaína), são metabolizados pelo fígado e excretados pelos rins, estes fármacos, especialmente doses repetidas, devem ser utilizados com precaução em doentes com doença hepática e renal.. Os doentes com doença hepática grave, devido à sua incapacidade para metabolizar normalmente os anestésicos locais, apresentam um maior risco de desenvolvimento de concentrações plasmáticas tóxicas. Os anestésicos locais também devem ser utilizados com precaução em doentes com função cardiovascular deficiente, uma vez que podem ser menos capazes de compensar as alterações funcionais associadas ao prolongamento da condução AV produzida por estes fármacos.
Podem ocorrer arritmias cardíacas relacionadas com a dose graves se forem utilizadas preparações contendo um vasoconstritor, como a epinefrina, em doentes durante ou após a administração de anestésicos potentes por inalação. Ao decidir se deve utilizar estes produtos concomitantemente no mesmo doente, deve ter-se em conta a acção combinada de ambos os agentes no miocárdio, a concentração e o volume do vasoconstritor utilizado e o tempo decorrido desde a injecção, quando aplicável.
Muitos medicamentos utilizados durante a condução da anestesia são considerados potenciais agentes de desencadeamento para hipertermia maligna familiar. Uma vez que não se sabe se os anestésicos locais de tipo amida podem desencadear esta reação e porque a necessidade de anestesia geral suplementar não pode ser prevista com antecedência, sugere-se que um protocolo padrão para a gestão deve estar disponível. Sinais inexplicáveis precoces de taquicardia, taquipneia, pressão arterial lábil e acidose metabólica podem preceder a elevação da temperatura. O sucesso depende do diagnóstico precoce, da rápida descontinuação do(s) agente (s) desencadeador (s) suspeito (s), e da instituição do tratamento, incluindo a terapêutica com oxigénio, das medidas de suporte indicadas e do dantroleno.. (Consultar o Folheto Informativo de dantroleno sódico intravenoso antes de utilizar.)
Utilização na área da cabeça e pescoço
Doses pequenas de anestésicos locais injectadas na área da cabeça e do pescoço podem produzir reacções adversas semelhantes à toxicidade sistémica observada com injecções intravasculares não intencionais de doses maiores. Os procedimentos de injecção requerem o máximo cuidado.
Foram notificados confusão, convulsões, depressão respiratória, e/ou paragem respiratória, e estimulação cardiovascular ou depressão. Estas reacções podem ser devidas à injecção intra-arterial do anestésico local com fluxo retrógrado para a circulação cerebral. Os pacientes que recebem estes blocos devem ter sua circulação e respiração monitorada e ser constantemente observados. Deve estar imediatamente disponível equipamento e pessoal de reanimação para o tratamento de reacções adversas. As recomendações posológicas não devem ser excedidas.
Carcinogénese, mutagénese e diminuição da fertilidade
Não foram realizados estudos a longo prazo em animais da maioria dos anestésicos locais, incluindo a mepivacaina, para avaliar o potencial carcinogénico.. Não foi determinado o potencial mutagénico ou o efeito sobre a fertilidade.. Não existem provas, a partir de dados humanos, de que a CARBOCAÍNA (mepivacaina) possa ser carcinogénica ou mutagénica ou que prejudique a fertilidade.. Gravidez não foram realizados estudos de reprodução em animais da categoria C com mepivacaina.. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas do efeito da mepivacaina no feto em desenvolvimento.. O cloridrato de mepivacaína só deve ser utilizado durante a gravidez se o potencial benefício justificar o potencial risco para o feto.. Isto não impede a utilização de CARBOCAÍNA (mepivacaína) no termo para anestesia obstétrica ou analgesia.. (Ver Trabalho e entrega.)
A CARBOCAÍNA (mepivacaína) tem sido utilizada para a analgesia obstétrica pelas vias epidural, caudal e paracervical, sem evidência de efeitos adversos no feto, quando não são utilizadas mais do que as dosagens máximas seguras e é seguida a estrita adesão à técnica.
Trabalho e entrega
Os anestésicos locais rapidamente atravessam a placenta, e quando usados para anestesia de bloqueio epidural, paracervical, caudal ou pudendal, podem causar vários graus de toxicidade materna, fetal e neonatal. (Ver Farmacocinética-farmacologia clínica.) A incidência e o grau de toxicidade dependem do procedimento realizado, do tipo e quantidade de fármaco utilizado e da técnica de administração do fármaco. As reacções adversas no parturiente, feto e recém-nascido envolvem alterações do sistema nervoso central, tónus vascular periférico e função cardíaca.
A hipotensão materna resultou de anestesia regional. Anestésicos locais produzem vasodilatação bloqueando os nervos simpatizantes. Elevar as pernas do paciente e posicioná-la no seu lado esquerdo ajudará a prevenir a diminuição da pressão arterial. A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorada continuamente e monitoramento eletrônico fetal é altamente aconselhável.
A anestesia Epidural, paracervical, caudal ou pudendal pode alterar as forças do parto através de alterações na contractilidade uterina ou esforços maternos expulsivos. Num estudo, a anestesia do bloco paracervical foi associada a uma diminuição na duração média do trabalho de parto em primeira fase e à facilitação da dilatação cervical. Foi relatado que a anestesia Epidural prolonga a segunda fase do trabalho de parto, removendo o impulso reflexivo do parturiente para suportar ou interferindo com a função motora. O uso de anestesia obstétrica pode aumentar a necessidade de apoio de fórceps.
O uso de alguns produtos anestésicos locais durante o trabalho de parto e entrega pode ser seguido por diminuição da força muscular e tom para o primeiro ou dois dias de vida. O Significado a longo prazo destas observações é Desconhecido.
Pode ocorrer bradicardia Fetal em 20 a 30 por cento dos doentes a receberem Anestesia de bloqueio paracervical com anestésicos locais do tipo amida e podem estar associados a acidose fetal. A frequência cardíaca Fetal deve ser sempre monitorizada durante a anestesia paracervical.. O risco adicional parece estar presente em prematuridade, pós-maturidade, toxemia da gravidez e aflição fetal. O médico deve avaliar as possíveis vantagens contra os perigos ao considerar o bloqueio paracervical nestas condições.. A adesão cuidadosa à dosagem recomendada é da maior importância no bloqueio paracervical obstétrico. A incapacidade de atingir uma analgesia adequada com as doses recomendadas deve levantar suspeitas de injecção intravascular ou intracraniana fetal.
Foram notificados casos compatíveis com a injecção intracraniana fetal de solução anestésica local após o bloqueio paracervical ou pudendal pretendido ou ambos. Os bebés são tão afectados que apresentam uma depressão neonatal inexplicável à nascença, que se correlaciona com níveis séricos anestésicos locais elevados e geralmente manifestam convulsões dentro de seis horas. A utilização imediata de medidas de suporte combinadas com a excreção urinária forçada do anestésico local foi utilizada com sucesso para gerir esta complicação.
Casos notificados de convulsões maternas e colapso cardiovascular após a utilização de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como anestesia para aborto eletivo) sugerem que a absorção sistémica nestas circunstâncias pode ser rápida. A dose máxima recomendada do anestésico local não deve ser excedida. A injecção deve ser administrada lentamente e com aspiração frequente. Permitir um intervalo de cinco minutos entre os lados.
É extremamente importante evitar a compressão aortocaval pelo útero gravídeo durante a administração de blocos regionais para parturientes. Para fazer isso, o paciente deve ser mantido na posição lateral esquerda decúbito ou um rolo de cobertor ou saco de areia pode ser colocado sob a anca direita e o útero gravid deslocado para a esquerda.
mae
Desconhece-se se os medicamentos anestésicos locais são excretados no leite humano. Uma vez que muitos medicamentos são excretados no leite humano, deve ter-se precaução quando os anestésicos locais são administrados a uma mulher a amamentar. As normas orientadoras de Utilização pediátrica para a administração de mepivacaina a doentes pediátricos estão DATA E ADMINISTRAÇÃO.
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos e outros estudos clínicos notificados indicam que a utilização do fármaco em doentes idosos requer uma diminuição da dose (ver secção 4. 4). Farmacologia clínica, precauções gerais, dosagem e administração).
Sabe-se que os metabolitos da mepivacaina e da mepivacaína são substancialmente excretados pelos rins, e o risco de reacções tóxicas a este fármaco pode ser maior em doentes com compromisso da função renal. Uma vez que é mais provável que os doentes idosos tenham uma função renal diminuída, deve ter-se cuidado na selecção da dose, e pode ser útil monitorizar a função renal.
As reacções à CARBOCAÍNA (mepivacaína) são características das que estão associadas a outros anestésicos locais do tipo amida. Uma das principais causas de reacções adversas a este grupo de fármacos são níveis plasmáticos excessivos, que podem ser devidos a sobredosagem, injecção intravascular inadvertida ou degradação metabólica lenta.
SISTEMICO
As experiências adversas agudas mais frequentemente encontradas que exigem contramedidas imediatas estão relacionadas com o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. Estas experiências adversas estão geralmente relacionadas com a dose e devido a níveis plasmáticos elevados que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida a partir do local de injecção, tolerância diminuída ou da injecção intravascular não intencional da solução anestésica local. Para além da toxicidade sistémica relacionada com a dose, a injecção subaracnóide não intencional de droga durante o desempenho pretendido do bloco epidural caudal ou lombar ou dos bloqueios nervosos próximos da coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e do pescoço) pode resultar em sub-ventilação ou apneia ("Total ou alta coluna vertebral").”). Além disso, pode ocorrer hipotensão devido à perda de tom simpático e paralisia respiratória ou sub-ventilação devido à Extensão da cefaleia do nível motor da anestesia.. Isto pode levar a paragem cardíaca secundária se não for tratada.. Factores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, tais como a acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência de outros medicamentos para locais de ligação às proteínas, podem diminuir a tolerância individual
Reacções Do Sistema Nervoso Central
Estes são caracterizados por excitação e/ou depressão. Pode ocorrer agitação, ansiedade, tonturas, zumbido, visão turva ou tremores, possivelmente procedendo a convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, sendo a depressão a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isto pode rapidamente ser seguido por sonolência que se transforma em inconsciência e paragem respiratória. Outros efeitos do sistema nervoso central podem ser náuseas, vómitos, arrepios e constrição das pupilas.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Num estudo de estudos de anestesia epidural, a toxicidade evidente que progride para convulsões ocorreu em aproximadamente 0, 1% das administrações anestésicas locais.
Reacções Cardiovasculares
Doses elevadas ou, injecção intravascular inadvertida, podem conduzir a níveis plasmáticos elevados e à correspondente depressão do miocárdio, diminuição do débito cardíaco, bloqueio cardíaco, hipotensão (ou por vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares e possivelmente paragem cardíaca. (Ver Secções de anúncios, precauções e sobredosagem.)
Alergico
As reacções do tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, tais como o conservante antimicrobiano metilparabeno, contido em frascos de dose múltipla. Estas reações são caracterizadas por sinais, tais como urticária, prurido, eritema, perturbações do edema (incluindo edema da laringe), taquicardia, convulsões, náuseas, vômitos, tonturas, síncope, sudorese excessiva, temperatura elevada, e, possivelmente, anafilactóides-como sintomatologia (incluindo hipotensão grave). Foi notificada sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local do tipo amida.. A utilidade do rastreio de sensibilidade não foi definitivamente estabelecida
Neurologico
As incidências de reacções neurológicas adversas associadas à utilização de anestésicos locais podem estar relacionadas com a dose total da anestesia local administrada e dependem também do medicamento utilizado, da via de administração e do estado físico do doente. Muitos destes efeitos podem estar relacionados com técnicas anestésicos locais, com ou sem uma contribuição da droga.
Na prática do bloqueio epidural caudal ou lombar, pode ocorrer uma penetração involuntária ocasional do espaço subaracnóide pelo cateter ou agulha. Os efeitos adversos subsequentes podem depender parcialmente da quantidade de fármaco administrada intratecalmente e dos efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta é caracterizada pela paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia respiratória e bradicardia.
Efeitos neurológicos seguinte epidural ou caudal anestesia pode incluir raquianestesia de diferentes graus de magnitude (incluindo alta total ou raquianestesia), hipotensão secundária à raquianestesia, retenção urinária, fecal e incontinência urinária, perda de perineal sensação e a função sexual, persistente anestesia, parestesias, fraqueza, paralisia dos membros inferiores e perda de controle de esfíncteres tudo o que pode ter lenta, incompleta ou sem recuperação, dor de cabeça, dor nas costas, meningite séptica, meningismus, diminuição da mão de obra, aumento da incidência de pinça de entrega, paralisia do nervo craniano devido a tração em nervos da perda de líquido céfalo-raquidiano.
Os efeitos neurológicos após outros procedimentos ou vias de administração podem incluir anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todos os quais podem ter lentidão, incompleto ou sem recuperação.
Emergências agudas de anestésicos locais estão geralmente relacionadas com níveis plasmáticos elevados encontrados durante o uso terapêutico de anestésicos locais ou a injeção subaracnóide não intencional de solução anestésica local. (Ver Reacções adversas, anúncios e precauções.)
Gestão de Emergências Anestésicos locais
A primeira consideração é a prevenção, melhor realizada pela monitorização cuidadosa e constante dos sinais vitais cardiovasculares e respiratórios e do Estado de consciência do paciente após cada injecção anestésica local. Ao primeiro sinal de mudança, o oxigénio deve ser administrado.
O primeiro passo na gestão de reações tóxicas sistêmicas, bem como um subventilação uo apneia devido a injeção subaracnóide não intencional de solução de drogas, consiste na atenção imediata para o estabelecimento e manutenção de uma via aérea patenteada e ventilação assistida uo controlada eficaz com 100% de oxigênio, com um sistema de entrega capaz de permitir pressão imediata positiva da via aérea por máscara. Isto pode prevenir convulsões se ainda não ocorreram.
Se necessário, use medicamentos para controlar as convulsões.. Uma injecção de succinilcolina de 50 mg a 100 mg de bólus IV paralisará o doente sem deprimir o sistema nervoso central ou cardiovascular e facilitará a ventilação.. Uma dose em bólus IV de 5 mg a 10 mg de diazepam ou 50 mg a 100 mg de tiopental permitirá ventilação e neutralização da estimulação do sistema nervoso central, mas estes medicamentos também deprimem o sistema nervoso central, a função respiratória e cardíaca, adicionam depressão postictal e podem resultar em apneia.. Barbitúricos intravenosos, agentes anticonvulsivantes ou relaxantes musculares só devem ser administrados por pessoas familiarizadas com a sua utilização.. Imediatamente após a instituição destas medidas ventilatórias, a adequação da circulação deve ser avaliada. O tratamento de suporte da depressão circulatória pode requerer a administração de fluidos intravenosos, e quando apropriado, um vasopressor ditado pela situação clínica (como efedrina ou epinefrina para aumentar a força contráctil do miocárdio).)
A intubação endotraqueal, utilizando medicamentos e técnicas familiares ao clínico, pode ser indicada após a administração inicial de oxigénio por máscara, se se verificar dificuldade na manutenção de uma via aérea patenteada ou se estiver indicado um suporte ventilatório prolongado (assistido ou controlado).
Dados clínicos recentes de doentes com convulsões induzidas por anestesia local demonstraram desenvolvimento rápido de hipoxia, hipercarbia e acidose num minuto após o início das convulsões. Estas observações sugerem que o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono são grandemente aumentados durante as convulsões anestésicos locais e enfatizam a importância da ventilação imediata e eficaz com oxigênio, que pode evitar parada cardíaca.
Se não for tratada imediatamente, as convulsões com hipoxia simultânea, hipercarbia e acidose, bem como a depressão do miocárdio devido aos efeitos directos da anestesia local, podem resultar em arritmias cardíacas, bradicardia, assístole, fibrilhação ventricular ou paragem cardíaca.. Podem ocorrer anomalias respiratórias, incluindo apneia. A subventilação ou apneia devido a uma injecção subaracnóide não intencional de solução anestésica local pode produzir estes mesmos sinais e também levar a paragem cardíaca se o suporte ventilatório não for instituído. Se ocorrer paragem cardíaca, devem ser instituídas e mantidas medidas de reanimação cardiopulmonar padrão por um período prolongado, se necessário.. A recuperação foi relatada após esforços prolongados de ressuscitação
A posição supina é perigosa em mulheres grávidas por causa da compressão aortocaval pelo útero gravídeo. Assim, durante o tratamento da toxicidade sistémica, hipotensão materna ou bradicardia fetal após bloqueio regional, o parturiente deve ser mantido na posição lateral esquerda do decúbito, se possível, ou deslocamento manual do útero para fora dos grandes vasos.
A dose média de crises da mepivacaina em macacos rhesus foi de 18, 8 mg/kg com uma concentração plasmática arterial média de 24, 4 mcg/mL. A DL50 por via intravenosa e subcutânea em ratinhos é de 23 mg/kg a 35 mg/kg e 280 mg/kg, respectivamente.
- Influência da inflamação intra-articular clínica e experimental nas concentrações de lipocalina associadas à gelatinase de neutrófilos em cavalos
- A área pré-óptica lateral e sua projeção para o VTA regulam a atividade do VTA e impulsionam os comportamentos complexos de recompensa
- Viabilidade e técnica de ablação a laser endovenosa (EVLA) de varizes recorrentes derivadas da junção safeno-femoral - Uma série de casos de 35 procedimentos consecutivos
- Um fluxo de trabalho computacional baseado em estrutura para prever a responsabilidade e os modos de ligação de pequenas moléculas ao hERG
- A despolarização cardiomyocte desencadeia o transitório NO dependente da NOS após a liberação do cálcio, reduzindo o transitório subsequente do cálcio
- Coroa minimamente invasiva (sem abas) que se alonga por erbio: laser YAG na zona estética
- Reprofilação de medicamentos aprovados contra a principal protease do SARS-CoV-2: um estudo in silico
- Impressão 3D e tecnologia química de fluxo contínuo para promover a fabricação farmacêutica nos países em desenvolvimento
- Medição da concentração de medicamentos e contaminação bacteriana após diluição da morfina para administração intratecal: um estudo experimental
- Diretrizes para práticas clínicas: Assistência médica oral a crianças e adultos que vivem com epidermólise bolhosa
- Influência da inflamação intra-articular clínica e experimental nas concentrações de lipocalina associadas à gelatinase de neutrófilos em cavalos
- A área pré-óptica lateral e sua projeção para o VTA regulam a atividade do VTA e impulsionam os comportamentos complexos de recompensa
- Viabilidade e técnica de ablação a laser endovenosa (EVLA) de varizes recorrentes derivadas da junção safeno-femoral - Uma série de casos de 35 procedimentos consecutivos
- Um fluxo de trabalho computacional baseado em estrutura para prever a responsabilidade e os modos de ligação de pequenas moléculas ao hERG
- A despolarização cardiomyocte desencadeia o transitório NO dependente da NOS após a liberação do cálcio, reduzindo o transitório subsequente do cálcio
- Coroa minimamente invasiva (sem abas) que se alonga por erbio: laser YAG na zona estética
- Reprofilação de medicamentos aprovados contra a principal protease do SARS-CoV-2: um estudo in silico
- Impressão 3D e tecnologia química de fluxo contínuo para promover a fabricação farmacêutica nos países em desenvolvimento
- Medição da concentração de medicamentos e contaminação bacteriana após diluição da morfina para administração intratecal: um estudo experimental
- Diretrizes para práticas clínicas: Assistência médica oral a crianças e adultos que vivem com epidermólise bolhosa