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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
カルボカイン
%Medicine_name%(メピバカイン)の単回投与バイアルおよび複数回投与バイアルは、以下によって滅菌することができる 15ポンドの圧力で、121°C(250°F)で15分間オートクレーブを入れます。 ソリューシ %medicine_name%(メピバカイン)は、必要に応じて再自動化されることがあります。 ソリューションの管理 変色するか、または粒子状物質を含んでいるかどれが。
これらのソリューションは、脊髄麻酔または
歯科での使用
NDCいいえ。 | コンテナ | 濃度 | 塗りつぶし |
0409-1036-30 | シングルドーズバイアル | 1% | 30ミリリットル |
0409-1038-50 | 多重線量のガラスびん | 1% | 50ミリリットル |
0409-1041-30 | シングルドーズバイアル | 1.5% | 30ミリリットル |
0409-1067-20 | シングルドーズバイアル | 2% | 20ミリリットル |
0409-2047-50 | 多重線量のガラスびん | 2% | 50ミリリットル |
20から25°C(68から77°F)の店。
改訂:November,2009. 株式会社ホスピーラ、レイクフォレスト、イリノイ州60045 アメリカ。
%medicine_name%(mepivacaine)はローカルか局所鎮痛および麻酔の生産のために示されます 局所浸潤、末梢神経ブロック技術、中枢神経による 硬膜外および尾部ブロックを含む技術。
%Medicine_name%(メピバカイン)の投与経路および示された濃度は以下のとおりである:
ローカル浸透 | 0.5%(希薄によって)または1% |
末梢神経ブロック | 1%と2% |
硬膜外ブロック | 1%, 1.5%, 2% |
尾部ブロック | 1%, 1.5%, 2% |
見る 適量および管理 追加情報については。 標準教科書 受け入れられた手順と技術を決定するために相談する必要があります %medicine_name%(メピバカイン)の投与。
管理されるローカル麻酔薬の線量は麻酔のプロシージャと変わります, 麻酔されるべき区域、ティッシュのvascularity、ニューロンの数 妨げられるべき区分、麻酔の深さおよび筋肉弛緩のある程度 、望まれる麻酔の持続期間、個々の許容および身体検査は要求しました 患者の状態. 生成するために必要な最小の用量および濃度 所望の結果を投与する必要があります. %(メピバカイン)の投与量を減らす必要があります 心臓および/またはレバーを持つ年配者および衰弱させた患者そして患者のため 病気. 大量の局所麻酔液の急速注入 可能なとき避けられ、僅かの線量は使用されるべきです
具体的な技術や手順については、標準の教科書を参照してください。
受け取っている患者のchondrolysisの不利なでき事のレポートがずっとあります 関節鏡視下およびその他の局所麻酔薬の関節内注入 外科的処置。 %medicine_name%はこの使用に対して承認されていません(参照 警告).
おすすめシングル アダルト 用量(または一連の用量の合計 一つの手順で与えられる)%medicine_name%(メピバカイン)未分類、健康な、正常なサイズの個人のための 通常400mgを超えるべきではありません。 推薦された適量は条件に基づいています 平均的な成人のために、高齢者または衰弱した患者のために減少させるべきである。
7mg/kg(550mg)の最高の線量が不利なしで管理されている間 効果は、これらは例外的な状況および以下を除いて、推奨されていません いかなる状況でも、投与を以下の間隔で繰り返すべきではない より1 臨床薬理学および注意).
小児科の患者さん ローカル麻酔薬、また大人を容認して下さい。 但し、小児科の線量はあるべきです 慎重に測定された aとして 総成人の線量のパーセンテージ 重量に基づく、とすべきである 小児患者では5mg/kgから6mg/kg(2.5mg/lbから3mg/lb)を超えないでください, 特に30ポンド未満の重量を量るもの。 小児科の患者では 下 3月または重量を量ることより絞しにより30のlb より少しの集中 2%(例えば、0.5%から1.5%)は用いられるべきです。
防腐剤を含んでいない解決の未使用部分、すなわち供給されるそれら 単一線量のガラスびんでは、最初の使用の後で放棄されるべきです。
この製品を検査する必要があ視覚的に粒子状物質や変色 管理前に解決および容器が割り当てる時はいつでも。 ソリューション 変色しているか、または粒子状物質を含むものは投与しないでください。
%医薬品(メピバカイン)の推奨濃度および用量)
手続き | 濃度 | 総線量 | コメント | |
mL | mg | |||
頚椎、上腕骨、肋間、陰部 神経ブロック |
1% | 5-40 | 50-400 | 陰部ブロック:総投与量の半分は、それぞれの側を注入しました。 |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
経膣ブロック(子宮頚部プラス陰部) | 1% | 30まで(両側) | 300まで(両側) | 総投与量の半分は、各側に注入された。見る 注意事項. |
子宮頚部ブロック | 1% | 20まで(両側) | 200まで(両側) | 総投与量の半分は、各側に注入された。 これは最大推奨です 産科および非産科患者における90分の期間あたりの用量。 ゆっくり注入して下さい、側面の間の5分。 見る 注意事項. |
尾部および硬膜外ブロック | 1% | 15-30 | 150-300 | 防腐剤を含んでいない単一線量のガラスびんだけ使用して下さい。 |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
潜入 | 1% | 最大40 | 最大400 | 等量の0.5%溶液(1を希釈して調製した% 塩ナトリウムの注入、USPが付いている解は広い範囲に)使用するかもしれません。 |
治療ブロック(痛みの管理) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
防腐剤を含まない溶液の未使用部分は廃棄する必要があります。
%medicine_name%(メピバカイン)は、既知の過敏症を有する患者には禁忌である。 それまたはアミドタイプのローカル麻酔代理店または他の部品への %medicine_name%(メピバカイン)の解決の。
警告
局所麻酔薬は、よく精通している臨床医によってのみ使用されるべきである 用量関連毒性およびその他の急性緊急事態の診断および管理において これは、採用されるブロックから生じる可能性があり、その後、唯一の保証した後 酸素、他の蘇生薬、心肺の即時利用可能性 適切な管理のために必要とされる蘇生装置および人員リソース 毒性反応および関連する緊急事態の. (有害も参照 反応および注意事項.)用量関連毒性の適切な管理の遅れ, あらゆる原因からの換気、および/または変えられた感受性はに導くかもしれません アシドーシス、心停止および、おそらく、死の開発.
抗菌防腐剤を含む局所麻酔液(すなわち、それら 多数線量のガラスびんで供給される)epiduralか尾部の麻酔に使用するべきではないです 髄腔内注射に関しては安全性が確立されていないため, 意図的にまたは不注意に、そのような防腐剤の。
関節鏡およびその他の後の局所麻酔薬の関節内注入 外科的処置は承認されていない使用であり、市販後がありました そのような注入を受けている患者における軟骨解離の報告. の大半は chondrolysisの報告されたケースは肩関節、gleno上腕骨のケースを含んでいます chondrolysisはintra-articular次の小児科および大人の患者で記述されていました 48の期間のためのエピネフリンの有無にかかわらずローカル麻酔薬の注入 72時間まで. 短いかどうかを判断するための情報が不十分です 注入期間はこれらの所見とは関連していない. の開始の時 関節の痛み、硬直、動きの喪失などの症状は可変であり得る, しかし、手術後2ヶ月目には早くも始まるかもしれません. 現在、ありません 軟骨解離、軟骨解離を経験した患者のための効果的な治療 追加の診断および治療手順が必要であり、いくつかは必要です 関節形成術または肩置換術
血液または脳脊髄液(該当する場合)に対する吸引が不可欠である) ローカル麻酔薬、元の線量を注入する前にされて下さい その後のすべての用量は、血管内またはくも膜下注射を避けるために。 しかし, 負の吸引は、血管内またはくも膜下に対して保証されない 注射だ
致命的に終る反作用は使用を用いるまれに起こりました ローカル麻酔薬の。
%medicine_name%(メピバカイン)とエピネフリンまたは他の昇圧剤は同時に使用すべきではありません 麦角型オキシトーシック薬では、重度の持続性高血圧があるため、 発生します。 同様に、血管収縮剤を含有する%medicine_name%(メピバカイン)の溶液は、次のようなものである エピネフリンとして、monoamineを受け取っている患者で細心の注意を払って使用されるべきです トリプチリンまたはイミプラミンのオキシダーゼ阻害剤(MAOI)または抗うつ薬 タイプ、重度の長期高血圧が生じる可能性があるため。
炎症がある場合は、局所麻酔処置を注意して使用する必要があります 提案された注射の領域における敗血症および/または敗血症。
%Medicine_name%(メピバカイン)との局所麻酔薬の混合または事前または同時使用) そのような物の臨床使用の不十分なデータのために推薦することができない ミックス。
注意事項
一般
局所麻酔薬の安全性および有効性は、適切な投与量に依存する, 緊急事態のための正しい技術、十分な注意および準備。 蘇生 装置、酸素および他の蘇生薬剤は即時のために利用できるべきです 使用する。 (参照 警告および有害反応) 主要な地域神経ブロックの間に、患者は動くIV液体があるべきです 機能する静脈内経路を保証するための留置カテーテルを介して. この 有効な麻酔で起因するローカル麻酔薬の最も低い適量はべきです 高い血しょうレベルおよび深刻な悪影響を避けるのに使用されて. 注射 注入の前にそしての間に頻繁な抱負と、ゆっくりなされるべきです 血管内注射を避けるために. 現在の意見は、分数の管理を支持します 急速な膠灰粘土の注入よりもむしろ患者への一定した注意を使って、. シリンジ 抱負はまた各補足注入の前にそしての間に行われるべき 連続(間欠)カテーテルテクニックでは. 血管内注射 血液が陰性であっても、まだ可能ですか
Epidural麻酔の管理の間に、aが推薦されます テスト線量は完全の前に最初に管理され、効果は監視されます 線量は与えられます. "連続的な"カテーテルの技術を使用するとき、テスト線量 元およびすべての補強の線量の前にので与えられるべきです epiduralスペースのプラスチック管は血管にまたは移住できます ザ-デュラ. 臨床状態が許すとき、有効なテスト線量は含んでいるべきです 警告としての役立つためにエピネフリン(10mcgから15mcgは提案されました) 意図しない血管内注射. 血管に注入された場合、この量 エピネフリンの45内の"エピネフリンの応答"を作り出すために本当らしいです 脈拍および血圧の上昇、circumoral蒼白、動悸、および未検査の患者における緊張からなる秒. 鎮静剤を投与された患者さんは 毎分20回以上の脈拍数の増加のみを示すことがあり、15回以上の脈拍数は毎分 またはより多くの秒. したがって、試験用量に続いて、心拍数は次のようになるはずです 心拍数の増加のために監視される. テスト線量はまた45mgを含んでいるべきです %(メピバカイン)を50mgにして、意図しない髄腔内投与を検出する。. この 脊髄ブロック(e)の兆候によって数分以内に証明されます.g.、臀部の感覚の低下、脚の麻痺、または鎮静患者では不在 ニージャーク)
局所麻酔薬の反復投与量の注射は、有意な増加を引き起こす可能性がある 薬物の蓄積が遅いために各反復投与量を伴う血漿レベルにおいて またはその代謝産物または代謝分解を遅らせる。 上昇した血液に対する耐性 レベルは患者の状態によって異なります。 衰弱した高齢の患者さん, そして鋭く病気の患者は彼らのと見合った減らされた線量を与えられるべきです 年齢および物理的な状態。 局所麻酔薬も注意して使用する必要があります 心臓リズムの重度の障害を有する患者では、ショック、心臓ブロック, または低血圧。
心血管および呼吸器の注意深く、絶え間ない監視(妥当性 換気の)徴候、および意識の患者の状態はべきです 各ローカル麻酔の注入の後で行われて下さい。 それは心に留めておくべきです そのような時にその落ち着きのなさ、不安、支離滅裂なスピーチ、立ちくらみ, 口および唇のしびれそしてうずき、金属好み、耳鳴り、目まい, 視力のぼけ、振戦、けいれん、うつ病、または眠気が早期警告されることがあります 中枢神経系の毒性の徴候。
血管収縮剤を含む局所麻酔液は慎重に使用する必要があります そして端までに供給されるボディの区域の注意深く限られた量で 動脈または数字、鼻などの血液供給が損なわれた場合, 外耳、陰茎。 高血圧の血管疾患の患者は表わすかもしれません 誇張された血管収縮反応。 虚血性損傷または壊死が生じ得る。
Mepivacaineは知られていたアレルギーの患者で注意して使用されるべきです 感度。
%(メピバカイン)のようなアミド型局所麻酔薬は、以下によって代謝されるため、 肝臓と腎臓によって排泄されます,これらの薬物,特に繰り返し用量, 肝臓および腎臓の病気の患者で用心深く使用されるべきです. 患者さん 重度の肝疾患では、局所的に代謝することができないためです 麻酔薬は通常、毒性の血漿濃度を発症するリスクが高い. 局所麻酔薬はまた、障害のある患者には注意して使用する必要があります 彼らは機能を補うことができないかもしれないので、心臓血管機能 これらによって生成されるAV伝導の延長に関連付けられている変更 ドラッグ
を含む製剤であれば、重篤な用量関連の心臓不整脈が起こることがある エピネフリンのようなvasoconstrictorは患者の間にまたは続で用いられます 強力な吸入麻酔薬の投与。 するかどうかを決定する際 同じ患者、結合された行為でこれらのプロダクトをの同時に使用して下さい 心筋、血管収縮剤の濃度および体積に対する両方の薬剤 使用される、および注入が、適当なとき、考慮に入れられるべきであるので時間。
麻酔の実施中に使用される多くの薬物は、潜在的な誘発と考えられている 家族性悪性温熱療法剤. それは知られていないので アミドタイプのローカル麻酔薬は必要性のでこの反作用を誘発するかもしれません 補足の全身麻酔のために前もって予測することができないために提案されます 管理のための標準的なプロトコルが利用可能であること. 早いものです。 頻脈、頻呼吸、不安定な血圧、および代謝性アシドーシスの徴候 気温の上昇に先行する可能性があります. 成功した結果は、早期に依存しています 疑わしい誘発剤の診断、迅速な中止、および施設 処置の、酸素療法を含んで、支える手段およびdantroleneを示しました. (ご相談dantroleneナトリウムの静脈パッケージの挿入を使用する前に.)
頭部および首区域の使用
頭部および首区域に注入されるローカル麻酔薬の小さい線量は作り出すかもしれませ 意図しない血管内で見られる全身毒性に類似した有害反応 より大きな用量の注射。 注入のプロシージャは最大の心配を要求する。
混乱、痙攣、呼吸抑制、および/または呼吸停止, そして心血管の刺激か不況は報告されました。 これらの反応 逆行性の局所麻酔薬の動脈内注射によるものである可能性がある 脳循環への流れ。 これらのブロックを受け取る患者は 彼らの循環と呼吸が監視され、常に観察されます。 蘇生 不利な反作用を扱うための装置そして人員はすぐにべきです 利用できる。 推奨用量を超えてはならない。
発がん、突然変異誘発、および生殖能力の障害
Mepivacaineを含むほとんどのローカル麻酔薬の動物の長期調査 発癌性の潜在性を評価することは行われませんでした. 変異原性ポテンシャル または不妊治療への影響が決定されていない. からの証拠はありません %medicine_name%(メピバカイン)が発癌性または変異原性である可能性があるか、またはそれが損なうヒトデータ 不妊治療. 妊娠カテゴリーc動物繁殖研究は実施されていない メピバカインと. 妊娠中の適切かつ十分に制御された研究はありません 発達中の胎児に対するメピバカインの効果の女性. 塩酸メピバカイン 潜在的な利益が正当化される場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります 胎児への潜在的なリスク. これは、%medicine_name%(mepivacaine)の使用を妨げるものではありません。 産科麻酔または鎮痛のための用語. (参照 労働および配達.)
%medicine_name%(メピバカイン)は、硬膜外、尾部による産科鎮痛のために使用されています, そして胎児への悪影響の証拠のないparacervicalルートは次のとおりです 最高の安全な適量より多くは技術への厳密な付着および使用されません が続いている。
労働および配達
局所麻酔薬は、胎盤を急速に交差させ、硬膜外、子宮頚部に使用される場合には、胎盤を通過させる。, 尾部、または陰部ブロック麻酔は、母体の様々な程度を引き起こす可能性があります, 胎児および新生児の毒性。 (参照 薬物動態-臨床 薬理学.)毒性の発生そしてある程度はに決まります 実施される手順、使用される薬物の種類および量、ならびに以下の技術 薬物投与。 分娩、胎児および新生児における有害反応 中枢神経系の変化、末梢血管緊張を伴う, そして心機能。
母体の低血圧は局所麻酔によるものであった。 局所麻酔薬 交感神経を遮断することによって血管拡張を生じさせる。 患者を上げること 足と彼女の左側に彼女を配置することは、血液の減少を防ぐのに役立ちます プレッシャーだ 胎児の心拍数はまた絶えずそして電子監視されるべきです 胎児の監視は非常に勧められる。
硬膜外麻酔、傍頚部麻酔、尾部麻酔、または陰部麻酔は、力を変えることがある 子宮収縮性または母体の排出性の変化による分娩の 努力。 ある研究では、子宮頚部ブロック麻酔は減少と関連していた 第一段階の労働の平均期間および子宮頸部拡張の促進において。 Epidural麻酔は労働の第二段階を延長するために報告されました またはモーターとの干渉によって耐えるparturientの反射の衝動を取除くこと 機能。 産科麻酔の使用は、鉗子の必要性を高める可能性がある アシスタント。
労働および配達の間のあるローカル麻酔の医薬品の使用はかもしれません 最初の日か二日のための減少された筋肉強さそして調子に先行していて下さい 人生の。 これらの観測の長期的な意義は不明である。
胎児の徐脈はparacervicalを受け取っている患者の20から30パーセントに起こるかもしれま アミドタイプローカル麻酔薬が付いているブロック麻酔は関連付けられ、かもしれ 胎児のアシドーシスを伴う. 胎児の心拍数はparacervicalの間に常に監視されるべきです 麻酔. 加えられた危険は未熟児、postmaturity、毒血症にあるようです 妊娠、および胎児仮死の. 医師は、可能な利点を比較検討する必要があります これらの条件のparacervicalブロックを考慮するとき危険に対して. 慎重に 推薦された適量への付着は産科的なparacervicalの最大の重要性をもちます ブロック. 推奨用量で十分な鎮痛を達成できない場合は、覚醒する必要があります 血管内または胎児頭蓋内注射の疑い
局所麻酔薬の意図しない胎児の頭蓋内注射と互換性のあるケース 解決策は、意図された子宮頚部または陰部ブロックの後に報告されている または両方。 赤ん坊はそう原因不明の新生児の不況の現在に影響を与えました 高いローカル麻酔の血清のレベルと関連し、通常顕在する生れ 六時間以内に発作。 強制と組み合わせた支援措置の迅速な使用 ローカル麻酔薬の尿の排泄物が管理するのに首尾よく使用されていました この合併症。
母体痙攣および心血管崩壊後の症例報告 妊娠初期における子宮頚部ブロックのためのいくつかの局所麻酔薬の使用(として これらの下のその全身の吸収を選択的中絶のための麻酔)提案します 状況は急速かもしれません。 局所麻酔薬の推奨最大用量 超過するべきではないです。 注射はゆっくりと頻繁に吸引して行うべきである。 両側の間に五分間隔を許可します。
重力子宮による大動脈圧迫を避けることは非常に重要です parturientsへの地域ブロックの管理の間。 これを行うには、患者 左の側面decubitus位置か毛布ロールで維持されなければなりません または土嚢は転置される右のヒップおよびgravid子宮の下に置かれるかもしれない 左に。
授乳中の母親
局所麻酔薬がヒト乳中に排泄されるかどうかは知られていない。 多くの薬物がヒト乳中に排泄されるので、以下の場合には注意が必要です 局所麻酔薬は、授乳中の女性に投与される。 小児の使用ガイドライン 小児科の患者へのmepivacaineの管理のために示されます 適量および管理.
老人の使用
臨床調査および他の報告された臨床経験はその使用を示します 高齢患者における薬物のうち、投与量の減少が必要である(参照)。 クリニカル 薬理学、注意事項、一般的な、および投与量および 管理).
Mepivacaineおよびmepivacaineの代謝物質は実質的に排泄されるために知られています 腎臓によって、およびこの薬剤への有毒な反作用の危険はより大きいかもしれません 腎機能障害を有する患者。 なぜなら高齢の患者はより多くの可能性が 腎機能を低下させるためには、用量選択に注意を払うべきであり、 腎機能をモニターすることは有用であり得る。
副作用
%(メピバカイン)に対する反応は、他のアミド型と関連するものの特徴である。 局所麻酔薬。 このグループの薬物に対する有害反応の主な原因 過剰な血漿レベルは、過剰投与、不注意な血管内に起因する可能性があります 注入、か遅い新陳代謝の低下。
全身
即時を要求する最も一般に見つけられた激しく不利な経験 対策は中枢神経系および心血管と関連しています システム. これらの不利な経験は一般に関連する線量および高が原因です 過剰投与、注入からの急速な吸収に起因するかもしれない血しょうレベル 意図しない血管内注入からの場所、減少された許容、またはの 局所麻酔液. 全身用量関連毒性に加えて, 意図されていた性能の間の薬剤の意図しないくも膜下注入 脊柱の近くの尾部か腰神経のepiduralブロックまたは神経ブロックの (特に頭頸部領域で)過呼吸または無呼吸をもたらす可能性があります ("総または高脊髄”). また、交感神経の喪失による低血圧 cephalad延長によるトーンおよび呼吸のまひ状態またはunderventilation 麻酔のモーターレベルの発生する可能性があります. この二次心臓 未治療の場合は逮捕. アシドーシスなどの血漿タンパク質結合に影響を及ぼす因子, タンパク質産生、または他の薬物の競合を変化させる全身性疾患 蛋白質の結合場所のために、個々の許容を減少するかもしれません
中枢神経系の反応
これらの特徴による励起又は抑制。 落ち着きのなさ、不安, めまい、耳鳴り、視力のぼけ、または振戦が起こり、おそらく進行することがあります 痙攣する。 しかし、興奮は一時的または不在であり、うつ病である可能性がある 有害反応の最初の現れであること。 この場合に迅速にする 眠気が無意識と呼吸停止に合併することによって。 その他中央 神経系の影響は悪心、嘔吐、悪寒および圧縮であるかもしれません 生徒たち。
局所麻酔薬の使用に関連する痙攣の発生率は様々である 使用される手順および投与される総用量を用いて。 研究の調査で 硬膜外麻酔のうち、痙攣に進行する明白な毒性が起こった ローカル麻酔の管理のおよそ0.1%。
心臓血管反応
高用量または、不注意な血管内注射は、高血漿につながる可能性があります 心筋層のレベルそして関連の不況、減らされた心拍出量、中心 ブロック、低血圧(または時には高血圧)、徐脈、心室性不整脈, 心停止の可能性もあります (参照 警告、注意, そして過剰投与セクション.)
アレルギー
アレルギー型反応はまれであり、感受性の結果として起こり得る ローカル麻酔薬または抗菌性のような他の公式の原料への、 防腐剤メチルパラベン、複数用量バイアルに含まれています. これらの反応 蕁麻疹、掻痒、紅斑、血管神経性浮腫(喉頭浮腫を含む)、頻脈、くしゃみ、吐き気、嘔吐などの徴候を特徴とする, めまい、失神、過度の発汗、高温、およびおそらく, アナフィラキシー様症状(重度の低血圧を含む)). クロス感度 アミド型局所麻酔群のメンバーの間で報告されています. この 感度のスクリーニングの有用性は確かに確立されていない
神経内科
局所の使用に関連する有害な神経学的反応の発生率 麻酔薬は、投与される局所麻酔薬の総投与量に関連していてもよい そして使用される特定の薬剤、管理のルートにまた依存しています, そして患者の身体的状態。 これらの多くの効果と関係しているかもしれない。 薬物からの寄与の有無にかかわらず、局所麻酔技術に適用される。
尾部または腰部硬膜外ブロックの練習では、時折意図しない カテーテルまたは針によるくも膜下腔の浸透が起こり得る。 その後 副作用は、くも膜下腔内投与される薬物の量に部分的に依存し得る そして硬膜穿刺の生理学的および物理的効果。 ハイスパイナル 脚の麻痺、意識の喪失、呼吸器の特徴があります 麻痺および徐脈。
他の手順または投与経路に続く神経学的効果は、 永続的な麻酔、知覚異常、衰弱、麻痺を含みます。 遅い、不完全、または回復がない可能性があります。
薬物相互作用
臨床的に重要な薬物相互作用
エピネフリンを含む局所麻酔薬溶液の投与または モノアミンオキシダーゼ阻害剤または三環系抗うつ薬を受けている患者へのノルエピネフリンは、重度の長期の高血圧を生じる可能性がある。 の同時使用 これらの薬剤は一般に避けるべきである。 同時治療が行われている状況では 必要である、注意深く忍耐強い監視は必要である。
昇圧薬および麦角型オキシトーシック薬の同時投与 重度の持続的な高血圧または脳血管事故を引き起こす可能性があります。
Phenothiazinesおよびbutyrophenonesはpressorの効果を減らすか、または逆転させるかもしれません エピネフリンの。
%(メピバカイン)に対する反応は、他のアミド型と関連するものの特徴である。 局所麻酔薬。 このグループの薬物に対する有害反応の主な原因 過剰な血漿レベルは、過剰投与、不注意な血管内に起因する可能性があります 注入、か遅い新陳代謝の低下。
全身
即時を要求する最も一般に見つけられた激しく不利な経験 対策は中枢神経系および心血管と関連しています システム. これらの不利な経験は一般に関連する線量および高が原因です 過剰投与、注入からの急速な吸収に起因するかもしれない血しょうレベル 意図しない血管内注入からの場所、減少された許容、またはの 局所麻酔液. 全身用量関連毒性に加えて, 意図されていた性能の間の薬剤の意図しないくも膜下注入 脊柱の近くの尾部か腰神経のepiduralブロックまたは神経ブロックの (特に頭頸部領域で)過呼吸または無呼吸をもたらす可能性があります ("総または高脊髄”). また、交感神経の喪失による低血圧 cephalad延長によるトーンおよび呼吸のまひ状態またはunderventilation 麻酔のモーターレベルの発生する可能性があります. この二次心臓 未治療の場合は逮捕. アシドーシスなどの血漿タンパク質結合に影響を及ぼす因子, タンパク質産生、または他の薬物の競合を変化させる全身性疾患 蛋白質の結合場所のために、個々の許容を減少するかもしれません
中枢神経系の反応
これらの特徴による励起又は抑制。 落ち着きのなさ、不安, めまい、耳鳴り、視力のぼけ、または振戦が起こり、おそらく進行することがあります 痙攣する。 しかし、興奮は一時的または不在であり、うつ病である可能性がある 有害反応の最初の現れであること。 この場合に迅速にする 眠気が無意識と呼吸停止に合併することによって。 その他中央 神経系の影響は悪心、嘔吐、悪寒および圧縮であるかもしれません 生徒たち。
局所麻酔薬の使用に関連する痙攣の発生率は様々である 使用される手順および投与される総用量を用いて。 研究の調査で 硬膜外麻酔のうち、痙攣に進行する明白な毒性が起こった ローカル麻酔の管理のおよそ0.1%。
心臓血管反応
高用量または、不注意な血管内注射は、高血漿につながる可能性があります 心筋層のレベルそして関連の不況、減らされた心拍出量、中心 ブロック、低血圧(または時には高血圧)、徐脈、心室性不整脈, 心停止の可能性もあります (参照 警告、注意, そして過剰投与セクション.)
アレルギー
アレルギー型反応はまれであり、感受性の結果として起こり得る ローカル麻酔薬または抗菌性のような他の公式の原料への、 防腐剤メチルパラベン、複数用量バイアルに含まれています. これらの反応 蕁麻疹、掻痒、紅斑、血管神経性浮腫(喉頭浮腫を含む)、頻脈、くしゃみ、吐き気、嘔吐などの徴候を特徴とする, めまい、失神、過度の発汗、高温、およびおそらく, アナフィラキシー様症状(重度の低血圧を含む)). クロス感度 アミド型局所麻酔群のメンバーの間で報告されています. この 感度のスクリーニングの有用性は確かに確立されていない
神経内科
局所の使用に関連する有害な神経学的反応の発生率 麻酔薬は、投与される局所麻酔薬の総投与量に関連していてもよい そして使用される特定の薬剤、管理のルートにまた依存しています, そして患者の身体的状態。 これらの多くの効果と関係しているかもしれない。 薬物からの寄与の有無にかかわらず、局所麻酔技術に適用される。
尾部または腰部硬膜外ブロックの練習では、時折意図しない カテーテルまたは針によるくも膜下腔の浸透が起こり得る。 その後 副作用は、くも膜下腔内投与される薬物の量に部分的に依存し得る そして硬膜穿刺の生理学的および物理的効果。 ハイスパイナル 脚の麻痺、意識の喪失、呼吸器の特徴があります 麻痺および徐脈。
他の手順または投与経路に続く神経学的効果は、 永続的な麻酔、知覚異常、衰弱、麻痺を含みます。 遅い、不完全、または回復がない可能性があります。
局所麻酔薬からの急性緊急事態は、一般的に高血漿に関連しています ローカル麻酔薬の治療上の使用の間にまたは意図しないに出会うレベル 局所麻酔液のくも膜下注射。 (参照 不利 反応、警告、および注意事項.)
局所麻酔緊急事態の管理
最初の考察は注意深く、一定したによって達成される防止、最もよいです 心臓血管および呼吸バイタルサインおよび患者の状態のモニタリング 各局所麻酔薬注入後の意識の。 の最初の兆候で 変更、酸素を投与する必要があります。
全身毒性反応の管理における最初のステップ、ならびに 薬物の意図しないくも膜下注射による過呼吸または無呼吸 解決は確立および維持への即時の関心から、成っています 特許の気道と効果的な補助または制御された換気の100% 即時の肯定的な航空路を可能にすることができる伝達システムが付いてい マスクによる圧力。 このため痙攣について 発生しました。
必要に応じて、痙攣を制御するために薬を使用してください. A50mgから100mgの膠灰粘土 スクシニルコリンのIV注射は、憂鬱になることなく患者を麻痺させる 中枢神経系または心臓血管系および換気を促進する. A ジアゼパムの5mgから10mgまたはチオペンタールの50mgから100mgの膠灰粘土のivの線量 換気を可能にし、中枢神経系の刺激を妨害します、しかし これらの薬剤はまた中枢神経系、呼吸および心機能を抑制します, postictal不況に加え、無呼吸で起因するかもしれません. バルビツール酸静脈内, 抗けいれん剤、または筋弛緩剤は、それらによってのみ投与されるべきである 彼らの使用に精通しています. すぐにこれらの換気の施設後 対策は、循環の妥当性を評価する必要があります. サポーティブ治療 循環うつ病の静脈内液の投与を必要とする場合があります, そして、適切な場合には、臨床的状況によって決定される昇圧剤(そのようなもの) 心筋の収縮力を高めるエフェドリンかエピネフリンとして)
臨床医によく知られている薬剤および技術を用いる気管内挿管法 困難ならマスクによって酸素の最初の管理の後で示されるかもしれません パテントの航空路の維持でまたは延長されたventilatory見つけられます サポート(支援または制御)が示されています。
局所麻酔薬誘発痙攣を経験している患者からの最近の臨床データ 内低酸素症、高炭酸症、およびアシドーシスの急速な開発を示した 痙攣の発症の分。 これらの観察から、酸素は 消費および二酸化炭素の生産はローカルの間に非常に高められます 麻酔の動乱および即時および有効の重要性を強調します 心停止を避けるかもしれない酸素との換気。
すぐに治療されない場合は、同時低酸素症、高炭酸症を伴う痙攣, そしてローカルの直接効果からのアシドーシス、プラス心筋の不況 麻酔薬は、心臓不整脈、徐脈、収縮期、心室細動、または心停止を引き起こす可能性があります. 無呼吸を含む呼吸異常, が発生し. 意図しないくも膜下注射による過呼吸または無呼吸 ローカル麻酔の解決のこれらの同じ印を作り出し、ま 換気サポートが設けられていない場合は逮捕. 心停止が起こるべきであれば, 標準的な心肺蘇生措置が制定され、維持されるべきである 必要に応じて長期にわたって. 回復は延長されるの後で報告されました 蘇生の取り組み
仰臥位は、重力子宮による大動脈圧迫のために、妊娠中の女性では危険である。 従って全身の毒性の処置の間に, 母体の低血圧、または地域ブロック、分娩後の胎児の徐脈 可能であれば、左側臥位に維持されるべきである、または 大きい容器を離れた子宮の手動変位は達成されます。
アカゲザルのmepivacaineの平均の捕捉の適量は18.8であるために見つけられました mg/kg、平均動脈血漿濃度は24.4mcg/mLである。 静脈内投与 マウスにおける皮下LD50はそれぞれ23mg/kg-35mg/kgおよび280mg/kgである。