コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:01.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
Ana-MD
ニメスリド
対症療法のために、以下の状態および疾患において、使用時の痛みおよび炎症の強度を低下させる(疾患の進行に影響を及ぼさない):
関節リウマチ,
痛風の悪化を伴う関節症候群,
乾癬性関節炎,
強直性脊椎炎,
根尖症候群を伴う骨軟骨症,
変形性関節症,
リウマチ性および非リウマチ性起源の筋肉痛,
靭帯、腱、滑液包炎の炎症(軟部組織の外傷後炎症を含む),
様々な起源の疼痛症候群(術後期間を含む、傷害、algodismenorrhea、歯痛、頭痛、関節痛、lumboishialgiaを伴う)。
変形性関節症、変形性関節症、関節外病変(腱炎、滑液包炎、挫傷、捻挫など)における疼痛症候群)、歯痛および炎症、原発性月経困難症(対症療法)。
急性pain痛の治療(背中の痛み、腰痛、関節の傷害、捻挫および転位、腱炎、滑液包炎を含む筋骨格系の病理における疼痛症候群),
歯痛,
痛み症候群を伴う変形性関節症の対症療法,
ディサルヴァトーレ
この薬は対症療法を目的としており、使用時の痛みや炎症を軽減します。
中、食べた後。 バッグの内容物を80-100mlの水に溶解する。 調製された溶液は貯蔵の対象とならない。
大人:された適量は100mg(1つのテーブル)です。 またはペレット1袋)一日2回。 必要であれば、用量量は、米の重量度に応じて、200mg2回まで添加させることができる。 治療期間は臨床効果に依存する。
65歳以上の患者は、薬物の最小有効用量を使用することが推奨される。
濃度の濃さ(クレアチニンcl—30-80ml/分)を有する患者は、用量調整する必要はない。 腎不全患者(クレアチニンCl<30ml/分)に薬剤を処方する場合は、注意が必要です(必要に応じて、そのような患者の投与量を減らすことができます)。
インサイド, 食事の後。 各1パック。 (ニメスリドの100mg)2回の米。 酒の内容物をガラスに酒、酒100mlの水に溶解する。 調製された溶液は貯蔵の対象とならない。
Ana-MD® これは、12歳以上の患者の治療にのみ使用されます。
ティーンエイジャー(12歳から18歳まで)。 ニメスリドの薬物動態プロファイルおよび薬力学的特性に基づいて、青少年の用量を調整する必要はない。
腎機能障害を有する患者。 薬物動態データに基づいて、軽度から中等度の腎不全(クレアチニンCl30-80ml/分)の患者の用量を調整する必要はない。
高齢の患者。 高齢患者の治療において、毎日の用量を調整する必要性は、他の薬物との相互作用の可能性に基づいて医師によって決定される。
ニメスリドによる治療の最大期間は15日である。
望ましくない副作用のリスクを減らすために、最小有効用量を可能な限り最短のコースで使用する必要があります。
過敏症,anamnesisにおけるアスピリンまたは他のNsaidを含みます(気管支痙攣,鼻炎,蕁麻疹),急性消化性潰瘍,びらん性および潰瘍性病変および胃腸管の出血,血液凝固系の障害,重度の腎障害,肝不全,下の子供12歳.
注意して:動脈性高血圧、心不全、真性糖尿病。
ニメスリドまたは薬物の成分の一つに対する過敏症,
ニメスリドを含むアセチルサリチル酸または他のnsaidの摂取に関連する気管系、血、血などの過作動性反応,
ニメスリドに対する肝毒性反応(肛門炎における),
パラセタモールまたは他の人またはnsaidのような存在的な活性を有する物質の同時(同時)使用,
急性期における炎症性腸疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎),
冠動脈バイパスグラフト後の期間,
風邪および急性呼吸器ウイルス感染における熱性症候群,
気管支喘息、再発性鼻ポリープ症または副鼻腔の完全または不完全な組み合わせは、アセチルサリチル酸および他のNsaidに対する不耐性を有する(),
急性期における胃または十二指腸の消化性潰瘍、胃腸管における潰瘍、穿孔または出血の病歴の存在,
脳血管出血または他の出血の病歴の存在、ならびに出血を伴う疾患,
重度の血液凝固障害,
重度の心不全,
重度の不全全(クレアチニンcl<30ml/分)、止まれた高カリウム酸,
肝不全または任意のアクティブな肝疾患,
妊娠および授乳期,
アルコール依存症薬物中毒,
12歳未満のお子様。
注意して: 動脈性高血圧の重度の形態,2型糖尿病,心不全,冠動脈性心疾患,脳血管疾患,脂質異常症/高脂血症,末梢動脈疾患,喫煙,クレアチニンCl未満60ml/分.
胃腸管の潰瘍性病変の存在に関する既往のデータ、によって引き起こされる感染 ヘリコバクター-ピロリ菌、高齢者、Nsaidの長年以前の使用、重度性の身体性。
次の薬剤との併用療法:抗凝固剤(例えばワルファリン)、抗血小板代理店(例えばacetylsalicylic酸、clopidogrel)、口頭副腎皮質ホルモン(例えばprednisone)、SSRIs(例えばcitalopram、fluoxetine、paroxetine、sertraline)。
Ana-MDの処置に関する決定® それは、薬物を服用することのリスクと利益の個々の評価に基づいているべきである。
アレルギー反応: ほとんどの場合、発疹、蕁麻疹、かゆみ、紅斑、血管浮腫、孤立した症例では、スティーブンス—ジョンソン症候群および表皮壊死が挙げられる。
胃腸管から: しばしば—胸焼け、吐き気、胃痛、腹痛、下痢、便秘、まれに-消化性潰瘍、穿孔性潰瘍、胃腸出血。
肝胆道系の側から: 肝酵素(トランスアミナーゼ)の変化は、しばしば一時的かつ可逆的であり、孤立した症例では急性肝炎、雷肝不全(いくつかの死亡)である。
神経系から: 眠気、頭痛、落ち着きのなさ、めまい。
尿道炎から: 乏尿、浮腫、分離血尿,
腎不全
血液およびリンパ系から: 孤立したケースでは
白血球減少症,貧血,無ran粒球症,出血時間の延長,血尿,紫斑病,血小板減少症.
呼吸器系から: 孤立した症例では、主にアスピリン(アセチルサリチル酸)および他のNsaidに対するアレルギー患者における呼吸困難、喘息発作の形のアナフィラキシー反応。
頻度は、ケースの発生に応じてカテゴリーによって分類されます:非常に頻繁に(>10)、頻繁に(>100–<10)、まれに(>1000–<100)、まれに(>10000–<1000)、非常にまれに(<10000)。
循環系およびリンパ系の障害: まれに-貧血、eos球増加症、出血、非常にまれに-血小板減少症、汎血球減少症、血小板減少性紫斑病。
アレルギー反応: まれに-かゆみ,発疹,過度の発汗,まれに-過敏反応,紅斑,皮膚炎,非常にまれに-アナフィラキシー様反応,蕁麻疹,血管浮腫,多形性紅斑,スティーブンス-ジョンソン症候群,毒性表皮壊死(ライエル症候群).
中枢神経系の違反: まれに-めまい、まれに-恐怖感、緊張、悪夢、ごくまれに-頭痛、眠気、脳症(ライ症候群)。
感覚の違反: まれに-ぼやけた視力。
CCCによる違反: まれに-動脈性高血圧、頻脈、血圧の不安定性、ほてり。
呼吸器系の違反: まれに-息切れ、非常にまれに-気管支喘息の悪化、気管支痙攣。
胃腸管の障害: しばしば-下痢、吐き気、嘔吐、まれに-便秘、鼓腸、胃炎、非常にまれに-腹痛、消化不良、口内炎、タール様便、胃腸出血、潰瘍および/または胃または十二指腸の穿孔。
肝臓および胆道系の障害: 非常にまれに-肝炎、雷肝炎、黄疸、胆汁うっ滞、肝酵素の活性の増加。
おおきく振りかぶっているのですが-----: まれに-排尿障害、血尿、尿閉、ごくまれに-腎不全、乏尿、間質性腎炎。
一般的な違反: まれに—倦怠感、無力症、非常にまれに-低体温。
その他: まれに-高カリウム血症。
治療: 胃洗浄、水-電解質障害の検出および矯正、対症療法。
症状: 無関心、眠気、吐き気、嘔吐、上腹部領域の痛み。 胃障害の維持療法では、これらの症状は通常可逆的である。 胃腸出血が起こることがある。 まれに、血圧、急性腎不全、呼吸抑制および昏睡、アナフィラキシー様反応を上昇させることが可能である。
治療: 症状があります。 特定の解毒剤はありません。 過剰摂取が最後の4時間以内に起こった場合、-嘔吐の誘発および/または活性炭(成人あたり60-100g)および/または浸透性下剤の投与。 強制的な利尿および血液透析は、薬物のタンパク質への高い結合(最大97.5%)のために効果がない。 腎臓および肝機能のコントロールが示されている。
PGの合成に関する酵素であるシクロオキシゲナー類の選択的薬剤。 ニメスリドの官能基はスルファニル性である。 研究において in vivo そして インビトロ ニメスリドは、主に炎症の過程で合成されるシクロオキシゲナーゼIIを阻害し、胃または腎粘膜に保護効果を有するシクロオキシゲナーゼIに最小限の効. 炎症反応において、それは細胞応答の第二段階で好中球に影響を及ぼす. 好中球と走化性因子(直接的な細胞作用)との相互作用の間の酸化剤の産生を効果的に減少させ、細胞の歩行特性を低下させず、食作用の間の好中球. それは食作用(リサイクルプロセス)の過程において次亜塩素酸の活性化剤として作用する). 好中球におけるクロラミンの形成および炎症過程における塩素化酸化剤による毒性組織損傷を防止する
ニメスリド(Nimesulide)は、スルホンアミドのクラスからのNSAIDである。 それは、抗症、抗および解熱効果を有する。 ニメスリドはPGの合成に関するCOX酵素の薬剤として作用し、COX-2を阻害する。
経口摂取すると、それはよく吸収されます。 100mg Cの単回回帰 マックス 中では、2-3時間後に止められ、3-4mg/lである。AUC=20-35mg/l/h.上記のデータと、100mg2回の使用量で7日間の植物を使用した場合に得られた値との間に重要な値はなかった。 物質の97.5%までが血漿タンパク質に結合する。
それは肝臓で代謝されます。 主な代謝産物は、薬理学的活性を有するパラヒドロキシ形態である。 循環系における代謝産物の出現前の推定時間は重要ではなく、0.8時間であるが、形成定数は小さく、ニメスリドの吸収定数よりも有意に小さい。 ヒドロキシニメスリドは血漿中の唯一の代謝産物であり、ほぼ完全に遊離である。 T1/2 それは3.2から6時間からです。 それは主に尿中に排泄される(投与された用量の約50%)。 わずか1-3%が変化せずに排泄される。 主な代謝産物であるヒドロキシニメスリドは、グルクロニドの形態でのみ見出される。 注入された物質の約29%が糞便による生体内変換の後に放出される。
ニメスリドの速度論的プロファイルは、単回投与および反復投与を有する高齢患者では変化しない。
濃度の濃さをほう(クレアチニンcl30-80ml/分)c マックス ニメスリドおよびその代謝産物は、健康なボランティアのレベルを超えない。 薬物の反復使用は蓄積につながらない。 これは、蓄積のリスクが高いため、肝機能障害を有する患者には禁忌である。
口腔後、物質は血管からよく吸収され、cに吸収する。マックス 2-3時間後の中間では、タンパク質との結合は97.5%であり、t1/2 それは3.2-6時間です。 それはhistohematic病を通って容易に引き通す。
それはシトクロムP450CUR2C9アイヤザイムによって呼ばれる。 主な代謝産物は、ニメスリド-ヒドロキシニメスリドの薬理学的に活性なパラヒドロキシ誘導体である。 ヒドロキシニメスリドは、代謝された形態で胆汁中に排泄される(グルクロン酸塩の形態でのみ見出される-約29%)。
ニメスリドは、主に腎臓によって体内から排泄される(服用した用量の約50%)。
高齢者におけるニメスリドの薬物動態プロファイルは、単回投与および複数回投与/反復投与の投与によって変化しない。
軽度から中等度の腎不全(クレアチニンCl30-80ml/分)および健康なボランティアを有する患者を用いて行われた実験的研究によるとCマックス 患者の血漿中のニメスリドおよびその代謝産物の濃度は、健康なボランティアにおけるニメスリドの濃度を超えなかった。 オークション1/2 腎不全患者では、それらは50%高かったが、薬物動態パラメータの値の範囲内であった。 薬物の反復投与では、蓄積は観察されない。
- 非ステロイド性および他の抗炎症薬を含む他の非麻薬性鎮痛薬
- 非ステロイド性抗炎症薬(幸)[非ステロイド性および他の抗炎症薬を含むその他の非麻薬性鎮痛薬、]
研究の過程で in vivo グリベンクラミド、テオフィリン、ワルファリン、ジゴキシン、シメチジン、または制酸剤との臨床的に有意な相互作用は見つかりませんでした. この研究の結果によると、臨床的に有意な相互作用はなかった. Aulinは米の有効性を低下させ、特に、米中のレニン濃度のフロセミド添加を促進する。 連続利尿療法(フロセミド)の患者におけるニメスリドの濃度の薬物動態分析は、分布量の臨床的に重要でない減少を明らかにした. 止血に対するアセチルサリチル酸の効果を高める. オウリンとサリチル酸塩またはトルブタミドとの併用は、血漿中の後者の濃度に影響を及ぼし、その結果、それらの臨床的有効性に影響を及ぼし得. Nsaidはリチウムのクリアランスを低下させ、血漿濃度の上昇および毒性作用の発症をもたらす(リチウム塩で治療を受けている患者にニメスリドを)
薬力学的相互作用
GCS 胃腸潰瘍または出血のリスクを高める。
フルオキセチンなどの抗小板剤およびssri。 胃腸出血のリスクを高める。
抗凝固剤。 Nsaidは、ホルファリンなどの抗凝固剤の効果を高めることができる。 出血のリスクが高いため、この組み合わせは推奨されず、重度の凝固障害を有する患者には禁忌である。 併用療法を避けることができない場合は、血液凝固指標を注意深く監視する必要があります。
利尿剤。 Nsaidは人の効果を減らすことができます。
健康なボランティアでは、ニメスリドはフロセミドの作用下で一時的にナトリウムの排泄を減少させ、カリウムの排泄を減少させ、実際の利尿効果
ニメスリドおよびフロセミドの同時投与は、AUCの減少(約20%)およびフロセミドの腎クリアランスを変化させることなく、フロセミドの累積排excretionの減少
フロセミドおよびニメスリドの同時投与は、腎機能障害または心機能障害を有する患者には注意が必要である。
ACEΒおよびアンタゾンシン-II受容体アンタゾン抗体。 Nsaidは圧縮の効果を減らすことができます。 軽度から中等度の腎不全の患者では(クレアチニンCl30-80ml/分),ACE阻害剤の併用投与と,アンジオテンシンII受容体antagon抗薬,またはCOX系を抑制する物質(Nsaid,抗血小板薬),腎機能のさらなる悪化および急性腎不全の発生,これは通常可逆的である. これらの相互作用はana-MDを取っている患者でされる引きです® Ace薬剤またはアンゴオテンシンii受容体アンタゴン抗体と組み合わせて。 したがって、これらの薬物の同時投与は、特に高齢患者に対しては注意して処方されるべきである。 患者は多量の液体を受け取るべきであり、腎臓機能は組合せ療法の開始の後で注意深く監視されるべきです。
他の薬物との薬物動態学的相互作用
リチウム製剤。 Nsa idがリチウムのクリアランスを低下させ、中のリチウム濃度およびその活性の増加をもたらすという問題がある。 リチウム療法を受けている患者にニメスリドを処方する場合、血漿中のリチウム濃度の定期的なモニタリングを行うべきである。
グリベンクラミド,テオフィリン,ジゴキシン,シメチジン,または制酸剤(例えば,アルミニウムと水酸化マグネシウムの組み合わせ)との臨床的に有意な相互作用は観察されなかった。
ニメスリドはCYP2C9アイヤザイムの特性を考慮する。 この酵素の基質である薬物をニメスリドと同時に服用すると、血漿中のこれらの薬物の濃度が増加することがある。
メトトレキサートを服用する前または後に24時間未満のニメスリドを処方する場合、そのような場合には血漿中のメトトレキサートのレベルが高まり、したがって、この薬物の毒性作用が増加する可能性があるため、注意が必要である。
IPGに対する効果のために、ニメスリドのようなコックス剤は、シクロスポリンの活性を添加させることができる。
他の薬物とニメスリドとの相互作用
研究-研究 インビトロ ニメスリドはトルブタミド,サリチル酸およびバルプロ酸によって結合部位から置換されることが示されたが,これらの効果は薬物の臨床使用中に観察されなかった。