治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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アデプレナール
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エスシタロプラム
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あらゆる重症度のうつ病エピソード,
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害,
社会不安障害(社会恐怖症),
全般性不安障害,
強迫性障害
うつ病、パニック障害(広場恐怖症を含む)。
あらゆる重症度のうつ病エピソード,
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害,
強迫性障害
あらゆる重症度のうつ病エピソード,
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害,
社会不安障害(社会恐怖症),
全般性不安障害,
強迫性障害
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インサイド, 食事にかかわらず、1回あたり。
うつ病エピソード: 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 抗うつ効果は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 うつ病の症状が消えた後、得られた効果を統合するために、少なくともさらに6ヶ月間治療を継続する必要があります。
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害: 治療の第1週の間に、5mg/日の用量が推奨され、次いで10mg/日に増加する。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 最大の治療効果は、治療開始から約3ヶ月後に達成される。 治療は数ヶ月間続きます。
社会不安障害(社会恐怖症): 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 症状の軽減は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 社会不安障害は慢性経過を伴う疾患であるため、治療経過の最小推奨期間は3ヶ月である。 この疾患の再発を防ぐために、患者の個々の反応に応じて、薬物を6ヶ月以上処方することができる。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。
全般性不安障害: 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 治療コースの最小推奨期間は3ヶ月です。 病気の再発を防ぐために、薬物の長期使用が許可されています(6ヶ月以上)。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。
強迫性障害: 通常、10mgは一回処方されます。 次いで、患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まれて添加させることができる。 強迫性障害は慢性疾患であるため、治療の経過は症状からの完全な救済を確実にし、少なくとも6ヶ月間続くのに十分な長さでなければならない。 再発を防ぐために、少なくとも1年間の治療が推奨される。
特別な患者グループ
高齢患者(65歳以上)。 通常使用量の混合(すなわちずか5mg/㎡)とより低い最大使用量(10mg/㎡)を使用することが許されます。
子供およびティーンエイジャー(18歳未満)。 Cipralexは、18歳未満の小児および青年には使用しないでください("特別な指示"を参照)。 さらに、成長、成熟、認知および行動発達に関する小児および青年における薬物の安全性に関する長期研究からのデータは不十分である。
腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全では、用量調整は必要ありません。 30ml/分散のクレアチニンcl)の患者には、重にシプラレックスを処置する必要があります。
肝機能障害。 治療の最初の2週間の推奨開始用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
CYP2C19アイヤザイムの強度が低下した。 CYP2C19アイソザイムの活性が低い患者の場合、治療の最初の2週間の推奨初期用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
治療の中止について
Cipralexによる治療を中止する場合、離脱症候群の発生を避けるために、用量を1-2週間以内に徐々に減らすべきである。
インサイド, 食事にかかわらず、一日1回。
うつ病のエピソード。 使用量は10mg/日です。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。
抗うつ効果は、治療開始から2-4週間後に発症する。 うつ病の症状が消えた後、効果を統合するために少なくとも6ヶ月間治療を継続する必要があります。
エスシタロプラムによる治療を中止するには、離脱症候群を発症するリスクを軽減するために、1-2週間以上の用量を徐々に減らす必要があります。
パニック障害(広場恐怖症を含む)。 5mg/日1週間、その後10-20mg/日。 最大使用量は20mgである。
最大の治療効果は、治療開始から約3ヶ月後に達成される。
高齢患者(65歳以上)。 使用量は5mg/個であり、最大使用量は10mg/個である。
腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全(クレアチニンClが30ml/分を超える)教用量調整は必要ありません。 重度度の不全性(クレアチニンclが30ml/分散)では、して必要があります。
肝機能障害。 機能期の場合、使用量は5日間の2mg/個である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。 重度の肝機能障害では、より遅い用量の滴定が推奨される。
CYP2C19アイヤザイムの強度が低下した。 最初の2週間の推奨開始用量は5mg/日であり、患者の個々の応答に応じて、用量を10mg/日に増加させることができる。
インサイド, 1日あたりの時間。 あなたの口の中の錠剤を食べ物と混ぜないでください。 錠剤は、急速に溶解した後、飲料水なしで飲み込まれた舌の上に置かれる。
口腔内に分散した錠剤は分割されない。
口腔内に分散した錠剤は壊れやすく、注意して取り扱う必要があります。
以下のように錠剤を取り外します。
1. 涙ラインに沿ってブリスターを曲げます。
2. ホイルの端を静かに引っ張ってブリスターを開きます。
3. 慎重に錠剤を取り外す。
4. 錠剤は直ちに舌の上に置き、完全に溶解するまで数秒間口の中に保持する必要があります。
口腔内に分散した錠剤は、錠剤を飲み込むことが困難な患者または飲む液体がない患者において、フィルムコーティングされた錠剤の代替として使用することができる。
エリシアの森® クータブ®、口腔内に分散した錠剤は、フィルムコーティングされた錠剤中のエスシタロプラムと生物学的同等性があり、同様の速度および吸収度を有する。 投与量および投与計画も対応する。
エリシアの森® クータブ®、口腔内に分散した錠剤は、フィルムコーティングされた錠剤におけるエスシタロプラムの代替として使用することができる。
うつ病のエピソード。 通常、10mgは一回あたり1回処方されています。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。
抗うつ効果は、治療開始から2-4週間後に発症する。 うつ病の症状が消えた後、得られた効果を統合するためには、最低でも6ヶ月間治療を継続する必要があります。
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害. 最初の週の間に、推奨用量は5mg/日であり、次いで10mg/日に増加する。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。
最大の治療効果は、治療開始から約3ヶ月後に達成される。 治療は数ヶ月間続きます。
強迫性障害 通常、10mgは一回あたり1回処方されています。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。
強迫性障害は慢性疾患であるため、治療の経過は症状からの完全な救済を確実にし、少なくとも6ヶ月間続くのに十分な長さでなければならない。 再発を防ぐために、治療は少なくとも1年間推奨されます。
特別な患者グループ
高齢者(65歳以上)。 通常使用量分(5mg/㎡)とより低い最大使用量(10mg/㎡)を使用することをお勧めします。
子供およびティーンエイジャー(18歳未満)。 エリシアの森® クータブ® 18歳未満の小児および青年には使用しないでください("特別な指示"を参照)。 さらに、成長、成熟、認知および行動発達に関する小児および青年におけるエスシタロプラムの使用の安全性に関する長期研究からのデータは不十分
腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全では、用量調整は必要ありません。 重度度の不全性(クレアチニンcl<30ml/分)では、Eliceaという言葉があります® クータブ® それは慎重に投与されるべきである。
肝機能障害。 治療の最初の2週間の推奨開始用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
CYP2C19アイヤザイムの強度が低下した。 CYP2C19アイソザイムの活性が低い患者の場合、治療の最初の2週間の推奨初期用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
治療の中止について
Eliceaによる心の中心について® クータブ® 用量は、離脱症候群の発生を避けるために、1-2週間以内に徐々に減少させるべきである。
インサイド, 食事にかかわらず、1回あたり。
うつ病エピソード: 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 抗うつ効果は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 うつ病の症状が消えた後、得られた効果を統合するために、少なくともさらに6ヶ月間治療を継続する必要があります。
広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害: 治療の第1週の間に、5mg/日の用量が推奨され、次いで10mg/日に増加する。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 最大の治療効果は、治療開始から約3ヶ月後に達成される。 治療は数ヶ月間続きます。
社会不安障害(社会恐怖症): 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 症状の軽減は、通常、治療開始から2-4週間後に発症する。 社会不安障害は慢性経過を伴う疾患であるため、治療経過の最小推奨期間は3ヶ月である。 この疾患の再発を防ぐために、患者の個々の反応に応じて、薬物を6ヶ月以上処方することができる。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。
全般性不安障害: 通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まで添加させることができる。 治療コースの最小推奨期間は3ヶ月です。 病気の再発を防ぐために、薬物の長期使用が許可されています(6ヶ月以上)。 進行中の治療を定期的に評価することをお勧めします。
強迫性障害: 通常、10mgは一回処方されます。 次いで、患者の人の応答に応じて、用量最大20mg/包まれて添加させることができる。 強迫性障害は慢性疾患であるため、治療の経過は症状からの完全な救済を確実にし、少なくとも6ヶ月間続くのに十分な長さでなければならない。 再発を防ぐために、少なくとも1年間の治療が推奨される。
特別な患者グループ
高齢患者(65歳以上)。 通常使用量の混合(すなわちずか5mg/㎡)とより低い最大使用量(10mg/㎡)を使用することが許されます。
子供およびティーンエイジャー(18歳未満)。 Adeprenalは、18歳未満の小児および青年には使用しないでください("特別な指示"を参照)。 さらに、成長、成熟、認知および行動発達に関する小児および青年における薬物の安全性に関する長期研究からのデータは不十分である。
腎機能障害。 軽度から中等度の腎不全では、用量調整は必要ありません。 重度の不全性(30ml/分以下のクレアチニンcl)の患者は、重に服を処置する必要があります。
肝機能障害。 治療の最初の2週間の推奨開始用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
CYP2C19アイヤザイムの強度が低下した。 CYP2C19アイソザイムの活性が低い患者の場合、治療の最初の2週間の推奨初期用量は5mg/日である。 患者の人の応答に応じて、用量10mg/円まで添加させることができる。
治療の中止について
Adeprenalによる治療を中止する場合、離脱症候群の発生を避けるために、1-2週間にわたって徐々に用量を減らすべきである。
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エスシタロプラムおよび薬物の他の成分に対する過敏症,
非選択的irreversible逆的MAO阻害剤の同時投与,
可逆性MAO a阻害剤(モクロベミド)、可逆性非選択的MAO阻害剤(リネゾリド)の同時投与),
先天性QT延長症候群を含むQT延長の歴史,
QT間隔を延長する薬物の同時受容("相互作用"参照»),
ピモジドの同時投与,
乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良症候群(Elicea製剤® クータブ® 乳糖を含んでいます),
18歳未満の小児および青年(使用の有効性および安全性は研究されていない)。
注意して:
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副作用は、ほとんどの場合、治療の第1または第2週に発症し、その後、通常はあまり強くならず、治療の継続とともにあまり頻繁に起こらない。
Ssriのクラスに属する薬物を服用するときに起こる副作用は次のとおりであり、エスシタロプラムを服用するときに注意される。
この情報は、プラセボ対照臨床試験および自発報告からのデータに基づいて提示される。
周波数は、非常に一般的(≤1/10)、一般的(≤1/100-<1/10)、まれ(≤1/1000-<1/100)、まれ(≤1/10000-<1/1000)、非常にまれ(<1/10000)、周波数不明(既存のデータに基づいて周波数を推定することはできません)としてリストされています。
血液やリンパ系から: 頻度は不明である-血小板減少症。
免疫システムの部分で:まれに-アナフィラキシー反応。
内分泌系から: 頻度は不明-ADH分泌が不十分である。
代謝と栄養の面から: しばしば-食欲の減少、食欲の増加、体重増加、まれに-体重減少、頻度は不明-低ナトリウム血症、食欲不振。
精神疾患: しばしば-不安、不安、珍しい夢、性欲減退、無オルガスム(女性)、まれに-歯ぎしり、興奮、緊張、パニック発作、混乱、まれに-侵略、非個人化、幻覚、頻度不明-躁病、自殺思考、自殺行動。
エスシタロプラムを服用したときおよび治療中止直後に自殺思考および行動の症例が報告された。
神経系から: 非常に頻繁に-頭痛、しばしば-不眠症、眠気、めまい、感覚異常、振戦、まれに-味覚の違反、睡眠障害、失神、まれに-セロトニン症候群、頻度は不明-ジスキネジー、運動障害、痙攣性障害、精神運動ag拌/akathisia。
視覚器官の部分に: まれに-散瞳(瞳孔の拡張)、視覚障害。
聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに、耳鳴り(耳の騒音)。
CCC側から: まれに-頻脈、まれに-徐脈、頻度は不明-ECG上のQT間隔の延長、起立性低血圧。
呼吸器系、胸部および縦隔器官から: しばしば-副鼻腔炎、あくび、まれに:鼻血。
胃腸管から: 非常に頻繁に-吐き気、しばしば-下痢、便秘、嘔吐、口腔粘膜の乾燥、まれに-胃腸出血(直腸からの出血を含む)。
肝臓および胆道から: 頻度は不明です—肝炎、肝臓酵素の活性の増加。
皮膚および皮下組織から: しばしば-発汗の増加、まれに-蕁麻疹、脱毛症、皮膚発疹、かゆみ、頻度は不明である-斑状出血、血管浮腫。
筋骨格系および結合組織障害: しばしば-関節痛、筋肉痛。
腎臓および尿路から: 頻度は不明です-尿閉。
性器と乳房から: しばしば-インポテンス、射精の違反、まれに月経過多、月経過多、頻度は不明-乳汁漏出、持続勃起症。
注射部位における一般的な障害および障害: しばしば-衰弱、温熱療法、まれに-浮腫。
登録後の期間には、主に既存の心臓病の患者において、QT間隔の延長の症例が認められた。 健康なボランティアにおける二重盲検プラセボ対照ECG研究では、ベースラインQTc値(フレデリック式による補正)からの変化は4.3mg/日の用量で10ms、10.7msで30mg/日であった。
50歳以上の患者を含む疫学研究では、Ssriおよび三環系抗うつ薬を服用している患者において骨折のリスクが高いことが示されています。 このリスクの発生メカニズムは確立されていない。
SSRI/SSRIグループの薬物の回収(特に突然)は、しばしば離脱症候群の発生をもたらす. ほとんどの場合、めまい、感受性障害があります(.tsch. 感覚異常および電流を通過する感覚)、睡眠障害(tにおける.tsch. 不眠症および激しい夢)、攪拌または不安、吐き気および/または嘔吐、振戦、混乱、発汗の増加、頭痛、下痢、動悸、情緒不安定、過敏性、視覚障害. 原則として、これらの効果は軽度または中等度であり、迅速に通過するが、一部の患者では、より急性の形態および/またはより長い時間現れることが. 用量を減らすことによって薬物を徐々に排除することが推奨される
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エスシタロプラムの過剰摂取に関するデータは限られており、多くの場合、他の薬物の過剰摂取があった。 ほとんどの場合、過剰摂取の症状は現れず、弱く現れる。 致命的な結果を伴うエスシタロプラムの過剰投与(他の薬物を服用せずに)はまれであり、ほとんどの場合、他の薬物の過剰投与もある。 単剤療法において400-800mgの用量範囲でエスシタロプラムを服用する場合、臨床的に有意な過剰摂取の症状は起こらなかった。
症状: 主な症状は、中枢神経系(めまい、振戦および興奮からセロトニン症候群、痙攣障害および昏睡のまれな症例まで)、胃腸管(吐き気/嘔吐)、CCC(低血圧、頻脈、QT延長および不整脈)および電解質バランス障害(低カリウム血症、低ナトリウム血症)からのものである。
治療: 薬を服用した後、できるだけ早く肺の正常な気道開存性、酸素化および換気を確保し、胃洗浄を行い、活性炭を処方する必要があります。 心臓および他の重要な器官のパフォーマンスを監視し、対症療法および支持療法を行うことが推奨される。 特定の解毒剤はありません。
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エスシタロプラムは抗うつ薬であり、一次結合部位に対して高い親和性を有するSSRIである。 Escitalopramはまた類縁の運送者蛋白質のallosteric結合場所に、千回よりより少し結合します。 トランスポータータンパク質のアロステリック変調は、セロトニン再取り込みのより完全な阻害の結果、一次結合部位でエスシタロプラムの結合を高め
Escitalopramはまったく持っていないか、またはセロトニン5-HTを含むいくつかの受容器に、結合する非常に弱い機能があります1A,5-NT2-受容体、ドーパミンD1-そしてD2-レセプター、α1-, α2-、β-アドレナリン受容体、H1-ヒスタミン、m-コリン作動性受容体、ベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体。
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吸引。 吸収はほぼ完了しており、食べる時間に依存しません。 平均Tマックス 血漿中では、繰り返し使用してから4時間後である。 エスシタロプラムの絶対バイオアベイラビリティは約80%です。
配布。 見かけのVd (Vd、β/F)経口投与後は12-26l/kgである。 血漿タンパク質へのエスシタロプラムおよびその主要な代謝産物の結合は80%以下である。 エスシタロプラムの動力学は線形である。 Css それは約1週間後に達します、平均Css -50nmol/l(20-125nmol/L)は、10mgの日用量で達成される。
メタボリズム エスシタロプラムは肝臓で代謝され、脱メチル化およびジデメチル化代謝物になる。 それらは両方とも薬理学的に活性である。 窒素は、N-酸化物代謝物に酸化することができる。 主物質およびその代謝産物は、部分的にグルクロニドの形態で排泄される。 繰り返し使用した後、脱メチル化およびジデメチル化代謝産物の平均濃度は、それぞれエスシタロプラムの濃度の28-31%および5%未満である。 脱メチル化代謝物へのエスシタロプラムの生体内変換は、主にアイソザイムCYP2C19の助けを借りて起こり、おそらくアイソザイムCYP3A4およびCYP2D6のいくつかの関与。
出力。 T1/2 繰り返し使用した後、それは約30時間です。
口腔内クリアランス(オーラル)は0.6リットル/分である。 エスシタロプラムTの主な代謝産物において1/2 より長い持続期間。 エスシタロプラムおよびその主な代謝産物は、肝臓(代謝経路)および腎臓によって排泄され、そのほとんどは尿中の代謝産物として排泄される。
特別な患者グループ
高齢者(65歳以上)。 高齢患者(65歳以上)では、エスシタロプラムは若年患者よりもゆっくりと排泄される。 高齢患者の薬物動態指数AUCを用いて計算された全身血流中のエスシタロプラムの量は、若年健康なボランティアよりも50%高い。
多型型(CYP2C19またはCYP2D6アイヤザイムの低耐性を有する人体において)。 アイソザイムCYP2C19の活性が低い患者では、血漿中のエスシタロプラムの濃度は、このアイソザイムの活性が高い患者よりも2倍高くなり得る。 CYP2D6アイソザイムの低活性を有する血漿中のエスシタロプラムの濃度に有意な変化は検出されなかった。
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- 抗うつ薬[抗うつ薬]
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薬力学的相互作用
選択的不可逆的MAO剤。 Ssriおよび非選択的不逆的MAO阻害剤の併用、ならびに最近Ssriの服用を中止した患者におけるMAO阻害剤の開始により、重篤な有害反応が報告されている。 いくつかのケースでは、患者はセロトニン症候群を発症した。
非選択的irreversible逆的MAO阻害剤と同時にエスシタロプラムを使用することは禁忌である。 エスシタロプラムは、非選択的irreversible逆的MAO阻害剤の中止の14日後に開始することができる。 エスシタロプラムの終了後少なくとも7日は、非選択的な不可逆的MAO阻害剤を服用する前に通過する必要があります。
モクロベミド)。 セロトニン症候群のリスクのために、MAO a阻害剤モクロベミドと同時にエスシタロプラムを使用することは推奨されない。 このような薬物の組み合わせの使用が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量から始め、患者の状態の継続的な臨床モニタリングを行うことが推奨される。 エスシタロプラムは、可逆的なMAO a阻害剤モクロベミドの撤退後、少なくとも一日開始することができる。
好感度★★★★★★★★★★★ 抗生物質linezolidはリバーシブルの非選択的なMAOの抑制剤で、escitalopram療法を受け取っている患者で使用されるべきではないです。 このような薬物の組み合わせの使用が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量から始め、患者の状態の継続的な臨床モニタリングを行うことが推奨される。
不可視的選択的MAO B剤(セレゾリン)。 セロトニン症候群のリスクのために、不可逆的なMAO阻害剤セレギリンと同時にエスシタロプラムを服用する場合は注意が必要です。
QT間期を延長する植物。 QT間隔を延長する他の薬物との組み合わせでのエスシタロプラムの使用に関する薬物動態および薬力学的研究は行われていない. エスシタロプラムおよびこれらの薬物の相加的効果を排除することは不可能である. したがって、エスシタロプラムおよび薬物の禁忌の併用、クラスIAおよびIIIの抗不整脈薬などのQT間隔の延長、神経弛緩薬(例えば、フェノチアジン、ピモジド、ハロペリドール)、三環系抗うつ薬、いくつかの抗菌剤(例えば、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン、エリスロマイシン)、ペンタミジン、マラリアの治療のための薬物、特にハロファントリン)、特定の抗ヒスタミン薬(アステミゾール、ミゾラスチン)
セロトニン作動薬 セロトニン作動薬(例えば、トラマドール、スマトリプタンおよび他のトリプタン)との併用は、セロトニン症候群の発症につながり得る。
痙攣的準備の閾値を低下させる薬物。 Ssriは痙攣準備の閾値を下げることができます。 痙攣準備の閾値を低下させる他の薬物(三環系抗うつ薬、Ssri、抗精神病薬(神経弛緩薬)-フェノチアジン、チオキサンテンおよびブチロフェノン、メフロキン、ブプロピオンおよびトラマドールの誘導体)を同時に使用する場合には注意が必要である。
リチウムトリプトファン Ssriとリチウムまたはトリプトファンの同時使用で増加した作用の症例が報告されているので、これらの薬物とエスシタロプラムを同時に使用する
セントジョンズワートは穴が開いています。 Ssriとセントジョンズワートを含む薬物の同時使用は、副作用の数の増加につながる可能性があります。
血液凝固に影響を与える抗凝固剤および薬剤。 エスシタロプラムを経口抗凝固剤および血液凝固に影響を与える薬物(例えば、非定型神経遮断薬およびフェノチアジン誘導体、ほとんどの三環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸およびNsaid、チクロピジンおよびジピリダモール)と併用すると、血液凝固障害が生じることがある。 そのような場合、エスシタロプラムによる治療の開始または終了時に、血液凝固指標の注意深いモニタリングが必要である。 Nsaidとの併用は、出血回数の増加につながる可能性があります。
エタノール エスシタロプラムは、エタノールとの薬力学的または薬物動態学的相互作用に入らない。 しかし、他の向精神薬と同様に、エスシタロプラムとエタノールの併用は推奨されない。
低カリウム血症/低マグネシウム血症を引き起こす薬。 これらの状態は悪性不整脈を発症するリスクを高めるので、低カリウム血症/低マグネシウム血症の発症を引き起こす薬物を同時に使用する場合
薬物動態学的相互作用
エスシタロプラムの薬物動態に対する他の薬物の影響。 エスシタロプラムの代謝は、主にアイソザイムCYP2C19の関与によって行われる。 より少ない程度では、アイソザイムCYP3A4およびCYP2D6が代謝に関与する可能性がある。 主要代謝物である脱メチル化エスシタロプラムの代謝は、CYP2D6アイソザイムによって部分的に触媒されるように見える。
エスシタロプラムとオメプラゾール(CYP2C19アイソザイムの阻害剤)の併用は、血漿中のエスシタロプラムの濃度の中等度(約50%)の増加をもたらす。
エスシタロプラムおよびシメチジン(アイソザイムCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の阻害剤)の併用投与は、血漿中のエスシタロプラムの濃度の増加(約70%)をもたらす。
したがって、エスシタロプラムの可能な最大用量は、CYP2C19アイソザイム(例えば、オメプラゾール、フルオキセチン、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン)およびシメチジンの阻害剤と同時に使用されるべきである。 臨床評価に基づいてエスシタロプラムおよび上記薬剤を同時に服用する場合、エスシタロプラムの用量を減らす必要があるかもしれない。
他の薬物の薬物動態に対するエスシタロプラムの効果。 エスシタロプラムはCYP2D6アイソザイムの阻害剤である. このアイソザイムによって代謝されたエスシタロプラムおよび薬物の同時投与、およびフレカイニド、プロパフェノンおよびメトプロロール(心不全で使用される場合)、または主にCYP2D6アイソザイムによって代謝され、中枢神経系に作用する薬物、抗うつ薬デシプラミン、クロミプラミンなど—または抗精神病薬—リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドールなどの小さな治療指数を有する場合には注意が必要である。. これらの場合、用量調整が必要になることがあります
エスシタロプラムおよびデシプラミンまたはメトプロロールの併用は、後者の二つの薬物の濃度の二重の増加をもたらす。
エスシタロプラムはCYP2C19アイソザイムをわずかに阻害する可能性がある。 したがって、エスシタロプラムおよびCYP2C19アイソザイムによって代謝される薬物を同時に使用する場合は注意が必要である。
However, we will provide data for each active ingredient