Ramfast

塩酸塩として使用される合成オピオイド。. それは主にミューオピオイドアゴニストであるオピオイド鎮痛剤です。. モルヒネと同様の作用と用途があります。. また、咳の中心に抑うつ作用があり、末期肺癌に関連する難治性の咳を制御するために投与される場合があります。. ラムファストはオピオイド薬への依存の治療の一部としても使用されていますが、メタドン自体の長期使用は依存につながる可能性があります。. (Martindale、Extra Pharmacopoeia、第30版、p1082-3から)。

一般的な投薬に関する考慮事項。

Ramfast®は、18歳以上の成人に1日1回投与することを目的とした徐放性製剤です。. カプセルは液体で丸ごと飲み込む必要があり、分割、噛み、溶解、または粉砕してはなりません。. カプセルを噛んだり、押しつぶしたり、分割したりすると、過剰摂取と死亡により、Ramfastが制御されずに送達される可能性があります。.

Ramfast®を1日あたり300 mgを超える用量で投与しないでください。. Ramfast®を1日2回以上、または他のRamfast製品と併用しないでください。.

現在Ramfast即時リリース製品を使用していない患者。

Ramfast®による治療を1日1回100 mgの用量で開始し、痛みの緩和と忍容性のバランスを達成するために、必要に応じて5日ごとに100 mgずつ滴定します。.

現在Ramfast即時リリース製品を使用している患者。

24時間のRamfast IR線量を計算し、Ramfast®の1日の総線量を次の最低100 mg増分に切り捨てます。. その後、患者の必要に応じて用量を個別化することができます。. Ramfast®による用量選択の柔軟性の制限により、Ramfast IR製品を維持している一部の患者は、Ramfast®に変換できない場合があります。.

65歳以上の患者。

高齢患者(65歳以上)の投与を開始するには、通常は投与範囲の下限から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下と付随する疾患またはその他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、慎重に開始する必要があります。. Ramfast®は、この集団で見られる有害事象の頻度が高いため、75歳以上の患者にはさらに注意深く投与する必要があります。.

腎障害のある患者。

線量強度の限られた利用可能性とRamfast®の1日1回の投与では、重度の腎機能障害のある患者で安全に使用するために必要な投与の柔軟性が得られません。. クレアチニンクリアランスが30 mL / min未満の患者ではRamfast®を使用しないでください。.

肝障害のある患者。

線量強度の限られた利用可能性とRamfast塩酸塩徐放カプセルの1日1回の投与は、重度の肝機能障害のある患者での安全な使用に必要な投与の柔軟性を許可しません。. 重度の肝機能障害のある患者(Child-Pugh Class C)にはRamfast®を使用しないでください。.

治療の中止。

Ramfast®が突然中止された場合、離脱症状が発生することがあります。. Ramfastの臨床経験は、Ramfast®を ⁇ 減することにより、離脱症状が軽減される可能性があることを示唆しています。.

食物効果。

Ramfast®は、食品に関係なく服用できます。.

医師の指示に従って、Ramfast経口崩壊錠を使用してください。. 正確な投与手順については、薬のラベルを確認してください。.

• Ramfastを経口分解錠剤を口から、食事の有無にかかわらず服用してください。.
• ブリスターパックを開くには、ブリスターのフォイルをはがします。. タブレットをホイルに押し込まないでください。.
• タブレットを噛んだり、壊したり、分割したりしないでください。.
• Ramfastの経口崩壊錠を服用するには、錠剤を口に入れます。. 溶かしてから ⁇ 液で飲み込みます。. Ramfast経口崩壊錠は、水の有無にかかわらず服用できます。.
• Ramfastの経口崩壊錠の服用を忘れて、定期的に服用している場合は、できるだけ早く服用してください。. 次の服用時間が近い場合は、忘れた分を抜いて、通常の服用スケジュールに戻ってください。. 一度に2回服用しないでください。.

Ramfastの経口崩壊錠の使用方法について質問がある場合は、医療提供者に質問してください。.

使用:ラベル付きの適応症。

痛みの管理:。

長期放出:毎日の24時間体制の長期オピオイド治療を必要とし、代替治療オプションが不十分であるほど深刻な痛みの管理。.

即時リリース:オピオイド鎮痛剤を必要とし、代替治療が不十分であるほど深刻な痛みの管理。.

使用の制限:代替治療オプション(例、ノノピオイド鎮痛薬)が効果がない、許容されない、または痛みの十分な管理を提供するのに不十分な患者に使用するために、Ramfastを予約します。. Ramfast ERは、必要に応じて鎮痛剤として示されていません。.

オフレーベル使用。

早漏。

主にプラセボ対照臨床試験のデータは、ラムファストが早漏の治療に有益である可能性があることを示唆しています。.

参照:。
ラムファストの考えられる副作用は何ですか。?

有害薬物反応の概要。

最も一般的に報告されている副作用は、めまい、吐き気、便秘、頭痛、傾眠、 ⁇ 吐です。.

臨床試験の有害薬物反応。

臨床試験は非常に特定の条件下で行われるため、臨床試験で観察された副作用率は実際に観察された率を反映していない可能性があり、他の薬物の臨床試験の率と比較すべきではありません。. 臨床試験からの副作用情報は、薬物関連の有害事象を特定し、率を概算するのに役立ちます。.

非悪性の痛みの慢性試験におけるRamfast®の有害反応の発生率(非滴定試験)。

Ramfast®は、慢性非悪性 ⁇ 痛の研究において、二重盲検または非盲検延長期間中に550人の患者に投与されました。. これらの患者のうち、375人は65歳以上でした。. 表1.1は、最も頻繁な反応(7日間で5%以上)の有害反応の累積発生率を7、30、90日報告しています。. 最も頻繁に報告されたイベントは中枢神経系と消化器系でした。. これらの試験での有害事象の全体的な発生率は、Ramfast®とアクティブコントロールグループ、コデインを含むアセトアミノフェン、およびコデインを含むアスピリンで類似していた。ただし、Ramfast®グループでは、有害事象による離脱率が高いようです。. ラムファスト治療グループでは、AEのために患者の16.8〜24.5%が離脱しました。これに対し、コデインを含むアセトアミノフェンは9.6〜11.6%、コデインを含むアスピリンは18.5%でした。.

表1.1:非悪性の痛みの慢性試験におけるRamfast®の有害反応の累積発生率。

発生率1%から5%未満が因果関係にある可能性があります。 以下は、臨床試験で発生した発生率が1%から5%未満で発生し、Ramfast®との因果関係の可能性がある副作用を示しています。.

全体としての体:。 マレーズ。.

心血管:。 血管拡張。.

中央神経系:。 不安、混乱、協調障害、陶酔、縮 ⁇ 、神経質、睡眠障害。.

消化管:。 腹痛、拒食症、 ⁇ 腸。.

筋骨格:。 ハイパートニア。.

皮膚:。 発疹。.

特別感覚:。 視覚障害。.

⁇ 尿生殖器:。 更年期症状、尿頻度、尿閉。.

発生率は1%未満で、因果関係がある可能性があります。 以下は、臨床試験で発生した、および/または市販後の経験で報告された発生率が1%未満で発生した副作用を示しています。.

全体としての体:。 偶発的損傷、アレルギー反応、アナフィラキシー、死亡、自殺傾向、減量、セロトニン症候群(精神状態の変化、高反射、発熱、震え、振戦、興奮、発汗、発作、 ⁇ 睡)。.

心血管:。 起立性低血圧、失神、頻脈。.

中央神経系:。 異常な歩行、健忘症、認知機能障害、うつ病、集中力の低下、幻覚、感覚異常、発作、振戦。.

呼吸器:。 呼吸困難。.

皮膚:。 スティーブンス・ジョンソン症候群/毒性表皮壊死症、じんま疹、水 ⁇ 。.

特別感覚:。 味覚異常。.

⁇ 尿生殖器:。 排尿障害、月経障害。.

その他の不利な経験、因果関係は不明。

他のさまざまな有害事象は、臨床試験中にRamfast®を服用している患者ではまれに報告され、および/または市販後の経験で報告されました。. Ramfast®とこれらのイベントとの因果関係は決定されていません。. ただし、最も重要なイベントは、医師への警告情報として以下にリストされています。.

心血管:。 異常な心電図、高血圧、低血圧、心筋虚血、動 ⁇ 、肺水腫、肺塞栓症。.

中央神経系:。 片頭痛、言語障害。.

消化管:。 胃腸出血、肝炎、口内炎、肝不全。.

実験室異常:。 クレアチニンの増加、肝酵素の上昇、ヘモグロビンの減少、タンパク尿。.

感覚:。 白内障、難聴、耳鳴り。.

Ramfast Hydrochlorideを使用した臨床試験または市販後レポートで以前に報告されたその他の有害経験。

Ramfast製品の使用で報告された有害事象には、アレルギー反応(アナフィラキシー、血管神経性浮腫およびじんま疹を含む)、徐脈、けいれん、薬物依存症、薬物離脱(興奮、不安、胃腸症状、高運動、不眠症、緊張を含む)が含まれます、振戦)、多動、低活動、低血圧、 ⁇ 息および呼吸抑制の悪化。. Ramfast製品の使用で報告され、因果関係が決定されていない他の有害事象には、集中困難、肝炎、肝不全、肺水腫、スティーブンスジョンソン症候群、自殺傾向などがあります。.

セロトニン症候群(症状には精神状態の変化、高反射、発熱、震え、振戦、興奮、発汗、発作、 ⁇ 睡などが含まれます)は、SSRIやMAOIなどの他のセロトニン作動薬と併用した場合、Ramfastで報告されています。. Ramfast含有製品の使用に関する市販後の経験には、せん妄、縮 ⁇ 、散 ⁇ 、言語障害のまれな報告、およびジスキネジアやジストニアなどの運動障害の非常にまれな報告が含まれていました。.

低血糖の症例は、ラムファストを服用している患者、主に糖尿病、高齢者、腎不全などの素因の危険因子がある患者で報告されています。. 糖尿病患者にラムファストを処方する場合は注意が必要です。. 開始時または用量増加時を含め、血糖値をより頻繁に監視することが適切な場合があります。.

薬物乱用、中毒および依存。

ラムファストは、モルヒネ型(μ-オピオイド)の心身依存を引き起こす可能性があります。. 薬物探索行動や薬物入手のための違法行為を含む依存と虐待は、オピオイド依存症の既往歴のある患者に限定されません。. 薬物乱用患者のリスクは高いことが観察されています。. ラムファストは渇望と寛容の発展に関連しています。.

Ramfast®の安全で効果的な使用をサポートするリスク管理プログラムが確立されました。. 以下は、リスク管理プログラムの重要なコンポーネントと見なされます。

1. Ramfast®のスケジュールステータスを強調または強調しないというコミットメント(つまり、.、広告またはプロモーション活動において、CDSAのスケジュールに記載されていません。.
2. Ramfast®のすべての広告および販促資料にPAAB承認のフェアバランスステートメントを含める。.
3. Ramfast®を使用した ⁇ 痛管理に関するヘルスケア教育活動には、バランスのとれた証拠に基づく最新の情報が含まれていることの保証。. カナダ保健省が承認した患者の利益とリスクに関する情報があることを医療専門家に通知し、この情報が電子および/またはハードコピーのソースを通じて容易にアクセスできるようにするための合理的な行動を取るという約束。.

離脱症状。

Ramfast®が突然中止された場合、離脱症状が発生することがあります。. これらの症状には、不安、発汗、不眠症、厳しさ、痛み、吐き気、振戦、下 ⁇ 、上気道症状、勃起、まれに幻覚などがあります。. Ramfast®の中止によりあまり見られない他の症状には、パニック発作、重度の不安、感覚異常などがあります。. 臨床経験は、オピオイド療法の再構成とそれに続く症状のサポートと組み合わせた薬物の段階的な減少により、離脱症状が緩和される可能性があることを示唆しています。.