Bufidol

ブフィドール

ナルブフィン

Nalbuphineの塩酸塩の注入はオピオイドの鎮痛剤を要求するには十分に厳しい苦痛への穏健派の管理のために代わりとなる処置が不十分である示され。 Nalbuphineの塩酸塩はまた労働および配達の間に釣り合った麻酔に補足として、術前およびpostoperative analgesiaとobstetrical analgesiaのために使用することができます。

使用の制限

中毒、乱用、および誤用のリスクのために、オピオイドでは、推奨用量であっても、代替治療法の選択肢[例えば、非オピオイド鎮痛薬またはオピオイド組み合わせ製品]の患者に使用するために塩酸ナルブフィンを予約する。]

• 許容されていない、または許容されることが期待されていない
• 十分な鎮痛を提供していない、または十分な鎮痛を提供することが期待されていない

重要な適量および管理の指示

患者の痛みの重症度、患者の反応、以前の鎮痛治療経験、および中毒、乱用、および誤用の危険因子を考慮して、各患者の投薬レジメンを個別に開始する。

呼吸抑制のために患者を、特に療法を始め、nalbuphineの塩酸塩との適量の増加に続く最初の24から72時間以内に密接に監視し、適量をそれに応じて調節し

非経口的な医薬品は管理前に粒状物質および変色のために解決および容器が割り当てる時はいつでも視覚で点検されるべきです。

初期投与量

通常の推薦された大人の線量はsubcutaneously、筋肉内で管理される10のkg個人のための70mgです、または静脈内で、この線量は必要に応じて3から6時間毎に繰 投与量は、痛みの重症度、患者の身体的状態、および患者が受けている可能性のある他の薬物に従って調整されるべきである（参照）。 警告, ベンゾジアゾピンまたは他のCNS抑制剤との利用によるリスク]. 非トレラントの個人では、推薦された単一の最高の線量は20mgの最高の総日用量との160mgです。

釣り合った麻酔への補足としてnalbuphineの塩酸塩の注入の使用はanalgesiaのために推薦されるそれらより大きい線量を要求します。 塩酸ナルブフィンの誘導用量は0.3mg/kgから3mg/kgまでの範囲で、必要に応じて単回静脈内投与で10-15分間にわたって0.25-0.5mg/kgの維持用量 塩酸ナルブフィン注射の使用に続いて、オピオイドきっ抗薬ナロキソン塩酸塩で逆転することができる呼吸抑制が続くことがある。

治療の滴定および維持

適切な鎮痛を提供し、有害反応を最小限に抑える用量に塩酸ナルブフィンを個別に滴定する。 常習、乱用、または誤用の開発のための監視と同様、苦痛制御そして不利な反作用の相対的な発生の維持を査定するためにnalbuphineの塩酸塩を受け取ってい 初期滴定を含む鎮痛要件の変化期間中、処方者、医療チームの他のメンバー、患者、および介護者/家族の間で頻繁なコミュニケーションが重要です。

投与量の安定化後に痛みのレベルが増加する場合は、塩酸ナルブフィンの投与量を増加させる前に、増加した痛みの原因を特定しようとする。 容認できないオピオイド関連の副作用が観察される場合は、投与量を減らすことを検討してください。 痛みの管理とオピオイド関連の有害事象との間の適切なバランスを得るために投与量を調整する。

塩酸ナルブフィンの中止について

塩酸ナルブフィンを定期的に服用しており、物理的に依存している可能性がある患者が、塩酸ナルブフィンによる治療を必要としなくなった場合、離脱の徴候および症状を防ぐために投与量を徐々に下方滴定する。 塩酸ナルブフィンを突然停止しないでください。

塩酸ナルブフィン注射は、以下の患者に禁忌である:

• 重大な呼吸抑制
• 監視されていない環境または蘇生装置がない場合の急性または重度の気管支喘息
• 塩酸ナルブフィンに過敏である患者、または塩酸ナルブフィン注射の他の成分のいずれかに投与すべきではない。

警告

中毒、虐待、および誤用

塩酸ナルブフィンは合成オピオイドアゴニスト-アンタゴニスト鎮痛薬である。 オピオイドとして、塩酸ナルブフィンは、中毒、乱用、および誤用のリスクにユーザーを公開します。

あらゆる個人の常習の危険が未知であるが、患者に適切に規定されたnalbuphineの塩酸塩で起こることができます。 常習は推薦された適量で薬剤が誤用されるか、または乱用されれば起こることができます。

塩酸ナルブフィンを処方する前に、オピオイド中毒、乱用、または誤用に対する各患者のリスクを評価し、塩酸ナルブフィンを受けているすべての患. 薬物乱用（薬物またはアルコール乱用または中毒を含む）または精神疾患（e）の個人または家族歴を有する患者では、リスクが増加する。.g.、大うつ病). しかしこれらの危険のための潜在性はある特定の患者の苦痛の適切な管理を防ぐべきではないです. 高められた危険の患者はnalbuphineの塩酸塩のような所定のオピオイドであるかもしれませんがそのような患者の使用は常習、乱用および誤用の印のため

オピオイドは、薬物乱用者および中毒障害を有する人々によって求められ、犯罪的転用の対象となる。 塩酸ナルブフィンを処方または調剤する際には、これらのリスクを考慮する。 戦略の削減これらのリスクなどの処方薬の最小に適します。 このプロダクトの乱用か転換を防ぎ、検出する方法の情報のためのローカル州の専門の認可の板か州の管理された物質の権限に連絡して下さい。

生命を脅かす呼吸抑制

推奨通りに使用されていても、オピオイドの使用により、深刻な、生命を脅かす、または致命的な呼吸抑制が報告されています。 呼吸抑制は、直ちに認識され治療されなければ、呼吸停止および死亡につながる可能性がある。 呼吸抑制の管理は患者の臨床状態によってオピオイドの反対薬の近い観察、支える手段および使用を、含むかもしれません。 二酸化炭素（₂）オピオイド誘発性呼吸抑制からの保持は、オピオイドの鎮静効果を悪化させる可能性がある。

深刻な、生命にかかわるか、または致命的な呼吸抑制はnalbuphineの塩酸塩の使用中にいつでも起こることができます間、危険は療法の開始の間にまたは適量 呼吸抑制のために患者を、特にnalbuphineの塩酸塩の適量の増加とのそして次の療法を始めることの最初の24から72時間以内に密接に監視して下さい。

呼吸抑制のリスクを軽減するためには、塩酸ナルブフィンの適切な投与および滴定が不可欠である。 患者を別のオピオイド製品から変換するときに塩酸ナルブフィンの投与量を過大評価すると、最初の用量で致命的な過剰摂取になる可能性があ

新生児オピオイド離脱症候群

妊娠中の塩酸ナルブフィンの長期使用は、新生児の離脱をもたらす可能性がある。 新生児のオピオイド離脱症候群は、成人のオピオイド離脱症候群とは異なり、認識され治療されなければ命を脅かす可能性があり、新生児学の専門家によって開発されたプロトコルに従った管理が必要である。 妊婦の長期間使用が必要な場合は、新生児オピオイド離脱症候群のリスクを患者に助言し、適切な治療が可能であることを確認してください。

塩酸ナルブフィンは、静脈内麻酔薬の使用および強力なオピオイドの呼吸効果の管理において特別に訓練された人によってのみ、全身麻酔の補

塩酸ナロキソン，蘇生および挿管装置および酸素は容易に入手可能であるべきである。

外来の患者の使用

ナルブフィンは、車の運転や機械の操作などの潜在的に危険な作業の実行に必要な精神的または肉体的能力を損なう可能性があります。 したがって、このような危険を避けるために警告されるべき外来患者には、塩酸ナルブフィン注射を慎重に投与する必要があります。

緊急時の処置での使用

運転または他の潜在的に危険なタスクに影響を与えるナルブフィン効果から回復するまで、観察下で患者を維持する。

妊娠中の使用（分娩以外)

ナルブフィンが分娩中に投与された場合、重度の胎児徐脈が報告されている。 Naloxoneはこれらの効果を逆転させるかもしれませ 妊娠初期の胎児徐脈の報告はないが、これが起こる可能性がある。 この薬は、胎児へのリスクを上回る潜在的な利益がある場合、および胎児への潜在的な悪影響を検出および管理するために胎児モニタリングなどの適切な措置が講じられている場合にのみ、明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。

労働および配達の間の使用

ナルブフィンの胎盤転写は、高く、迅速で、可変であり、母体胎児比は1：0の範囲である.37件中1～6件を表示. 労働の間に母へのnalbuphineの管理の後で報告された胎児および新生児の悪影響は生れで胎児の徐脈、呼吸抑制、無呼吸、チアノーゼおよびhypotoniaを含んでいます. これらの出来事のいくつかは生命を脅かすものでした. 分娩中のナロキソンの母体投与は、場合によってはこれらの効果を正常化している. 重度および長期の胎児徐脈が報告されている. 胎児の徐脈に起因する永久的な神経学的損傷が発生しています. Nalbuphineの使用と関連付けられる正弦胎児の心拍数パターンはまた報告されました. ナルブフィンは、明確に示されている場合にのみ、潜在的な利益が乳児へのリスクを上回る場合にのみ、労働および配達中に使用されるべきである. 新生児はnalbuphineが使用されたら呼吸抑制、無呼吸、徐脈および不整脈のために監視されるべきです

頭部外傷および頭蓋内圧の上昇

考えられる呼吸抑制効果および脳脊髄液圧を上昇させる強力な鎮痛薬の可能性（CO2保持後の血管拡張に起因する）は、頭部外傷、頭蓋内病変または頭蓋内圧の既存の増加の存在下で著しく誇張される可能性がある。 さらに、強力な鎮痛薬は、頭部外傷患者の臨床経過を不明瞭にする可能性のある効果を生み出すことができる。 従って、nalbuphineの塩酸塩の注入は必要なときだけこれらの状況で使用されるべきで次に細心の注意を払って管理されるべきです。

ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤との併用によるリスク

重度の鎮静、呼吸抑制、昏睡、および死亡は、塩酸ナルブフィンとベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤（例えば、非ベンゾジアゼピン系鎮静剤/催眠薬、抗不安薬、精神安定剤、筋弛緩剤、全身麻酔薬、抗精神病薬、他のオピオイド、アルコール）との併用に起因する可能性がある。 これらのリスクのために、代替治療オプションが不十分な患者に使用するために、これらの薬物の併用処方を予備する。

観察研究では、オピオイド鎮痛薬とベンゾジアゼピンの併用は、オピオイド鎮痛薬のみの使用と比較して、薬物関連死亡のリスクを増加させることが実証されている。 同様の薬理学的特性のために、他のCNS抑制薬とオピオイド鎮痛薬との併用と同様のリスクを期待することは合理的である。

オピオイド鎮痛薬と同時にベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤を処方する決定がなされた場合、最低有効用量および併用の最小期間を処方する。 すでにオピオイド鎮痛薬を受けている患者では、オピオイドがない場合に示されるよりも低い初期用量のベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤

すでにベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤を服用している患者にオピオイド鎮痛薬が開始されている場合は、オピオイド鎮痛薬のより低い初期用量を処方し、臨床的反応に基づいて滴定する。. 呼吸抑制および鎮静の印そして徴候のために患者に密接に続いて下さい. 塩酸ナルブフィンをベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤（アルコールおよび違法薬物を含む）と併用する場合、呼吸抑制および鎮静のリスクについて). ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤の同時使用の効果が決定されるまで、患者に重機を運転または操作しないように助言する. オピオイドの乱用および誤用を含む物質使用障害のリスクについて患者をスクリーニングし、アルコールおよび違法薬物を含む追加のCNS抑制剤の使用に関連する過剰摂取および死亡のリスクについて警告する。

慢性肺疾患を有する患者または高齢者、悪液質、または衰弱した患者における生命を脅かす呼吸抑制

監視されていない環境または蘇生装置がない状態での急性または重度の気管支asthma息患者における塩酸ナルブフィンの使用は禁忌である。

慢性肺疾患の患者: 重大な慢性閉塞性肺疾患または肺性肺疾患を有する塩酸ナルブフィン治療患者、および実質的に減少した呼吸予備力、低酸素症、高炭酸ガス血症、または既存の呼吸抑制を有する患者は、塩酸ナルブフィンの使用の推奨用量であっても、無呼吸を含む呼吸駆動の減少のリスクが高い。

高卒、高卒、高卒、高卒、高卒、高卒、高卒、高卒、高卒: 生命を脅かす呼吸抑制はより若く、より健康な患者と比較されるpharmacokineticsか変えられた整理が変わったかもしれないので年配、悪液質、または衰弱させた患者 特に塩酸ナルブフィンを開始および滴定するとき、および塩酸ナルブフィンを呼吸を抑制する他の薬物と同時に投与するとき、そのような患者を あるいは、これらの患者における非オピオイド鎮痛薬の使用を検討する。

副腎不全

副腎不全の症例は、オピオイド使用で報告されており、より頻繁に使用の1ヶ月以上に続いて報告されている. 副腎の不十分の提示は悪心、嘔吐、無食欲症、疲労、弱さ、目まいおよび低血圧を含む非特異的徴候そして印を含むかもしれません. 副腎不全が疑われる場合は、できるだけ早く診断検査で診断を確認してください. 副腎不全が診断された場合は、コルチコステロイドの生理学的置換用量で治療する. 副腎機能が回復し、副腎機能が回復するまで副腎皮質ホルモンの処置を続けるようにオピオイドの患者を離乳させて下さい. 他のオピオイドは副腎の不十分の再発なしで別のオピオイドのある場合報告された使用として試みられるかもしれません. 利用できる情報は副腎の不十分と関連付けられるために本当らしいとして特定のオピオイドを識別しません

注意事項

一般

腎機能障害または肝機能障害: ナルブフィンは肝臓で代謝され、腎臓によって排泄されるので、塩酸ナルブフィンは腎機能障害または肝機能障害を有する患者には注意して使用し、

心筋梗塞: すべての強力な鎮痛薬と同様に、塩酸ナルブフィンは、悪心または嘔吐を有する心筋梗塞患者には注意して使用すべきである。

胆道外科: すべてのオピオイド鎮痛薬と同様に、塩酸ナルブフィンは、オッディ括約筋の攣縮を引き起こす可能性があるため、胆道の手術を受けようとする患者には注意して使用すべきである。

心臓血管系: 塩酸ナルブフィン注射の評価中、麻酔において、術前にアトロピンを投与しなかった患者において徐脈の発生率がより高いことが報告されている。

発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害

不妊

オピオイドの慢性使用により生殖潜在性の女性そして男性で減らされた豊饒を引き起こすかもしれ 生殖能力に対するこれらの影響が可逆的であるかどうかは不明である。

妊娠

胎児/新生児の不利な反作用

医療または非医療目的のための妊娠中のオピオイド鎮痛薬の長期使用は、出生直後に新生児および新生児のオピオイド離脱症候群における身体的依存をもたらす可能性がある。

新生児のオピオイド離脱症候群は、過敏症、多動および異常な睡眠パターン、甲高い叫び声、振戦、嘔吐、下痢および体重増加の障害として提示する。 新生児オピオイド離脱症候群の発症、持続時間、および重症度は、使用される特定のオピオイド、使用期間、最後の母体の使用のタイミングおよび量、および新生児による薬物の排除率に基づいて変化する。 新生児のオピオイド離脱症候群の症状について新生児を観察し、それに応じて管理する。

労働か配達

オピオイドは胎盤を交差させ、新生児の呼吸抑制そして心理生理学的効果を作り出すかもしれません. ナロキソンのようなオピオイド拮抗薬は、新生児におけるオピオイド誘発性呼吸抑制の逆転のために利用可能でなければならない. 塩酸ナルブフィンは、他の鎮痛技術がより適切である場合、労働中または労働直前に妊婦に使用することは推奨されない. 塩酸ナルブフィンを含むオピオイド鎮痛薬は、子宮収縮の強さ、持続時間、および頻度を一時的に減少させる作用を通じて労働を延長することができ. ただし、この効果は一貫していないし、労働を短くしがちである頚部拡張の高められた率によって相殺されるかもしれません. 余分な鎮静および呼吸抑制の印のための労働の間にオピオイドの鎮痛剤に露出される新生児を監視して下さい

授乳中の母親

母乳で育てることの発達および医療補助はnalbuphineの塩酸塩のための母の臨床必theおよびnalbuphineの塩酸塩または根本的な母親状態からの母乳で育てられた幼児に対するあらゆる潜在的な悪影響と共に考慮されるべきです。

母乳を介して塩酸ナルブフィンに曝露された乳児は、過剰な鎮静および呼吸抑制のために監視されるべきである。 離脱症状は、母乳育児の乳児において、オピオイド鎮痛薬の母体投与が停止したとき、または母乳育児が停止したときに起こり得る。

小児用

18歳未満の小児患者における安全性および有効性は確立されていない。

老人の使用

高齢の患者（65歳以上）は、塩酸ナルブフィンに対する感受性を高めることがある。 一般に、肝臓、腎臓、または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、通常、投与範囲の下限から始まる高齢患者のための投与量を選択するときは注意してください。

呼吸抑制は、オピオイドで治療された高齢患者の主なリスクであり、オピオイド耐性ではない患者に大量の初期用量を投与した後、またはオピオイドが呼吸を抑制する他の薬剤と同時投与された後に起こった。 老人患者において塩酸ナルブフィンの投与量をゆっくりと滴定する。

塩酸ナルブフィン注射で治療された1066人の患者における最も頻繁な有害反応は、鎮静381（36％）であった。 それほど頻繁ではなかった反応は、汗まみれ/クラミー99（9％）、悪心/嘔吐68（6％）、めまい/めまい58（5％）、口渇44（4％）、頭痛27（3％）であった。

発生したその他の有害反応（報告された発生率は1％以下）は次のとおりであった。:

CNS（エヌエス） : 緊張、うつ病、落ち着きのなさ、泣いて、幸福感、フローティング、敵意、異常な夢、混乱、失神、幻覚、不快感、重さ、しびれ、うずき、非現実の感じ。 非現実、脱個人化、妄想、不快感および幻覚などの精神刺激効果の発生率は、ペンタゾシンで起こるものよりも少ないことが示されている。

心臓血管系: 高血圧、低血圧、徐脈、頻脈。

胃腸科: けいれん、消化不良、苦い味。

呼吸器: うつ病、呼吸困難、喘息。

皮膚科: かゆみ、灼熱感、じんましん。

その他 : スピーチの難しさ、尿の緊急、汚された視野、紅潮および暖かさ。

アレルギー反応 : Anaphylactic/anaphylactoidおよび他の深刻なhypersensitivity反作用はnalbuphineの使用の後で報告され、即時の、支える治療を要求するかもしれません。 これらの反応には、ショック、呼吸窮迫、呼吸停止、徐脈、心停止、低血圧、または喉頭浮腫が含まれ得る。 これらのアレルギ 報告される他のアレルギータイプの反作用はぜん鳴、bronchospasm、喘鳴、浮腫、発疹、pruritus、悪心、嘔吐、diaphoresis、弱さおよびshakinessを含んでいます。

塩酸ナルブフィン注射の市販後サーベイランス中に観察されたイベント

自発的な報告の性質および限界のために、ナルブフィン塩酸塩の注入のために受け取られる次の有害事象のために因果関係は確立されていません:腹痛、発熱、落ち込んだレベルまたは意識の損失、傾眠、震え、心配、肺水腫、撹拌、捕捉および苦痛、膨張、赤み、焼けることおよび熱い感覚のような注入の場所の反作用。 死はnalbuphineの塩酸塩の処置への厳しいアレルギー反応から報告されました。 胎児死亡は、母親が労働および配達中に塩酸ナルブフィンを受け取った場所で報告されている。

マーケティング後の経験

• セロトニン症候群
• 副腎不全

アンドロゲン欠乏症

オピオイドの慢性の使用は無力、勃起不全、またはamenorrheaのような性腺機能低下症の徴候として、明示するかもしれない男性ホルモンの不足をもたらすhypothalamic下垂体性腺軸線に影響を及ぼすかもしれません。 性腺ホルモンのレベルに影響を与えるかもしれないさまざまな医学、物理的な、生活様式および心理的なstressorsがこれまでに行なわれた調査ののために十分制御されなかったので性腺機能低下症のシンドロームに於いてのオピオイドの原因の役割は未知です。 男性ホルモンの不足の徴候と示す患者は実験室の評価を経るべきです。

薬物乱用および依存

虐待

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様の乱用の可能性が高い物質である。 塩酸ナルブフィンは乱用される可能性があり、誤用、中毒、および犯罪的な転用の対象となります。

オピオイドで治療されたすべての患者は、オピオイド鎮痛製品の使用が適切な医学的使用の下でさえ中毒のリスクを伴うため、乱用および中毒の兆候を注意深くモニタリングする必要がある。

処方薬の乱用は、そのやりがいのある心理的または生理学的効果のために、一度でも、処方薬の意図的な非治療的な使用です。

薬物中毒は、薬物を服用したいという強い欲求、その使用を制御することの難しさ、有害な結果にもかかわらずその使用に固執すること、他の活動や義務よりも薬物使用に優先される高い優先順位、寛容の増加、時には物理的な撤退など、行動、認知、生理学的現象のクラスターである。

"薬物を求める"行動は、物質使用障害を有する人において非常に一般的である. 薬物探索の戦術には、営業時間終了近くの緊急通話または訪問、適切な検査、検査、または紹介の拒否、処方箋の繰り返し"喪失"、処方箋の改ざん、および他の). 追加の処方箋を入手するための"ドクターショッピング"（複数の処方者を訪問）は、薬物乱用者や未治療の中毒に苦しんでいる人々の間で一般的です. 適切な痛みの軽減を達成することに没頭することは、痛みのコントロールが悪い患者の適切な行動になります

虐待と中毒は、身体的依存と寛容とは別であり、区別されます。 ヘルスケア提供者は、中毒がすべての中毒者に同時寛容および身体的依存の症状を伴わない可能性があることに注意する必要があります。 さらに、オピオイドの乱用は、真の中毒がない場合に起こり得る。

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様に、非医学的使用のために違法な流通チャネルに転用することができる。 州および連邦法によって要求されるように、数量、頻度、および更新要求を含む処方情報の慎重な記録を維持することを強くお勧めします。

患者の適切な査定、適切な規定の練習、療法の周期的な再評価、および適切な分配および貯蔵はオピオイドの薬剤の乱用を限るのを助ける適切な手段

依存

耐容性および身体的依存の両方のオピオイド療法は、慢性オピオイド療法の間に発症する可能性がある。 耐性は、鎮痛（疾患の進行または他の外的要因がない場合）などの定義された効果を維持するために、オピオイドの用量を増加させる必要性である。 耐性は、薬物の所望の効果および望ましくない効果の両方に起こり得、異なる効果に対して異なる速度で発症し得る。

身体的依存は、突然の中止または薬物の有意な投与量の減少の後に離脱症状をもたらす. 離脱はまた、オピオイド拮抗薬活性（e）を有する薬物の投与によって沈殿させることができる。.g. ナロキソン、ナルメフェン）、混合作動薬/拮抗薬鎮痛薬（ペンタゾシン、ブトルファノール、ナルブフィン）、または部分作動薬（ブプレノルフィン). 物理的な依存は臨床的に重要な程度に継続的だったオピオイドの使用法の週に数日後にまで起こらないかもしれません. 塩酸ナルブフィンは突然中止されるべきではありません. 塩酸ナルブフィンが物理的依存性の患者で突然中断された場合、離脱症候群が起こることがある. 落ち着きのなさ、流涙、鼻漏、あくび、汗、悪寒、筋肉痛、散瞳：以下のいくつかまたはすべてがこの症候群を特徴付けることができます. 過敏性、不安、腰痛、関節痛、脱力感、腹部痙攣、不眠症、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、または血圧、呼吸数、または心拍数の上昇を含む他の徴候および症状も発症

オピオイドに物理的に依存している母親から生まれた乳児もまた、物理的に依存しており、呼吸困難および離脱徴候を示すことがある。

臨床プレゼン

塩酸ナルブフィンによる急性過剰摂取は、呼吸抑制、昏迷または昏睡に進行する傾眠、骨格筋の弛緩、寒さおよび粘り気のある皮膚、狭窄した瞳孔、および場合によっては肺水腫、徐脈、低血圧、部分的または完全な気道閉塞、非定型のいびき、および死亡によって現れることがある。 縮瞳ではなく著しい散瞳は、過量投与の状況で低酸素症で見られることがあります。

過剰摂取の治療

過剰摂取の場合には、優先順位は、特許の再確立、および必要に応じて保護された気道および補助または制御された換気の施設である。 示されるように循環衝撃および肺水腫の管理の他の支える手段を（を含む酸素および昇圧剤）用いて下さい。 心停止または不整脈は、高度な生命維持技術を必要とする。

オピオイド拮抗薬、ナロキソンまたはナルメフェンは、オピオイドの過剰摂取に起因する呼吸抑制に対する特異的な解毒剤である。 塩酸ナルブフィンの過剰摂取に続発する臨床的に重要な呼吸または循環抑制のために、オピオイド拮抗薬を投与する。 オピオイド拮抗薬は、塩酸ナルブフィンの過剰摂取に続発する臨床的に有意な呼吸または循環抑制がない場合に投与すべきではない。

塩酸ナルブフィンにおけるオピオイド逆転の持続時間は塩酸ナルブフィンの作用期間よりも短いと予想されるので、自発呼吸が確実に再確立されるまで患者を注意深く監視する。 オピオイド拮抗薬に対する反応が最適以下であるか、または本質的に短い場合は、製品の処方情報の指示に従って追加の拮抗薬を投与する。

オピオイドに物理的に依存している個体では、アンタゴニストの推奨通常用量の投与は、急性離脱症候群を沈殿させるであろう。 経験される離脱症状の重症度は、身体的依存の程度および投与されるアンタゴニストの用量に依存する。 身体依存患者における重篤な呼吸抑制を治療することが決定された場合，きっ抗薬の投与は注意して，きっ抗薬の通常よりも少ない用量で滴定することによって開始されるべきである。