Analin

アナリン

ナルブフィン

Nalbuphineの塩酸塩の注入は十分に厳しい苦痛への穏健派の管理のためにオピオイドの鎮痛剤を要求するには示され、代わりとなる処置が不十分である。 ナルブフィン塩酸塩は、バランスの取れた麻酔、術前および術後の鎮痛、および産科鎮痛のためのサプリメントとしても使用することができます。

使用の制限

中毒、乱用、および誤用のリスクのために、推奨用量であっても、代替治療オプション[例えば、非オピオイド鎮痛薬またはオピオイド併用製品]患者に使用するために塩酸ナルブフィンを予備してください。]

• 許容されていない、または許容されることが期待されていない
• 適切な鎮痛を提供していない、または適切な鎮痛を提供することが期待されていない

重要な投与量および投与指示

患者の痛みの重症度、患者の反応、以前の鎮痛治療経験、および中毒、乱用、および誤用の危険因子を考慮して、各患者の投薬レジメンを個別に開始する。

呼吸抑制のために患者を、特にnalbuphineの塩酸塩との療法そして次の適量の増加を始めることの最初の24から72時間以内に密接に監視し、適量をそれに応

非経口的な医薬品は管理前に粒子状物質および変色のために解決および容器が割り当てる時はいつでも視覚で点検されるべきです。

初期投与量

通常の推奨成人用量は、皮下、筋肉内、または静脈内に投与された10kgの個体に対して70mgであり、この用量は必要に応じて3-6時間ごとに繰り返す 投与量は、痛みの重症度、患者の身体的状態、および患者が受けている可能性のある他の薬物に応じて調整する必要があります（参照）。 警告, ベンゾジアゾピンまたは他のCNS抑制剤との併用によるリスク]. 非刺激性の個人では、推奨される単一の最大用量は20mgであり、最大総日用量は160mgである。

釣り合った麻酔への補足としてナルブフィンの塩酸塩の注入の使用は鎮痛のために推薦されるそれらより大きい線量を要求します。 塩酸ナルブフィンの誘導用量は0.3mg/kgから3mg/kgの範囲であり、必要に応じて単回静脈内投与において10-15分の維持用量で0.25-0.5mg/kgにわたって静脈内投与される。 塩酸ナルブフィン注射の使用に続いて、オピオイド拮抗薬ナロキソン塩酸塩と逆転させることができる呼吸抑制が続くことがある。

滴定および治療の維持

適切な鎮痛を提供し、有害反応を最小限に抑える用量に対して、塩酸ナルブフィンを個別に滴定する。 塩酸ナルブフィンを投与されている患者を継続的に再評価して、疼痛制御の維持および有害反応の相対発生率、ならびに中毒、乱用、または誤用の発 初期滴定を含む鎮痛要件の変化期間中、処方者、医療チームの他のメンバー、患者、および介護者/家族の間で頻繁なコミュニケーションが重要である。

用量安定化後に痛みのレベルが増加する場合は、塩酸ナルブフィンの投与量を増加させる前に、痛みの増加源を特定しようとします。 容認できないオピオイド関連の有害反応が観察されたら、適量を減らすことを考慮して下さい。 適量を苦痛の管理とオピオイド関連の不利なでき事間の適切なバランスを得るために調節して下さい。

塩酸ナルブフィンの中止

塩酸ナルブフィンを定期的に服用しており、物理的に依存している患者が塩酸ナルブフィンによる治療を必要としなくなった場合、離脱の徴候および症状を防ぐために用量を徐々に下方滴定する。 塩酸ナルブフィンを突然停止しないでください。

塩酸ナルブフィン注射は、以下の患者に禁忌である:

• 重大な呼吸抑制
• 監視されていない設定または蘇生装置の非存在下での急性または重度の気管支喘息
• ナルブフィン塩酸塩、またはナルブフィン塩酸塩の注射中の他の成分のいずれかに過敏である患者に投与しないでください。

警告

中毒、虐待、および誤用

ナルブフィン塩酸塩は、合成オピオイドアゴニスト-アンタゴニスト鎮痛薬である。 オピオイドとして、塩酸ナルブフィンは、中毒、虐待、および誤用のリスクにユーザーを公開します。

任意の個人における中毒のリスクは不明であるが、適切に処方された塩酸ナルブフィン患者に発生する可能性がある。 中毒は、推奨用量で起こり、薬物が誤用または乱用された場合に発生する可能性があります。

塩酸ナルブフィンを処方する前に、オピオイド中毒、乱用、または誤用に対する各患者のリスクを評価し、塩酸ナルブフィンを投与しているすべての. リスクは、薬物乱用（薬物またはアルコールの乱用または中毒を含む）または精神疾患（e）の個人または家族歴を有する患者で増加する.g.、大うつ病). しかしこれらの危険のための潜在性はある特定の患者の苦痛の適切な管理を防ぐべきではないです. 高められた危険の患者はnalbuphineの塩酸塩のような所定のオピオイドであるかもしれませんがそのような患者の使用は常習、乱用および誤用の印のため

オピオイドは、薬物乱用者および中毒障害を有する人々によって求められ、犯罪的転用の対象となる。 塩酸ナルブフィンを処方または調剤する際には、これらのリスクを考慮する。 これらの危険を減らす作戦は最も小さい適切な量で薬剤を規定することを含んでいます。 この製品の乱用または転用を防止および検出する方法については、地元の州プロフェッショナルライセンスボードまたは州制御物質局にお問い

生命を脅かす呼吸抑制

推奨されるように使用された場合でも、オピオイドの使用により、重篤な、生命を脅かす、または致命的な呼吸抑制が報告されている。 呼吸抑制は、すぐに認識され、治療されなければ、呼吸停止および死につながる可能性がある。 呼吸抑制の管理は患者の臨床状態によってオピオイドの反対者の近い観察、支える手段および使用を、含むかもしれません。 二酸化炭素（₂）オピオイドによる呼吸抑制からの保持は、オピオイドの鎮静効果を悪化させる可能性がある。

重大な、生命にかかわるか、または致命的な呼吸抑制がnalbuphineの塩酸塩の使用中にいつでも起こることができる間、危険は療法の開始の間にまたは適量の増 患者を呼吸抑制のために密接に監視して下さい、特にnalbuphineの塩酸塩の適量の増加とのそしての後の療法の開始の最初の24から72時間以内に。

呼吸抑制のリスクを軽減するためには、塩酸ナルブフィンの適切な投与および滴定が不可欠である。 患者を別のオピオイド製品から変換するときに塩酸ナルブフィン投与量を過大評価すると、最初の用量で致命的な過剰摂取になる可能性があります。

新生児オピオイド離脱症候群

妊娠中の塩酸ナルブフィンの長期使用は、新生児における離脱をもたらす可能性がある。 新生児オピオイド離脱症候群は、成人のオピオイド離脱症候群とは異なり、認識され治療されなければ生命を脅かす可能性があり、新生児学の専門家によって開発されたプロトコルに従って管理が必要である。 妊婦で長期間オピオイドの使用が必要な場合は、新生児オピオイド離脱症候群のリスクについて患者に助言し、適切な治療が可能であることを確

塩酸ナルブフィンは、静脈内麻酔薬の使用および強力なオピオイドの呼吸効果の管理に特に訓練された人によってのみ、全身麻酔の補足として投与されるべきである。

塩酸ナロキソン、蘇生および挿管装置および酸素は容易に入手可能であるべきである。

外来患者での使用

Nalbuphineは、自動車の運転や機械の操作など、潜在的に危険な作業の実行に必要な精神的または身体的能力を損なう可能性があります。 従って、ナルブフィンの塩酸塩の注入はそのような危険を避けるように警告されるべきである外来患者に注意して管理されるべきです。

緊急のプロシージャの使用

運転または他の潜在的に危険な作業に影響を与えるナルブフィン効果から回復するまで、観察下で患者を維持する。

妊娠中の使用（労働以外)

重度の胎児徐脈は、分娩中にナルブフィンを投与すると報告されている。 Naloxoneが逆されます。 妊娠初期の胎児徐脈の報告はないが、これが起こる可能性がある。 この薬は、胎児へのリスクを上回る潜在的な利益がある場合、および胎児モニタリングなどの適切な措置が胎児への潜在的な悪影響を検出し管理するために取られている場合にのみ、明確に必要とされる場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。

労働および配達の間の使用

ナルブフィンの胎盤移動は、高く、迅速であり、母親と胎児の比率が1：0の範囲で可変である.37件中1-6件目. 分娩中に母親にナルブフィンを投与した後に報告されている胎児および新生児の有害作用には、胎児徐脈、出生時の呼吸抑制、無呼吸、チアノーゼ、および. これらの出来事のいくつかは生命を脅かすものでした. 分娩中のナロキソンの母体投与は、場合によってはこれらの効果を正常化している. 重度および長期の胎児徐脈が報告されている. 胎児の徐脈に起因する永久的な神経学的損傷が起こっている. ナルブフィンの使用に関連付けられている正弦波胎児心拍数パターンも報告されています. Nalbuphineは労働および配達の間にはっきり示されたらだけそして潜在的な利点が幼児に危険を上回るときだけ使用されるべきです. 新生児は呼吸抑制、無呼吸、徐脈および不整脈のためにnalbuphineが使用されたら監視されるべきです

頭部外傷および頭蓋内圧の上昇

脳脊髄液圧を上昇させる可能性のある呼吸抑制効果および強力な鎮痛薬の可能性（CO2保持後の血管拡張に起因する）は、頭部外傷、頭蓋内病変または頭蓋内圧の既存の上昇の存在下で著しく誇張される可能性がある。 なお、有効な鎮痛剤は頭部外傷の患者の臨床経過を不明瞭にするかもしれない効果を作り出すことができます。 従って、ナルブフィンの塩酸塩の注入は必要なときだけこのような状況で使用され、次に極度な注意して管理されるべきです。

ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤との併用によるリスク

重度の鎮静、呼吸抑制、昏睡、および死は、塩酸ナルブフィンとベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤（例えば、非ベンゾジアゼピン鎮静剤/催眠薬、抗不安薬、精神安定剤、筋弛緩剤、全身麻酔薬、抗精神病薬、その他のオピオイド、アルコール）との併用により生じる可能性がある。 これらのリスクのために、代替治療選択肢が不十分な患者に使用するために、これらの薬物を併用処方することを予約する。

観察研究は、オピオイド鎮痛薬とベンゾジアゼピンの併用は、オピオイド鎮痛薬のみの使用と比較して、薬物関連死亡のリスクを増加させることを 同様の薬理学的特性のために、オピオイド鎮痛薬と他のCNS抑制薬を併用することにより、同様のリスクを期待することが合理的である。

ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤をオピオイド鎮痛薬と同時に処方する決定が下された場合は、最低有効用量および最低使用期間を処方する。 すでにオピオイド鎮痛薬を受けている患者では、オピオイドの非存在下で示されたよりもベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤の初期用量が低く、臨床反応に基づいて滴定する。

すでにベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤を服用している患者にオピオイド鎮痛薬が開始された場合は、オピオイド鎮痛薬の初期用量を低く. 呼吸抑制およびsedationの印そして徴候のための患者に密接に続いて下さい. 塩酸ナルブフィンをベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤（アルコールおよび違法薬物を含む）と併用する場合、呼吸抑制および鎮静のリスクについ). ベンゾジアゼピンまたは他のCNS抑制剤の併用の効果が決定されるまで、重機を運転または操作しないように患者に助言する. オピオイドの乱用および誤用を含む物質使用障害のリスクについて患者をスクリーニングし、アルコールおよび違法薬物を含む追加のCNS抑制剤の使用

慢性肺疾患患者または高齢者、悪液質、または衰弱した患者における生命を脅かす呼吸抑制

急性または重度の気管支asthma息患者における塩酸ナルブフィンの使用は、監視されていない設定または蘇生装置の非存在下では禁忌である。

慢性肺疾患の患者: 重要な慢性閉塞性肺疾患またはcor pulmonaleを有する塩酸ナルブフィン治療患者、および実質的に減少した呼吸予備力、低酸素症、高炭酸ガス、または既存の呼吸抑制を有する患者は、塩酸ナルブフィンの推奨用量であっても、無呼吸を含む呼吸駆動低下のリスクが高い。

高齢者、キャッシュ性、または衰弱した患者: 生命を脅かす呼吸抑制はより若く、より健康な患者と比較されるpharmacokineticsか変えられた整理があるかもしれないので年配者、悪液質かまたは衰弱させた患者で起こるために本当らしいです。 特に塩酸ナルブフィンを開始および滴定するとき、および塩酸ナルブフィンを呼吸を抑制する他の薬物と同時に投与するとき、そのような患者を あるいは、これらの患者における非オピオイド鎮痛薬の使用を考慮する。

副腎不全

副腎不全の症例は、オピオイドの使用で報告されており、1ヶ月以上の使用に続いてより頻繁に報告されています. 副腎不全の呈示には、悪心、嘔吐、食欲不振、疲労、衰弱、めまい、および低血圧を含む非特異的症状および徴候が含まれ得る。. 副腎不全が疑われる場合は、できるだけ早く診断検査で診断を確認してください. 副腎の不十分が診断されれば、副腎皮質ホルモンの生理学的な取り替えの線量と扱って下さい. 副腎機能が回復するまで副腎機能が回復し、副腎皮質ホルモンの処置を続けるようにオピオイドの患者を離乳して下さい. 他のオピオイドは副腎の不十分の再発なしで別のオピオイドのある場合報告された使用として試みられるかもしれません. 利用可能な情報は、副腎不全に関連する可能性が高いとして、特定のオピオイドを特定していません

注意事項

一般

腎機能障害または肝機能障害: ナルブフィンは肝臓で代謝され、腎臓によって排泄されるので、塩酸ナルブフィンは腎臓または肝機能障害の患者に注意して使用され、減量投与されるべきである。

心筋梗塞: すべての強力な鎮痛薬と同様に、塩酸ナルブフィンは、悪心または嘔吐を有する心筋梗塞患者には注意して使用すべきである。

胆道外科: すべてのオピオイド鎮痛薬と同様に、塩酸ナルブフィンは、Oddiの括約筋の痙攣を引き起こす可能性があるため、胆道の手術を受けようとしている患者

心臓血管系: 塩酸ナルブフィン注射の評価中に、麻酔において、アトロピンを術前に投与しなかった患者において徐脈の発生率が高いことが報告されている。

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

不妊

オピオイドの慢性使用により生殖潜在性の女性そして男性で減らされた豊饒を引き起こすかもしれ されるべきであると考えている。これらの効果は出生率は可逆的である。

妊娠

胎児/新生児の有害反応

医学的または非医学的目的のために妊娠中のオピオイド鎮痛薬を長期間使用すると、出生直後に新生児および新生児オピオイド離脱症候群に物理的依存性をもたらす可能性がある。

新生児のオピオイドの離脱症候群は過敏症、多動および異常な睡眠パターン、甲高い叫び声、震え、嘔吐、下痢および重量を得る失敗として示します。 新生児オピオイド離脱症候群の発症、期間、および重症度は、使用される特定のオピオイド、使用期間、最後の母体使用のタイミングおよび量、および新生児による薬物の除去率に基づいて異なる。 新生児のオピオイドの離脱症候群の徴候のための新生児を観察し、それに応じて管理して下さい。

労働または配達

オピオイドは胎盤を交差させ、新生児の呼吸抑制そして精神生理学的効果を作り出すかもしれません. オピオイドの反対者は、naloxoneのような、新生児のオピオイド誘発の呼吸抑制の逆転のために利用できなければなりません. ナルブフィン塩酸塩は、他の鎮痛技術がより適切である場合、労働中または労働直前に妊娠中の女性に使用することは推奨されません. 塩酸ナルブフィンを含むオピオイド鎮痛薬は、子宮収縮の強さ、持続時間、および頻度を一時的に低下させる作用によって労働を延長することができ. ただし、この効果は一貫していないし、労働を短くしがちである頚部拡張の高められた率によって相殺されるかもしれません. 過剰な鎮静および呼吸抑制の徴候について、分娩中にオピオイド鎮痛薬に曝露された新生児を監視する

授乳中の母親

母乳で育てることの発達および医療補助はナルブフィンの塩酸塩のための母の臨床必needおよびナルブフィンの塩酸塩または根本的な母

母乳を介して塩酸ナルブフィンに曝露された乳児は、過剰な鎮静および呼吸抑制のために監視されるべきである。 離脱症状は、母乳児において、オピオイド鎮痛薬の母体投与が停止された場合、または母乳栄養が停止された場合に起こり得る。

小児用

18歳未満の小児患者における安全性および有効性は確立されていない。

高齢者の使用

高齢患者（65歳以上）は、塩酸ナルブフィンに対する感受性が高くなる可能性がある。 一般に、高齢患者のための投与量を選択するときは、通常、投与範囲の下限から始まり、肝臓、腎臓、または心機能の低下および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して注意してください。

呼吸抑制は、オピオイドで治療された高齢患者の主なリスクであり、オピオイド耐性ではない患者に大量の初期用量を投与した後、またはオピオイドが呼吸を抑制する他の薬剤と同時投与された後に起こった。 老年患者における塩酸ナルブフィンの投与量をゆっくり滴定する。

塩酸ナルブフィン注射で治療された1066人の患者における最も頻繁な有害反応は、鎮静381（36％）であった。 より少ない頻度の反応は、汗まみれ/クラミー99（9％）、吐き気/嘔吐68（6％）、めまい/めまい58（5％）、口渇44（4％）、頭痛27（3％）であった。

発生したその他の有害反応（報告された発生率1％以下）は次のとおりであった:

CNS効果 : 緊張、うつ病、落ち着きのなさ、泣いている、幸福感、浮遊、敵意、異常な夢、混乱、失神、幻覚、不快感、重さの感覚、しびれ、うずき、非現実。 非現実、非人格化、妄想、不快感および幻覚のようなpsychotomimetic効果の発生は、pentazocineと起こるそれよりより少しであるために示されていました。

心血管: 高血圧、低血圧、徐脈、頻脈。

胃腸: けいれん、消化不良、苦い味。

呼吸器: うつ病呼吸困難喘息

皮膚科: かゆみ、灼熱感、蕁麻疹。

その他 : スピーチ難しさ、尿の緊急、汚された視野、洗い流しおよび暖かさ。

アレルギー反応 : アナフィラキシー/アナフィラキシートイドおよび他の深刻なhypersensitivity反作用はnalbuphineの使用の後で報告され、即時の、支える治療を要求するかもしれません。 これらの反応には、ショック、呼吸窮迫、呼吸停止、徐脈、心停止、低血圧、または喉頭浮腫が含まれ得る。 これらのアレルギ 報告される他のアレルギータイプの反作用はぜん鳴、気管支痙攣、喘鳴、浮腫、発疹、pruritus、悪心、嘔吐、diaphoresis、弱さおよびshakinessを含んでいます。

塩酸ナルブフィン注射の市販後のサーベイランス中に観察されたイベント

自発的な報告の性質と限界のために、塩酸ナルブフィン注射のために受け取った以下の有害事象について因果関係は確立されていない：腹痛、発熱、落ち込んだレベルまたは意識喪失、傾眠、振戦、不安、肺水腫、興奮、発作、および痛み、腫脹、発赤、灼熱感、および熱い感覚などの注射部位反応。 塩酸ナルブフィン治療に対する重度のアレルギー反応による死亡が報告されている。 胎児死亡は、母親が分娩中および分娩中に塩酸ナルブフィンを受けたところで報告されている。

ポストマーケティング体験

• セロトニン症候群
• 副腎不全

アンドロゲン欠乏症

オピオイドの慢性の使用は性腺機能減退症の徴候として、無力、勃起不全、またはamenorrheaのような明示するかもしれない男性ホルモンの不足をもたらすhypothalamic下垂体性腺の軸線に影響を及ぼすかもしれません。 性腺機能低下症の症候群におけるオピオイドの原因的役割は、性腺ホルモンレベルに影響を及ぼす可能性のある様々な医学的、物理的、生活習慣的、および心理的ストレス要因がこれまでに行われた研究では適切に制御されていないため不明である。 男性ホルモンの不足の徴候と示す患者は実験室の評価を経るべきです。

薬物乱用および依存

虐待

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様に乱用の可能性が高い物質である。 塩酸ナルブフィンは乱用される可能性があり、誤用、中毒、および犯罪的流用の対象となります。

オピオイドで治療されたすべての患者は、オピオイド鎮痛剤製品の使用が適切な医学的使用下であっても中毒のリスクを伴うため、乱用および中毒の徴候について注意深く監視する必要がある。

処方薬の乱用は、そのやりがいのある心理的または生理学的効果のために、一度でも処方薬の意図的な非治療的使用です。

薬物中毒は、反復物質使用後に発症する行動、認知、および生理学的現象のクラスターであり、薬物を服用したいという強い欲求、その使用を制御することの難しさ、有害な結果にもかかわらずその使用を持続させること、他の活動および義務よりも薬物使用に与えられる優先順位が高いこと、耐性の増加、時には物理的な撤退を含む。

"薬物を求める"行動は、物質使用障害を有する人において非常に一般的である. 薬物を求める戦術には、営業時間の終わり近くの緊急電話または訪問、適切な検査、検査、または紹介を受けることの拒否、処方箋の繰り返しの"喪失"、処方箋の改ざん、その他の治療医療提供者に事前の医療記録または連絡先情報を提供することへの抵抗が含まれます。). 追加の処方箋を取得するための"ドクターショッピング"（複数の処方者を訪問）は、薬物乱用者や未処理の中毒に苦しんでいる人々の間で一般的です. 適切な疼痛緩和を達成することに没頭することは、疼痛制御が不十分な患者における適切な行動であり得る

虐待と中毒は、身体的依存と寛容とは別個であり、区別されています。 ヘルスケア提供者は、中毒がすべての中毒者における同時寛容および身体依存の症状を伴わない可能性があることに注意する必要があります。 さらに、オピオイドの乱用は、真の中毒がない場合に起こり得る。

塩酸ナルブフィンは、他のオピオイドと同様に、非医学的使用のために違法な流通チャネルに転用することができる。 量、頻度、および更新要求を含む処方情報の慎重な記録保持は、州および連邦法によって要求されるように、強くお勧めします。

患者の適切な査定、適切な規定の練習、療法の周期的な再評価、および適切な分配および貯蔵はオピオイドの薬剤の乱用を限るのを助ける適切な手段

依存

耐性および身体的依存の両方のオピオイド療法は、慢性オピオイド療法の間に発症する可能性がある。 耐性は、鎮痛（疾患の進行または他の外的要因がない場合）などの定義された効果を維持するために、オピオイドの用量を増加させる必要性である。 許容は薬剤の望ましく、望ましくない効果に起こり異なった効果のための異なったレートで成長するかもしれません。

物理的な依存は薬剤の突然の中断か重要な適量の減少の後で離脱症状で起因します. 撤退はまたオピオイドの反対者の活動（e）の薬剤の管理によって沈殿させるかもしれません.g.、ナロキソン、ナルメフェン）、混合アゴニスト/アンタゴニスト鎮痛薬（ペンタゾシン、ブトルファノール、ナルブフィン）、または部分アゴニスト（ブプレノルフィン). 身体的依存は、オピオイドの継続的な使用が数日から数週間後になるまで臨床的に有意な程度には起こらないかもしれません. 塩酸ナルブフィンは突然中断されるべきではありません. 物理的に依存する患者で塩酸ナルブフィンが突然中断されると、離脱症候群が起こることがある. 以下のいくつかまたはすべてがこの症候群を特徴付けることができます：落ち着きのなさ、涙液漏れ、鼻漏、あくび、発汗、悪寒、筋肉痛、散瞳. 過敏性、不安、腰痛、関節痛、脱力感、腹部のけいれん、不眠症、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、または血圧、呼吸数、または心拍数の上昇を含む他の徴候および症状も

オピオイドに物理的に依存している母親から生まれた乳児はまた、物理的に依存し、呼吸困難および離脱徴候を示すことがある。

臨床プレゼン

塩酸ナルブフィンによる急性過剰摂取は、呼吸抑制、昏迷または昏睡に進行する傾眠、骨格筋の弛緩、寒さおよび粘り気のある皮膚、くびれた瞳孔、および、場合によっては、肺水腫、徐脈、低血圧、部分的または完全な気道閉塞、非定型いびき、および死によって現れ得る。 過量投与の状況では、低酸素症では、縮瞳ではなく著しい散瞳が見られることがある。

過剰摂取の治療

過量の場合には、優先順位はもし必要ならパテントおよび保護された航空路および助けられたか、または制御された換気の施設の再確立である。 示されるように循環衝撃および肺水腫の管理の他の支える手段を（を含む酸素およびvasopressors）用いて下さい。 心停止または不整脈は、高度な生命維持技術を必要とする。

オピオイド拮抗薬、ナロキソンまたはナルメフェンは、オピオイドの過剰摂取に起因する呼吸抑制に対する特異的な解毒剤である。 ナルブフィン塩酸塩の過剰摂取に続発する臨床的に重要な呼吸または循環抑制のために、オピオイド拮抗薬を投与する。 オピオイド拮抗薬は、塩酸ナルブフィンの過剰摂取に続発する臨床的に有意な呼吸または循環抑制の非存在下で投与すべきではない。

オピオイド反転の持続時間は、塩酸ナルブフィンにおける塩酸ナルブフィンの作用持続時間よりも少ないと予想されるので、自発呼吸が確実に再確立されるまで慎重に患者を監視する。 オピオイドアンタゴニストに対する応答が最適ではないか、または本質的に短い場合は、製品の処方情報の指示に従って追加のアンタゴニストを

オピオイドに物理的に依存する個体では、推奨される通常の投与量のアンタゴニストの投与は、急性離脱症候群を沈殿させるであろう。 経験される離脱症状の重篤度は、身体的依存の程度および投与されるアンタゴニストの用量に依存する。 身体依存性患者において重篤な呼吸抑制を治療することが決定された場合，きっ抗薬の投与は注意し，きっ抗薬の通常よりも少ない用量で滴定することによって開始されるべきである。