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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 12.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Carbocaina
Os frascos para injectáveis de dose única e os frascos para injectáveis de dose múltipla de %medicine_name% (mepivacaine) podem ser esterilizados por: autoclavagem à pressão de 15 libras, 121 ° C (250°F) durante 15 minutos. Solucao de % medicine_name% (mepivacaine) pode ser reautoclavado quando necessário. Não administrar soluções que estão descoloridos ou que contêm partículas.
ESTAS SOLUÇÕES NÃO SE DESTINAM A UMA ANESTESIA ESPINAL OU
USO DENTÁRIO
NDC No. | Destinatário | Concentrado | Preencher |
0409-1036-30 | Frascos para injectáveisunidose | 1% | 30 mL |
0409-1038-50 | Fachos para injectáveis de dose multiplaforma | 1% | 50 mL |
0409-1041-30 | Frascos para injectáveisunidose | 1.5% | 30 mL |
0409-1067-20 | Frascos para injectáveisunidose | 2% | 20 mL |
0409-2047-50 | Fachos para injectáveis de dose multiplaforma | 2% | 50 mL |
Conservar a 20ºC-25ºC (68ºc-77ºc).
Revised: November, 2009. Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 AMERICA.
% medicine_name% (mepivacaine) está indicado para a produção de analgesia local ou regional e anestesia por infiltração local, técnicas de bloqueio nervoso periférico, e neural central técnicas que incluem blocos epidurais e caudais.
As vias de administração e as concentrações indicadas para %medicine_name% (mepivacaína) são:
informação local | 0, 5% (Via diluição) ou 1% |
bloqueios nervosos periféricos | 1% e 2%% |
bloco epidural | 1%, 1.5%, 2% |
bloco caudal | 1%, 1.5%, 2% |
Ver DATA E ADMINISTRAÇÃO para mais informações. Livros didácticos normalizados deve ser consultado para determinar os procedimentos e técnicas aceites para a administração de %medicine_name% (mepivacaine).
A dose de qualquer anestésico local administrado varia com o procedimento anestésico, a área a ser anestesiada, a vascularidade dos tecidos, o número de neurónios segmentos a bloquear, profundidade da anestesia e grau de relaxamento muscular necessário, a duração da anestesia desejada, a tolerância individual e a estado do doente. A menor dose e concentração necessárias para produzir o resultado desejado deve ser administrado. As doses de % medicine_name% (mepivacaína) devem ser reduzidas em doentes idosos e debilitados e em doentes com insuficiência cardíaca e / ou hepática doenca. A injecção rápida de um grande volume de solução anestésica local devem ser evitadas e devem ser utilizadas doses fraccionadas quando possível.
Para técnicas e procedimentos específicos, consultar os manuais escolares normalizados.
Foram notificados acontecimentos adversos de condrólise em doentes a receber quimioterapia. perfusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros cirurgiao. %medicine_name% não está aprovado para esta utilização (ver AVISO).
A dose única recomendada adulto dose (ou o total de uma série de doses dados num procedimento) de % medicine_name% (mepivacaína) para indivíduos saudáveis, não medicados e de tamanho normal normalmente não deve exceder 400 mg. A dose recomendada baseia-se nos requisitos para o adulto médio e deve ser reduzida para doentes idosos ou debilitados.
Embora tenham sido administradas doses máximas de 7 mg/kg (550 mg) sem efeitos, estes não são recomendados, excepto EM circunstâncias excepcionais e sob não se deve repetir a administração a intervalos inferiores a mais de 1 Farmacologia clínica e precauções).
Doentes pediatricos tolere a anestesia local, bem como os adultos. No entanto, a dose pediátrica deve ser medida cuidadamente como percentagem da dose total para adultos à base de peso, e deve não exceder 5 mg / kg a 6 mg / kg (2, 5 mg/lb a 3 mg/lb) em doentes pediátricos, especialmente aqueles que pesam menos de 30 lb. Em doentes pediátricos fazer 3 anos de idada ou peso inferior a 30 lb concentrações inferiores a 2% (por exemplo, 0,5% a 1,5%) devem ser empregados.
Partes não utilizadas de soluções que não têm conservantes, ou seja, as fornecas em frutos para injectáveis de dose única, devem ser eliminados após a utilização inicial.
Este medicamento deve ser inspeccionado visualmente para detecção de partículas e descoloração. antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam. Soluções que não devem ser administrados quaisquer sinais de descoloração ou que contenham partículas.
Concentrações e Doses recomendadas de % medicine_name% (mepivacaina)
Procedimento | Concentrado | Dose Total | Comentario | |
L | magnesio | |||
Cervical, braquial, intercostal, pudendal bloqueio nervoso |
1% | 5-40 | 50-400 | Bloco Pudendal: dose total injectada em cada lado. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Bloco Transvaginal (paracervical mais pudendal) | 1% | até 30 (ambos os lados) | até 300 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado.Versao PRECAUCAO. |
Bloco Paracervical | 1% | até 20 (ambos os lados) | até 200 (ambos os lados) | Dose total injectada em cada lado. Este é o máximo recomendado dose por período de 90minute em doentes obstétricos e não obstétricos. Injecte regularmente, 5 minutos entre os lados. Versao PRECAUCAO. |
Bloco Caudal e epidural | 1% | 15-30 | 150-300 | Utilize apenas frutos para injectá-los Unidos que não têm conservantes. |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Infiltracao | 1% | até 40 | até 400 | Uma quantidade equivalente de uma solução a 0,5% (preparação por diluição do 1% solução com solução de cloreto de sódio injectável, USP) pode ser usado para grandes áreas. |
Bloqueio terapêutico (tratamento da dor) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
As porções não utilizadas de soluções que não têm conservantes devem ser eliminadas.
% medicine_name% (mepivacaína) está contra-indicado em doentes com hipersensibilidade conhecida a ou a qualquer agente anestésico local do tipo amida ou a outros componentes das soluções de % medicine_name% (mepivacaine).
AVISO
OS COMENTÁRIOS LOCAIS SÓ DEVEM SER ENVIADOS POR MÉDICOS BEM VERSADOS NO DIAGNÓSTICO E GESTÃO DA TOXICIDADE RELACIONADA COM A DOSE E OUTRAS EMERGENTES AGUDAS QUE PODEM SURGIR DO BLOCO A SER APLICADO, E SÓ DEPOIS DE SEGURO A DISPONIBILIDADEMEDIATA DE OXIGÉNIO, OUTRAS DROGAS RESSUSCITATIVAS, CARDIOPULMONARES EQUIPAMENTO DE REANIMAÇÃO E RECURSOS HUMANOS NECESSÁRIOS PARA UMA GESTÃO ADEQUADA DE ACÇÕES TÓXICAS E EMERGENTES RELACIONADAS. (Ver tambémm Reacções e precauções.) ATRASO NO CONTROLO ADEQUADO DA TOXICIDADE RELATADA COM UMA DOSE, A SUBVENTIVIDADE DE QUALQUER CAUSA, E / OU SENSIBILIDADE ALTERADA PODE LEVAR À DESENVOLVIMENTO DE ACIDOSE, PARAGEM CARDÍACA E, POSSIVELMENTE, MORTE.
Soluções anestésicas locais contendo conservantes antimicrobianos (isto é, aqueles fornecido em frascos para injectáveis de dose múltipla) não deve ser utilizado para anestesia epidural ou caudal uma vez que a segurança não foi estabelecida relativamente à injecção intratecal, intencionalmente ou inadvertidamente, desses conservantes.
Perfusões intra-articulares de anestésicos locais após artroscópicos e outros os procedimentos cirúrgicos são um uso não aprovado, e tem havido pós-comercialização notificações de condrólise em doentes a receber estas perfusões. A maioria dos casos notificados de condrólise envolveram a articulação dos ombros, casos de gleno-úmero foram descritas condrólise em doentes pediátricos e adultos após administração intra-articular. perfusões de anestésicos locais com e sem epinefrina durante períodos de 48 a 72 horas. Não há informação suficiente para determinar se mais curto os períodos de perfusão não estão associados a estes resultados.. O tempo de início da sintomas, tais como dor articular, rigidez e perda de movimento podem ser variáveis, mas pode começar já no segundo mês após a cirurgia. Actualmente, não existe tratamento eficaz para a condrólise, doentes que apresentaram condrólise ter exigido procedimentos diagnósticos e terapêuticos adicionais e alguns necessários artroplastia ou substituição dos ombros
É essencial que a aspiração por sangue ou líquido cefalorraquidiano (quando aplicável)) seja feito antes de Injectar qualquer anestésico local, tanto a dose original e todas as doses subsequentes, para evitar a injecção intravascular ou subaracnóide. Entanto, uma aspiração negativa não garante contra um intravascular ou subaracnóide injeccao.
As reacções que resultaram em fatalidade ocorreram em ocasiões raras com a utilização de de anestésicos locais.
% medicine_name% (mepivacaína) com epinefrina ou outros vasopressores não deve ser utilizado concomitantemente com fármacos oxitocicos do tipo ergotamina, uma vez que uma hipertensão grave persistente pode ocorrer. Da mesma forma, Soluções de %medicine_name% (mepivacaína) contendo um vasoconstritor, tais como como a epinefrina, deve ser usada com extrema precaução em doentes a tomar monoamina. inibidores da oxidase (IMAO) ou antidepressivos da triptilina ou imipramina pode ocorrer hipertensão grave prolongada.
Os procedimentos anestésicos locais devem ser usados com precaução quando há inflamação. e / ou sépsis na região da injecção proposta.
Mistura ou utilização prévia ou intercorrentes de qualquer anestésico local com %medicine_name% (mepivacaina) não pode ser recomendado devido a dados insuficientes sobre a utilização clínica de tais medicamentos. mistura.
PRECAUCAO
Geral
A segurança e a eficácia dos anestésicos locais dependem da dosagem adequada, técnica correta, precauções adequadas e prontidão para emergências. Ressuscitação equipamento, oxigénio e outros medicamentos ressuscitativos devem estar disponíveis para uso imediato usar. (Ver Anúncios e reacções adversas) Durante os principais blocos nervosos regionais, o doente deve ter fluidos intravenosos a correr. através de um cateter interior para assegurar um funcionamento da via intravenosa. O a dose mais baixa de anestésico local que resulta em anestesia eficaz deve utilizar para evitar níveis plasmáticos elevados e efeitos adversos graves. Injeccao deve ser feita lentamente, com aspirações frequentes antes e durante a injecção. para evitar a injecção intravascular. A opinião actual favorece a administração fraccionada com atenção constante ao doente, em vez de injecção rápida em bólus. Seringa as aspirações também devem ser realizadas antes e durante cada injecção suplementar. em técnicas de cateter contínuo (intermitente) . Uma injecção intravascular ainda é possível, mesmo que as aspirações de sangue sejam negativas
Durante a administração de anestesia epidural, recomenda-se que a dose de ensaio deve ser administrada inicialmente e os efeitos monitorizados antes da a dose é administrada. Quando se utiliza uma técnica de cateter "contínuo", as doses de ensaio deve ser administrado antes das doses originais e de todas as doses de Reforço, Uma vez que o tubo plástico no espaço epidural pode migrar para um vaso sanguíneo ou através de duro. Quando as condições clínicas o permitirem, uma dose de ensaio eficaz deve conter: a epinefrina (10 mcg a 15 mcg têm sido sugeridas) para servir de aviso de injecção intravascular não intencional. Se injectado num vaso sanguíneo, esta quantidade é provável que a epinefrina produza uma "resposta epinefrina" dentro de 45 minutos. segundos, consistindo num aumento do pulso e da pressão arterial, palidez circumoral, palpitações e nervosismo no doente não medicado. O doente sedado pode apresentar apenas um aumento de pulsação de 20 ou mais batimentos por minuto para 15 ou mais segundos. Assim, após a dose de teste, a frequência cardíaca deve ser monitorizado relativamente a um aumento da frequência cardíaca. A dose de ensaio deve também conter 45 mg a 50 mg de %medicine_name % (mepivacaine) para detectar uma administração intratecal não intencional. Presente serão evidenciados em poucos minutos por sinais de bloqueio espinal (e.g., diminuição da sensação das nádegas, paresia da perna ou, no doente sedado, ausência joelhada)
A injecção de doses repetidas de anestésicos locais pode causar aumentos significativos nos níveis plasmáticos com cada dose repetida devido a uma acumulação lenta do fármaco ou aos seus metabolitos ou à degradação metabólica lenta. Tolerância ao sangue elevado os níveis variam com o estado do paciente. Doentes idosos debilitados, os doentes com doença aguda devem receber doses reduzidas proporcionais às suas necessidades de insulina. idade e estado físico. Os anestésicos locais também devem ser utilizados com precaução. em doentes com perturbações graves do ritmo cardíaco, choque, bloqueio cardíaco, ou hipotensão.
Monitorização cuidadosa e constante do cardiovascular e respiratório (adequação de ventilação) sinais vitais, e o estado de consciência do paciente deve ser realizada após cada injecção anestésica local. Deve ser tido em mente em tais momentos que inquietação, ansiedade, discurso incoerente, vertigens, dormência e formigueiro da boca e lábios, sabor metálico, zumbido, tonturas, visão turva, tremores, contracção, depressão ou sonolência pode ser um aviso prévio sinais de toxicidade do sistema nervoso central.
As soluções anestésicas locais contendo um vasoconstritor devem ser utilizadas com precaução. e em quantidades cuidadosamente restritas nas áreas do organismo fornecidas no final artérias ou que tenham comprometido o fornecimento de sangue, tais como dedos, nariz, orelha externa, pénis. Os doentes com doença vascular hipertensiva podem apresentar resposta vasoconstritora exagerada. Pode resultar em lesão isquémica ou necrose.
A mepivacaina deve ser utilizada com precaução em doentes com alergias conhecidas e sensibilidade.
Uma vez que os anestésicos locais do tipo amida, tais como %medicine_name% (mepivacaína), são metabolizados por: o fígado e excretado pelos rins, estes fármacos, especialmente doses repetidas, deve ser usado com precaução em doentes com doença hepática e renal. Paciente com doença hepática grave, devido à sua incapacidade de metabolizar o os anestésicos, normalmente, estão em maior risco de desenvolver concentrações plasmáticas tóxicas. Os anestésicos locais também devem ser utilizados com precaução em doentes com insuficiência função cardiovascular porque podem ser menos capazes de compensar a função funcional alterações associadas ao prolongamento da condução AV produzida por estes droga
Podem ocorrer arritmias cardíacas graves, relacionadas com a dose, se as preparações que contêm arritmias cardíacas um vasoconstritor, como a epinefrina, é utilizado em doentes durante ou após a administração de anestésicos potentes por inalação. Ao decidir se utilizar estes medicamentos concomitantemente no mesmo doente, a acção combinada de ambos os agentes no miocárdio, a concentração e o volume do vasoconstritor deve ter-se em conta o tempo decorrido desde a injecção, quando aplicável.
Muitas drogas usadas durante a condução da anestesia são consideradas potenciais desencadeantes agentes para hipertermia maligna familiar. Porque não se sabe se os anestésicos locais do tipo amida podem desencadear esta reacção e porque a necessidade para anestesia geral suplementar não pode ser prevista com antecedência, sugere-se que deve estar disponível um protocolo normalizado de gestão. Início inexplicável sinais de taquicardia, taquipneia, tensão arterial instável e acidose metabólica pode preceder a elevação de temperatura. O êxito depende do diagnóstico, cessação imediata do(s) agente (s) de desencadeamento suspeito (s) e instituição do tratamento, incluindo a terapêutica com oxigénio, as medidas de suporte indicadas e o dantroleno. (Consultar o Folheto Informativo de dantroleno sódico intravenoso antes de utilizar.)
Utilização na área da cabeça e pescoço
Pequenas doses de anestésicos locais injectadas na área da cabeça e pescoço podem produzir reacções adversas semelhantes a toxicidade sistémica observadas com intravasculares não intencionais injecções de doses maiores. Os procedimentos de injecção requerem o máximo cuidado.
Confusão, convulsões, depressão respiratória e / ou paragem respiratória, foram notificados casos de estimulação cardiovascular ou depressão. Estas reacções pode ser devido à injecção intra-arterial do anestésico local com retrograde fluir para a circulação cerebral. Os doentes tratados com estes sua circulação e respiração monitoravam e eram constantemente observados. Ressuscitação o equipamento e o pessoal para o tratamento de reacções adversas devem ser imediatamente disponivel. As recomendações posológicas não devem ser excedidas.
Carcinogénese, mutagénese e diminuição da fertilidade
Estudos a longo prazo em animais da maioria dos anestésicos locais, incluindo a mepivacaina não foram realizados estudos para avaliar o potencial carcinogénico.. Potencial mutagénico ou o efeito sobre a fertilidade não foi determinado. Não há provas de dados humanos que %medicine_name% (mepivacaína) pode ser carcinogénico ou mutagénico ou que prejudica fertilidade. Gravidez não foram realizados estudos de reprodução em animais da categoria C com mepivacaina. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. mulheres do efeito da mepivacaína no feto em desenvolvimento. Cloridrato de mepivacaina deve ser utilizado durante a gravidez apenas se os potenciais benefícios justificarem a risco potencial para o feto. Isto não impede a utilização de % medicine_name% (mepivacaine) em termo para anestesia obstétrica ou analgesia. (Ver Trabalho e entrega.)
%medicine_name% (mepivacaine) tem sido usado para analgesia obstétrica pela epidural, caudal, e vias paracervicais sem evidência de efeitos adversos no feto quando não mais do que as dosagens máximas seguras são utilizadas e estrita adesão à técnica é seguido.
Trabalho e entrega
Os anestésicos locais atravessam rapidamente a placenta e, quando usados para epidural, paracervical, a anestesia do bloco caudal ou pudendal pode causar vários graus de, toxicidade fetal e neonatal. (Ver Farmacocinética-clínica FARMACOLOGIA.) A incidência e o grau de toxicidade dependem da procedimento realizado, o tipo e a quantidade de droga utilizada, e a técnica de administração de drogas. Reacções adversas no parturiente, feto e recém-nascido envolver alterações do sistema nervoso central, tónus vascular periférico, e função cardíaca.
A hipotensão materna resultou de anestesia regional. Anestésicos locais produz vasodilatação bloqueando os nervos simpatizantes. Elevar o paciente pernas e posicioná-la no seu lado esquerdo ajudará a prevenir a diminuição do sangue pressao. A frequência cardíaca fetal também deve ser monitorizada continuamente e a monitorização fetal é altamente aconselhável.
A anestesia Epidural, paracervical, caudal ou pudendal pode alterar as forças de parto através de alterações na contractilidade uterina ou de expressão materna esforco. Num estudo, a anestesia do bloco paracervical foi associada a uma diminuição da na duração média do trabalho de primeira fase e facilitação da dilatação cervical. Foi relatado que a anestesia Epidural prolonga a segunda fase do parto por remover o impulso reflexivo do parturiente para suportar ou interferindo com o motor funcao. O uso de anestesia obstétrica pode aumentar a necessidade de fórceps assistência.
O uso de alguns produtos anestésicos locais durante o trabalho de parto e entrega pode ser seguido por força muscular diminuída e tom para o primeiro dia ou dois da vida. O Significado a longo prazo destas observações é Desconhecido.
Pode ocorrer bradicardia Fetal em 20 a 30 por cento dos doentes tratados com paracervical. bloquear a anestesia com anestésicos locais do tipo amida e podem estar associados com acidose fetal. A frequência cardíaca Fetal deve ser sempre monitorizada durante o tratamento paracervical. anestesia. O risco adicional parece estar presente em prematuridade, pós-maturidade, toxemia de Gravidez e de perturbações fetais. O médico deve avaliar as possíveis vantagens contra os perigos ao considerar o bloqueio paracervical nestas condições. Cuidado a adesão à dosagem recomendada é da maior importância em obstetrícia paracervical bloco. Se não se atingir uma analgesia adequada com as doses recomendadas, deve levantar-se suspeita de injecção intravascular ou intracraniana fetal
Casos compatíveis com injecção intracraniana fetal não intencional de anestésico local a solução foi notificada após o bloco paracervical ou pudendal pretendido. ou ambos. Bebés tão afectados presentes com depressão neonatal inexplicável em nascimento que se correlaciona com níveis séricos anestésicos locais elevados e que geralmente se manifestam convulsões em seis horas. Utilização rápida de medidas de apoio combinadas com medidas a excreção urinária do anestésico local foi usada com sucesso para controlar esta complicação.
Casos notificados de convulsões maternas e colapso cardiovascular após uso de alguns anestésicos locais para bloqueio paracervical no início da gravidez (como anestesia para o aborto electivo) sugerem que a absorção sistémica sob estes fármacos é as circunstâncias podem ser rápidas. A dose máxima recomendada do anestésico local não deve ser excedido. A injecção deve ser administrada lentamente e com aspiração frequente. Permitir um intervalo de cinco minutos entre os lados.
É extremamente importante evitar a compressão aortocaval pelo útero gravitacional. durante a administração do bloco regional aos parturientes. Para fazer isso, o paciente deve ser mantido na posição de decúbito lateral esquerdo ou um rolo de manta ou o saco de areia pode ser colocado sob a anca direita e o útero gravitacional deslocado. para a esquerda.
mae
Desconhece-se se os medicamentos anestésicos locais são excretados no leite humano. Uma vez que muitos fármacos são excretados no leite humano, devem ser tomadas precauções quando anestésicos locais são administrados a uma enfermeira. Recomendações Sobre O Uso Pediátrico para a administração de mepivacaina a doentes pediátricos estão DATA E ADMINISTRAÇÃO.
Uso Geriátrico
Os estudos clínicos e outras experiências clínicas notificadas indicam que a utilização de do fármaco em doentes idosos requer uma dose diminuída, (ver secção 4. 4). CLINICO Farmacologia, precauções, gerais, e dados e ADMINISTRACAO).
Sabe-se que os metabolitos da mepivacaina e da mepivacaína são substancialmente excretados por via renal, e o risco de reacções tóxicas a este medicamento pode ser maior em doentes com insuficiência renal. Porque os doentes idosos são mais prováveis para ter uma função renal diminuída, deve ter-se cuidado na selecção da dose, e pode ser útil monitorizar a função renal.
SECUNDARIO
As reacções a % medicine_name% (mepivacaína) são características das associadas a outro tipo de amida anestésicos locais. Uma das principais causas de reacções adversas a este grupo de medicamentos níveis plasmáticos excessivos, que podem ser devidos a sobredosagem, injecção ou degradação metabólica lenta.
SISTEMICO
As experiências adversas agudas mais frequentemente encontradas, que exigem as contra-medidas estão relacionadas com o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. sistema. Estas reacções adversas estão geralmente relacionadas com a dose e devido a níveis plasmáticos que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida a partir da injecção local, tolerância diminuída, ou da injecção intravascular não intencional de a solução anestésica local. Para além da toxicidade sistémica relacionada com a dose, injecção subaracnóide não intencional de droga durante o desempenho pretendido de bloco epidural caudal ou lombar ou de nervo próximo da coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e pescoço) pode resultar em subventilação ou apneia ("Total ou alta coluna vertebral”). Além disso, hipotensão devido a perda de simpatia paralisia tônica e respiratória ou subventilação devida à Extensão de cefaladas do nível motor da anestesia pode ocorrer. Isto pode levar a paragem se não tratada. Factores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, tais como a acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência de outros medicamentos para os locais de ligação às proteínas, pode diminuir a tolerância individual
Reacções Do Sistema Nervoso Central
Estes são caracterizados por excitação e/ou depressão. Agitação, ansiedade, podem ocorrer tonturas, acufenos, visão turva ou tremores, possivelmente prosseguindo às convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, com depressão ser a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isto pode ser rapidamente seguido a sonolência transforma-se em inconsciência e paragem respiratória. Outras centrais os efeitos no sistema nervoso podem ser náuseas, vómitos, arrepios e constrição de aluno.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Num estudo de estudos da anestesia epidural, verificou-se toxicidade evidente que progrediu para convulsões em doentes com hepatite C crónica. aproximadamente 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reacções Cardiovasculares
Doses elevadas ou, por inadvertência injecção intravascular, podem conduzir a níveis plasmáticos elevados níveis e depressão relacionada do miocárdio, débito cardíaco diminuído, coração bloqueio, hipotensão( ou por vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares, e possivelmente paragem cardíaca. (Ver ANÚNCIOS, PRECAUÇÕES, e secções de sobredosagem.)
Alergico
As reacções do tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, tais como o antimicrobiano metilparabeno conservante, contido em frascos para injectáveis de dose múltipla. Estas reacções são caracterizados por sinais tais como urticária, prurido, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema laríngeo), taquicardia, espirros, náuseas, vómitos, tonturas, síncope, sudação excessiva, temperatura elevada, e possivelmente, sintomatologia do tipo anafilactóide (incluindo hipotensão grave)). Sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local de tipo amida foi relatado. O a utilidade do rastreio de sensibilidade não foi definitivamente estabelecida
Neurologico
As incidências de reacções neurológicas adversas associadas à utilização de anestésicos podem estar relacionados com a dose total da anestesia local administrada e também dependem do medicamento usado em particular, a via de administração, e o estado físico do paciente. Muitos destes efeitos podem estar relacionados às técnicas anestésicas locais, com ou sem a contribuição da droga.
Na prática do bloco epidural caudal ou lombar, ocasionalmente não intencional pode ocorrer Penetração do espaço subaracnóide pelo cateter ou agulha. Subsequente os efeitos adversos podem depender parcialmente da quantidade de fármaco administrado por via intratecal e os efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta caracteriza-se por paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia e bradicardia.
Efeitos neurológicos após outros procedimentos ou vias de administração podem incluindo anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, tudo o que pode ter lento, incompleto, ou nenhuma recuperação.
INTERACCAO
Interacções Medicamentosas Clinicamente Significativas
A administração de soluções anestésicas locais contendo epinefrina ou a norepinefrina em doentes a tomar inibidores da monoaminoxidase ou antidepressivos tricíclicos pode produzir hipertensão grave e prolongada. Utilização concomitante de estes agentes devem geralmente ser evitados. Em situações em que a terapêutica concomitante é necessária uma monitorização cuidadosa do doente.
Administração concomitante de fármacos vasopressores e de fármacos oxitocicos tipo ergotamina pode causar hipertensão grave, persistente ou acidentes cerebrovasculares.
As fenotiazinas e as butirofenonas podem reduzir ou inverter o efeito pressor de epinefrina.
As reacções a % medicine_name% (mepivacaína) são características das associadas a outro tipo de amida anestésicos locais. Uma das principais causas de reacções adversas a este grupo de medicamentos níveis plasmáticos excessivos, que podem ser devidos a sobredosagem, injecção ou degradação metabólica lenta.
SISTEMICO
As experiências adversas agudas mais frequentemente encontradas, que exigem as contra-medidas estão relacionadas com o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. sistema. Estas reacções adversas estão geralmente relacionadas com a dose e devido a níveis plasmáticos que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida a partir da injecção local, tolerância diminuída, ou da injecção intravascular não intencional de a solução anestésica local. Para além da toxicidade sistémica relacionada com a dose, injecção subaracnóide não intencional de droga durante o desempenho pretendido de bloco epidural caudal ou lombar ou de nervo próximo da coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e pescoço) pode resultar em subventilação ou apneia ("Total ou alta coluna vertebral”). Além disso, hipotensão devido a perda de simpatia paralisia tônica e respiratória ou subventilação devida à Extensão de cefaladas do nível motor da anestesia pode ocorrer. Isto pode levar a paragem se não tratada. Factores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, tais como a acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a concorrência de outros medicamentos para os locais de ligação às proteínas, pode diminuir a tolerância individual
Reacções Do Sistema Nervoso Central
Estes são caracterizados por excitação e/ou depressão. Agitação, ansiedade, podem ocorrer tonturas, acufenos, visão turva ou tremores, possivelmente prosseguindo às convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, com depressão ser a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isto pode ser rapidamente seguido a sonolência transforma-se em inconsciência e paragem respiratória. Outras centrais os efeitos no sistema nervoso podem ser náuseas, vómitos, arrepios e constrição de aluno.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Num estudo de estudos da anestesia epidural, verificou-se toxicidade evidente que progrediu para convulsões em doentes com hepatite C crónica. aproximadamente 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reacções Cardiovasculares
Doses elevadas ou, por inadvertência injecção intravascular, podem conduzir a níveis plasmáticos elevados níveis e depressão relacionada do miocárdio, débito cardíaco diminuído, coração bloqueio, hipotensão( ou por vezes hipertensão), bradicardia, arritmias ventriculares, e possivelmente paragem cardíaca. (Ver ANÚNCIOS, PRECAUÇÕES, e secções de sobredosagem.)
Alergico
As reacções do tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, tais como o antimicrobiano metilparabeno conservante, contido em frascos para injectáveis de dose múltipla. Estas reacções são caracterizados por sinais tais como urticária, prurido, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema laríngeo), taquicardia, espirros, náuseas, vómitos, tonturas, síncope, sudação excessiva, temperatura elevada, e possivelmente, sintomatologia do tipo anafilactóide (incluindo hipotensão grave)). Sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local de tipo amida foi relatado. O a utilidade do rastreio de sensibilidade não foi definitivamente estabelecida
Neurologico
As incidências de reacções neurológicas adversas associadas à utilização de anestésicos podem estar relacionados com a dose total da anestesia local administrada e também dependem do medicamento usado em particular, a via de administração, e o estado físico do paciente. Muitos destes efeitos podem estar relacionados às técnicas anestésicas locais, com ou sem a contribuição da droga.
Na prática do bloco epidural caudal ou lombar, ocasionalmente não intencional pode ocorrer Penetração do espaço subaracnóide pelo cateter ou agulha. Subsequente os efeitos adversos podem depender parcialmente da quantidade de fármaco administrado por via intratecal e os efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna vertebral alta caracteriza-se por paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia e bradicardia.
Efeitos neurológicos após outros procedimentos ou vias de administração podem incluindo anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, tudo o que pode ter lento, incompleto, ou nenhuma recuperação.
As emergências agudas dos anestésicos locais estão geralmente relacionadas com plasma elevado. níveis encontrados durante a utilização terapêutica de anestésicos locais ou não intencionais injecção subaracnóide de solução anestésica local. (Ver ADVERSO Reacções, anúncios e precauções.)
Gestão de Emergências Anestésicos locais
A primeira consideração é a prevenção, melhor realizada com cuidado e constante monitorização dos sinais vitais cardiovasculares e respiratórios e do Estado do doente de consciência após cada injecção anestésica local. Ao primeiro sinal de alteração, deve administrar-se oxigénio.
O primeiro passo na gestão de reacções tóxicas sistemicas, bem como Subvention ou apneia devida a injeção subaracnóide não intensiva de droga solução, consiste em redução imediata ao estabelecimento e manutenção de vias aéreas patentes e ventilação assistida ou controlada eficaz com 100% oxigénio com um sistema de administração capaz de permitir vias aéreas imediatamente positivas pressão por máscara. Isto pode prevenir convulsões se ainda não tiverem registar.
Se necessário, use medicamentos para controlar as convulsões.. A 50 mg a 100 mg bólus A injecção IV de succinilcolina irá paralisar o doente sem deprimente. o sistema nervoso central ou cardiovascular e facilitar a ventilação. A dose em bólus IV de 5 mg a 10 mg de diazepam ou 50 mg a 100 mg de tiopental permitirá a ventilação e neutralizará a estimulação do sistema nervoso central, mas estas drogas também deprimem o sistema nervoso central, respiratório e função cardíaca, adicionar à depressão pós-pústica e pode resultar em apneia. Barbitúricos intravenosos, os agentes anticonvulsivantes ou relaxantes musculares só devem ser administrados por aqueles familiarizado com a sua utilização. Imediatamente após a instituição destes ventiladores medidas, a adequação da circulação deve ser avaliada. Tratamento de suporte a depressão circulatória pode requerer a administração de fluidos intravenosos., e, quando apropriado, um vasopressor ditado pela situação clínica (tais como efedrina ou epinefrina para aumentar a força contráctil do miocárdio)
Intubação endotraqueal, empregando drogas e técnicas familiares ao clínico pode ser indicado após a administração inicial de oxigénio por máscara, em caso de dificuldade encontra-se na manutenção de uma conduta de ar patenteada ou em caso de ventilação prolongada é indicado o apoio (assistido ou controlado).
Dados clínicos recentes de doentes com convulsões induzidas por anestesia local demonstrou desenvolvimento rápido de hipoxia, hipercarbia e acidose no interior de um minuto do início das convulsões. Estas observações sugerem que o oxigénio o consumo e a produção de dióxido de carbono aumentam consideravelmente durante os convulsões anestésicas e enfatizar a importância de imediato e eficaz ventilação com oxigénio que pode evitar paragem cardíaca.
Se não for tratada imediatamente, convulsões com hipoxia simultânea, hipercarbia, e acidose, mais depressão do miocárdio devido aos efeitos directos do a anestesia pode resultar em arritmias cardíacas, bradicardia, assístole, fibrilhação ventricular ou paragem cardíaca. Alterações respiratórias, incluindo apneia, pode ocorrer. Subventilação ou apneia devido a uma injecção subaracnóide não intencional de solução anestésica local pode produzir estes mesmos sinais e também levar a paragem se não for instituído apoio ventilatório. Se ocorrer paragem cardíaca, devem ser instituídas e mantidas medidas de reanimação cardiopulmonar padrão. por um período prolongado, se necessário. Foi notificada recuperação após esforços de reanimação
A posição supina é perigosa em mulheres grávidas por causa da compressão aortocaval pelo útero gravídeo. Assim, durante o tratamento da toxicidade sistémica, hipotensão materna ou bradicardia fetal após bloqueio regional, o parturiente deve ser mantido na posição lateral esquerda de decúbito, se possível, ou deslocamento manual do útero fora dos grandes vasos ser realizado.
Verificou-se que a dose média de mepivacaina em macacos rhesus foi de 18, 8 mg / kg com uma concentração plasmática média de 24, 4 mcg/mL. A a DL50 subcutânea em ratinhos é de 23 mg/kg a 35 mg/kg e 280 mg / kg, respectivamente.