Epaned

本態性高血圧,

慢性心不全（併用療法の一部として),

無症候性の左心室機能不全を有する患者における臨床的に顕著な心不全の発症の予防（併用療法の一部として),

左心室機能障害を有する患者における冠動脈虚血の予防:

-心筋梗塞の頻度を減らす,

-不安定狭心症の入院頻度を減らす。

動脈性高血圧,

慢性心不全（併用療法の一部として),

左室機能不全。

動脈性高血圧（腎血管性高血圧を含む）、慢性心不全。

インサイド, 食べる時間にかかわらず、好ましくは少量の液体で同時に食べることができる。

動脈性高血圧

初期用量は、動脈性高血圧の重症度および患者の状態に応じて、一日一回5-20mgである。 濃度の高圧圧では、耐まれる使用量は5-10mg/日である。

RAASの重度の活性化（挙腎血管性高血圧、塩分損失および/または脱水、心不全の代償不全または重度の高血圧）を有する患者では、治療開始時に血圧の過剰な低下が起こることがある。 このような状況では、医師の監督下で5mg/日以下の低い初期用量で治療を開始することが推奨される。

高用量の利尿薬による以前の治療は、Epaned療法の開始時に脱水および低血圧のリスクの増加につながる可能性がある^®、供給される開封使用量は5mg/日である。 利尿薬による治療は、Epanedの使用開始の2-3日前に中止する必要があります^®. Epanedを使用する場合は、必要です^®、モニターの腎機能および血清のカリウムのレベル。

通常維持の線量一回20mgです。

投与量は個別に選択され、必要に応じて40mgの最大日用量まで増加させることができる。

CHFおよび

エパネドライン量^® それは一度2.5mg/日であり、治療は医師の注意深い監督の下で開始されるべきである。

エパネドゥ^® 心不全の治療のために、必要に応じて強心配糖体を用いて利尿薬および/またはβ遮断薬と同時に使用することができる。 治療開始時または矯正後に症候性低血圧がない場合、用量は徐々に（2.5-5mgごとに3-4日）、薬物の忍容性に応じて、一度または2回の用量で処方される通常の維持用量に増加させるべきである。 用量の選択は2-4週間以内に行われる。 最大一貫使用量は、40使用量で2gである。

Φ1：φ1-3-2.5mg/φ1適量で、φ4-7-5mg/φ2適量で。

第2条：10 1または2用量量でmg/㎡。

3日目および4日目：20mg/日を1または2用量量で摂取する。

腎機能障害および利尿薬を服用している患者では、特別な予防措置を講じるべきである。

低血圧および腎不全のリスクを考えると（はるかに少ない頻度で観察される）、血圧および腎機能はEpanedの開始前後に注意深く監視されるべきである^®. 利尿薬を服用している患者では、と思ったのですが、Epanedを服用する前に利尿薬の用量を減らす必要があります^®. 最初の用量を服用した後の動脈低血圧の発症は、動脈低血圧が長期間使用されても持続することを意味するものではなく、薬物の使用を中止する必

特別な患者グループ

腎機能障害。 腎機能障害を有する患者では、Epanedの使用および/または用量の間隔を増加させるべきである^®.

クレアチニンClが30—80ml/分である場合、初期用量は5-10mg/日、10-30ml/分-2.5-5mg/日、10ml/分未満-血液透析の日あたり2.5mgである（血液透析中にエナラ

血液透析セッションの間の間隔では、薬物の用量は血圧の制御下で選択されるべきである。

高齢の患者。 高齢患者では、より顕著な降圧効果および薬物のより長い作用持続時間がより頻繁に観察され、これはエナラプリルの排除速度の低下に関連するので、推奨される初期用量は1.25mgである。 用量は、腎臓の機能に応じて選択される。

インサイド, 食事にかかわらず、十分な量の液体で洗い流してください。 毎日の用量は通常朝に服用されますが、朝と夕方の2回に分けることができます。 利尿薬を同時に使用することにより、降圧効果を高めることが可能である。

動脈性高血圧: 使用量は約5mgです（1テーブル。 マレイン酸エナラプリル5mg）。 この使用量を利用するときに加圧が正常化しない場合、米の使用量を10mgに添加させることができる。 増加する用量の間隔は、少なくとも3週間でなければならない。 支持用量は、通常、マレイン酸エナラプリル10mgである。

最大一括使用量は、一般あたり40mgを超えてはならない（2回20エナラプリルマレイン酸塩のmg）。

慢性心不全: 量は約2.5mgです。 用量は、患者の状態に応じて徐々に増加させるべきである。

支持用量は通常5-10mg（1-2個の5mgまたは1個の10mgのマレイン酸エナラプリル）である。 最大一括使用量は20mg（2mgの10個、または1mgの20個）を備えてはならない。

左室機能不全: 使用量は2.5mgのマレイン酸エナラプリル2回であり、使用者の状態に応じて使用量を調整することが可能である。 平維持用量は10mg2回である。

中等度の酒（クレアチニンcl30-60ml/分）および65人以上の被験者: 量は約2.5mgです。 支持用量は、通常、一般あたりのエナラプリルマレイン酸の5-10mg（1-2個の5mgまたは1個の10mg）である。 最大一括使用量は、エナラプリルの20mg（2mgの10個、または1mgの20個）を備えてはならない。

重度比（クレアチニンclが30ml/分量）および重度比を受けている患者: 使用量は、一般あたりのエナラプリルマレイン酸2.5mgである。 血液透析患者は、透析後に薬物を服用すべきである。

支持用量は、通常、一般あたりのエナラプリルの5mg（1テーブル5mg）である。 最大一括使用量は、一般あたり10mg（1mgの10個または2mgの5個）を備えてはならない。 単独療法の形態で、または他の抗高血圧薬、特に利尿薬と組み合わせて薬物を使用することが可能である。

インサイド, 食事にかかわらず。 動性高硬圧の達成では、使用量は10-20mg/日である。 将来、用量は各患者に対して個別に選択される。 中等度の駆動性高圧では、一般あたり10mgで十分である。 最大一括使用量は40mgです。

腎血管性高血圧症では、初期用量は通常5mg/日であり、その後用量は個別に選択される。 最大一括使用量は20mg/㎡である。

完全では、最初は2.5mg（1/2テーブル。 5mg）、その後、使用量は約10-20mg1-2回の増に添加する。 Epaneda用量の選択は、心不全の症状の存在に応じて、2-4週間以内またはより短い期間で行われる。 Epanedom療法の前および最中に、血圧および腎機能は規則的に監視されるべきです。 また、血液中のカリウム濃度を決定する必要があります。

高齢者（65歳以上）では、一部の高齢者がepanedに対してより多であるため、利用量は2.5mgである。 用量選択は血圧の制御下で行われる。

治療期間は、治療の有効性に依存する。 すべての場合において、血圧があまりにも顕著に低下すると、薬物の用量は徐々に減少する。

血圧がEpanedaの任命によってのみ維持できない場合は、利尿薬を治療に接続する必要があります。

腎障害が検出された場合、クレアチニンクリアランスに応じて薬物の用量を減らす必要があります（表を参照）。

テーブル

血液透析が行われない期間中、血圧インジケータを考慮して薬物の用量を選択する必要があります。

エナラプリル、植物の他の成分または他の薬剤に対する過剰,

ACE阻害剤の以前の使用、遺伝性血管浮腫Quincke、または特発性血管浮腫に関連する血管浮腫の病歴,

糖尿病または腎機能障害を有する患者におけるアリスキレンとの併用（クレアチニンClが60ml/分未満),

ポルフィリン症,

ラクター類、不足分、グルコース-ガラクトース吸収不足分（植物の組成がペーン化されたため^® 乳糖を含む),

妊娠,

母乳育児期間,

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

注意して: 両側腎動脈狭窄または単一腎動脈狭窄、原発性高アルドステロン症、高カリウム血症、腎移植後の状態、大動脈狭窄および/または僧帽弁狭窄（血行動態の損.チェッチェチェ下町、町）、結合組織全体性能指数（tにおいて。チェッチェッチェ 強皮症、全身性エリテマトーデス）、冠状動脈性心疾患、骨髄造血の抑制、脳血管疾患（.チェッチェッチェ脳血管不全）、糖尿病、腎不全（タンパク尿—1g/日以上）、肝不全、食塩の制限を伴う食事に従うか、血液透析を受けている患者、免疫抑制剤および利尿薬との同時投与、65歳以上の患者

植物および他の薬剤に対する過食症,

ACE阻害薬を服用する背景を含む、覚醒時の血管浮腫,

腎動脈の狭窄（片側または両側）,

肝臓または腎臓の病気,

妊娠,

母乳育児,

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

過敏症(他のACE阻害剤を含みます),腎機能障害,腎動脈狭窄(両側または単一腎),高窒素血症,腎移植後の状態,大動脈狭窄,原発性高アルドステロン症,遺伝性Quincke浮腫,高カリウム血症,妊娠,授乳(母乳育児を中断する必要があります),小児.

WHO副作用の頻度の分類：非常に頻繁に-≥1/10、しばしば-≥1/100から<1/10、まれに-≥1/1000から<1/100、まれに-≥1/10000から<1/1000、ごくまれに-<1/10000、頻度は不明です—利用可能なデータに基づいて推定することはできません。 各群において、望ましくない影響が重症度の低下の順に提示される。

造血器官の側から: まれに-貧血(再生不良性および溶血性を含みます),まれに-neut球減少症,血清中のヘモグロビンおよびヘマトクリット濃度の低下,血小板減少症,無ran粒球症,骨髄造血の抑制,汎血球減少症,リンパ節腫脹,自己免疫疾患.

代謝の側から: まれに-低血糖。

神経系から: しばしば-頭痛、うつ病、まれに-混乱、不眠症、眠気、知覚異常、興奮性の増加、めまい、まれに-夢の性質の変化、睡眠障害。

感覚の一部に: しばしば-味覚知覚の変化、まれに-耳鳴り、非常にまれに-ぼやけた視界。

CCCサービスのご案内: 非常に頻繁に-めまい、しばしば-血圧の著しい低下（起立性低血圧を含む）、失神、胸痛、心臓リズム障害、狭心症、まれに-おそらく高リスク群の患者の血圧の急激な低下による動悸、心筋梗塞または脳卒中の感覚、まれに-レイノー症候群。

呼吸器系から: 非常に頻繁に—咳、まれに-鼻漏、喉の痛みおよび声の嗄声、気管支痙攣/気管支喘息、まれに-息切れ、肺浸潤、鼻炎、アレルギー性肺胞炎/eos球性肺炎。

消化器系から: 非常に頻繁に—吐き気,しばしば—下痢,腹痛,鼓腸,まれに—回腸炎,腸閉塞,膵炎,嘔吐,消化不良,便秘,食欲不振,口腔粘膜の乾燥,消化性潰瘍,まれに—肝壊死を含む肝臓および胆汁機能の障害,肝炎(肝細胞または胆汁うっ滞),胆汁うっ滞(黄疸を含む),口内炎/アフタ性潰瘍,舌炎,非常にまれに—腸の血管浮腫.

皮膚から: 多くの場合-皮膚発疹,過敏反応/血管浮腫(顔の血管浮腫を記載,四肢,唇,舌,咽頭および/または喉頭),まれに-発汗の増加,掻痒,じんましん,脱毛症,まれに-多形性紅斑,スティーブンス-ジョンソン症候群,剥離性皮膚炎,毒性表皮壊死,天疱瘡,紅皮症.

発熱、筋肉痛/筋炎、関節痛/関節炎、血清炎、血管炎、ESRの増加、白血球増加症およびeos球増加症、および抗核抗体の陽性検査を含み得る症状複合体が記載されている。 皮膚発疹、光感作反応、または他の皮膚症状があるかもしれません。

尿生殖器系から: まれに-腎機能障害,タンパク尿,腎不全,インポテンス,まれに-乏尿,女性化乳房.

筋骨格系から: まれに-筋肉のけいれん。

実験室パラメータ: しばしば-高カリウム血症、血清中のクレアチニン濃度の増加、まれに—血清中の尿素濃度の増加、低ナトリウム血症、まれに-肝酵素の活性の増加、血清中のビリルビン濃度の増加。

その他: -----------

薬物の市販後の使用中に同定された有害事象,しかし、薬物との因果関係は確立されていません:尿路感染症,上気道感染症,気管支炎,心停止,心房細動,帯状疱疹,下血,運動失調,肺塞栓症および肺梗塞,溶血性貧血,グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症患者における溶血の例を含みます.

ほとんどの副作用は一時的であり、薬物の中止を必要としない。

CCCサービスのご案内: 治療の開始時には、まれに-動脈低血圧（起立性を含む）、めまい、衰弱、視覚障害、非常にまれに-胸痛、狭心症、動悸、肺動脈の枝の血栓塞栓症。

呼吸器系から: 非生産的な乾いた咳、間質性肺炎、気管支痙攣、息切れ、鼻漏、咽頭炎。

消化管から: 口渇、食欲不振、消化不良（吐き気、下痢または便秘、嘔吐、腹痛）、腸閉塞、膵炎、肝機能障害および胆汁産生、肝炎、黄疸。

神経系や感覚器官から: まれに、頭痛、めまい、衰弱、疲労の増加、眠気、意識の難聴、非常にまれな（高用量で服用した場合）-うつ病、睡眠障害、末梢神経障害および知覚異常、筋肉痙攣、緊張、耳鳴り、ぼやけた視力、および味の変化。 これらの障害は一時的であり、薬物の中止後に正常化する。

腎機能の側から: まれに腎機能の障害、タンパク尿、高カリウム血症および低ナトリウム血症の発症（この現象は一時的であり、薬物の中止後に正常化する）。

生殖器系の一部について:

アレルギー反応: 皮膚発疹、顔の血管浮腫、四肢、唇、舌、声門および/または喉頭、発声障害、剥脱性皮膚炎、多形性紅斑（スティーブンス-ジョンソン症候群を含む）、毒性表皮壊死、天疱瘡、そう痒、蕁麻疹、光増感、血清症、血管炎、筋炎、関節痛、関節炎、口内炎。

実験室パラメータ: ヘモグロビン、ヘマトクリットおよび血小板数のレベルを低下させることが可能である。 非常にまれなケースでは、特に腎機能障害を有する患者では、びまん性結合組織疾患、またはアロプリノール、ノボカインアミド、または免疫抑制剤、貧血、血小板減少症、神経障害、尿素濃度の増加、高クレアチニン血症、eos球増加症、および単離された場合には—肝トランスアミナーゼの活性の増加、無ran粒球症、または汎血球減少症が発症することがある。

治療前および治療中、特にリスクのある患者において、上記の検査パラメータの値を定期的に監視する必要があります。

頭痛,目まい,疲労,疲労の増加,痙攣,不眠症,緊張,耳鳴り,舌炎,吐き気,乾いた咳,起立性低血圧,動悸,心臓の痛み,腹痛,下痢,障害腎臓および肝機能障害,インポテンス,タンパク尿,高カリウム血症,血液中の肝臓トランスアミナーゼおよびビリルビン濃度の増加,neut球減少症,脱毛,Quincke浮腫,アレルギー性皮膚発疹.

症状: 経口投与後約6時間-血圧の著しい低下、崩壊、水-電解質バランス障害、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、不安、咳、痙攣、昏迷の発症まで。 エナラプリルの300および440mgの経口投与後、血漿中のエナラプリル酸塩の血清濃度は、それぞれ通常の治療濃度を100および200倍超えた。

治療: 患者は、低いヘッドボードで水平姿勢に移動する必要があります。 軽度の症例では、胃洗浄および活性炭の経口投与が示され、より重篤な症例では、必要に応じて0.9％塩化ナトリウム溶液の静脈内注入、血漿代替物、カテコールアミンの静脈内投与が示される。 飲液によるエナラプリラットの可能な飲、飲の速度-62ml/分。 治療に抵抗性の徐脈を有する患者は、ペースメーカーを設定するために示される。 血清電解コンテンツおよび血清クレアチニン濃度に注目していく必要がある。

症状: 血圧の著しい低下、崩壊、心筋梗塞、急性脳血管障害または血栓塞栓性合併症、痙攣、昏迷の発症まで。

治療: 患者は低いヘッド位置の水平姿勢に移る。 軽度の症例では、胃洗浄および生理食塩水の経口投与が示され、より重篤な症例では、血圧を安定させることを目的とした措置：生理食塩水の静脈内投与、血漿代替物、必要に応じて-アンジオテンシンIIの導入、血液透析（エナラプリラットの排出速度は平均62ml/分である）。

エナラプリルは降圧剤であり、その作用機序はACE活性の阻害に関連し、アンギオテンシンIIの形成を減少させる。

エナラプリルは、L-アラニンとL-プロリンの二つのアミノ酸の誘導体です。 吸収の後で、口頭で取られるエナラプリルはエースを禁じるエナラプリル酸塩に加水分解されます. その作用機序は、アンギオテンシンIからのアンギオテンシンIIの形成の減少と関連しており、その血漿content量の減少は、血漿レニンの活性の増加（レニン産生の変化に対する負のフィードバック反応を排除することによって）およびアルドステロンの分泌の減少をもたらす。. ＡＣＥはキニナーΒII酵素と同一であるため、エナラプリルは強力な圧迫効果を有するペプチドであるブラジキニンの株をブロックすることもできる。 エナラプリルの作用機序におけるこの効果の意義は決定的に確立されていない

エナラプリルの降圧効果はではでは、主に、血圧の調節において重要な役割を果たすRAASの活性の抑制に関連している。 それにもかかわらず、エナラプリルは、動脈性高血圧および低レニン濃度の患者においてさえ、降圧効果を有する。

エナラプリルの使用の背景に対して、心拍数の有意な増加なしに、体の位置（横臥位および立位の両方）にかかわらず、血圧レベルは低下する。 症候性起立性低血圧はまれに発症する。 一部の患者では、最適な血圧低下を達成するには、数週間の治療が必要な場合があります。 エナラプリルの突然のキャンセルは、血圧の上昇を伴わなかった。

ACE活性の有効な条件は、通常、エナラプリルの単回口後2-4時間で起こる。 降圧作用の発症時間は、通常、経口的に摂取されたときに1時間であり、4-6時間後に最大に達する。 作用の持続時間は用量に依存する。 推奨用量を使用する場合、降圧効果および血行力学的効果は少なくとも24時間維持される。

本態性高血圧症の患者では、血圧の低下は末梢血管抵抗の低下および心拍出量の増加を伴うが、心拍数は変化しないか、またはわずかに変化しない。 腎血流は増加するが，糸球体濾過速度は変化しない。 しかし、最初は糸球体濾過率が低い患者では、そのレベルは通常増加した。

糖尿病/非糖尿病性腎症患者では、エナラプリルはアルブミン尿/タンパク尿およびIgGの腎排excretionを減少させた。

強心配糖体および利尿薬による治療の背景にあるCHF患者では、エナラプリルの使用は、心拍数および血圧の低下、心拍出量の増加を伴い、心拍数は肺毛細血管の詰まりの圧力も低下する。 長期間使用すると、エナラプリルは運動耐性を増加させ、基準に従って評価された心不全の重症度を低下させる ニャ. 軽度から中等度の心不全を有する患者のエナラプリルは、その進行を遅らせ、また左心室拡張の発達を遅らせる。

左心室機能不全では、エナラプリルは主要な虚血性転帰のリスクを低下させる（心筋梗塞の頻度および不安定狭心症の入院回数を含む）。

ACE阻害薬。 エナラプリル—エナラプリラットの代謝産物の薬理学的活性。 それはアンゴオテンシンIIの形成を抑制し、その血管収縮効果を阻害する。 同時に、ｏｐｓｓ、ｓａｄおよびｄｂｐ、上方のポストおよびプリロードが減少する。 それは動脈を静脈よりも大きく拡張しますが、心拍数には反射的な増加はありません。

それはまた、プリロードを減少させ、血液循環の小さな円の右心房の圧力を低下させ、左心室肥大を減少させる。 腎臓の糸球体の排泄細動脈の緊張を軽減し、糖尿病性腎症を予防する。 それは、グルコース、リポタンパク質および性機能の代謝に影響を与えない。 最大効果は6-8時間後に発症し、24時間持続する。 治療効果は、治療の数週間後に達成される。

吸引

経口投与後、エナラプリルは急速に吸収され、エナラプリルの吸収の程度は約60％である。 T_マックス 血清中のエナラプリル-経口投与後1時間。 食物摂取は吸収に影響しません。 エナラプリルは急速にそして積極的にエナラプリル酸、有効なエースの抑制剤を形作るために加水分解されます。_マックス エナラプリラット—経口投与後3-4時間。 T_1/2 繰り返し使用するエナラプリルは11時間である。 利用者において_ss 血漿中のエナラプリラットは、治療の4日目に達した。

配布

治療用量範囲におけるエナラプリル酸の血漿タンパク質への結合は60％である。

バイオトランスフォメーション)

エナラプリル酸への変換に加えて、エナラプリルは有意な生体内変換を受けない。

出力

エナラプリル酸は主に腎臓によって排泄される。 尿中では、エナラプリル酸（用量の約40％）および不変のエナラプリル（約20％）が主に決定される。

特別な患者グループ

腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全の患者では（クレアチニンCl36-60ml/分（0.6-1ml/秒）の用量でエナラプリルを服用した後5一日一回mg、エナラプリラットのAUCは約2重度の腎不全（クレアチニンCl<30ml/分）教AUC指数は約8倍増加した。 T_1/2 重度の腎不全で繰り返し使用した後のエナラプリラットは延長され、平衡状態に達するまでの時間は遅れる。 エナラプリル酸は液体中にされ、速度は1.03ml/s（62ml/分）である。

経口投与後、エナラプリルの約60％が胃腸管から吸収される。 食物摂取は薬物の吸収に影響しない。 血漿タンパク質への結合-50％未満。 それは加水分解を受けてエナラプリル酸を形成し、これは顕著な薬理学的活性を有する。 エナラプリルの血清中の最大濃度は1時間で、エナラプリラットは3-4時間で達成される。 用量開始から4日後、Tの値_1/2 それは11時間です。 それは主に腎臓によって排泄されます-60％（20％-エナラプリルの形で、40％-エナラプリル酸の形で）、腸を通して-33％（6％-エナラプリルの形で、27％-エナラプリル酸の形で）。

• アンジオテンシン変換酵素(ACE)剤[ACE阻害]

• アンジオテンシン変換酵素(ACE)剤[ACE阻害]

• エース＞

ラースの重箱

動脈低血圧、高カリウム血症、および腎機能障害（急性腎不全を含む）を発症するリスクは、RAASの二重遮断の場合、すなわち、アンジオテンシンII受容体antagon抗薬、ACE阻害剤、またはアリスキレンの同時使用の場合に、これらの群のいずれかの薬物の使用と比較して高い。 必要に応じて、血圧、腎機能および水-電解質バランスを監視するために、薬物の同時使用が推奨される。

糖尿病または腎機能障害（クレアチニンCl60ml/分未満）の患者におけるエナラプリルとアリスキレンとの併用は禁忌である。

カリウム温存性利尿薬およびカリウム製剤

ACE薬剤は、薬の作用下でのカリウムの作用を軽減させる。

エナラプリルおよびカリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなど）、カリウム製剤またはカリウム含有代

同時使用が必要な場合は、注意を払い、血清カリウム含量を定期的に監視する必要があります。

利尿薬（チアジドまたはループ)

高用量の利尿薬による以前の治療は、エナラプリル療法の開始中にBCCの低下および低血圧のリスクの増加をもたらす可能性がある。 過度の降圧効果は、利尿剤を中止し、水または食塩の摂取量を増やし、低用量でエナラプリルによる治療を開始することによって減少させることが

その他の降圧薬

Β遮断薬、α遮断薬、神経節ブロッカー、メチルドパ、BCC、ニトログリセリン、またはエナラプリルと他の硝酸塩の併用は、さらに血圧を低下させることができる。

リチウム

ACE阻害剤とリチウム製剤との同時使用により、リチウムの血清濃度の一時的な増加およびリチウム中毒の発症が観察された。 チアジド系利尿薬の使用は、ACE阻害剤の同時使用による血清リチウム濃度のさらなる増加およびリチウム中毒のリスクをもたらす可能性がある。 エナラプリルとリチウムとの併用は推奨されない。 必要な場合には、利用などを組み合わせなどに注目していく必要があるために血清中のリチウム濃度

三環系抗うつ薬/抗精神病薬（抗精神病薬）/麻酔薬/麻薬

ACE阻害剤との特定の麻酔薬、三環系抗うつ薬、および抗精神病薬（神経弛緩薬）の併用は、血圧のさらなる低下をもたらす可能性がある。

NSAIDs

Nsaidの併用（選択的COX-2阻害剤を含む、ACE阻害剤またはアンギオテンシンII受容体antagon抗薬の降圧効果を弱める可能性がある。

NsaidおよびACE阻害剤は、血清カリウムの増加に相加的な効果を有し、特に腎機能障害を有する患者において、腎機能の低下をもたらす可能性がある。 この効果は可逆的です。

まれに、特に腎機能障害を有する患者（例えば、高齢患者または利尿薬の使用の背景を含む重度の血液量減少を有する患者）において、急性腎不全を発症

Bccを開く前に、bccを開く必要があります。 治療中は、腎機能を監視することをお勧めします。

経口投与およびインスリンのための低血糖剤

疫学的研究は、ACE阻害剤および低血糖剤（経口投与のためのインスリンおよび低血糖剤）の同時使用が、低血糖のリスクを伴う低血糖効果の増加につながる可能性があることを示唆している。 より多くの場合、低血糖症は、腎機能障害を有する患者の治療の最初の数週間で発症する。

エタノール

エタノールは薬剤の圧迫効果を添加させる。

Sympathomimetics ACE薬剤の圧迫効果を低下させる可能性があります。

アセチルサリチル酸、血栓溶解剤およびβ遮断薬

エナラプリルとアセチルサリチル酸（抗血小板剤として）、血栓溶解剤およびβ遮断薬との併用は安全である。

テオフィリンを含む薬物の効果を弱める。

アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤（メトトレキサート、シクロホスファミドを含む)

ＡＣＥ薬剤との用途は、減少効果を発揮するリスクを高める可能性がある。 アロプリノールと同時に使用すると、特に腎機能障害を有する患者において、アレルギー反応を発症するリスクが増加する。

シクロスポリン

ＡＣＥ薬剤との用途は、高カリウム類のリスクを高める可能性がある。

制酸剤

制酸剤は、ＡＣＥ薬剤の生物学的利用能力を低下させる可能性がある。

ゴールドの準備

エナラプリル、静脈内金製剤（オーロチオマル酸ナトリウム）を受けている患者を含むACE阻害剤を使用する場合、顔面皮膚充血、吐き気、嘔吐、および低血圧を含む症状複合体が記載された。

エナラプリルとヒドロクロロチアジド，フロセミド，ジゴキシン，チモロール，メチルドパ，ワルファリン，インドメタシン，スリンダク，シメチジンとの臨床的に有意な薬物動態学的相互作用はなかった。 プロプラノロールと同時に使用すると、血清中のエナラプリル酸塩の濃度は低下するが、この効果は臨床的に重要ではない。

アロプリノール: 血液中の白血球数の減少、白血球減少症。

アセチルサリチル酸、インドメタシン、nsaid（例えばアセチルサリチル酸、インドメタシン): エナラプリルの降圧効果を弱めることが可能である。

降圧剤: 特に利尿薬を同時に服用する場合、エナラプリルの降圧効果が増加する。

麻酔薬および麻薬: 血圧の低下を増加させました。

カリウム、カリウム温存性利尿薬（特にスピロノラクトン、アミロリド、トリアムテレン）、ならびに他の薬物（例えば、ヘパリン): 血清カリウムレベルの増加。

テーブルソルト: 降圧効果の弱化。

リチウム: 血清中のリチウムレベルの上昇（リチウム含有量の定期的なモニタリングが必要である）。

経口抗糖尿病薬、インスリン: まれに、経口血糖降下剤（例えば、スルホニル尿素/ビグアニド）およびインスリンの低血糖効果を増加させることが可能である。 そのような場合には、低血糖剤の用量の減少が必要である。

ノボカインアミド: 血液中の白血球数の減少、白血球減少症。

細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、全身性コルチコステロイド: 血液中の白血球数の減少、白血球減少症。

アルコール: アルコールの効果を高める。

Ｎｓａ ｉｄおよび塩化ナトリウムの含有量が高い商品は効果を低下させる。 カリウム温存性利尿薬の背景には、高カリウム血症が可能である。 効果を高め、リチウム、アルコールの排泄を遅くする。