Aceclofenac/paracetamol/tramadol

アセクロフェナク/パラセタモール/トラマドール

アセクロフェナク 中鎖トリグリセリド、硬質脂肪、ゼラチン、D-ソルビトール、濃グリセリン、二酸化チタン、黄色no.5、赤no.40および精製水：また、以下の賦形剤が含まれています。

パラセタモールは、二つの対向する窒素原子を含む六員環からなる有機化合物です. パラセタモールは塩の味が付いている小さいアルカリdeliquescent水晶としてありますアシノールは尿酸のための溶媒として薬にもたらされました. 体内に取り込まれると、薬物は部分的に酸化され、部分的に変化しないまま排除される. ボディの外で、ピペラジンに尿酸を分解し、溶ける尿酸を作り出す驚くべき力がありますが臨床経験で均等に成功した証明しませんでしたアシノールは1953年に駆虫薬として最初に導入されました. 多くのピペラジン化合物は駆虫性パラセタモールを有する. Paracetamolのモードはホストボディが容易に侵入の有機体を取除くか、または追放するようにする寄生虫を麻痺させることによって一般にあります

塩酸塩として使用される合成オピオイド。 これは、主にミューオピオイドアゴニストであるオピオイド鎮痛薬である。 それに行為があり、モルヒネのそれらに類似した使用します。 それにまた咳の中心の抑制剤のTramadolがあり、ターミナル肺癌と関連付けられる扱いにくい咳を制御するために与えられるかもしれません。 Tramadolはまたオピオイドの薬剤への依存の処置の一部としてメタドン自体の延長された使用が依存で起因するかもしれないが、使用されます。 （マルティンデール、エクストラ薬局方、第30回ed、p1082-3から)

徴候は薬が患者によって規定されるか、または使用される条件または徴候または病気のリストのために使用される言葉です。 例えば、アセトアミノフェンまたはパラセタモールは、患者による発熱のために使用され、または医師は頭痛または体の痛みのためにそれを処方する。 今、発熱、頭痛、体の痛みはパラセタモールの適応症です。 患者は医者によって規定なしで薬学の意味のカウンターを引き継ぐことができるので共通の条件に使用する薬物の徴候に気づいているべきである。

関節症候群(関節リウマチ,変形性関節症,強直性脊椎炎,痛風),筋骨格系の変性および慢性炎症性疾患(骨軟骨症,変形性関節症,periartropatii),軟組織および筋骨格系の外傷後炎症(捻挫,あざ). 脊椎の痛み、神経痛、筋肉痛、関節痛、手術または損傷後の痛みおよび炎症、痛風の痛み、片頭痛、角化症、滑液包炎の痛み、直腸炎、疝痛（胆道および腎臓）、ENT器官の

ローカル使用のため:取り外しおよびレンズの注入、炎症性目の非伝染性の性質、眼球の突き通り、nonpenetrating傷の後外傷性の発火と関連付けられるcystoid黄斑浮腫の激流の防止のための外科の間の縮瞳の阻止。

An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.

パラセタモールSante Naturelleの全身使用のために：ビタミンCのhypoおよびavitaminosisの予防および治療、成長中のビタミンCの必要性の増加、妊娠、授乳中、重い負荷、疲労および長期の重度の病気の後の回復中、感染症のリスクの増加を伴う冬に提供する。

膣内使用のために：妨げられた膣微生物叢を正常化するために、嫌気性細菌叢（膣のpHの変化による）によって引き起こされる慢性または再発性膣炎（細

An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or Tramadol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of Tramadol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.

アダルト

トラマドール®（塩酸トラマドール）は、成人の中等度から中等度の重度の痛みの管理のために示されています。

老年医学（65歳以上）)

トラマドールを投与された65-75歳の健康な高齢者の被験者は、65歳未満の健常者で観察されたものに匹敵する血漿濃度および除去半減期を有する。 トラマドール®この集団における有害事象の可能性が高いため、75歳以上の患者にはより慎重に投与する必要があります。

小児科（18歳以下）)

トラマドールの安全性と有効性®小児集団では研究されていない。 したがって、18歳未満の患者にはTramadol®錠剤の使用は推奨されません。

硫酸バリウムは放射線不透過性剤である。 放射線不透過性薬剤は、特定の医学的問題の診断を助けるために使用される。 放射線不透過性薬剤はx線に対して不透明（ブロック）であるため、それらが局在化している身体の領域はx線フィルム上で白く見える。 これにより、ある器官と他の組織との間に必要な区別または対照が作成されます。 このコントラストは、医師がその器官または身体の一部に存在する可能性のある特別な状態を見るのに役立ちます。

硫酸バリウムは、口から摂取されるか、浣腸によって直腸に与えられる。 口で撮影すると、食道、胃、および/または小腸がx線に対して不透明になり、それらが"撮影"されるようになります。 それが浣腸によって与えられれば、コロンおよび/または小腸はx線によって見られ、撮影することができます。

硫酸バリウムの投与量は患者によって異なり、検査の種類によって異なります。 懸濁液および錠剤の強度は、それらが含有するバリウムの量によって決定される。 異なったテストは患者の年齢、必要とされる対照および使用されるx線装置によって懸濁液の異なった強さそして量を（一部はタブレットの形態を

硫酸バリウムは、医師の直接監督または監督下でのみ使用されるべきである。

パラセタモール（acetaminophen）は鎮痛剤および熱の減力剤です。 の正確なメカニズム パラセタモール のは知られていない。

パラセタモールは、頭痛、筋肉痛、関節炎、腰痛、歯痛、風邪、発熱などの多くの症状を治療するために使用されます。 それは軽度の関節炎の痛みを和らげますが、根底にある炎症や関節の腫れには影響しません。

Paracetamolは次の商品やお薬との不都合がある場合があります

Tramadolは麻薬そっくりの鎮痛剤です。

トラマドールは、中等度から重度の痛みを治療するために使用されます。

Tramadolの延長解放の形態は苦痛の休みなく処置のためです。 この形態のトラマドールは、痛みのために必要に応じて使用するものではありません。

Tramadolは次の商品やお薬との不都合がある場合があります

FCタブ: 通常の線量:毎日二度100mg。

腎不全: 軽度の腎障害を有する患者ではアセクロフェナクの投与量を変更する必要があるという証拠はないが、他のNsaidと同様に注意が必要である。

肝不全: 肝臓の減損の患者でaceclofenacの線量が減るべきであり、100mgの最初の線量が使用されることが提案されるという証拠があります。

SRタブ: アダルト: 毎日1錠。

子どもたち: 小児におけるアセクロフェナクの使用に関する臨床データはない。

ジェル: アダルト: 穏やかに2-4g（直径約2-2.5cmの円形の塊）を毎日3-4回こする。 最高の毎日の線量:16g.最高の週間線量:112g.少なくとも4hrsの期間は適用の間に残されるべきです。 用量は、4時間の期間に24回以上適用すべきではない。 適用の後で、これが扱われた場所でなければ手は洗浄されるべきです。 医者によって推薦されなければ>14日の間使用しないで下さい。

熱のための通常の大人のパラセタモールの線量:

概要の投薬の指針:325から650mg4から6時間毎にか1000mg6から8時間毎に口頭でまたは直腸に。

パラセタモール500mg錠剤：二つの500mg錠経口ごとに4-6時間

苦痛のための通常の大人のアセトアミノ酸の線量:

概要の投薬の指針:325から650mg4から6時間毎にか1000mg6から8時間毎に口頭でまたは直腸に。

パラセタモール500mg錠剤：二つの500mg錠経口ごとに4-6時間

発熱のための通常の小児用量:

経口または直腸:

<=1ヶ月：必要に応じて10-15mg/kg/用量6-8時間ごとに投与する。

>1か月から12年:10から15mg/kg/線量4から6時間毎に必要とされる（最高:5時間の線量24)

発熱：4ヶ月から9年：初期用量：30mg/kg（ある研究（n=121）によって報告された15mg/kgの維持用量よりも発熱を減らすのに効果的であり、臨床耐性に関する差)

>=12年:325から650mg4から6時間毎にか1000mg6から8時間毎に。

痛みのための通常の小児用量:

経口または直腸:

<=1ヶ月：必要に応じて10-15mg/kg/用量6-8時間ごとに投与する。

>1か月から12年:10から15mg/kg/線量4から6時間毎に必要とされる（最高:5時間の線量24)

発熱：4ヶ月から9年：初期用量：30mg/kg（ある研究（n=121）によって報告された15mg/kgの維持用量よりも発熱を減らすのに効果的であり、臨床耐性に関する差)

>=12年:325から650mg4から6時間毎にか1000mg6から8時間毎に。

一般的な投薬の考慮事項

トラマドール®は、18歳以上の成人に一日一回投与することを目的とした延長放出製剤です。 カプセルは液体で全体を飲み込まなければならず、分割、噛み砕き、溶解または粉砕してはならない。 カプセルを噛む、粉砕または分割することは、過剰投与および死において、トラマドールの制御されない送達をもたらす可能性がある。

トラマドールを投与しないでください®超える用量で300一日あたりのmg. Tramadolを使用しないでください®毎日、または他のtramadol製品と同時に複数回使用しないでください。

現在Tramadolの即時解放プロダクトの患者

トラマドールによる治療を開始®毎日一度100mgの用量で、痛みの軽減と忍容性とのバランスを達成するために、五日ごとに100mg単位で必要に応じて滴定

現在Tramadolの即時解放プロダクトの患者

24時間のトラマドールIR用量を計算し、トラマドールの総日用量を開始®次の最低100mgの増分に切り捨てます。 用量は、その後、患者の必要性に応じて個別化され得る。 トラマドールによる用量選択の柔軟性に制限があるため®,トラマドールIR製品に維持されている一部の患者は、トラマドールに変換することができないかもしれません®.

65歳以上の方

高齢患者（65歳以上）の投与を開始するには、通常、肝臓、腎臓または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下端から慎重に開始する必要があります。 トラマドール®この集団で見られる有害事象の頻度が高いため、75歳以上の患者にはさらに注意して投与する必要があります。

腎障害を有する患者

線量の強さの限られた供給およびTramadolの一度毎日の投薬®厳しい腎臓の減損の患者の安全使用に必要な投薬の柔軟性を可能にしない。 Tramadolを使用しないでください®クレアチニンクリアランス未満の患者では30mL/分.

肝機能障害のある患者さん

線量の強さの限られた供給およびtramadolの塩酸塩の延長解放のカプセルの一度毎日の投薬は厳しい肝臓の減損の患者の安全使用に必要な投薬の柔軟性 Tramadolを使用しないでください®重度の肝障害（Child-PughクラスC）の患者には。

治療の中止

Tramadol®が突然中止されると、離脱症状が起こることがあります。 Tramadolの臨床経験は、離脱症状がTramadolを先細りにすることによって減少する可能性があることを示唆している®.

食べ物の効果

Tramadol®食物に関係なく服用することができます。

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私はaceclofenacについて教っておくべき最も重要な情報は私ですか？

アセクロフェナクまたはアセクロフェナクの賦形剤のいずれかに対する過敏症。 ショック（脳血管障害）、心臓発作（心筋梗塞）、冠動脈バイパス移植、うっ血性心不全（CHF）NYHA II-IVの病歴を有する患者には与えられない。

再発消化性潰瘍/出血のアクティブまたは歴史(≥証明された潰瘍または出血の2異なるエピソード).

以前にイブプロフェン、アスピリンまたは他のNsaidに応答して過敏反応（例えば、喘息、鼻炎、血管浮腫またはじんましん）を示した患者。 重度の心不全、肝不全および腎不全。

以前のNsaid療法に関連する胃腸出血または穿孔の病歴。

子供の使用: 小児には臨床データがないため、18歳未満の小児での使用は推奨されません。

妊娠中の使用: 生来の異常は人のNSAIDの管理と連合して報告されましたが、これらは頻度で低く、識別可能なパターンに続くようではありません. 胎児の心臓血管系（動脈管閉鎖のリスク）および新生児の持続性肺高血圧症（HTN）の可能性のあるリスクに対するNsaidの既知の効果を考慮して、妊娠の最後. 妊娠の最後の学期の間のNsaidの規則的な使用は子宮の調子および収縮を減らすかもしれません. 労働の開始は遅れるかもしれ、持続期間は母および子供両方の高められた出血の傾向と増加しました. NSAIDsは胎児への潜在的な危険を上回る患者への潜在的な利点が妊娠または労働の最初の2つの学期の間に使用されるべきではないです

動物研究は、全身暴露が低かったが、ラットで催奇形形成の証拠がなかったことを示し、ウサギでは、アセクロフェナク（10mg/kg/日）による治療は、いくつか

そうするための説得力のある理由がない限り、アセクロフェナクは、特に妊娠の最後の学期の間に、妊娠中に処方されるべきではありません。 最も低い有効な適量は使用されるべきです。

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私はパラセタモールについて知っておくべき最も重要な情報は何ですか？

アスピリンやnonsteroidal炎症抑制のエージェントに前にhypersensitivityを表わした患者でアセトアモールは使用されるべきではないです。 パラセタモールは胃腸出血の最近の歴史のまたは出血の無秩序（例えば、血友病）の患者に与えられるべきではないです。

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私はtramadolについて知っておくべき最も重要な情報は私ですか？

あなたはそれにアレルギーがある場合は、トラマドールを取るべきではありません,あなたが今まで薬やアルコールにはまっている場合,またはあなたが自 ないのが酔いしれる(飲む）を以下の: アルコールまたは通りの薬、麻薬性pain痛薬、鎮静剤または精神安定剤、またはうつ病、不安、または精神疾患のための薬。

発作（痙攣）は、トラマドールを服用している一部の人々に発生しています。 トラマドールは、発作や頭部外傷、代謝障害の病歴がある場合、または抗うつ薬、筋弛緩薬、麻薬、または吐き気や嘔吐のための薬などの特定の薬を服用している場合、発作を引き起こす可能性が高くなる可能性があります。

あなたはこの薬のあまりを使用していると思う場合は、緊急の医師の診察を受けます。 トラマドールの過剰摂取は致命的になる可能性があります。

Tramadolは習慣形成であるかもしれません それが処方された人によってのみ使用されるべきである. 他の人がそれを得ることができない安全な場所に薬を保管してください。

Tramadolのタブレットを押しつぶさないで下さい。 この薬は口頭（口で）使用だけのためです。 粉砕された錠剤からの粉末は、吸入または液体で希釈して体内に注入すべきではない。 吸入または注射によるこの薬の使用は、生命を脅かす副作用、過剰摂取、または死を引き起こす可能性があります。

ラベルに記載されているように、または医師の指示どおりにパラセタモールを使用してください。

推奨されるよりも多くのこの薬を使用しないでください。 パラセタモールの過剰摂取は深刻な害を引き起こす可能性があります。 成人の最大量は、用量あたり1グラム（1000mg）および一日あたり4グラム（4000mg）である。 用paracetamolって、被害が起こるおそれのある肝臓. あなたは一日あたり三つ以上のアルコール飲料を飲む場合は、パラセタモールを服用する前に医師に相談し、一日あたり2グラム以上（2000ミリグラム）を使 あなたが子供を治療している場合は、小児科の形態のパラセタモールを使用してください。 注意深く薬のラベルの投薬の指示に続いて下さい。 医師の助言なしに2歳未満の子供に薬を与えないでください。

通常のテーブルスプーンではなく、特別な用量測定スプーンまたはカップでパラセタモールの液体形態を測定する。 用量測定装置をお持ちでない場合は、薬剤師にお尋ねください。 各使用前に液体を振る必要があるかもしれません。 薬のラベルの指示に従ってください。

パラセタモールチュアブル錠は、飲み込む前に徹底的に噛まなければなりません。

パラセタモール崩壊錠を取り扱うときは、手が乾燥していることを確認してください。 タブレットを舌の上に置きます。 それはすぐに溶解し始めるでしょう。 錠剤全体を飲み込まないでください。 噛まずに口の中で溶かすようにしてください。

パラセタモール発泡性granules粒を使用するには、少なくとも4オンスの水に顆粒の一つのパケットを溶解する。 この混合物をかき混ぜ、すぐにそれをすべて飲む。 全体の線量を得ることを確かめるためには、同じガラスにもう少し水を加え、穏やかに渦巻き、そしてすぐに飲みなさい。

パラセタモール直腸坐剤を口で服用しないでください。 それはあなたの直腸でのみ使用するためです。 座薬を挿入する前と後に手を洗ってください。

パラセタモール座薬を使用する直前に、腸と膀胱を空にしてください。 座薬を挿入する前に、外側のラッパーを坐剤から取り外します。 座薬の取り扱いが長すぎるか、手で溶けてしまうことは避けてください。

座薬から最良の結果を得るには、横になり、座薬の先の尖った先端を最初に直腸に挿入します。 座薬を数分間保持する。 それは一度挿入されてすぐに溶け、それを握っている間不快をほとんど感じるべきです。 座薬を挿入した直後の浴室の使用は避けてください。

パラセタモールの使用を中止し、あなたの医者を呼び出す場合:

• あなたはまだ使用の3日後に熱を持っています,

• あなたはまだ使用の7日後に痛みを持っています（または子供を治療する場合は5日),

• 皮膚発疹、進行中の頭痛、または赤みまたは膨張があります、または

• あなたの症状が悪化した場合、またはあなたが新しい症状を持っている場合。

尿中ブドウ糖試験は誤った結果があらわれ、paracetamol. あなたが糖尿病であり、治療中に血糖値の変化に気づいた場合は、医師に相談してください。

熱および湿気からの室温でアセトアモールを貯えて下さい。 直腸坐剤は、室温または冷蔵庫内で保存することができる。

使い方 トラマドール あなたの医者によって指示される。 厳密な投薬の指示があるように薬のラベルを点検して下さい。

• 食べ物の有無にかかわらず口でトラマドールを取る。
• ブリスターパックを開くには、ブリスターの箔を剥がしてください。 タブレットを箔に押し通さないでください。
• 錠剤を噛んだり、壊したり、分割したりしないでください。
• トラマドールを服用するには、錠剤を口の中に置きます。 それを溶かしてから、唾液で飲み込んでください。 Tramadolは水の無にかかわらず取られるかもしれません。
• あなたはトラマドールの用量を逃し、あなたが定期的にそれを取っている場合,できるだけ早くそれを取ります. それがあなたの次の線量のほとんど時間なら、逃された線量をとばし、あなたの規則的な投薬のスケジュールに戻ります。 一度に2回服用しないでください。

あなたの医療提供者にTramadolを使用する方法についてあなたが持つかもしれない質問をしなさい。

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

関節の痛みや腫れ（変形性関節症）、手足の小さな関節の腫れ（関節リウマチ）、主に背骨に影響を与える関節炎（強直性脊椎炎）を和らげるために使用されます。

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

この薬は、軽度から中等度の痛み（頭痛、月経、歯痛、腰痛、変形性関節症、または風邪/インフルエンザの痛みおよび痛みから）を治療し、発熱を軽減するために

パラセタモールの使い方

この製品を口で指示どおりに服用してください。 製品パッケージのすべての指示に従います。 情報の何れかについて不確実なら、あなたの医者か薬剤師に相談して下さい。

利用できるacetaminophenの多くのブランドそして形態があります。 Acetaminophenの量がプロダクトの間で異なるかもしれないので各プロダクトのために投薬の指示を注意深く読 推薦されるより多くのacetaminophenを取らないで下さい。

子供にacetaminophenを与えたら、子供のために意味されるプロダクトを使用することを確かめなさい。 製品パッケージに適切な用量を見つけるためにあなたの子供の体重を使用しています。 あなたの子供の体重がわからない場合は、自分の年齢を使用することができます。

懸濁液の場合は、各投与前に薬をよく振ってください。 いくつかの液体は使用前に振とうする必要はありません。 製品パッケージのすべての指示に従います。 あなたが正しい用量を持っていることを確認するために、提供された用量測定スプーン/スポイト/注射器で液体薬を測定します。 家庭用スプーンは使用しないでください。

急速に溶解する錠剤の場合は、舌で噛むか溶解させてから、水の有無にかかわらず飲み込みます。 チュアブル錠剤の場合は、嚥下する前によく噛む。

延長放出錠剤を粉砕または噛まないでください。 そうすることで、すべての薬剤を一度に放出し、副作用のリスクを高めることができます。 また、スコアラインがあり、医師または薬剤師がそうするように指示しない限り、錠剤を分割しないでください。 粉砕または咀嚼することなく、錠剤の全体または分割を飲み込む。

発泡性錠剤の場合は、推奨量の水に用量を溶解してから飲む。

鎮痛薬は、痛みの最初の兆候が起こるときに使用される場合に最適です。 症状が悪化するまで待つと、薬もうまくいかないことがあります。

あなたの医者によって指示されなければ3日間以上熱のためのこの薬物を取らないで下さい。 大人のために、あなたの医者によって指示されなければ10日（子供の5日）以上苦痛のためのこのプロダクトを取らないで下さい。 子供が喉の痛み（特に高熱、頭痛、吐き気/嘔吐）を抱えている場合は、速やかに医師に相談してください。

まだ状態が続くたり悪化した場合は新しい症状です。 深刻な医学問題を有するかもしれないことを考えたら医学の助けをすぐに得なさい。

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

使用:分類された徴候

痛みの管理:

延長解放:毎日、休みなく、長期オピオイドの処置を要求するには十分に厳しくおよび代わりとなる処置の選択が不十分である苦痛の管理。

即時放出：オピオイド鎮痛薬を必要とするのに十分な重度の痛みの管理であり、代替治療が不十分である。

使用の制限：代替治療オプション（例えば、非オピオイド鎮痛薬）が効果がない、耐容性がない、または痛みの十分な管理を提供するには不十分である患者 Tramadol ERは、必要に応じて鎮痛剤として示されていません。

ラベルの使用を離れて

早漏

主にプラセボ対照臨床試験からのデータは、トラマドールが早漏の治療に有益である可能性があることを示唆している。

また見なさい:
アセクロフェナクには他にどのような薬がありますか？

リチウム: Aceclofenacはリチウムの血しょう集中を高めるかもしれません。

強心配糖体: Nsaidは、心不全を悪化させ、血漿配糖体（ジゴキシンを含む）レベルを増加させるために配糖体を受けている患者の糸球体濾過率を低下させる可能性がある。

利尿剤: Aceclofenacは、他のNsaidのように、diureticsの活動を禁じるかもしれません。 利尿薬はNsaidの腎毒性のリスクを高めることができます。

抗凝固剤: 他のNSAIDsのように、Aceclofenacは抗凝固剤の活動を高めるかもしれません。

メトトレキサート: NSAIDsは血漿レベルを上昇させ、毒性を増加させる可能性があるため、NSAIDsとメトトレキサートが互いに24時間以内に投与される場合は注意が必要です。

ミフェプリストン: NSAIDsはミフェプリストンの効果を減らすことができるのでミフェプリストンの管理の後の8-12日にNSAIDsが使用するべきではないです。

エステティックサロン-エステティックサロン: アスピリン、他のNsaidおよびステロイドとの併用療法は、胃腸出血のリスクを含む有害反応の頻度を増加させる可能性がある。

シクロスポリン: 腎プロスタグランジンに対するＮｓａｉｄｓの効果により，シクロスポリン腎毒性が増加する可能性がある。

また見なさい:
他にどのような薬がパラセタモールに影響しますか？

ミクロソーム肝酵素の誘導物質との同時使用により、肝毒性効果を有することを意味し、パラセタモールの肝毒性パラセタモールのリスクを増加させる。

抗凝固剤の同時使用により、プロトロンビン時間の軽度から中等度の増加があり得る。

抗コリン薬の同時使用により、パラセタモールの吸収を減少させることができる。

経口避妊薬の同時使用により、身体からのパラセタモールの排泄を促進し、その鎮痛パラセタモールを減少させることができる。

U器科手段との同時使用により、その有効性が低下した。

活性炭の同時使用により、パラセタモールの生物学的利用能が低下した。

パラセタモールは、ジアゼパムと同時に適用すると、ジアゼパムの排泄を減少させることができる。

パラセタモールと適用している間zidovudineのmielodepressionの効果を高める可能性についてのレポートがずっとあります。 重度の毒性肝損傷の症例。

イソニアジドを使用しながら、パラセタモールの毒性作用の例を記載しました。

Carbamazepine、phenytoin、phenobarbital、primidonomと同時に適用すると、体内からの代謝および排泄の増加によって引き起こされるパラセタモールの有効性が低下します。 肝毒性の症例,パラセタモールとフェノバルビタールの使用ながら、.

コレスチラミンの適用において、パラセタモールの投与後の1時間未満の期間は、その吸収を減少させることができる。

ラモトリギンとの同時適用では、体内からのラモトリギンの排泄が適度に増加した。

メトクロプラミドの同時使用により、パラセタモールの吸収および血漿中のその濃度の増加を増加させることができる。

プロベネシドと同時に適用すると、パラセタモールのクリアランスを減少させることができます,リファンピシンと,スルフィンピラゾン-肝臓での代謝

エチニルエストラジオールとパラセタモールの同時適用では、腸からのパラセタモールの吸収を増加させる。

間接的な抗凝固剤（クマリン誘導体およびインダンジオン）の効果を高める。 カフェイン増加の解熱および鎮痛活性,リファンピシンを減少させます,フェノバルビタールおよびアルコール(加速生体変換,ミクロソーム肝酵素を誘導します).

また見なさい:
トラマドールには他にどのような薬が影響しますか？

CYP2D6およびCYP3A4阻害剤：CYP2D6および/またはCYP3A4阻害剤、例えばキニジン、フルオキセチン、パロキセチンおよびアミトリプチリン（CYP2D6阻害剤）、およびケトコナゾールおよびエリスロマイシン（CYP3A4阻害剤）の併用投与は、発作およびセロトニン症候群を含む重篤な有害事象のリスクを増加させるトラマドールの代謝クリアランスを減少させる可能性がある。

セロトニン作動薬

TramadolおよびSSRIs/SNRIsまたはMAOIsおよびα2アドレナリン作動性遮断薬の使用を用いるセロトニンシンドロームの市販後のレポートがずっとあります。 注意はTramadolがssris、MAOIs、triptans、linezolid（リバーシブルの非選択的MAOIである抗生物質）、リチウム、またはSt.John'Sのワートのようなserotonergic神経伝達物質システムに、影響を与えるかもしれない他 セロトニン作動性神経伝達物質系に影響を及ぼす薬物とのトラマドールの併用治療が臨床的に保証されている場合、特に治療開始および用量の増加

トリプタン

トラマドールのトラマドールのメカニズムとセロトニン症候群の可能性に基づいて、トラマドールがトリプタンと同時投与される場合は注意が必要である。 トラマドールとトリプタンとの併用治療が臨床的に保証されている場合、特に治療開始および用量の増加中に患者の注意深い観察が推奨される。

カルバマゼピンとの使用

服用中の患者さん カルバマゼピン、CYP3A4誘導物質は、トラマドールの鎮痛効果を有意に減少させることができる。 カルバマゼピンはトラマドール代謝を増加させ、トラマドールに関連する発作リスクのために、トラマドールとカルバマゼピンの併用投与は推奨されない。

キニジンとの使用

の共同管理 キニジン Tramadolによってtramadolの露出の50-60%の増加および50-60%M1露出の減少で起因しました。 これらの所見の臨床的結果は不明である。

ジゴキシンおよびワルファリンとの使用

Tramadolの市販後の監視はプロトロンビンの時間の上昇を含むワルファリンの効果のジゴキシンの毒性そして変化のまれなレポートを、明らかにしました。

Tramadolに影響を与える他の薬剤のための潜在性

インビトロ 人間のレバーミクロソームの薬物相互作用調査はフルオキセチン、paroxetineおよびamitriptylineのようなCYP2D6の抑制剤との併用の管理がtramadolの新陳代謝の阻止で起因でき

ケトコナゾールおよびエリスロマイシンなどのCYP3A4阻害剤、またはリファンピンおよびセントジョンズワートなどの誘導物質をトラマドールとともに投与すると、トラマドールの代謝に影響を与え、トラマドール暴露の変化をもたらす可能性がある。

他の薬剤に影響を与えるTramadolのための潜在性

インビトロ 薬物相互作用の研究ではヒト肝ミクロソームを示すことの影響は無いquinidine新陳代謝も促進します。 In vitro研究では、トラマドールは、治療用量で同時に投与された場合、他の薬物のCYP3A4媒介代謝を阻害する可能性は低いことが示されている。 Tramadolは動物で測定される選ばれた薬剤の新陳代謝の細道の穏やかな誘導物質です。

また見なさい:
Aceclofenacの可能性のある作用は私ですか？

胃腸科: 最も一般的に観察される有害事象は、本質的に胃腸である。

消化性潰瘍、穿孔または胃腸出血は、時には致命的、特に高齢者で起こることがあります。 吐き気、嘔吐、下痢、鼓腸、便秘、消化不良、腹痛、下血、吐血、潰瘍性口内炎、大腸炎およびクローン病の増悪が投与後に報告されている。 それほど頻繁には、胃炎が観察されている。 膵炎は非常にまれに報告されている。

過敏症: 過敏症の反作用はNsaidとの処置の後で報告されました。 これらは、（a）非特異的アレルギー反応およびアナフィラキシー（b）喘息、悪化した喘息、気管支痙攣または呼吸困難を含む気道反応性、または（c）様々なタイプ、掻痒、蕁麻疹、紫斑病、血管浮腫およびよりまれに剥離性および水疱性皮膚病（表皮壊死および多形性紅斑を含む）の発疹を含む様々な皮膚疾患からなる。

心血管および脳血管: 浮腫、HTNおよび心不全はNSAIDの処置と関連して報告されました。

臨床試験および疫学データは、いくつかのNsaidの使用（特に高用量および長期治療における）が動脈血栓事象のリスク増加と関連している可能性があることを示唆している。

報告された有害反応の大部分は可逆的であり、軽微な性質であった。 最も頻繁なのは、胃腸障害、特に消化不良、腹痛、吐き気および下痢、および時折のめまいの発生である。 浮腫、HTNおよび心不全はNSAIDの処置と関連して報告されました。

調査: 異常な肝酵素および血清クレアチニンのレベルはまた報告されました。

その他の副作用報告で一般的に含: 腎: 間質性腎炎、ネフローゼ症候群および腎不全を含む様々な形態の腎毒性。

肝: 異常な肝機能、肝炎および黄疸。

神経学的および特別な感覚: 視覚障害,視神経炎,頭痛,知覚異常,症状などと無菌性髄膜炎の報告,肩こり,頭痛,吐き気,嘔吐,発熱や見当識障害,うつ病,混乱,幻覚,耳鳴り,めまい,目まい,倦怠感,疲労や眠気.

血液学: 無ran粒球症、再生不良性貧血および溶血性貧血。

皮膚科: スティーブンス-ジョンソン症候群および毒性表皮壊死（非常にまれ）を含む水疱性反応。 光感受性。

重篤な有害反応が起こる場合は、アセクロフェナクを撤回する必要があります。

以下は、臨床試験中および承認後に報告された副作用の表であり、システム-臓器クラスおよび推定頻度によってグループ化されている。

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パラセタモールの可能性のある副作用は何ですか？

アセチルサリチル酸の存在による効果。

呼吸器または皮膚の反応（血管性浮腫、蕁麻疹、喘息、アナフィラキシーショック）による事故),

Nsaidおよびタルトラジンとの交差過敏反応,

パラセタモールの使用に推奨される低用量では、アスピリンの副作用は一般に胃腸管のいくつかの刺激に限定される。

高用量では、副作用には、胃腸粘膜びらん、胃潰瘍または十二指腸潰瘍、潜血損失、下血が含まれる。

アセチルサリチル酸はまた、出血および出血時間の傾向を増加させることができる（出血の延長は、薬物を停止してから4-6日間続く）。

それはまた既存の条件の場合を含む腎機能を悪化させるかもしれません（長期使用により慢性の腎臓病を引き起こすことができます）。

以下に記載されているサリチル酸過剰摂取の徴候。

パラセタモールの存在による効果。

推奨される治療の用量および期間では、副作用は通常無視可能であるが、治療用量におけるパラセタモールの長期使用は（一日あたり2-4グラム、または10-20錠パラセタモール）外観慢性肝炎を引き起こす可能性がある。 これは、特に肝臓病の患者における注意の推奨を正当化する。

非常にまれに、血小板減少症を引き起こすことがあります。

大量の過剰摂取における急性肝毒性（パラセタモールの8gより大きい用量）は、段落の過剰摂取に記載されています。

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トラマドールの可能性のある副作用は何ですか？

有害な薬剤の反作用の概観

最も一般的に報告されている副作用は、表1.1に示すように、めまい、吐き気、便秘、頭痛、傾眠および嘔吐である。

臨床試験の有害な薬剤の反作用

臨床試験は非常に特殊な条件下で実施されるため、臨床試験で観察される有害反応率は実際に観察された率を反映していない可能性があり、他の薬 臨床試験からの有害薬物反応情報は、薬物関連の有害事象を特定し、速度を近似化するのに有用である。

非悪性Pain痛の慢性試験（非滴定試験）におけるTramadol®に対する有害反応の発生率)

Tramadol®は、慢性非悪性pain痛の研究における二重盲検またはオープンラベル延長期間中に550人の患者に投与された. これらの患者のうち、375は65歳以上でした. 表1.1最も頻繁な反応について、副作用の累積発生率を7日、30日、および90日（5％以上7日）報告します). 最も頻繁に報告されたイベントは、中枢神経系および胃腸系にあった. これらの試験における有害経験の全体的な発生率は、Tramadol®および活性対照群、コデインを含むアセトアミノフェン、およびコデインを含むアスピリンで. トラマドール治療グループでは、16.8-24.患者の5％がAEのために撤退した、と比較して9.6-11.コデインとのアセトアミノフェンのための6%および18.コデインとアスピリンのための5％

表1.1:非悪性Pain痛の慢性試験におけるTramadol®に対する有害反応の累積発生率

有害反応を有する患者の割合 N=427
	7日まで	30日まで	90日まで
めまい/めまい	26%	31%	33%
吐き気	24%	34%	40%
便秘	24%	38%	46%
頭痛	18%	26%	32%
傾眠	16%	23%	25%
嘔吐	9%	13%	17%
かゆみ	8%	10%	11%
"ＣＮＳＫ"有益有効を有する患者数、示されている数値は、動物との関係にかかわらず全ての人である。

発生率1％から5％未満おそらく因果関係: 以下に、臨床試験で1％から5％未満の発生率で発生し、トラマドールとの因果関係の可能性がある有害反応を列挙する®存在する。

全体としての体: 倦怠感

心臓血管系: 血管拡張

中枢神経系: 不安、混乱、協調障害、幸福感、縮瞳、緊張、睡眠障害。

胃腸科: 腹部の痛み、食欲不振、鼓腸。

筋骨格系: ハイパートニア

スキン: かぶれてる

スペシャル感覚: 視覚障害。

宇生器: 更年期症状、頻尿、尿閉。

発生率が1％未満で、おそらく因果関係があります: 以下は、臨床試験で1％未満の発生率で発生した、および/または市販後の経験で報告された有害反応を一覧表示しています。

全体としての体: 偶発的な傷害、アレルギー反応、アナフィラキシー、死、自殺傾向、体重減少、セロトニン症候群（精神状態の変化、反射過多、発熱、震え、振戦、激越、発汗、発作および昏睡）。

心臓血管系: 起立性低血圧,失神,頻脈.

中枢神経系: 異常歩行,健忘症,認知機能障害,うつ病,濃度の難しさ,幻覚,知覚異常,発作,振戦.

呼吸器: 呼吸困難

スキン: スティーブンス-ジョンソン症候群/有毒な表皮壊死、蕁麻疹、小胞。

スペシャル感覚: 味覚異常

宇生器: 排尿障害月経障害

その他の有害経験、因果関係は不明

他の様々な有害事象は、臨床試験中にTramadol®を服用している患者においてまれに報告され、および/または市販後の経験で報告された。 Tramadolとの因果関係®これらのイベントとは決定されていません。 しかし、最も重要なイベントは、医師への警告情報として以下に記載されています。

心臓血管系: 異常なECG,高血圧,低血圧,心筋虚血,動悸,肺水腫,肺塞栓症.

中枢神経系: 片頭痛、言語障害。

胃腸科: 胃腸出血、肝炎、口内炎、肝不全。

実験室の異常: クレアチニンの増加、肝酵素の上昇、ヘモグロビンの減少、タンパク尿。

感覚: 白内障難聴耳鳴り

塩酸トラマドールによる臨床試験または市販後の報告で以前に報告されたその他の有害経験

Tramadolプロダクトの使用と報告された不利なでき事は下記のものを含んでいます:アレルギー反応（を含むanaphylaxis、angioneurotic浮腫および蕁麻疹）、徐脈、動乱、薬物依存、薬物離脱（を含む激越、心配、胃腸徴候、hyperkinesia、不眠症、緊張、震え）、多動、hypoactivity、低血圧、喘息および呼吸抑制の悪化. Tramadolプロダクトの使用と報告され、因果関係が定められなかった他の不利なでき事は下記のものを含んでいます:集中する難しさ、肝炎、肝不全、肺水腫、Stevens-Johnson

SSRIsおよびMAOIsのような他のserotonergicエージェントと同時に使用されたときtramadolと（徴候が精神状態の変更、hyperreflexia、熱、震えること、震えること、撹拌、diaphoresis、捕捉および昏睡状態を含むかもしれない）セロトニンシンドロームは報告されました。 Tramadol含んでいるプロダクトの使用の市販後の経験はせん妄、縮瞳、散瞳および言語障害のまれなレポート、およびジスキネジーおよびジストニアを含む動きの無秩序の非常にまれなレポートを含んでいました。

低血糖の症例は、主に糖尿病、高齢者および腎不全を含む前処分危険因子を有する患者において、トラマドールを服用している患者において報告され 糖尿病患者にトラマドールを処方する際には注意が必要です。 開始時または用量の増加時を含め、血糖値のより頻繁な監視が適切であり得る。

薬物乱用、中毒および依存

トラマドールは、モルヒネ型（γ-オピオイド）の精神的および身体的依存性を誘発する可能性がある。 薬物を求める行動や薬物を入手するための違法な行動を取ることを含む依存および乱用は、オピオイド依存の既往歴のある患者に限定されない。 薬物乱用の患者の危険はより高いために観察されました。 Tramadolは渇望および許容開発と関連付けられます。

トラマドール®の安全かつ効果的な使用を支援するためのリスク管理プログラムが確立されています。 以下は、リスク管理プログラムの重要な要素であると考えられています:

1. の®（歯CDSAのスケジュールに記載されていない）の広告またはプロモーション活動において、スケジューリングステータスを強調または強調しないこと
2. すべてのtramadol®薬および試料にPAAB薬の矯正なバランスステートメントを含める。
3. の®による疼痛管理に関するヘルスケア教育活動には、バランスのとれた証拠に基づいた最新の情報が含まれているという保証。 カナダ保健省が承認した患者情報が利益とリスクに関するものであることを医療専門家に知らせ、この情報が電子および/またはハードコピーソースを通じて容易にアクセスできるようにするための合理的な措置を講じること。

禁断症状

トラマドール®突然中止されると、離脱症状が起こることがあります。 これらの症状には、不安、発汗、不眠症、厳しさ、痛み、吐き気、振戦、下痢、上気道の症状、piloerection、およびまれに幻覚が含まれます。 Tramadolとより少なく頻繁に見られた他の徴候®中断は下記のものを含んでいます:恐慌発作、厳しい心配および感覚異常。 臨床経験は禁断症状が徴候サポートと結合される薬物の漸進的な、先を細くされた線量の減少に先行しているオピオイド療法の再導入によって取り除かれるかもしれないことを提案する。