Perasin

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Perasinの概要

概要

項目 内容
有効成分 ピペラシリンナトリウム、タゾバクタムナトリウム
剤形 点滴静注用粉末剤
薬効分類 広域ペニシリン系抗生物質/β-ラクタマーゼ阻害剤配合剤
主な用途 医療機関における重篤な全身性細菌感染症の治療
由来 半合成

ペラシンは、ピペラシリンタゾバクタムを組み合わせた強力な配合抗菌薬です。注射によって投与され、集中的な抗菌療法において重要な役割を果たす薬剤として臨床的に認められています。この処方箋医薬品は、広義のペニシリン系薬理グループに属し、深刻な細菌感染症に対する強力な防御手段となります。同一の配合成分を持つ代表的なブランドには、ゾシンやタゾシンなどがあります。


ペラシンはどのような種類の薬ですか?

ペラシンは、特定の微生物を標的として排除するために設計された、特殊な半合成製剤です。主成分である抗生物質のピペラシリンは、広域ウレイドペニシリン系に分類され、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)を含む様々なグラム陰性菌に対して優れた活性を持つことで知られています。この専門的な分類の薬剤は、院内感染などの重篤な全身性感染症を管理する際の臨床使用を目的としています。本製品は無菌的な点滴静注用粉末剤として供給され、静脈内投与専用となっています。


ピペラシリンとタゾバクタム:成分の仕組みを理解する

ペラシンの有効性は、2つの有効成分であるピペラシリンナトリウムタゾバクタムナトリウムの相乗作用に基づいています。ピペラシリンは、細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌作用を発揮します。一方、タゾバクタムはそれ自体が抗生物質として働くのではなく、強力なβ-ラクタマーゼ阻害剤として機能します。これは、一部の細菌がピペラシリンを化学的に分解(不活性化)するのを防ぐ役割を果たします。薬理学的な研究により、この保護作用は極めて重要であることが確認されています。この組み合わせにより、本来であれば酵素産生によって耐性を示すはずの感受性菌に対しても、ピペラシリンの活性を維持させることが可能になります。


この配合抗菌薬の主な目的は何ですか?

この配合剤の主な目的は、現代の、そして場合によっては薬剤耐性を持つ細菌の幅広い範囲に対して、主成分である抗生物質の本来の効力を維持することにあります。タゾバクタムを添加することで、β-ラクタマーゼ産生菌に対しても薬剤が活性を保てるようになり、複雑な感染症における有用性が大幅に拡大します。この戦略的な利点により、感受性のある病原微生物の増殖と拡散を確実に抑えることが可能となり、多くの重篤な感染症治療における標準的な選択肢となっています。

Perasinで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

ペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)の安全性プロファイルは規制当局によって分類されており、潜在的な有害反応は、その発生頻度および影響を受ける生理学的システムごとにグループ化されています。

頻度およびシステム別の分類

最も頻繁に報告される有害反応は「一般的(Common)」なものに分類され、通常は下痢、吐き気、嘔吐などの消化器系に関連しています。その他の一般的な影響には、神経系(例:頭痛、不眠症)および皮膚(例:発疹、そう痒症)が含まれます。

分類 公式に記録されている影響の例
一般的 下痢、吐き気、嘔吐、頭痛、発疹
血液系 白血球減少、好中球減少、血小板減少
腎臓系 急性腎障害、腎毒性

重大な有害反応と安全上の制約

この薬剤は、頻度は低いものの、公式ラベルにおいて重要な安全上の懸念として定義されている重大な有害反応(SAR)と関連しています。これらには、生命を脅かす可能性のあるアナフィラキシー反応/アナフィラキシー様反応や、スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)および中毒性表皮壊死症(TEN)などの重症薬疹(SCARs)が含まれます。

特定の安全性に関する記述では、患者の状態に関連するリスクが強調されています。腎機能障害のある患者では、薬物の蓄積により神経筋肉の興奮性やけいれんのリスクが高まることが指摘されています。白血球減少や好中球減少などの血液およびリンパ系への影響は、長期治療に関連しています。さらに、バンコマイシンと併用した場合に急性腎障害(AKI)の発現頻度が高まる可能性や、製剤にかなりの量のナトリウムが含まれていることが示されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

公式な規制文書では、ペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)の過量投与に関するプロファイルについて、神経毒性のリスクと迅速な救急対応の必要性を中心に定義されています。


報告されている過量投与の症状

過量投与は、神経筋肉の興奮性や、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状として現れることがあります。中枢神経系(CNS)に及ぼす最も深刻な報告例は、けいれんや発作の発生です。このような重篤な合併症は、高用量の投与に関連して起こります。

規制上の重要な注記として、腎機能障害のある患者では、薬物のクリアランス低下と潜在的な蓄積により、物質毒性のリスクが高まることが示されています。


緊急時の対応と管理

過量投与が疑われる場合は、明らかな症状がない場合でも、直ちに医師の診察を受けるか、中毒事故管理センターに連絡する必要があります。特定の解毒剤は知られていないため、過量投与への管理は対症療法および支持療法となります。規制文書に記載されている主な処置的介入は血液透析の実施であり、これにより薬剤の相当部分を体内から効果的に除去できることが文書化されています。急性期には厳重なモニタリングが必要です。

Perasinの治療上の用途

ペラシンが対応する疾患:主な用途と利点

ペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)は、広範囲な抗菌作用が必要とされる重篤な細菌感染症の治療に一般的に使用されます。その治療範囲は、深刻な感染症の管理において身体をサポートすることに重点を置いており、全身性の不均衡が生じている患者の状態を安定させるために用いられます。

この薬剤は、入院中の成人および小児における、広範囲にわたる重症かつ複雑な感染症の治療に一般的に使用されています。主な臨床的使用場面には、の重症感染症(肺炎)、腹部臓器(腹膜炎などの複雑な腹腔内感染症)、皮膚および軟部組織の重症感染症のほか、敗血症や白血球減少症の患者における発熱などの全身性疾患が含まれます。

この薬剤は、全身性の不均衡に関連する症状(高熱など)や、局所的な不快感(深部組織感染部位の痛みや腫れなど)を管理する役割を果たします。


クイックファクト:急性の全身症状の緩和

使用の重点 症状の領域 患者様へのメリット
重症感染症 全身性の不均衡に関連する症状 強い不快感が生じている間、身体をサポートします
複雑性感染症 顕著な生理的負荷を引き起こす症状 機能的な安定性の維持を支援します

使用適格性および使用上の制限

ペラシンの適格性に関する公式基準

ペラシンの投与対象となる患者群については、公式な規制ガイドラインによって厳格に定義されています。

絶対に投与できない方(禁忌)

本剤の成分であるペニシリン系、セフェム系、または(タゾバクタムを含む)他のベータラクタマーゼ阻害剤に対して、重度の即時型アレルギー反応や過敏症の既往歴がある患者への使用は禁忌とされており、投与することはできません。

年齢別の適格性基準

年齢層 適格性の状態
乳児(0〜2ヶ月) 有効性・安全性は確立されていません。データが不十分です。
小児・青年 生後2ヶ月以上の患者における特定の複雑性感染症に対して承認されています。
成人・高齢者 標準的な規定条件下で承認されています。ただし、腎機能障害がある場合は用量の調整が必要となります。

特定の条件下での使用制限

以下のような患者群においては、本剤の使用が制限されるか、あるいは特別な配慮が必要となります。

腎機能障害のある患者(クレアチニンクリアランスが40mL/min以下)では、公式な規定に基づき、用量の調整が義務付けられています。

妊娠中および授乳中の方については、お母さんへの治療上の有益性が、考えられるリスクを明らかに上回ると判断される場合にのみ、使用が検討されます。

けいれん性疾患や嚢胞性線維症の既往がある場合、ペニシリン成分に関連するリスクが高まる可能性があるため、慎重な投与が推奨されています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)には、主に薬物の消失の変化や、併用による薬理学的影響に関連するリスクを伴う相互作用のパターンが確認されており、それらは処方情報に詳しく記載されています。なお、相互作用の機序のみを理由として、公式に併用禁忌としてリストされている医薬品はありません。

薬物動態および曝露への影響

相互作用のある物質 公式に確認されている相互作用のパターン
プロベネシド ピペラシリンおよびタゾバクタムの両方の腎クリアランスを低下させ、半減期を延長させます。
メトトレキサート ピペラシリンがメトトレキサートの排泄を減少させ、血清中濃度を上昇させる可能性があるため、厳重なモニタリングが必要となります。

薬力学および投与上の制約

ベクロニウムやその他の非脱分極性筋弛緩剤との併用は、神経筋遮断作用の延長を招く可能性があります。また、ペラシンをバンコマイシンと併用して投与した場合、急性腎障害のリスクが増加することが公式に文書化されています。

アミノグリコシド系抗菌薬(トブラマイシン、ゲンタマイシンなど)との同時点滴は避ける必要があります。これらの薬剤は物理的に配合不適であり、試験管内(in vitro)での不活性化のリスクがあるため、必ず別々に投与しなければなりません。さらに、ヘパリンや経口抗凝固薬と併用する場合は、出血リスクに関連して凝固パラメータのモニタリングが必要となります。

特定の患者群に関する注意

薬物濃度の低下を招くアミノグリコシド系抗菌薬との相互作用は、血液透析患者および重度の腎機能障害がある患者においてより顕著に現れることが明記されています。このような患者群においてこれらの組み合わせを用いる場合には、慎重な臨床的検討が必要とされます。

作用機序

ペラシンの作用機序

ペラシンの作用は、細菌の細胞壁合成の阻害と、微生物が持つベータラクタマーゼ酵素の不活性化という、2つの仕組みに基づいています。

細菌の細胞壁合成の直接的な阻害

この主要な領域は、成分の一つであるピペラシリンの働きに関するものです。ピペラシリンは、細菌の細胞壁の組み立てに不可欠な酵素であるペニシリン結合タンパク質(PBP)に対し、不可逆的な共有結合阻害剤として作用します。細胞壁の最終的な架橋構造であるペプチドグリカンの形成を妨げることで、微生物の細胞構造に機能不全を引き起こします。この分子レベルの連鎖反応により、細菌細胞の崩壊(溶菌)が導かれ、速やかな殺菌効果が発揮されることで、体内の微生物負荷が減少します。

抗菌力の保護と回復

この領域では、タゾバクタムの機能について詳述します。タゾバクタムはそれ自体が抗菌薬ではありませんが、細菌が産生するベータラクタマーゼ酵素に対する不可逆的阻害剤です。タゾバクタムがこれらの防御機能を中和することで、ピペラシリンを化学的な分解から守り、そのベータラクタム環を保護します。この相乗的な働きにより、ベータラクタマーゼ産生菌が存在する環境下においても、ピペラシリンが再びPBPを阻害する能力を回復させます。

耐性の進化による機序の限界

この作用機序は、細菌が進化させた特定の高度な耐性経路によって制限を受けることがあります。たとえば、タゾバクタムでは阻止できない酵素(メタロ-β-ラクタマーゼなど)を細菌が産生する場合や、攻撃対象である標的自体が変化している場合(低親和性PBPなど)には、機能的に効果が得られません。このような特定の条件下では、意図された殺菌作用の連鎖が回避または阻害され、結果として細胞壁の合成阻害が成立しなくなります。

用法・用量に関する情報

ペラシンの使用方法

ペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)は、調製および投与に関する厳密な手順が定められているため、専門的な医療環境において投与されます。公式に定められた投与経路は、静脈内点滴注射(IV)のみです。


公式な用法・用量の原則

この薬剤による治療は、体内において薬物濃度を継続的に維持するための特定のスケジュールに従って管理されます。承認されている多くの適応症における一般的な成人用量は3.375g(ピペラシリン3g/タゾバクタム0.375g)ですが、院内肺炎などのより重篤な感染症には、より高用量である4.5gが用いられることが多くあります。

本剤は溶液用粉末剤であり、投与前に適切な滅菌液を用いて溶解・希釈する必要があります。標準的な投与頻度は6時間または8時間ごと(Q6hまたはQ8h)であり、治療の全期間は、具体的な臨床状況に応じて通常5日から14日間となります。


投与方法と特定の集団における調整

点滴は通常30分かけて行われますが、承認された投与方法として延長点滴(例:3〜4時間かける方法)も認められています。

適切に使用するための重要な要件として、腎機能が低下している患者に対する用量調整があります。本剤は主に腎臓から排泄されるため、クレアチニンクリアランスが40mL/min以下の成人および血液透析を受けている患者に対しては、用量の減量または投与間隔の延長が規定されています。なお、小児患者の用量は体重に基づいて算出されます。

最新の臨床エビデンス

ペラシン(ピペラシリン・タゾバクタム)に関する研究エビデンスおよび研究概要


複雑性腹腔内感染症(cIAI)における使用のエビデンス

複雑性腹腔内感染症におけるペラシンの研究は、主にランダム化比較試験(RCT)およびこれらの試験をまとめた系統的レビューに基づいています。この配合抗菌薬の研究は、重症患者を含む入院中の成人、および特定の小児サブグループを対象に実施されました。研究は症状の活動性が高まった時期に行われ、全身的または機能的な不均衡に関連するアウトカムに焦点が当てられました。

研究者は主に2つの主要なアウトカムを調査しました。一つは「臨床的成功」であり、研究者によって感染の徴候や症状の消失または顕著な改善を測定するものと定義されています。もう一つは「微生物学的除菌」であり、特定の細菌の消失を確認するために設計された評価です。研究結果は、臨床的成功の測定に関連して試験で観察されたパターンを記述しています。退院後の長期的なアウトカムについては、エビデンス全体を通じて十分に特徴付けられていません。


院内肺炎(NP)および病院後天性肺炎(HAP)における使用のエビデンス

肺感染症におけるペラシンのエビデンスベースは、ランダム化比較試験とその後のメタ解析に大きく依存しています。これらの研究では、急性期や破壊的なエピソードを特徴とする病態を持つ、重症の成人および小児を含む患者がモニタリングされました。研究では、生存率や入院期間といったエンドポイントとともに、自覚的な不快感や生理学的負荷を記述した患者報告アウトカムが調査されました。

短期間の症状の変化を調査した研究では、臨床的成功に関する様々な測定結果が報告されています。主要な研究シナリオには、異なる投与手法を用いた際のアウトカムの比較が含まれており、延長投与法を用いた場合に、一部の集団において標的とする薬物濃度が達成されたかどうかに関する変動がエビデンスによって記述されています。


特定の集団および臨床サブグループにおけるエビデンス

研究では、主要な臨床サブグループにおけるペラシンの使用が具体的に評価されています。いくつかの適応症にわたり、小児患者におけるアウトカムを観察するための研究が行われました。比較試験や系統的レビューでは、重症成人および敗血症・敗血症性ショックの患者に広く焦点が当てられ、投与戦略が異なる薬物曝露測定値とどのように関連しているかが調査されました。重症ではないものの重大な基礎疾患として腎機能障害を持つ成人など、特定のサブグループに関するデータは、依然として一貫性に欠けるか不十分なままです。


ペラシンの研究ベースにおいて不明な点として残っていること

特定の適応症において、ペラシンを最新の抗菌薬と比較した場合、比較エビデンスが不足しているか、あるいは結果が混在していることがあります。多くの主要な試験において追跡期間が限定的であったため、長期的な影響は完全には確立されていません。さらに、一般的な集団におけるアウトカムは十分に研究されていますが、併存疾患や独自の生理学的状態によって定義される特定の集団におけるサブグループの知見には不確実性が残っています。研究はこれまでに観察された内容を示すのに役立ちますが、個々の患者が同様に反応するかどうかを決定するものではなく、これらの複雑なシナリオにおける薬の使用についての理解を深めるためには、継続的な研究が必要です。

よくある質問(FAQ)

ペラシンに関するよくある質問(FAQ)

Q:ペラシンは一般的な市販の痛み止めと相互作用しますか?

公式の製品情報では、市販薬(OTC製品)を含むすべての医薬品について、医療従事者に報告することが推奨されています。有効成分であるピペラシリンは、メトトレキサートなど他の薬剤の体内からの排泄率を低下させる可能性があることが示されています。このメカニズムは、潜在的な薬物動態の変化を評価するために、すべての併用薬を慎重に検討する必要があることを示しています。

Q:ペラシンに伴う副作用は、通常、最初の数週間で治まりますか?

一般的に報告される副作用は「一過性」であると表現されることが多く、通常は一時的で、重症度は軽度から中等度です。しかし、規制情報によれば、重篤な下痢などの特定の重症な副作用は、薬剤の投与を中止した後でも発生したり、2ヶ月以上にわたって持続したりする場合があることが指摘されています。

Q:ペラシンは短期間の症状緩和、または長期的な管理のどちらを目的としていますか?

ペラシンは、専門的な医療施設における重篤な細菌感染症の「短期間の治療」を適応としています。公的な規制文書では、標準的な総治療期間を5日間から14日間と推奨しています。正確な期間は、治療対象となる特定の感染症や患者の臨床反応によって決定されます。

Q:ペラシンが眠気を引き起こしたり、運転能力に影響を及ぼしたりすることはありますか?

公式の安全性情報では、不眠(眠りにつきにくい状態)、錯乱、および稀なケースとして過度の眠気など、中枢神経系に影響を与える副作用が報告されています。けいれんなどの中枢神経系への影響の可能性があるため、運転や重機の操作能力に対する薬剤の影響については、担当医師が検討する必要があります。

Q:ペラシンの公式な妊娠カテゴリーやリスク評価はどうなっていますか?

規制当局の情報源によると、ペラシンは「妊娠カテゴリーB」に分類されています。これは、動物生殖試験では一般的に胎児へのリスクは示されていないものの、妊婦を対象とした適切で十分に管理された試験が存在しないことを意味します。公式ガイダンスでは、妊婦への潜在的な利益が胎児へのあらゆるリスクを明らかに上回る状況にのみ、その使用を制限しています。

Q:ペラシンは血糖値に何らかの影響を及ぼしますか?

公式の臨床検査値に関する報告では、本剤の使用が血糖の検査値の変化に関連していることが示されています。具体的には、患者の血糖値の上昇および低下の両方の異常を示す記録があります。

Q:ペラシンが体重の増加や減少を引き起こすという情報はありますか?

公式文書において、体重変化は本剤の一般的な副作用としては記載されていません。しかし、市販後の報告では、原因不明の体重減少が、血球貪食性リンパ組織球症(HLH)と呼ばれる稀で重篤な副作用の症状である可能性が示されています。

Q:ペラシンには異なる剤形や含量のものはありますか?

ペラシンは経口用の錠剤やカプセルとしては提供されていません。この薬剤は、単回投与用のガラスバイアルに入った「凍結乾燥粉末」として供給されており、溶解した後に静脈内点滴としてのみ投与されることを目的としています。規制ラベルに基づき、精密な用量要件に合わせて、2.25g、3.375g、4.5gといった異なる規格のバイアルが提供されています。

Q:ペラシン服用中の重機操作について、公式文書にはどのような注意事項が記載されていますか?

公式情報では、けいれんなどの中枢神経系(CNS)への副作用の可能性があるため、使用中は注意が必要であると記されています。重機の操作に関する具体的な試験は行われていませんが、中枢神経系への影響の可能性を考慮すると、特に集中力を要する作業を行う際、警戒心や認知能力に対する薬剤の影響を慎重に検討することが求められます。

Q:ペラシンに対して予期しない、あるいは懸念される反応が生じた場合、利用者はどうすべきですか?

公式の処方情報では、急性のアレルギー反応、広がる皮膚の発疹、あるいは横紋筋融解症(筋肉の深刻な崩壊)の兆候など、特定の重篤な反応が生じた場合、薬剤の使用を中止し、直ちに適切な治療を開始することが標準的な医療上の要件であると説明されています。

Q:ペラシンは米国やその他の主要市場で規制薬物に分類されていますか?

ペラシンは、米国麻薬取締局(DEA)やその他の主要な規制当局による規制薬物法の対象ではありません。これは抗菌薬の配合剤であり、規制薬物のスケジュール指定を必要とするような乱用の可能性を持つ特性はありません。

Q:ペラシンの投与を止めた後、どのくらいの期間、薬が体内に検出されますか?

薬物動態を調査した規制試験では、有効成分の半減期(体内から薬剤が半分消失するまでの時間)は比較的短いことが示されています。腎機能が正常な患者では、成分は速やかに消失します。しかし、腎機能障害がある患者では、このプロセスは大幅に遅くなります。

Q:ペラシンを長期使用する場合、どのような追跡検査(血液検査など)が推奨されますか?

公式ラベルでは、ペラシンによる長期治療中に特定の臨床検査モニタリングを行うことが推奨されています。これには、血液系への影響のリスクが報告されているため、血球数を測定する「血液学的検査」や、血液の凝固時間を測定する「凝固パラメータ」のモニタリングが含まれます。

Q:ペラシンの公式情報に「黒枠警告(ブラックボックス警告)」の記載はありますか?

米国食品医薬品局(FDA)が公開しているピペラシリン・タゾバクタム配合剤の公式処方情報には、黒枠警告(Boxed Warning)は含まれていません。黒枠警告は、FDAが薬剤ラベルに義務付ける最も強い警告です。

Q:ペラシンが気分や精神状態に影響を与える可能性はありますか?

はい、規制当局の安全性文書は、ペラシンが患者の気分や精神状態に影響を及ぼす可能性があることを示しています。市販後の調査報告には、一般的な中枢神経系への影響である不眠に加えて、錯乱、不安、興奮、幻覚、抑うつなどの精神医学的影響が含まれています。

Q:ペラシンは、睡眠や不安のためによく使われるハーブ療法と相互作用しますか?

公式の規制ガイダンスには、相互作用の可能性があるため、処方薬、市販薬、ビタミン、ミネラル、そしてハーブ療法を含む、患者が服用している「すべての製品」について医療従事者に知らせるべきであるという記述が含まれています。

Q:心臓に持病がある患者がペラシンを使用する場合、特定のガイドラインはありますか?

公式の製剤情報では、ペラシンに相当量のナトリウム(塩分)が含まれていることが指摘されています。うっ血性心不全など、ナトリウム制限を必要とする心疾患のある患者については、治療計画の中でこのナトリウム含有量を考慮する必要があります。

Q:ペラシンが不妊症に及ぼす潜在的な影響は何ですか?

入手可能な研究によれば、有効成分であるピペラシリンおよびタゾバクタムが不妊に悪影響を及ぼすことは予想されていません。雌雄のラットを用いた動物生殖試験では、ペラシンの使用がこれらの動物の不妊や生殖パラメータに影響を与えないことが示されました。

Q:ペラシンの錠剤やカプセルの外見はどのようなものですか?

ペラシンは静脈内点滴専用の薬剤であり、錠剤やカプセルの形態では提供されていません。本剤は、ガラスバイアルに入った無菌の「白色から淡黄色」の結晶性粉末として供給されます。この粉末は、専門的な医療施設において投与される前に、無菌の液体で溶解(再構成)されます。

Perasinの保管および廃棄方法

ペラシンの保管および廃棄方法

無菌粉末剤として供給されるペラシン(ピペラシリン/タゾバクタム)の保管については、調剤前および調剤後の温度管理と製品の安定性を維持するための公式な規定が定められています。

保管条件

未開封のバイアルは、25°C以下の管理された室温で保管してください。また、湿気や光を避けるため、必ず元の外箱に入れ、小児の手の届かない、かつ視界に入らない場所に保管する必要があります。

調剤後の安定性

点滴のために粉末を溶解した後は、安定性が保持される期間が限られます。

室温(20°C〜25°C)では最大24時間、冷蔵(2°C〜8°C)では最大48時間まで安定した状態が維持されます。

廃棄に関する指示

使用期限の切れたバイアルや、安定性保持期間を過ぎた溶解液を含むすべての未使用製品は、地域の規定に従って廃棄する必要があります。本剤を廃水や家庭ごみとして捨ててはいけません。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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