Betoptic S 0.25%

ベトプティックS0.25%

ベタキソロール

動脈性高血圧,

ストレス狭心症の発作の予防。

インサイド, 噛んではいけません、十分な量の液体で洗い流してください。

初期投与量は1錠（20mg）/日である。

腎不全患者における投与量

薬物の用量は、患者の腎機能に応じて設定する必要があります：クレアチニンCl>20ml/分の場合、用量変化は必要ありません。 しかしながら、治療の開始時に、血液中の薬物の平衡レベルに達するまで（平均して4日）臨床観察を行うことが推奨される。

重度の腎不全（クレアチニンCl<20ml/分）の患者では、推奨される初期用量は5mg/日である（血液透析患者では、血液透析セッションの頻度および時間に

肝不全の患者における投与量

肝不全の患者では、通常用量の変更は必要ありません。 しかしながら、治療の開始時に、患者のより慎重な臨床観察が推奨される。

ベタキソロールに対する過敏症,

IIB-III度の重度の慢性心不全,

心原性ショック,

IIおよびIII程度のAVのブロック（人工的なペースメーカーを接続しないで),

プリンツメタル狭心症,

洞結節の衰弱の症候群（洞房遮断を含む),

重度の徐脈,

動脈性低血圧,

スルトプリドとフロクタフェニンとの併用療法,

MAO阻害剤の同時投与,

心肥大症（心不全の徴候なし),

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

ラクトースの存在のために、薬物は禁忌である:

先天性ガラクトース血症と,

グルコース/ガラクトース吸収不良症候群またはラクターゼ欠乏症。

注意して:

アレルギー反応の歴史,

褐色細胞腫,

代謝性アシドーシス,

末梢血管疾患（間欠性跛行、レイノー症候群）を消失させることができる。),

肝不全,

慢性腎不全,

血液透析,

重症筋無力症,

うつ病（既往症を含む),

高齢者の年齢,

AVブロックの最初の程度です。,

慢性閉塞性肺疾患（気管支喘息、肺気腫),

乾癬,

慢性循環不全,

甲状腺中毒症,

真性糖尿病。

それは本当に必要な場合を除いて、妊娠中に使用すべきではありません。 妊娠中に薬物を使用するのに十分な経験はありません。

疫学的研究の結果によると、奇形の影響は検出されなかったが、β遮断薬の経口投与では、胎児の子宮内発育が遅れるリスクがある。 さらに、ベータ遮断薬が配達前に母親によって服用された場合、新生児期にベータ遮断薬の徴候および症状（徐脈、低血圧、呼吸窮迫症候群および低血糖など）が

薬物がBetopticである場合、人生の最初の日に新生児の注意深い監視を行う必要があります^® それは妊娠中に母親によって使用されました。

全身吸収の減少に関する情報については、"投与量および投与"の項を参照してください。

ベータ遮断薬は母乳中に排泄され、授乳中の乳児に重大な有害反応を引き起こす可能性があります。 しかし、Betoptikの治療用量を使用する場合はそうではありません^® 母乳には、新生児におけるベータ遮断の臨床症状の発症を引き起こすのに十分な薬物が含まれる。

期待される治療効果が副作用の可能性のリスクを超える場合、主治医によって処方された授乳中の母親の治療に使用することができる。

全身吸収の減少に関する情報については、"投与量および投与"の項を参照してください。

薬物Betoptikの効果に関するデータ^® 人間の生殖能力に制限はありません。

神経系から: 疲労、衰弱、めまい、頭痛、眠気または不眠症、悪夢、うつ病、不安、混乱または短期記憶喪失、幻覚、無力症候群、筋力低下、四肢の感覚異常（"断続的な"跛行、レイノー症候群

心臓血管系から: 洞徐脈,動悸,起立性低血圧,心筋伝導障害,AVブロック(心停止まで),不整脈,心筋収縮性の弱化,開発(または悪化)心不全の症状の(足首の腫れ,足,すね),血圧の顕著な低下,血管攣縮の症状(末梢血循環の減少,下肢の寒さ,レイノー症候群),胸痛.

消化器系から: 口腔粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐、腹痛、便秘または下痢、肝機能障害（暗い尿、強膜または皮膚の黄疸、胆汁うっ滞）、味の変化。

呼吸器系から: 鼻の鬱血、高用量（選択性の喪失）を処方するときの呼吸困難および/または素因のある患者—喉頭炎および気管支痙攣。

感覚の部分で: 視覚障害、涙腺の分泌の減少、乾燥した痛みを伴う眼、結膜炎。

皮膚から: 発汗の増加、皮膚の充血、発疹、乾癬様皮膚反応、乾癬の経過の悪化。

アレルギー反応: 皮膚発疹、かゆみ、蕁麻疹。

内分泌系から: インスリン非依存性糖尿病患者における高血糖、インスリンを受けている患者における低血糖、甲状腺機能低下症。

胎児への影響: 子宮内発育遅延、低血糖、徐脈。

その他: 背中の痛み、関節痛、リビドーの減少、効力の低下、"離脱"症候群（狭心症の発作の増加、血圧の上昇）。

研究室データ: まれに、抗核抗体の出現が観察され、これは例外的な場合にのみ、治療中止後に通過する全身性エリテマトーデスのタイプの臨床症状を伴う。

症状: 重度の徐脈、めまい、AVブロック、血圧の顕著な低下、不整脈、心室期外収縮、失神、心不全、呼吸困難、気管支痙攣、指および手のひらの爪のチアノーゼ、痙攣。

治療: 胃洗浄、吸着剤の投与,

徐脈または血圧の過度の低下の場合、以下の措置を適用する必要があります:

アトロピン1-2mg I/v,

1mgのグルカゴン（おそらく繰り返される）、必要に応じて、25mcgのイソプレナリンのゆっくりとした注入またはドブタミン2.5-10mcg/kg/分の導入を伴う。 母親が妊娠中にβ遮断薬を服用した新生児の心臓代償不全の場合：グルカゴン0.3mg/kgの割合で、集中治療室での入院、イソプレナリンおよびドブタミン：通常、かなり高用量で、そして長い間、専門家の監督が必要である。

ベタキソロールは、三つの薬理学的特性を特徴とする:

心選択的β-アドレナリン遮断効果,

部分的なアゴニスト活動の欠如（すなわち、それはそれ自身のsympathomimetic行為を示さない),

治療上のものを超える濃度で弱い膜安定化効果（キニジンまたは局所麻酔薬に似ている）。

迅速かつ完全に（100％）経口投与後に胃腸管から吸収され、バイオアベイラビリティ-約85％。 C_マックス 血漿中では、2-4時間後に到達する。 ベタキソロールは血漿タンパク質に約50％結合する。

BBBおよび胎盤障壁を通る透過性は低い。 母乳による分泌は重要ではありません。

分布容積は約6l/kgです。 体内では、ベタキソロールは主に不活性な代謝産物に変換されます。 脂肪への溶解度は中moderateである。

それは代謝産物（80％以上）の形で腎臓によって排泄され、10-15％は変化しない形で排泄される。_1/2 ベタキソロール-15-20時間。 肝機能障害の場合の半減期は33％延長されるが、クリアランスは変化せず、腎機能障害の場合は半減期が倍増する（用量の減少が必要である）。

それは血液透析中に除去されない。

• ベータ版₁-選択的アドレナリンブロッカー[ベータブロッカー]

多くの薬剤が徐脈. このグループはアルツハイマー病の処置のために示されるベータ遮断薬、クラスIAのantiarrhythmic薬剤（キニジン、disopyramide）、クラスIIIのantiarrhythmic薬剤からのamiodaroneおよびsotalol、クラスIVからのdiltiazemおよびverapamil、またジギタリスの配糖体、clonidine、guanfacine、mefloquineおよびコリンエステラーゼの抑制剤を含んでいます。

禁忌の組み合わせ

フロクタフェニン フロクタフェニンによって引き起こされるショックまたは低血圧の場合、β遮断薬は代償性心血管反応の低下を引き起こす。

スルトプリッド 顕著な徐脈（相加効果）。

避けるべき組合せ:

"遅い"カルシウムチャネルの遮断薬（ベプリジル、ジルチアゼムおよびベラパミル）。 オートマティズム障害（顕著な徐脈、洞結節停止）、AV伝導障害、心不全（相乗効果）。

この組み合わせは、特に高齢患者または治療開始時に、密接な臨床および心電図の監督下でのみ使用することができる。

アミオダロン 収縮性、自動化および伝導の障害（sympathetic神経代償機構の抑制）。

注意して使用すべき組み合わせ

吸入ハロゲン含有麻酔薬。 Β遮断薬は、代償性心血管反応を減少させる（手術中、β-アドレナリン受容体遮断の効果は、β-アドレナリン刺激薬によって排除することができる）。 原則として、β遮断薬による治療を中止すべきではなく、いずれにしても薬物の突然の離脱を避けるべきである。 麻酔科医は、実施されている治療について知らされるべきである。

心房細動を引き起こす可能性のある薬物（スルトプリドを除く）。 クラスIA（キニジン、ヒドロキニジン、ジソピラミド）およびクラスIII（アミオダロン、ドフェチリド、イブチリド、ソタロール）の抗不整脈薬、フェノチアジン群（クロルプロマジン、シアメマジン、レボメプロマジン、チオリダジン）、ベンズアミド（アミスルプリド、スルピリド、チアプリド）、ブチロフェノン（ドロペリドール、ハロペリドール）、その他の神経弛緩薬（ピモジド）および他の薬物（シサプリド、ジフェマニル、静脈内エリスロマイシン、ハロファントリン、ミソラスチン、モキシフロキサシン、ペンタミジン、静脈内スピラマイシンおよびビンカミン）。

心室性不整脈のリスクの増加、特に "トルサード-ド-ポワント"» .

臨床的および心電図モニタリングが必要である。

プロパフェノン 収縮性、自動化、および伝導の障害（sympathetic神経代償機構の抑制）。

臨床的および心電図モニタリングが必要である。

バクロフェン 抗高血圧効果の増加。

必要に応じて、血圧のレベルを監視し、降圧剤の用量を調整する必要があります。

インスリンおよび経口スルホニル尿素誘導体。 すべてのβ遮断薬は、低血糖症の特定の症状、すなわち動悸および頻脈を隠すことができる。

患者は、特に治療の開始時に、血糖値の自己制御を強化する必要性について警告されるべきである。

コリンエステラーゼ阻害剤（アンベノニウム、ドネペジル、ガランタミン、ネオスチグミン、ピリドスチグミン、リバスチグミン、タクリン）。 徐脈の増加のリスク（相加効果）。

定期的な臨床モニタリングが必要です。

抗高血圧薬中心作用（クロニジン、α-メチルドパ、グアンファシン、モクソニジン、リルメニジン）。 中枢性抗高血圧薬の急激な撤退による血圧の有意な上昇。

降圧剤の突然の離脱を避け、臨床モニタリングを行う必要があります。

リドカインIV 望ましくない神経学的症状および心臓血管系からの影響の増加（肝臓におけるリドカインの代謝の減少）を伴う血漿中のリドカイン濃度の増加。

臨床的および心電図モニタリング、およびおそらく、β遮断薬による治療中およびその終了後の血漿中のリドカイン濃度のモニタリングが推奨される。 必要に応じて、リドカインの用量の調整。

考慮すべき組み合わせ

選択的COX-2剤を含むsaid（全身性性）。 降圧効果の低下（ピラゾロン誘導体によるPG合成および水およびナトリウムの保持の阻害）。

CCLです。 動脈低血圧、潜在性または制御されていない心不全の患者における循環不全。 Β遮断薬による治療は、反射交感神経機構を最小限に抑えることができる。

三環系抗うつ薬（イミプラミンなど）、神経弛緩薬。 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスク（相加効果）。

メフロキン 徐脈のリスク（相加効果）。

ジピリダモール(IV)。 抗高血圧効果の増加。

泌尿器科で使用されるアルフォブロッカー（アルフゾシン、ドキサゾシン、プラゾシン、タムスロシン、テラゾシン）。 抗高血圧効果の増加。 起立性低血圧のリスクの増加。

アミホスチン 抗高血圧効果の増加。

免疫療法に使用されるアレルゲンまたは皮膚検査に使用されるアレルゲン抽出物, 増加のリスクの厳しい全身のアレルギー反応やアナフィラキシーを受けた患者さんbetaxolol.

フェニトイン 静脈内投与すると、心臓抑制効果の重症度および血圧の低下の可能性が増加する。

最低地上高を減らす キサンチン （ジフィリンを除く）、特に最初に増加したテオフィリンクリアランス（例えば、喫煙の影響下で）の患者において、血漿中のそれらの濃度を増加させる。

降圧効果が弱まる エストロゲン （ナトリウムの保持）。

強心配糖体、メチルドパ、レセルピン、グアンファシン それらは、徐脈、AVブロック、および心停止を発症または悪化させるリスクを増加させる。

ニフェジピン それは血圧の有意な低下につながる可能性があります。

利尿薬、クロニジン、交感神経、ヒドララジンおよびその他の降圧薬 血圧の過度の低下につながる可能性があります。

アクションを拡張する 非脱分極性筋弛緩薬 および抗凝固効果 クマリン族

エタノール、鎮静剤および催眠剤 中枢神経系のうつ病を増加させる。

と併用することは推奨されません マオ薬 降圧効果の有意な増加のために、MAO阻害剤とベタキソロールを服用する間の治療の中断は少なくとも14日でなければならない。

非水素化エルゴットアルカロイド それらは末梢circulatory環障害を発症するリスクを高める。