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Аффида Фортの概要

アフィダ・フォルト(Афフィダ・フォルト)とは?

項目 内容
有効成分 ニメスリド(Nimesulide)
剤形 経口懸濁用顆粒、錠剤
薬理学的分類 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)
主な目的 痛み、炎症、発熱の緩和
由来 合成化合物

分類と特徴の定義

アフィダ・フォルトは、有効成分としてニメスリドを含有する、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)というカテゴリーに属する医薬品です。ニメスリドは合成化合物であり、独自のスルホンアニリド化学構造を持っていることが特徴です。この化学的な枠組みにより、構造面において多くの一般的なNSAIDとは異なる特性を有しています。その薬理学的分類は、炎症、痛み、発熱を引き起こす生体内のプロセスを調節する働きがあるとして、臨床的に認められています。

成分構成と利用可能な剤形

アフィダ・フォルトは、有効成分としてニメスリドのみを含む単一成分製剤です。本剤は経口投与を目的として製造されており、一般的に経口懸濁用顆粒または錠剤の形態で提供されています。顆粒剤は水に溶解して液状で服用する設計となっており、固形の錠剤と比較して効果発現の速さに影響を与える可能性のある製剤上の選択肢となっています。

主な目的と主な生理作用

アフィダ・フォルトの主な目的は、痛みや炎症といった不快感の根本的な原因に働きかけることで、効果的な対症療法を提供することです。その作用は、鎮痛(痛みの緩和)、抗炎症、および解熱(熱を下げる)という直接的なメリットをもたらします。ニメスリド含有製剤は急性疼痛の治療に有効であると評価されています。これは、本剤が突然の短期間の不快感を和らげる能力について、公的に認められた治療上の役割を果たしていることを示しています。

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Аффида Фортで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

ニメスリドを含有する本剤の安全性プロファイルは、保健当局によって公式に文書化されており、潜在的な有害反応を発生頻度および影響を受ける器官系ごとに分類しています。これらの分類は、本剤について記録されているリスクプロファイルを伝えるために用いられています。

記録されている有害反応と発生頻度

有害反応は、臨床試験および製造販売後調査で報告された発生率に基づき、以下のカテゴリーに正式に分類されています。

  • 一般的な反応: 吐き気、下痢、嘔吐などの消化器症状、および肝酵素値の上昇が含まれます。
  • 時折見られる反応: めまい、高血圧、末梢性浮腫などが含まれます。また、潰瘍、穿孔、胃出血などの重篤な消化器系の事象も、このカテゴリーに記載されています。
  • 希少および極めて稀な反応: これらのカテゴリーには、心疾患(頻脈)や腎不全など、さまざまな器官系に影響を及ぼす重篤な有害事象が含まれます。極めて稀な生命を脅かす事象には、劇症肝不全、ならびにスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)や中毒性表皮壊死症(TEN)などの重症皮膚粘膜障害が含まれます。

臓器特有の重篤なリスクと制限事項

公式な製品ラベルでは、重篤な合併症の可能性について明記されています。ニメスリドに対する肝反応の既往歴がある患者、重度の肝機能障害、あるいは重度の腎不全や心不全のある患者への投与は正式に禁忌とされています。重篤な肝損傷のリスクについては、短期間の薬剤曝露であっても発生する可能性があることが指摘されています。高齢者は、消化器系、腎臓、および肝臓の有害作用による深刻な結果を特に受けやすい集団であるとされています。さらに、重篤な皮膚反応の発生リスクは、治療の初期段階で最も高くなります。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

本セクションでは、アッフィダ・フォルト(Affida Forte)の有効成分であるニメスリドを過量に摂取した場合の、公的に文書化されている症状および必要とされる緊急措置について、公式な規制情報に基づき記述します。

文書化されている過量投与の症状

過量投与時の症状は、通常は限定的であり、支持療法によって回復が可能です。主に消化器系および中枢神経系に関連する症状が現れますが、重篤な結果を招く可能性もあります。

症状の分類 規制当局に記録されている症状
消化器系への影響 心窩部痛(みぞおち付近の痛み)、吐き気、嘔吐、消化管出血
中枢神経系(CNS) 嗜眠(しみん)、傾眠(うとうとする状態)
重篤な結果(稀) 高血圧、急性腎不全、呼吸抑制、昏睡、アナフィラキシー様反応

必要とされる緊急措置

過量投与が疑われるすべてのケースにおいて、直ちに医師の診察を受ける必要があります。ニメスリドに対する特定の解毒剤は存在せず、処置はすべて、医療専門家の判断による支持療法および対症療法に焦点が当てられます。

措置・対策 公的な規制ガイドライン
緊急連絡 速やかに医療機関を受診するか、病院に連絡することが勧告されています。
解毒剤 公的に文書化された特定の解毒剤はありません。
支持療法 対症療法および支持療法を行うことが定められています。大量摂取から4時間以内であれば、活性炭の投与が検討される場合があります。
モニタリング 重篤な症状がある場合は入院による管理が必要であり、腎機能および肝機能の観察が不可欠とされています。

症状が急性腎不全、呼吸抑制、あるいは昏睡などの重篤な状態に進行した場合には、一刻も早く緊急の医療支援を求める必要があります。

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Аффида Фортの治療上の用途

アフィダ・フォルト(Аффида Форт)の主な用途と利点

アフィダ・フォルトは、身体的な不快感や炎症状態に関連する症状を管理し、補助的な対症療法としての緩和を提供するために一般的に用いられます。ニメスリドを含有する本剤の治療的応用は、主に3つの領域に焦点を当てており、全体的な症状の負担を軽減するためのサポートを提供します。公的な指針においても、急性的または日常生活を妨げるような症状パターンを伴う臨床環境において適用可能とされています。

本剤は、痛みや炎症を伴う急性期の症状を呈する状況において、一般的に使用されます。これには、外傷による痛み、手術後の不快感、および歯痛が含まれます。また、原発性月経困難症(生理痛)のような周期的な状態、あるいは痛みを伴う変形性関節症の対症療法など、日常生活に支障をきたす症状の緩和にも用いられます。

「対症療法的な利点は、症状が日常の活動を妨げる際に補助的な緩和を提供し、日々の生活の快適さに寄与することにあります。」

このような補助的な作用は、症状がより顕著に現れる時期において患者を支え、苦痛を和らげることで、不安定な状況下での安定感の維持を助けます。さらに、これらの痛みや炎症性疾患に付随する症状として発熱が見られる場合、上昇した体温の管理のために使用され、全身的な快適さに貢献します。

豆知識:急性不快感の緩和
本剤は、短期間かつ突発的に起こる症状において生じうる、軽度から中等度の急性疼痛、およびそれに伴う炎症や発熱の緩和に関連しています
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使用適格性および使用上の制限

適応基準:アッフィダ・フォルトを使用できる方と使用できない方(公的規制情報)

アッフィダ・フォルト(Affida Forte/有効成分:ニメスリド)は、特定の禁忌事項に該当しない方にのみ使用が認められている抗炎症薬です。本剤は原則として、成人および12歳以上の青少年を対象としています。

使用が禁止されている対象者(禁忌)

公的な規制文書に基づき、以下の患者群における本剤の使用は厳格に禁止されています。

  • 12歳未満の小児。
  • 有効成分(ニメスリド)、アスピリン、または他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)に対して過敏症(アレルギー)の既往がある方。
  • ニメスリドによる肝毒性反応の既往がある方、または重度の肝機能障害(肝疾患)がある方。
  • 重度の腎機能障害(腎疾患)または重度の心不全がある方。
  • 活動性の胃腸潰瘍や出血がある方、または再発性の胃腸障害の既往がある方。
  • 重度の凝固障害(出血性疾患)がある方。
  • 妊娠第3期(妊娠後期)の女性、および授乳中の女性。
  • 発熱やインフルエンザ様症状がある方。

特別な配慮を要する使用

軽度から中等度の腎機能障害や心疾患のある方、または胃腸障害の既往がある方の使用については、慎重な判断と厳格な医学的監視が必要とされています。また、妊娠を計画している女性については、本剤の使用を避けるべきであるとされています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)であるアッフィダ・フォルト(Affida Forte/有効成分:ニメスリド)は、プロスタグランジン合成への影響や薬力学的なメカニズムに基づき、他の製品との間で重大な相互作用を引き起こす可能性があります。

相互作用が懸念される製品カテゴリー 相互作用の概要 規制上の分類
抗凝固薬(ワルファリンなど)および 抗血小板薬(アスピリンなど) 出血や出血性疾患のリスクが高まります。併用が避けられない場合は、抗凝固活性のモニタリングが必要とされています。 重度の凝固障害がある患者は禁忌、それ以外の場合は推奨されません。
他のNSAIDs(COX-2阻害薬を含む) 有害反応、特に消化管の潰瘍や出血のリスクが高まります。 回避または推奨されません(抗炎症用量のアスピリンを含む)。
肝毒性をもたらす可能性のある物質(他のNSAIDs、慢性的なアルコール摂取など) 肝損傷および肝毒性反応のリスクが著しく増大します。 禁忌
利尿薬(フロセミドなど)および 降圧薬(ACE阻害薬、ARB) 利尿作用や降圧作用を減弱させ、腎機能の低下や血圧上昇を招く可能性があります。 慎重な使用(注意が必要)。特に影響を受けやすい患者ではモニタリングが推奨されます。
リチウム製剤 血漿中のリチウム濃度を上昇させ、中毒のリスクを高める可能性があります。 慎重な使用(注意が必要)。リチウム濃度の厳密なモニタリングが必須とされています。
メトトレキサートおよびシクロスポリン ニメスリドにより、これらの薬剤の血漿中濃度が上昇し、毒性リスクが高まる可能性があります。 慎重な使用(注意が必要)。モニタリングが求められます。
副腎皮質ステロイドおよびSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬) 消化管の潰瘍や出血のリスクが高まります。 慎重な使用(注意が必要)

肝臓の安全性に関する注記: 重篤な肝損傷のリスクが記録されているため、ニメスリドと他の肝毒性をもたらす可能性のある物質との併用は禁忌とされています。この制限は、本剤の相互作用プロファイル全体における中心的な制約事項となっています。

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作用機序

COX-2を介したプロスタグランジン合成への作用

アッフィダ・フォルト(Affida Forte)には、ニメスリドが含まれています。その作用機序は主に選択的な酵素阻害に関与しており、プロスタグランジンG/Hシンターゼ2(COX-2)酵素を標的とします。この相互作用により、アラキドン酸からの炎症性プロスタグランジンの生合成が抑制され、これらの伝達物質の優位性によって引き起こされる生理学的プロセスに影響を与えます。

炎症メディエーターおよび経路の調整

本剤はCOX-2以外のメカニズムにも関与し、高まった生理的反応に関連する主要な経路に影響を及ぼします。遊離ラジカル、タンパク質分解酵素、ヒスタミンなどの他の炎症因子を抑制することにより、初期の分子段階を修飾します。この多角的なアプローチは、標的となる経路内のフィードバック調節に影響を与え、過剰なメディエーター活性から生じるシグナル伝達を減衰させます。

細胞調節システムへの影響

ニメスリドのメカニズムは、調節シグナルの調整が必要なシステムにおいて関連しており、特定のシグナルパターンによって駆動されるプロセスの調節に関与します。これには、環状3',5'-アデノシン一リン酸(cAMP)刺激によって制御される経路へのわずかな影響が含まれます。この影響により、生理学的なシグナル伝達パターンに特定の変化がもたらされます。

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用法・用量に関する情報

有効成分ニメスリドを含有するアッフィダ・フォルト(Affida Forte)の使用は、適正な使用を導くために定義された厳格な服用基準に従います。本剤は、錠剤または懸濁用顆粒剤としての経口投与のみが承認されており、全身治療のための投与経路が確立されています。

公的な用法・用量

成人および12歳から18歳の青少年における標準的な1回用量は100mgであり、1日2回の服用とされています。1日の総摂取量は最大200mgを超えてはなりません。ガイドラインでは、必要最小限の有効量を、可能な限り短い期間で使用することが求められています。

服用の原則 公的な規制パラメータ
最大継続期間 1回の治療コースにつき15日間に制限されています。
服用のタイミング 食後(食後服用)に服用することとされています。
調製方法 顆粒剤は服用前に水に溶かす必要があります。

特定の使用プロトコル

特定の対象者や状態に応じた具体的な使用規則が定められています。12歳未満の小児への使用は禁忌とされています。さらに、重度の腎機能障害または肝機能障害がある場合については、製品ラベルによって使用が正式に制限されている状態に該当するため、本剤を使用すべきではありません。万が一服用を忘れた場合でも、次回の100mgの用量を増やさないよう指示されています。これらの要件により、本剤による治療は、期間が限定され、正確に管理された急性期治療として構成されています。

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最新の臨床エビデンス

アッフィダ・フォルトの研究エビデンスおよび臨床試験の概要

急性疼痛の緩和に関する試験結果

突発的かつ短期間の身体的苦痛に対する本剤の効果について、複数の研究が行われています。これらの研究では、主に短期間のランダム化比較試験(RCT)やメタアナリシスが用いられ、プラセボや他の一般的な鎮痛薬との比較が行われました。研究者は、歯科処置や外傷後の痛みなどの急性増悪期にある成人患者を対象に、症状の推移を追跡しました。主な評価項目は、患者が報告した「痛みの強さ」のスコアの変化、および苦痛の緩和が報告されるまでの時間でした。

これらの研究から得られた知見は、短期間の観察に基づく傾向を記述したものです。利用可能なエビデンスは、治療期間が通常2週間を超えない「極めて短期間の使用」に限定されています。重要な限界として、規制上の最大使用期間を超えた長期的な転帰を特徴づける研究が存在しないことが挙げられます。さらに、特定の患者背景を持つグループにおける急性疼痛への使用についても、得られている知見は限られています。

原発性月経困難症(生理痛)に関する研究

生理痛の急性的な症状緩和に関するエビデンスは、症状が顕著になる期間中の推移をモニタリングした臨床試験に基づいています。これらの研究では、月経期間中の身体的苦痛に関連するアウトカムが測定され、参加者が報告した痛みの程度に基づいた集団的なパターンが記述されています。

研究の焦点が短期間の症状変化にあるため、多くの月経サイクルにわたって長期的に投与した場合の影響を調査した研究は不足しています。また、他の薬剤による治療で十分な反応が得られない場合や、一般的な経過とは異なる痛みを持つ個人に対して、本剤がどのように作用するかについての情報も限られています。

変形性関節症の疼痛症状に関する研究基盤

成人および高齢者の変形性関節症における対症療法的な管理について、中期的な期間の試験が行われました。これらの研究では、通常2週間から4週間の治療期間において、身体的苦痛、身体機能の変化、および関節のこわばりに関連するアウトカムが調査されました。試験の結果は、同期間に行われた他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の研究で見られる傾向と概ね一致しています。

しかし、利用可能な研究の期間は、この慢性疾患を長期的に管理するための根拠としては不十分であると考えられています。このため、主要な地域において、規制当局はこの適応症での使用に対して制限を課しています。

長期研究および追跡データ

承認されているすべての用途に関するエビデンスは、主に追跡期間が15日以内に厳格に制限された短期間の研究に基づいています。継続的な使用、あるいは長期間にわたる繰り返しの使用、慢性疾患に対する症状の推移についてのデータは提供されていません。長期的な影響については、十分に確立されていないのが現状です。

特定の患者グループにおけるエビデンス

一貫したエビデンスの大部分は、一般的な成人層のみに適用されます。研究対象に12歳未満の小児は含まれていません。高齢者については一部の研究データが存在しますが、特に長期間にわたる機能的バランスへの影響などのデータは依然として不十分です。また、妊娠中や授乳中の女性における使用に関するエビデンスも限られています。

アッフィダ・フォルトに関して未解明な点

最も大きな不確実性は、長期的な使用に関連するものです。主要な試験の追跡期間が限定的であったため、急性期以降のパターンをエビデンスに基づいて特徴づけることができていません。また、併存疾患を持つ高齢者や小児など、特定の患者グループに関するデータも不足しています。これらの研究は、特定の条件下での短期間の症状管理については明らかにしていますが、継続的な使用における安全性や有効性のプロファイルが完全に確立されているわけではありません。

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よくある質問(FAQ)

アッフィダ・フォルトに関するよくある質問(FAQ)


Q: 服用後、どのくらいで効果が現れますか?

公式情報によると、有効成分であるニメスリドは比較的速やかに作用するとされています。臨床試験では、経口服用後15分以内に効果が現れ始めることが観察されています。


Q: 血液をサラサラにする薬(血液希釈剤)との相互作用はありますか?

規制文書では、血液希釈剤との重大な相互作用の可能性があると記述されています。本剤を抗凝固薬(ワルファリンなど)や抗血小板薬(アスピリンなど)と併用すると、出血リスクが高まります。公式ガイドラインでは、併用が避けられない場合には厳重なモニタリングが必要であると定められています。


Q: 体のむくみや腫れを引き起こすことはありますか?

副作用に関する公式文書では、末梢性浮腫が「まれ(uncommon)」な反応として挙げられています。末梢性浮腫とは、手足などの体液貯留やむくみを表す専門用語として公式文書で使用されています。


Q: 食事と一緒に服用すべきですか?

公式の製品情報では、本剤は食後(post cibum)に服用することと規定されています。


Q: 胃に持病がある場合でも服用できますか?

活動性の胃腸潰瘍や出血など、重度の胃腸障害がある方への使用は禁忌(使用禁止)とされています。これらの制限は公式の製品ラベルに明記されています。


Q: 腰痛に使用できますか?

本剤の公式な適応症には、急性的で短期間のさまざまな苦痛を含む急性疼痛の治療が含まれています。ただし、公式ラベルの承認された適応症リストの中に「腰痛」が特定の項目として個別に記載されているわけではありません。


Q: アルコールとの併用で注意すべき点はありますか?

公式の製品情報には、アルコール摂取に関する明確な制限があります。アルコール依存症の既往がある患者への投与は禁忌です。また、慢性的なアルコール摂取を含む、肝毒性を引き起こす可能性のある物質と本剤を併用してはならないと警告されています。


Q: 眠気を催すことはありますか?

副作用プロファイルにおいて、傾眠(眠気)が「まれ(uncommon)」な反応として記載されています。これは、めまいやふらつきとともに、公式文書に記されている中枢神経系への影響の一つです。


Q: 高齢者が服用しても安全ですか?

公式情報では、高齢者であっても一般的な1日の投与量を必ずしも減らす必要はないとされています。しかし、高齢者は消化器系、腎臓、肝臓における深刻な副作用の影響をより受けやすいことが製品ラベルに注記されています。高齢者への使用に際しては、医療専門家による慎重な検討が求められます。


Q: 依存性はありますか?

薬物依存症の既往がある患者への使用は禁忌とされており、これは規制当局が乱用の可能性を評価していることを示しています。なお、本剤はオピオイド(麻薬性鎮痛薬)ではありません。


Q: 制酸薬と一緒に服用できますか?

一般的な制酸薬(水酸化アルミニウムおよび水酸化マグネシウム含有)との併用に関する臨床試験では、両剤の間に臨床的に意味のある相互作用は見られなかったと報告されています。


Q: 服用後に少しめまいがするのは異常ですか?

公式の製品情報において、めまいは「まれ(uncommon)」な副作用として記載されています。これは臨床試験や調査で記録されている、起こり得る反応の一つですが、頻繁に発生するものではありません。


Q: 運転能力に影響はありますか?

規制上の指示では、副作用としてめまい、ふらつき、または傾眠(眠気)を感じた患者は、車の運転や機械の操作を控えるべきとされています。これらの症状が操作能力を低下させる可能性があるためです。


Q: 飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

規制上の指示では、飲み忘れた分を補うために次に飲む量を増やしてはならないとされています。本剤は、最小有効量を最短期間で使用することを目的としています。


Q: どのように保管すればよいですか?

公式の製品特性概要(SmPC)では、特定の保管条件が定義されています。品質を維持するため、通常は25℃以下で、光と湿気を避けて保管することが求められます。


Q: 一部の国で使用が制限されているというのは本当ですか?

公式の規制情報によると、安全性の再評価に基づき、ニメスリドの使用は現在制限(適応症の限定や期間の制限など)されており、多くの国で市場から回収されています。この状況は国によって異なります。


Q: 腎臓に問題がある場合でも服用できますか?

公式ガイドラインによれば、軽度から中等度の腎機能障害がある患者では、通常、投与量の調整は必要ありません。しかし、重度の腎機能障害(腎不全)がある患者への使用は禁忌(使用禁止)とされています。


Q: 市販の風邪薬やインフルエンザ薬との相互作用はありますか?

公式ガイドラインでは、副作用のリスクが高まるため、他のNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)との併用は推奨されていません。さらに、発熱やインフルエンザ様症状がある場合には、本剤の使用自体が禁忌とされています。


Q: 青少年でも使用できますか?

本剤は公式に12歳以上の青少年を対象としています。12歳未満の小児への使用は厳格に禁忌(使用禁止)とされています。


Q: 食欲に変化が生じることはありますか?

食欲不振は、深刻な副作用、特に肝損傷を示唆する症状として公式に記載されています。これは稀ではありますが、公式文書に記されている重大な可能性の一つです。


Q: 手術を控えている場合に知っておくべきことはありますか?

本剤に関連して出血リスクが高まる可能性があるため、手術や処置を担当する医療専門家に本剤の服用を伝える必要があります。これは手術前の重要な安全対策です。


Q: この薬が承認されている公式な疾患は何ですか?

公式文書に記載されている承認された適応症は、急性疼痛の治療、変形性関節症に伴う疼痛の緩和、および原発性月経困難症(生理痛)です。


Q: グルテンフリーまたは乳糖(ラクトース)フリーですか?

有効成分ニメスリドの製剤によっては、添加物として乳糖(ラクトース)が含まれている場合があります。乳糖不耐症の方は、製品パッケージに同梱されている説明文書で添加物の有無を確認するよう、公式文書で推奨されています。


Q: 喘息があっても使用できますか?

アスピリンや他のNSAIDsに対して過敏症の既往がある方への使用は禁忌です。これらの薬剤は、感受性の高い方の呼吸器症状を悪化させる可能性があるためで、これはNSAIDに共通の警告事項です。


Q: 睡眠に影響を与えますか?

睡眠障害や不眠症は、公式の製品情報において、一般的または「まれ」な副作用として一貫して記載されているわけではありません。


Q: 経口避妊薬(ピル)との相互作用はありますか?

経口避妊薬との併用時に肝損傷が発生した事例が報告されています。この潜在的な相互作用を踏まえ、医療専門家による慎重な対応やモニタリングが適切とされる場合があります。


Q: 法的な分類はどうなっていますか?

有効成分であるニメスリドは、販売が許可されている地域では、通常処方箋医薬品に分類されており、専門家による厳格な監督が必要です。


Q: 処方箋なしで購入できますか?

認可されているほとんどの地域において、本剤は処方箋医薬品(POM)に分類されています。そのため、通常、処方箋なしで直接購入することはできません。


Q: 男女の生殖能力(不妊など)に影響を与えることはありますか?

他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、女性の不妊に一時的な影響を及ぼす可能性があるため、妊娠を計画している女性は服用を避けるよう記載されています。男性の生殖能力に関しては、公式文書に特定のデータは示されていません。

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Аффида Фортの保管および廃棄方法

アッフィダ・フォルト(ニメスリド顆粒剤)の保管および廃棄方法

製品の安定性と品質の完全性を維持するため、本剤は公的な規制ラベルに定義された条件に従って厳格に保管する必要があります。

保管条件

項目 保管上の制限事項
温度 25°Cを超えない温度(または現地のラベルに指定された上限温度)で保管することとされています。
保護 常に光および湿気を避けて保管する必要があります。
包装 使用直前まで、元の密封された包装の状態で保管してください。
安全性 子供の目や手の届かない場所に保管しなければなりません。

廃棄方法

公的な規制ガイドラインにより、未使用または期限切れのアッフィダ・フォルトはすべて、お住まいの地域の規制に従って廃棄することが求められています。環境汚染を防ぐため、本剤を一般家庭ごみとして捨てたり、トイレ(下水)に流したりしてはなりません。適切な廃棄方法については、地域の薬局または回収プログラムに問い合わせてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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