治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
アポ-アミロリド
アミロリド
カリウム節約剤、利尿剤。
Apo Amilorideの塩酸塩が単独で使用されるかもしれないが主な徴候は活発なdiuresisの期間と長期維持療法の間にカリウムを節約するためにthiazidesまたはより有効なdiureticsとの並行療法としてあります。
うっ血性心不全では,塩酸アポアミロリドは単独で有効かもしれないが,その主な適応はチアジドまたはより強力な利尿剤を受けている患者における併用である。
高血圧では、カリウムの枯渇を防ぐために、チアジドおよび同様の薬剤による長期治療の補助剤として使用されます。
腹水を伴う肝硬変では、アポ-アミロリド塩酸塩は通常、カリウム損失の減少および代謝性アルカローシスのリスクの低下を伴う適切な利尿を与える。 で使用されることもより強力な利尿薬が効利尿する必要を維持しつつ、よりバランスのとれた血清電解質のパターンです。
アダルト
単独でApoアミロリドの塩酸塩。最初の適量は10mgです(単一の線量か5mgとして一日二回)。 一日の総投与量は、一日あたり20mg(4錠)を超えてはならない。 利尿が達成された後、適量は必要な最少に5mg増分によって減るかもしれません。
アポアミロリドの塩酸
アポ-アミロリドを間欠的に与えられる利尿薬と併用する場合は,利尿薬と同時に与えるべきである。
高血圧
通常、半分の"アポ-アミロリド"錠剤(2.5mg)は、同時に使用されるチアジドの通常の降圧投与量と一緒に一日一回与えられる。 必要に応じて、一日一回または分割用量で与えられた5mg(一つの"アポ-アミロリド"錠剤)に増加させる。
うっ血性心不全
当初は半分の"アポ-アミロリド"錠剤(2.5mg)を併用し、必要に応じてその後調整したが、二つの"アポ-アミロリド"錠剤(10mg)を超えない。 最適な投与量は、利尿反応および血漿カリウムレベルによって決定される。 最初の利尿が達成されれば、適量の減少は維持療法のために試みられるかもしれません。 維持療法は断続的な基礎にあるかもしれません。
腹水を伴う肝硬変
処置はApo Amilorideの低い線量、すなわち5mg(1つのタブレット)と、他の利尿の代理店の低い適量と始められるべきです。 必要であれば、効果的な利尿が起こるまで、両方の薬剤の投与量を徐々に増加させることができる。
アポ-アミロリドの投与量は、二つの"アポ-アミロリド"錠剤(10ミリグラム)を超えてはなりません。 従って維持の適量は患者の重量が安定するときdiuresisを始めるために必要なそれらより低いかもしれません毎日の適量の減少試みられるべきです。 硬変患者における徐々の体重減少は、利尿療法に関連する厄介な反応の可能性を減らすために特に望ましい。
高齢者
高齢者は電解質不均衡の影響を受けやすく、腎予備力が低下する可能性があるため、高カルシウム血症を経験する可能性がより高くなります。 投与量は、腎機能、血液電解質および利尿反応に応じて慎重に調整する必要があります。
子どもたち:
安全性と有効性が確立されていないため、18歳未満の小児におけるApo-Amilorideの使用は推奨されません。
高カラウム血症(血漿カリウム5.5mmol/l以上)、他のカリウム保存剤またはカリウムサプリメント(注意を参照)、アジソン病、無尿症、急性腎不全、重度の進行性腎疾患、糖尿病性腎症(注意を参照)、この製品に対する事前の感受性。 小児での使用の安全性は確立されていない。 "妊娠中の使用"および"母乳育児中の使用"も参照してください。
真性糖尿病:既知または疑われる糖尿病患者における高カロリー血症のリスクを最小限に抑えるために、治療を開始する前に腎機能の状態を決定する必要があ アポ-アミロリド塩酸塩は、耐糖能試験の前に少なくとも三日間中止されるべきである。
代謝性または呼吸器性アシドーシス:カリウム温存療法は、代謝性または呼吸性アシドーシスが起こる可能性のある重症患者、例えば心肺疾患または代償不全の糖尿病の患者にのみ注意
酸-塩基バランスの変化は細胞外-細胞内カリウムのバランスを変化させ、アシドーシスの発症は血漿カリウムの急速な増加と関連している可能性がある。
高カラー血症: これはApo Amilorideの塩酸塩を、単独でまたは他のdiureticsと受け取っている患者でこれらの患者hypercalaemiaの臨床の、実験室およびECGの証拠のために注意深く観察されるべきです観察されました。
ある死は患者のこのグループで報告されました、Hypkalaemiaは重病であった、または活発な利尿療法を経ていた腎臓介入を知っていた、または心臓浮腫または肝硬変の年配者と病院の患者で特に注意されました。
カリウム保存剤もカリウムが豊富な食事は、低カリウム血症の重度および/または難治性の症例を除いて、アポ-アミロリドと一緒に使用すべきではなく、組み合わせを使用する場合は、血漿カリウムレベルを継続的に監視しなければならない。
腎機能障害:血中尿素が10mmol/l以上、血清クレアチニンが130μmol/l以上、または真性糖尿病の患者は、血清電解質および血中尿素レベルを注意深く頻繁に監視することなく、塩酸アポアミロリドを受けるべきではない。 腎障害では、カリウム保存剤の使用は、高カロリー血症の急速な発症をもたらす可能性がある。
高カルシウム血症の治療
高カルシウム血症が発生した場合、塩酸アポアミロリドを直ちに中止し、必要に応じて血漿カリウムレベルを低下させるための積極的な措置を講じるべきである。
電解質不均衡および可逆的血液尿素の増加:塩酸アポアミロリドを他の利尿薬と併用すると、低ナトリウム血症および低塩素血症が起こることがある。 血中尿素レベルの可逆的な増加は、特に腹水および代謝性アルカローシスを伴う肝硬変または抵抗性浮腫を伴う患者のような重症患者に利尿薬を使用した場合に、激しい利尿を伴うことが報告されている。 従ってApo Amilorideがそのような患者に他のdiureticsと与えられるとき血清の電解物および血中尿素のレベルの注意深い監視は遂行されるべきです。
---------:経口利尿療法は、腹水の有無にかかわらず肝硬変患者では副作用を伴うことが多く、これらの患者は電解質バランスの急性変化に耐えられず、関連するアルドステロン症の結果としてすでに低カラウム血症を有することが多いためである。
既存の重度の肝疾患を有する患者では、振戦、混乱、昏睡および黄疸の増加によって現れる肝性脳症が、塩酸アポアミロリドを含む利尿薬と関連して
精神的警戒力の低下は、危険な機械を運転または操作する能力を損なう可能性があります。
マイナーな副作用が比較的頻繁に報告されるが、Apo Amilorideの塩酸塩は普通よく容認されます。 高カルシウム血症を除いて、重大な副作用はまれである。 悪心、無食欲症、腹部の苦痛、鼓腸および穏やかな皮膚発疹は報告され、Apo Amilorideとおそらく関連しています:しかし他の副作用はdiuresisと一般に、または扱われる基
全体としての体:頭痛、脱力感、疲労、背中の痛み、胸の痛み、首/肩の痛み、四肢の痛み。
心臓血管系: 狭心症,起立性低血圧,不整脈,動悸,部分心ブロックを有する患者は完全心ブロックを発症した。
消化器: 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化管出血、黄疸、喉の渇き、消化不良、鼓腸。
代謝および栄養障害
5.5mmol/l以上の血漿カリウムレベルの上昇、低ナトリウム血症。 血清の尿酸のレベルはApo Amilorideとの処置の間に上がり、痛風の激しい攻撃は沈殿するかもしれません。
インテグメンタリー : かゆみ、発疹、口の乾燥、脱毛症。
筋骨格系: 筋肉けいれん、共同苦痛はApo Amilorideとの処置の間に、血清尿酸のレベル上がるかもしれ、痛風の激しい攻撃は沈殿するかもしれません。
ナーヴィス: めまい、めまい、知覚異常、振戦、脳症。
精神科: 緊張、精神的な混乱、不眠症、性欲減退、うつ病、傾眠。
呼吸器 : 咳、呼吸困難。
スペシャル感覚: 鼻詰まり、視覚障害、眼内圧の上昇、耳鳴り。
宇生器: インポテンス、多尿、排尿障害、膀胱痙攣、排尿の頻度。
因果関係が確立できなかった反応は,既存の消化性潰ようの活性化,再生不良性貧血,neut球減少症および肝機能異常検査であった。 少数の硬変患者では,基礎疾患に伴う黄だんが深まっていたが,薬物関係は不明であった。
有害反応の疑いのある報告
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームのウェブサイトを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard
データは入手できず、薬物が透析可能であるかどうかは分かっていない。
最も可能性の高い兆候や症状の脱水-電解質の不均衡あるべきである。 治療を中止し、患者を注意深く観察する必要があります。 特定の解毒剤は利用できません。 摂取が最近行われた場合は,嘔吐を誘発するか,または胃洗浄を行うべきである。
治療は症候性および支持性である。 まhyperkalaemia発生時には積極的な措置の削減のプラズマカリウムます。
アポアミロリドの血しょう半減期は約六時間である。
薬物療法グループ:その他のカリウム温存剤,
ATCコード:C03DB01
アポアミロリド塩酸塩は利尿剤である。
吸収
アポ-アミロリドは胃腸管から不完全に吸収される。
配布
ピーク血清濃度は、経口投与後約3-4時間で達成される。
除去法
それは尿中に変化せずに排泄される。 アポ-アミロリドは約6時間の血清半減期を有すると推定されている。
その他のカリウム温存剤,
記載なし
該当なし