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塩酸ナルブフィン注射は、オピオイド鎮痛薬を必要とするのに十分なほど重 ⁇ で、代替治療が不十分である中程度から痛みの管理に適応されます。. 塩酸ナルブフィンは、バランスの取れた麻酔の補足として、術前および術後の鎮痛のために、また分 ⁇ および分 ⁇ 中の産科鎮痛のためにも使用できます。.

使用の制限。

中毒、虐待、誤用のリスクがあるため、オピオイドでは、推奨用量でも、塩酸ナルブフィンを代替治療オプションのある患者に使用できるように予約します[例:.、非オピオイド鎮痛薬またはオピオイド併用製品]。

• 許容されていないか、許容されないことが期待されます。
• 適切な鎮痛剤を提供していない、または適切な鎮痛剤を提供することが期待されていない。

重要な投与量と投与手順。

患者の痛みの重症度、患者の反応、以前の鎮痛治療経験、および中毒、虐待、誤用の危険因子を考慮して、各患者の投与計画を個別に開始します。.

特に治療開始後最初の24〜72時間以内に呼吸抑制について患者を注意深く監視し、塩酸ナルブフィンで投与量を増やし、それに応じて投与量を調整します。.

非経口医薬品は、溶液と容器が許す場合はいつでも、投与前に粒子状物質と変色がないか目視検査する必要があります。.

最初の投与量。

通常の推奨成人用量は、皮下、筋肉内、または静脈内投与された70 kgの個人に対して10 mgです。この用量は、必要に応じて3〜6時間ごとに繰り返すことができます。. 投与量は、痛みの重症度、患者の身体的状態、および患者が受けている可能性のある他の薬物療法に従って調整する必要があります(参照)。 警告。; ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤との併用によるリスク。]。. 非耐性の個人では、推奨される単一の最大用量は20 mgで、最大合計1日用量は160 mgです。.

バランスの取れた麻酔の補足として塩酸ナルブフィン注射を使用するには、鎮痛に推奨される用量よりも大量の用量が必要です。. 塩酸ナルブフィンの誘導用量は、0.3 mg / kgから3 mg / kgの範囲で、必要に応じて、0.25から0.5 mg / kgの維持用量で10〜15分の期間にわたって静脈内投与されます。. 塩酸ナルブフィン注射の使用に続いて、オピオイド ⁇ 抗薬塩酸ナロキソンで逆転できる呼吸抑制が続く場合があります。.

治療の滴定と維持。

塩酸ナルブフィンを適切な鎮痛作用を提供し、副作用を最小限に抑える用量に個別に滴定します。. 塩酸ナルブフィンを投与されている患者を継続的に再評価して、痛みの抑制の維持と副作用の相対的な発生率を評価し、中毒、虐待、または誤用の発生を監視します。. 初期の滴定を含む鎮痛要件の変化の期間中、処方者、医療チームの他のメンバー、患者、介護者/家族の間で頻繁なコミュニケーションが重要です。.

投与量の安定化後に痛みのレベルが増加する場合は、塩酸ナルブフィンの投与量を増やす前に、痛みの増加の原因を特定してみてください。. 許容できないオピオイド関連の副作用が観察された場合、投与量を減らすことを検討してください。. 痛みの管理とオピオイド関連の有害事象との間の適切なバランスを得るために、投与量を調整します。.

塩酸ナルブフィンの中止。

塩酸ナルブフィンを定期的に服用しており、身体に依存している可能性のある患者が塩酸ナルブフィンによる治療を必要としない場合は、用量の段階的な下方滴定を使用して、離脱の兆候と症状を防ぎます。. 塩酸ナルブフィンを突然止めないでください。.

塩酸ナルブフィン注射は以下の患者には禁 ⁇ です。

• 重大な呼吸抑制。
• 監視されていない設定または ⁇ 生装置がない場合の急性または重度の気管支 ⁇ 息。
• 塩酸ナルブフィン、または塩酸ナルブフィン注射の他の成分に対して過敏症の患者には投与しないでください。.

警告。

中毒、虐待、そして誤用。

塩酸ナルブフィンは、合成オピオイドアゴニスト ⁇ 抗薬鎮痛薬です。. オピオイドとして、塩酸ナルブフィンは中毒、虐待、および誤用のリスクにユーザーをさらします。.

個人の中毒のリスクは不明ですが、適切に処方された塩酸ナルブフィンで発生する可能性があります。. 中毒は、推奨される投与量で、薬物が誤用または乱用された場合に発生する可能性があります。.

塩酸ナルブフィンを処方する前に、オピオイド中毒、乱用、または誤用の各患者のリスクを評価し、塩酸ナルブフィンを投与されているすべての患者がこれらの行動または状態の発生を監視します。. 薬物乱用(薬物またはアルコールの乱用または中毒を含む)または精神疾患(例:.、大うつ病)。. ただし、これらのリスクの可能性は、特定の患者の痛みの適切な管理を妨げるべきではありません。. リスクが高い患者には、塩酸ナルブフィンなどのオピオイドが処方される可能性がありますが、そのような患者での使用には、リスクに関する集中的なカウンセリングと塩酸ナルブフィンの適切な使用、および中毒、虐待、誤用の兆候の集中的な監視が必要です。.

オピオイドは薬物乱用者や中毒障害を持つ人々によって求められており、犯罪的転用の影響を受けます。. 塩酸ナルブフィンを処方または調剤する場合は、これらのリスクを考慮してください。. これらのリスクを低減するための戦略には、適切な量の最小量で薬物を処方することが含まれます。. この製品の乱用または転用を防止および検出する方法については、地方の州の専門家認可委員会または州の規制物質当局にお問い合わせください。.

生命にかかわる呼吸抑制。

推奨どおりに使用した場合でも、オピオイドの使用により、深刻な生命にかかわる、または致命的な呼吸抑制が報告されています。. 呼吸抑制は、すぐに認識され治療されない場合、呼吸停止と死亡につながる可能性があります。. 呼吸抑制の管理には、患者の臨床状態に応じて、綿密な観察、支持策、オピオイド ⁇ 抗薬の使用が含まれる場合があります。. 二酸化炭素(CO。₂)オピオイド誘発呼吸抑制からの保持は、オピオイドの鎮静効果を悪化させる可能性があります。.

深刻な、生命を脅かす、または致命的な呼吸抑制は、塩酸ナルブフィンの使用中いつでも発生する可能性がありますが、リスクは治療の開始時または投与量の増加後に最大になります。. 特に塩酸ナルブフィンの増量による治療の開始後最初の24〜72時間以内に、呼吸抑制について患者を注意深く監視します。.

呼吸抑制のリスクを減らすためには、塩酸ナルブフィンの適切な投与と滴定が不可欠です。. 患者を別のオピオイド製品から変換するときに塩酸ナルブフィンの投与量を過大評価すると、最初の投与で致命的な過剰摂取が発生する可能性があります。.

新生児オピオイド離脱症候群。

妊娠中の塩酸ナルブフィンの長期使用は、新生児の離脱につながる可能性があります。. 新生児オピオイド離脱症候群は、成人のオピオイド離脱症候群とは異なり、認識および治療されない場合、生命にかかわる可能性があり、新生児学の専門家によって開発されたプロトコルによる管理が必要です。. 妊娠中の女性にオピオイドの使用が長期間必要な場合は、新生児オピオイド離脱症候群のリスクを患者に通知し、適切な治療が利用可能であることを確認してください。.

塩酸ナルブフィンは、静脈内麻酔の使用と強力なオピオイドの呼吸効果の管理について特別に訓練された人だけが全身麻酔の補足として投与する必要があります。.

塩酸ナロキソン、 ⁇ 生および挿管装置、酸素は容易に入手できるはずです。.

外来患者での使用。

ナルブフィンは、車の運転や機械の操作などの潜在的に危険なタスクの実行に必要な精神的または身体的能力を損なう可能性があります。. したがって、塩酸ナルブフィン注射は、そのような危険を回避するように警告されるべき外来患者に注意して投与されるべきです。.

緊急時の手順で使用します。

運転やその他の潜在的に危険な作業に影響を与えるナルブフィンの影響から回復するまで、観察中の患者を維持します。.

妊娠中(労働以外)に使用します。

分 ⁇ 中にナルブフィンを投与すると、重度の胎児性徐脈が報告されています。. ナロキソンはこれらの影響を逆転させる可能性があります。. 妊娠初期の胎児性徐脈の報告はありませんが、これが発生する可能性があります。. この薬は、明らかに必要な場合、潜在的な利益が胎児へのリスクを上回る場合、および胎児への潜在的な悪影響を検出および管理するために胎児モニタリングなどの適切な措置が講じられた場合にのみ、妊娠で使用する必要があります。.

労働と配達中に使用します。

ナルブフィンの胎盤移動は高く、急速で、母体と胎児の比率が1:0.37から1:6の範囲で変動します。. 分 ⁇ 中の母親へのナルブフィンの投与後に報告された胎児および新生児の悪影響には、胎児性徐脈、出生時の呼吸抑制、無呼吸、チアノーゼ、および低血圧が含まれます。. これらのイベントのいくつかは生命を脅かしています。. 労働中のナロキソンの母体投与は、いくつかのケースでこれらの影響を正常化しました。. 重度の長期胎児性徐脈が報告されています。. 胎児性徐脈に起因する永続的な神経学的損傷が発生しました。. ナルブフィンの使用に関連する正弦胎児の心拍数パターンも報告されています。. ナルブフィンは、明確に示され、潜在的な利益が乳児へのリスクを上回る場合にのみ、分 ⁇ 中および分 ⁇ 中に使用する必要があります。. ナルブフィンが使用されている場合、新生児は呼吸抑制、無呼吸、徐脈、不整脈を監視する必要があります。.

頭部外傷と頭蓋内圧 ⁇ 進。

呼吸抑制効果の可能性と、脳脊髄液圧を上げる強力な鎮痛薬の可能性(CO2保持後の血管拡張による)は、頭部外傷、頭蓋内病変、または頭蓋内圧力の既存の増加の存在下で著しく誇張されている可能性があります。. さらに、強力な鎮痛剤は、頭部外傷患者の臨床経過を不明 ⁇ にする可能性のある効果を生み出す可能性があります。. したがって、塩酸ナルブフィン注射は、これらの状況で必要な場合にのみ使用し、細心の注意を払って投与する必要があります。.

ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤との併用によるリスク。

深い鎮静、呼吸抑制、 ⁇ 睡、および死は、塩酸ナルブフィンとベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤(例えば、.、非ベンゾジアゼピン鎮静剤/催眠薬、抗不安薬、鎮静剤、筋 ⁇ 緩薬、全身麻酔薬、抗精神病薬、その他のオピオイド、アルコール)。. これらのリスクがあるため、代替治療オプションが不十分な患者に使用するために、これらの薬物の併用処方を予約してください。.

観察研究では、オピオイド鎮痛薬とベンゾジアゼピンの併用により、オピオイド鎮痛薬のみの使用と比較して、薬物関連の死亡率が上昇することが示されています。. 同様の薬理学的特性により、オピオイド鎮痛薬と他のCNS抑制薬の併用で同様のリスクを期待することは合理的です。.

オピオイド鎮痛薬と同時にベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤を処方する決定が下された場合、最低有効投与量と併用使用の最小期間を処方します。. すでにオピオイド鎮痛剤を投与されている患者では、オピオイドがない場合に示されるよりも低いベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤の初期用量を処方し、臨床反応に基づいて滴定します。.

すでにベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤を服用している患者でオピオイド鎮痛薬が開始された場合、オピオイド鎮痛薬のより低い初期用量を処方し、臨床反応に基づいて滴定します。. 呼吸抑制と鎮静の兆候と症状については、患者を注意深く追跡してください。. 塩酸ナルブフィンがベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤(アルコールや違法薬物を含む)と併用される場合の呼吸抑制と鎮静のリスクについて患者と介護者の両方に助言します。. ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤の併用による影響が決定されるまで、重機を運転または操作しないように患者に助言します。. オピオイドの乱用や誤用などの薬物使用障害のリスクを患者にスクリーニングし、アルコールや違法薬物などの追加のCNS抑制剤の使用に関連する過剰摂取や死亡のリスクを警告します。.

慢性肺疾患のある患者、または高齢者、 ⁇ 痛、または衰弱した患者における生命にかかわる呼吸抑制。

監視されていない設定で、または ⁇ 生装置がない状態で、急性または重度の気管支 ⁇ 息の患者に塩酸ナルブフィンを使用することは禁 ⁇ です。.

慢性肺疾患の患者。: 慢性閉塞性肺疾患またはコルパルモネールが著しく低下している塩酸ナルブフィン患者、および呼吸予備力、低酸素症、高炭酸症、または既存の呼吸抑制が実質的に低下している患者は、推奨される使用量でも、無呼吸を含む呼吸ドライブが低下するリスクが高くなります。塩酸ナルブフィンの。.

高齢者、鎮静、または衰弱した患者。: 生命にかかわる呼吸抑制は、若い健康な患者と比較して薬物動態の変化またはクリアランスの変化があった可能性があるため、高齢者、悪液質、または衰弱した患者で発生する可能性が高くなります。. 特に塩酸ナルブフィンを開始および滴定するとき、および塩酸ナルブフィンが呼吸を抑制する他の薬物と同時に投与されるとき、そのような患者を注意深く監視します。. あるいは、これらの患者における非オピオイド鎮痛薬の使用を検討してください。.

副腎不全。

副腎不全の症例は、オピオイドの使用で報告されており、多くの場合、1か月を超える使用の後です。. 副腎不全の症状には、吐き気、 ⁇ 吐、食欲不振、疲労、脱力感、めまい、低血圧などの非特異的な症状や徴候が含まれる場合があります。. 副腎不全が疑われる場合は、できるだけ早く診断テストで診断を確認してください。. 副腎不全が診断された場合は、コルチコステロイドの生理学的補充用量で治療してください。. 副腎機能が回復し、副腎機能が回復するまでコルチコステロイド治療を継続できるように、患者をオピオイドから離します。. 他のオピオイドは、副腎不全の再発なしに別のオピオイドの使用を報告した症例があるため、試されることがあります。. 入手可能な情報は、特定のオピオイドが副腎不全に関連している可能性が高いことを特定していません。.

注意。

一般的な。

腎機能障害または肝機能障害。: ナルブフィンは肝臓で代謝され、腎臓から排 ⁇ されるため、腎機能障害または肝機能障害のある患者には塩酸ナルブフィンを注意して使用し、より少ない量で投与する必要があります。.

心筋 ⁇ 塞。: すべての強力な鎮痛薬と同様に、悪心または ⁇ 吐のある心筋 ⁇ 塞の患者では、塩酸ナルブフィンを注意して使用する必要があります。.

胆管手術。: すべてのオピオイド鎮痛薬と同様に、塩酸ナルブフィンは、オッディの括約筋のけいれんを引き起こす可能性があるため、胆道の手術を受けようとしている患者には注意して使用する必要があります。.

心血管系。: 塩酸ナルブフィン注射の評価中に、麻酔では、術前にアトロピンを投与しなかった患者で徐脈の発生率が高いことが報告されています。.

発がん、変異誘発、生殖能力の障害。

不妊。

オピオイドの慢性的な使用は、生殖の可能性のある女性と男性の生殖能力の低下を引き起こす可能性があります。. 出生率に対するこれらの影響が可逆的であるかどうかは不明です。.

妊娠。

胎児/新生児の副作用。

妊娠中のオピオイド鎮痛薬の医学的または非医学的目的での長期使用は、出生直後に新生児および新生児オピオイド離脱症候群に身体的依存をもたらす可能性があります。.

新生児オピオイド離脱症候群は、過敏症、多動性、異常な睡眠パターン、高鳴き声、振戦、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、体重増加の失敗として現れます。. 新生児オピオイド離脱症候群の発症、期間、重症度は、使用された特定のオピオイド、使用期間、最後の母体使用のタイミングと量、および新生児による薬物の除去率に基づいて異なります。. 新生児オピオイド離脱症候群の症状がないか新生児を観察し、それに応じて管理します。.

労働または配達。

オピオイドは胎盤を通過し、新生児に呼吸抑制と精神生理学的効果をもたらす可能性があります。. ナロキソンなどのオピオイド ⁇ 抗薬は、新生児のオピオイド誘発呼吸抑制の逆転に利用できる必要があります。. 塩酸ナルブフィンは、他の鎮痛技術がより適切である場合、分 ⁇ 中または分 ⁇ 直前の妊婦での使用は推奨されません。. 塩酸ナルブフィンを含むオピオイド鎮痛薬は、子宮収縮の強さ、持続時間、および頻度を一時的に低下させる作用を通じて、分 ⁇ を延長することができます。. ただし、この効果は一貫しておらず、分 ⁇ を短縮する傾向がある子宮 ⁇ 部拡張の増加率によって相殺される可能性があります。. 過剰な鎮静および呼吸抑制の兆候がないか、分 ⁇ 中にオピオイド鎮痛薬に曝露した新生児を監視します。.

授乳中の母親。

母乳育児の発達と健康の利点は、母による塩酸ナルブフィンの臨床的必要性、および塩酸ナルブフィンまたは基礎となる母体状態からの母乳育児の乳児に対する潜在的な悪影響とともに考慮する必要があります。.

母乳を通じて塩酸ナルブフィンに曝露した乳児は、過剰な鎮静と呼吸抑制がないか監視する必要があります。. 離脱症状は、オピオイド鎮痛薬の母体投与が中止されたとき、または母乳育児が中止されたときに、母乳で育てられた乳児に発生する可能性があります。.

小児用。

18歳未満の小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

老人用。

高齢患者(65歳以上)は、塩酸ナルブフィンに対する感受性が高まっている可能性があります。. 一般に、高齢患者の投与量を選択するときは注意してください。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下と、付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。.

呼吸抑制はオピオイドで治療された高齢患者の主なリスクであり、オピオイド耐性のない患者に大量の初期用量が投与された後、またはオピオイドが呼吸を抑制する他の薬剤と同時投与されたときに発生しました。. 老人患者では塩酸ナルブフィンの投与量をゆっくりと滴定します。.

塩酸ナルブフィン注射で治療された1066人の患者で最も頻繁な副作用は、鎮静381(36%)でした。. それほど頻繁ではない反応は、汗まみれ/ぬるぬる99(9%)、吐き気/ ⁇ 吐68(6%)、めまい/めまい58(5%)、口渇44(4%)、頭痛27(3%)でした。.

発生した他の副作用(報告された発生率は1%以下)は次のとおりです。

CNS効果:。 緊張、うつ病、落ち着きのなさ、泣き声、陶酔感、浮遊、敵意、異常な夢、混乱、失神、幻覚、不快感、重さの感覚、しびれ、チクチクする、非現実。. 非現実、離人、妄想、不快感、幻覚などの精神模倣効果の発生率は、ペンタゾシンで発生するものよりも低いことが示されています。.

心血管:。 高血圧、低血圧、徐脈、頻脈。.

消化管:。 けいれん、消化不良、苦い味。.

呼吸器:。 うつ病、呼吸困難、 ⁇ 息。.

皮膚科:。 かゆみ、燃焼、じんま疹。.

その他 :。 音声の難易度、尿意切迫感、かすみ目、紅潮、暖かさ。.

アレルギー反応:。 アナフィラキシー/アナフィラキシーおよびその他の深刻な過敏反応は、ナルブフィンの使用後に報告されており、即時の支持的な治療が必要になる場合があります。. これらの反応には、ショック、呼吸困難、呼吸停止、徐脈、心停止、低血圧、喉頭浮腫などがあります。. これらのアレルギー反応のいくつかは生命を脅かす可能性があります。. 報告されている他のアレルギータイプの反応には、 ⁇ 、気管支 ⁇ 、 ⁇ 鳴、浮腫、発疹、そう ⁇ 、吐き気、 ⁇ 吐、発汗、脱力感、震えなどがあります。.

塩酸ナルブフィン注射の市販後調査中に観察されたイベント。

自発的な報告の性質と制限のため。, 塩酸ナルブフィン注射で受けた以下の有害事象の因果関係は確立されていません:腹痛。, 発熱。, うつ病レベルまたは意識喪失。, 傾眠。, 振戦。, 不安。, 肺水腫。, 興奮。, 発作。, 痛みなどの注射部位の反応。, 腫れ。, 赤み。, 燃焼。, そして熱い感覚。. 塩酸ナルブフィン治療に対する重度のアレルギー反応による死亡が報告されています。. 胎児の死は、母親が分 ⁇ および分 ⁇ 中に塩酸ナルブフィンを受けた場所で報告されています。.

市販後の経験。

• セロトニン症候群。
• 副腎不全。

アンドロゲン欠乏症。

オピオイドの慢性的な使用は、視床下部-下垂体-性腺軸に影響を与える可能性があり、インポテンス、勃起不全、無月経などの低ゴナディズムの症状として現れるアンドロゲン欠乏症につながる可能性があります。. 性腺ホルモンレベルに影響を与える可能性のあるさまざまな医学的、身体的、ライフスタイル、および心理的ストレッサーがこれまでに行われた研究で適切に制御されていないため、低ゴナディズムの症候群におけるオピオイドの因果的役割は不明です。. アンドロゲン欠乏症の症状を示す患者は、検査室での評価を受ける必要があります。.

薬物乱用と依存。

虐待。

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様に乱用の可能性が高い物質です。. 塩酸ナルブフィンは乱用される可能性があり、誤用、中毒、および犯罪的転用の対象となります。.

オピオイド鎮痛剤の使用には適切な医療使用下でも中毒のリスクがあるため、オピオイドで治療されたすべての患者は、虐待と中毒の兆候を注意深く監視する必要があります。.

処方薬の乱用は、そのやりがいのある心理的または生理学的効果のために、処方薬を意図的に非治療的に使用することです。.

薬物中毒は行動のクラスターです。, 認知。, 物質の使用を繰り返した後に発生する生理学的現象には、薬物摂取を強く求めることが含まれます。, その使用を制御することの困難さ。, 有害な結果にもかかわらず、その使用に固執します。, 他の活動や義務よりも薬物使用を優先する。, 許容範囲の拡大。, そして時には物理的な撤退。.

「薬物探索」行動は、薬物使用障害のある人に非常に一般的です。. 薬物探索の戦術には、勤務時間の終わり近くに緊急電話または訪問、適切な検査、検査、または紹介を受けることの拒否、処方箋の「損失」の繰り返し、処方箋の改ざん、および以前の医療記録または他の治療のための連絡先情報を提供することに消極的が含まれます医療提供者。. 追加の処方箋を取得するための「医師の買い物」(複数の処方者を訪問)は、薬物乱用者や未治療の中毒に苦しんでいる人々の間で一般的です。. 適切な痛みの緩和を達成することに専念することは、痛みのコントロールが不十分な患者の適切な行動である可能性があります。.

虐待と中毒は、身体的依存と寛容とは別であり、区別されます。. 医療提供者は、中毒がすべての中毒者の身体的依存の同時寛容と症状を伴うことはない可能性があることを認識しておく必要があります。. さらに、真の中毒がない場合、オピオイドの乱用が発生する可能性があります。.

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様に、非医療用に違法な流通経路に転用できます。. 州および連邦法で要求されているように、数量、頻度、更新要求などの処方情報を注意深く記録しておくことを強くお勧めします。.

患者の適切な評価、適切な処方方法、定期的な治療の再評価、適切な調剤と保管は、オピオイド薬の乱用を制限するのに役立つ適切な手段です。.

依存。

慢性オピオイド療法中に、耐性療法と身体依存性オピオイド療法の両方が発症する可能性があります。. 耐性は、鎮痛などの定義された効果を維持するためにオピオイドの用量を増やす必要があることです(疾患の進行やその他の外部要因がない場合)。. 耐性は、薬物の望ましい効果と望ましくない効果の両方に発生する可能性があり、効果が異なると異なる速度で発生する可能性があります。.

身体的依存は、薬物の突然の中止または大幅な投与量の減少後に離脱症状をもたらします。. 離脱は、オピオイド ⁇ 抗薬活性を持つ薬物の投与によっても促進される可能性があります(例:.、ナロキソン、ナルメフェン)、混合アゴニスト/アンタゴニスト鎮痛薬(ペンタゾシン、ブトルファノール、ナルブフィン)、または部分アゴニスト(ブプレノルフィン)。. 身体的依存は、数日から数週間続くオピオイド使用後まで、臨床的に有意な程度まで発生しない可能性があります。. 塩酸ナルブフィンは突然中止すべきではありません。. 物理的に依存している患者で塩酸ナルブフィンが突然中止された場合、離脱症候群が発生する可能性があります。. 次の一部またはすべてがこの症候群を特徴付けることができます:落ち着きのなさ、流涙、鼻漏、あくび、汗、悪寒、筋肉痛、散 ⁇ 。. 過敏症、不安、腰痛、関節痛、脱力感、腹部のけいれん、不眠症、吐き気、食欲不振、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、血圧の上昇、呼吸数、心拍数など、他の兆候や症状も発症することがあります。.

オピオイドに物理的に依存している母親から生まれた乳児も身体に依存し、呼吸困難や離脱の兆候を示すことがあります。.

臨床プレゼンテーション。

塩酸ナルブフィンの急性過剰摂取は、呼吸抑制、 ⁇ 睡または ⁇ 睡に進行する傾眠、骨格筋の ⁇ 緩、冷たくてぬるした皮膚、くびれた ⁇ 孔、場合によっては肺水腫、徐脈、低血圧、部分的または完全な気道閉塞によって明らかになる可能性があります、非定型のいびき、そして死。. 過剰摂取ではなく散 ⁇ とマークされていることが、過剰摂取の状況で低酸素症で見られることがあります。.

過剰摂取の治療。

過剰摂取の場合、優先事項は、必要に応じて、特許および保護された気道の再確立と、補助または制御された換気の制度です。. 示されているように、循環ショックと肺水腫の管理には、他の支援策(酸素と昇圧剤を含む)を採用します。. 心停止または不整脈には、高度な生命維持技術が必要です。.

オピオイド ⁇ 抗薬、ナロキソンまたはナルメフェンは、オピオイドの過剰摂取に起因する呼吸抑制に対する特定の解毒剤です。. 塩酸ナルブフィンの過剰摂取に続発する臨床的に重要な呼吸抑制または循環抑制については、オピオイド ⁇ 抗薬を投与してください。. オピオイド ⁇ 抗薬は、塩酸ナルブフィンの過剰摂取に続発する臨床的に重要な呼吸抑制または循環抑制がない場合に投与しないでください。.

オピオイド逆転の持続時間は、塩酸ナルブフィンにおける塩酸ナルブフィンの作用持続時間よりも短いと予想されるため、自然呼吸が確実に再確立されるまで、患者を注意深く監視してください。. オピオイド ⁇ 抗薬に対する反応が最適でないか、本質的に短い場合は、製品の処方情報に従って追加の ⁇ 抗薬を投与してください。.

オピオイドに物理的に依存している個人では、 ⁇ 抗薬の推奨される通常の投与量の投与は、急性離脱症候群を引き起こします。. 経験する離脱症状の重症度は、身体的依存の程度と投与された ⁇ 抗薬の用量に依存します。. 身体依存患者の深刻な呼吸抑制を治療する決定が下された場合、 ⁇ 抗薬の投与は、注意して、通常よりも少ない用量の ⁇ 抗薬による滴定によって開始されるべきです。.