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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Icg

Che cos'è Icg? (Verde Indocianina)

Proprietà Descrizione
Principio attivo Sale Sodico di Verde Indocianina
Forma Polvere liofilizzata sterile per soluzione
Classe farmacologica Agente Diagnostico (Colorante Varie)
Scopo generale Fornisce informazioni visive in tempo reale (diagnosi)
Origine Sintetico, Colorante Tricarbocianinico

Il farmaco Icg (Verde Indocianina) è un Agente Diagnostico sintetico altamente specializzato, appartenente alla classe farmacologica superiore degli Agenti Diagnostici Vari. Non è considerato un farmaco terapeutico tradizionale, poiché il suo scopo primario è quello di fungere da sostanza indicatrice per rivelare informazioni sulle funzioni interne dell'organismo. Il suo unico principio attivo, il Sale Sodico di Verde Indocianina, è un tipo specifico di Colorante Tricarbocianinico clinicamente riconosciuto per il suo comportamento prevedibile e le sue proprietà uniche di interazione con la luce.

La preparazione è un prodotto a Principio Attivo Singolo sterile, fornito sotto forma di Polvere Liofilizzata per Soluzione. Prima di essere somministrato, in genere per via endovenosa, deve essere ricostituito con Acqua. Una volta iniettato, il composto si lega rapidamente e saldamente alle proteine presenti nel flusso sanguigno, come l'Albumina, assicurando che rimanga confinato all'interno del sistema vascolare. La caratteristica che lo distingue è che assorbe ed emette luce nello spettro del vicino infrarosso, una proprietà utilizzata per visualizzare strutture e processi al di sotto della superficie dei tessuti.

Lo scopo generale di Icg è quello di agire come potente Colorante Fluorescente in tempo reale per fornire informazioni diagnostiche cruciali durante le procedure mediche. La ricerca pubblicata ne ha confermato il ruolo nella valutazione della funzione epatica, grazie al suo percorso di eliminazione unico ed esclusivo. Come riportato, il verde indocianina è uno strumento prezioso per determinare la funzione epatica totale perché viene estratto esclusivamente dal fegato e non è metabolizzato. Questa capacità consente alle équipe mediche di ottenere insight essenziali e dinamici su circolazione, perfusione tissutale e prestazioni degli organi.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Icg?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

L'Indocianina Verde (Icg) è un agente utilizzato a scopo diagnostico. Il suo profilo di sicurezza ufficiale si concentra principalmente sul rischio di potenziali reazioni di ipersensibilità e sui limiti specifici legati alla sua composizione e al suo meccanismo di eliminazione dall'organismo.


Reazioni Avverse Ufficialmente Documentate

Le reazioni avverse documentate sono classificate in base al sistema fisiologico coinvolto. Gli eventi avversi seri sono principalmente raggruppati tra i Disturbi del sistema immunitario e i Disturbi vascolari.

Classe per Sistemi e Organi Reazioni Documentate
Immunitario / Vascolare Anafilassi, Reazioni Anafilattoidi, Shock, Grave Ipotensione, Arresto Cardiaco
Cutaneo Orticaria, Prurito, Eruzione Cutanea (Rash)
Generali / Altri Cefalea, Nausea, Vomito, Febbre, Reazioni nel sito di iniezione

La frequenza della maggior parte delle reazioni avverse è formalmente classificata come Rara o Non nota (non può essere stimata in modo affidabile sulla base dei dati disponibili).


Principali Misure e Vincoli di Sicurezza

Le etichette regolatorie ufficiali indicano in modo esplicito le seguenti limitazioni e controindicazioni chiave:

  • Controindicazioni: L'uso di Icg è severamente proibito in pazienti con una nota ipersensibilità all'Icg stessa o con una storia di ipersensibilità allo iodio/ioduro.
  • Stato Epatico: È necessaria cautela nei pazienti con funzione epatica compromessa o con ostruzione biliare, poiché l'agente viene estratto dall'organismo esclusivamente dal fegato e non subisce alcun metabolismo. Questa via di eliminazione unica è una considerazione critica per la sicurezza.
  • Contenuto di Ioduro: Poiché la formulazione contiene ioduro, sono fornite avvertenze specifiche per i pazienti con tiroidi non funzionanti o per quelli che stanno seguendo una terapia a base di farmaci tiroidei.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Il profilo regolatorio per il sovradosaggio di Indocianina Verde (Icg) non documenta una sindrome specifica di segni o sintomi derivanti da tossicità diretta del farmaco. Il rischio principale e potenzialmente fatale associato a un'esposizione eccessiva è invece la possibilità di gravi reazioni di ipersensibilità, inclusa l'anafilassi.

Esiti e Azioni Documentate in Caso di Sovradosaggio

Classificazione Dichiarazione Regolatoria Ufficiale
Esiti Gravi Possono includere segni clinici severi come Ipotensione, Tachicardia e Shock.
Antidoto Non è noto alcun antidoto specifico per il sovradosaggio di Indocianina Verde.
Gestione Richiede ufficialmente un trattamento sintomatico e di supporto.

Quando Richiedere Aiuto Medico Urgente

È necessario cercare assistenza medica immediata in caso di sospetto sovradosaggio o in presenza di qualsiasi reazione grave. Contattare immediatamente i servizi di emergenza è richiesto per i segni di grave ipersensibilità, poiché questi sono classificati come scenari che mettono in pericolo la vita nell'etichettatura ufficiale.

I documenti ufficiali raccomandano estrema cautela e monitoraggio per i pazienti con sensibilità allo ioduro, in quanto la presenza di ioduro di sodio nella preparazione può aumentare il rischio di reazioni severe che richiedono un intervento d'urgenza.

Usi terapeutici di Icg

A cosa serve ICG: Usi principali e benefici

L'utilità del Verde Indocianina (ICG) è incentrata sull'offerta di chiarezza diagnostica e di guida durante le procedure in contesti clinici complessi. Il suo impiego è rilevante per alleggerire l'incertezza diagnostica ed è associato al miglioramento degli interventi clinici. L'agente è comunemente utilizzato in diversi ambiti chirurgici e diagnostici, tra cui la visualizzazione per la valutazione del flusso sanguigno, la determinazione della funzionalità epatica e l'angiografia oftalmica.

L'ICG risulta rilevante quando è appropriata una gestione di supporto dei sintomi in condizioni in cui la stabilità funzionale è compromessa, come ad esempio in presenza di stress funzionale a carico di un organo specifico o in situazioni di ambiguità chirurgica. Aiuta ad affrontare l'insieme di sintomi che potrebbero diventare intensi o dirompenti, supportando l'obiettivo di eseguire i trattamenti con elevata precisione. Ciò è importante per la gestione dei sintomi che generano uno sforzo fisiologico significativo per i pazienti che richiedono procedure complesse, quali la mappatura oncologica e la diagnosi oculare complessa. Questo uso specialistico contribuisce al benessere generale durante le fasi sintomatiche e può assistere nella gestione dei sintomi correlati al disagio fisico.


Breve Dato: Supporto per la Chiarezza Clinica

L'ICG fornisce dati visivi essenziali che aiutano le équipe mediche a ridurre la complessità in situazioni che riguardano il rischio per gli organi, la stadiazione dei tumori e la valutazione dei tessuti profondi.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Mappa di Idoneità: Chi può e chi non può usare Indocianina Verde (Icg) — Informazioni Regolatorie Ufficiali

Ambito di Idoneità

  • Popolazioni per cui l'uso è consentito: È stabilito l'uso in adulti e pazienti geriatrici per tutte le indicazioni diagnostiche autorizzate. L'uso pediatrico è stabilito per la maggior parte degli impieghi in pazienti di età pari o superiore a 1 mese, e per la visualizzazione del dotto biliare in pazienti di età pari o superiore a 12 anni.
  • Popolazioni per cui l'uso è controindicato: I pazienti con una storia nota di ipersensibilità all'indocianina verde non devono assumere il medicinale. Alcune normative internazionali elencano anche l'allergia allo iodio o specifiche condizioni tiroidee come controindicazioni.
  • Popolazioni per cui l'uso non è stabilito: La sicurezza e l'efficacia non sono stabilite nei neonati di età inferiore a un mese per l'imaging generale della perfusione, o nei bambini per la mappatura linfatica.

Regole di Idoneità Relative all'Età

  • Limitazioni Pediatriche: Le soglie di utilizzo dipendono dalla specifica indicazione, richiedendo un'età minima di 1 mese per l'imaging generale della perfusione e 12 anni per la visualizzazione del dotto biliare extraepatico.

Regole di Idoneità Relative alle Condizioni

  • Ipersensibilità e Stato degli Organi: L'uso richiede cautela nei pazienti con una storia di allergia allo ioduro o con grave insufficienza renale. L'eliminazione del medicinale può anche essere ridotta in caso di grave compromissione epatica.

Stato di Idoneità in Gravidanza e Allattamento

  • Gravidanza: Il medicinale deve essere somministrato a una donna in gravidanza solo se chiaramente indicato, riflettendo la mancanza di studi adeguati e ben controllati.
  • Allattamento: Non è noto se il farmaco venga escreto nel latte umano; è necessario esercitare cautela.

Connessione con il profilo di idoneità complessivo

La struttura ufficiale di idoneità per l'Indocianina Verde è definita da una controindicazione regolatoria assoluta nei confronti del colorante attivo, che è il principale criterio di esclusione. L'idoneità per altri gruppi è regolata da soglie rigorose, specifiche per età, di uso-non-stabilito per i pazienti pediatrici e da avvertenze relative a condizioni preesistenti e alla funzione degli organi. Questa classificazione strutturata specifica le popolazioni autorizzate e quelle proibite dall'uso dell'agente nelle condizioni autorizzate.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

L'Indocianina Verde (Icg) è un agente diagnostico e il suo profilo ufficiale di interazione si concentra principalmente su specifiche incompatibilità chimiche e vincoli procedurali, piuttosto che su interazioni farmacocinetiche o farmacodinamiche sistemiche tra farmaci.

Vincoli di Interazione Documentati

Tipo di Interazione Sostanza / Procedura Interagente Restrizione Regolatoria / Esito
Incompatibilità Chimica Prodotti contenenti bisolfito di sodio (ad esempio, alcune preparazioni di eparina) Non devono essere utilizzati come anticoagulante per la raccolta di campioni di sangue destinati all'analisi dell'Icg, poiché è documentato che la co-somministrazione riduce il picco di assorbimento dell'Icg nel sangue.
Interferenza Diagnostica Studi di captazione dello iodio radioattivo Non devono essere eseguiti per almeno una settimana dopo la somministrazione di Icg. La componente di ioduro di sodio presente nel prodotto Icg può interferire con la capacità della tiroide di misurare la captazione dello iodio.

Nessuna combinazione formale farmaco-farmaco è esplicitamente classificata come controindicata nell'etichettatura regolatoria ufficiale. Inoltre, i documenti regolatori non specificano interazioni accertate con cibo, alcol, prodotti erboristici o integratori. L'etichettatura ufficiale conferma l'assenza di informazioni esplicite relative a interazioni con i principali enzimi metabolici, come il sistema del citocromo P450.

Meccanismo d’azione

Come funziona il Verde Indocianina (ICG)

Tracciamento del Flusso in Tempo Reale grazie al Confinamento Vascolare

Il meccanismo d'azione inizia con il legame rapido e saldo dell'ICG alle proteine plasmatiche, principalmente l'Albumina, immediatamente dopo la somministrazione. Questa interazione mediata da un vettore garantisce che il colorante rimanga confinato all'interno del compartimento vascolare; in pratica, funziona come un tracciante visivo per il sangue circolante. Il risultato è la capacità di tracciare modelli dinamici di perfusione tissutale.

Segnalazione tramite Fluorescenza nel Vicino Infrarosso

Il principio funzionale fondamentale è la peculiare interazione fisico-ottica della molecola con la luce. L'ICG assorbe la luce nello spettro del vicino infrarosso (circa 800 nm) ed emette un segnale rilevabile (circa 830 nm) che è in grado di penetrare il tessuto biologico. Questa proprietà fisica permette di convertire la concentrazione e il movimento del colorante in un segnale visivo senza la necessità di alcuna alterazione chimica o metabolica.

Eliminazione Esclusiva per la Valutazione Fisiologica

Il colorante viene rimosso dalla circolazione esclusivamente dai trasportatori di captazione degli epatociti (come gli OATP) e viene secreto, invariato, nei dotti biliari. Questa via di eliminazione epatobiliare esclusiva è l'ultimo passaggio nella cascata, dove la velocità con cui scompare dal plasma è governata dalla capacità di clearance (o eliminazione) del fegato.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come si usa Icg

Il Verde Indocianina (ICG) viene utilizzato esclusivamente come agente diagnostico e il suo schema di somministrazione è definito con precisione dalle normative per allinearsi alla sua funzione di colorante indicatore. L'ICG è somministrato per una singola valutazione diagnostica e non è inteso per un uso a lungo termine o ciclico. La somministrazione di ICG deve essere sempre eseguita sotto la supervisione di un medico e in un contesto specializzato.


Via di Somministrazione e Preparazione

L'ICG è fornito come polvere liofilizzata sterile che richiede ricostituzione prima dell'uso. Deve essere sciolto con Acqua per Iniezioni Sterile, USP (o equivalente), e la soluzione finale è tipicamente stabile per un periodo limitato, spesso fino a 6 ore dopo la preparazione.

La via principale e più comune è l'Iniezione Endovenosa (IV). Altre vie approvate includono le iniezioni Interstiziali e Intradermiche, in particolare per procedure specifiche come la mappatura linfatica.


Regimi di Dosaggio Standard e Dose Massima

Il dosaggio di ICG dipende interamente dallo specifico test diagnostico che deve essere eseguito, ma tutti i regimi approvati sono vincolati da un rigoroso dosaggio totale massimo che non deve superare 2 mg per chilogrammo (2 mg/kg) di peso corporeo del paziente.

Indicazione (Uso Clinico) Dose e Via Tempistiche/Contesto Chiave
Vasi, Flusso Sanguigno e Perfusione 1.25 mg a 5 mg (bolo IV) Somministrato immediatamente prima della sequenza di imaging.
Visualizzazione dei Dotti Biliari Extraepatici 2.5 mg (bolo IV) Somministrato almeno 45 minuti prima dell'imaging chirurgico.
Studi di Funzione Epatica 0.5 mg/kg (bolo IV) Somministrato quando il paziente è a digiuno, in stato basale.

Per la somministrazione endovenosa, la dose viene iniettata come un bolo stretto e deve essere immediatamente seguita da un rapido lavaggio con soluzione fisiologica per assicurare la completa consegna. Sebbene una singola dose sia standard, dosi aggiuntive possono essere somministrate per ottenere sequenze di imaging successive durante una procedura prolungata, purché il limite totale di 2 mg/kg sia strettamente rispettato.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi su Icg

Questa sezione riassume le ricerche cliniche ufficiali che supportano l'uso dell'Indocianina Verde (Icg) come agente diagnostico.


Evidenze per la Valutazione della Funzione Fisiologica Centrale

La base di ricerca per l'Icg si fonda sul suo ruolo di strumento diagnostico funzionale. Gli studi hanno costantemente riportato che l'Icg viene eliminata esclusivamente dal fegato, il che contribuisce al suo impiego come sostanza indicatrice. La ricerca descrive modelli nella velocità di eliminazione che corrispondono alla capacità funzionale osservata nei pazienti con compromissione epatica, fornendo una misurazione fisiologica in tempo reale. In modo analogo, l'Icg è stata valutata in adulti, bambini e neonati per misurare la gittata cardiaca monitorando la sua distribuzione. L'evidenza per questi usi funzionali di base riflette decenni di impiego diagnostico, ma la ricerca si concentra interamente sulla misurazione funzionale e fornisce una visione limitata sulla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.

Evidenze per le Procedure Guidate dalla Fluorescenza

La ricerca ha esplorato l'uso dell'Icg come agente di imaging durante interventi chirurgici complessi, avvalendosi di revisioni sistematiche e studi osservazionali. Gli studi hanno esaminato l'imaging a fluorescenza dell'Icg per valutare il flusso sanguigno e la vitalità tissutale negli interventi chirurgici, incluso il monitoraggio degli esiti post-operatori. Gli studi hanno riportato che la fluorescenza dell'Icg facilita la valutazione visiva in tempo reale del flusso sanguigno tissutale. Ad esempio, alcuni studi hanno segnalato schemi in cui l'Icg era associata a modelli correlati all'incidenza di alcuni risultati post-operatori rispetto al solo giudizio clinico standard.

Cosa Resta Incerto sull'Evidenza di Icg

Le revisioni scientifiche evidenziano gli ambiti in cui la base di evidenze è ancora in via di sviluppo. La durata del follow-up è stata limitata in molti studi. Inoltre, la qualità delle evidenze varia tra gli studi a causa della mancanza di protocolli standardizzati universalmente accettati. Sebbene l'Icg sia studiata per la sua capacità di fornire una chiara visualizzazione, mancano evidenze comparative che colleghino in modo definitivo questo miglioramento della chiarezza diagnostica alla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti o al successo clinico in tutte le indicazioni.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Icg (FAQ)


D: Per quanto tempo l'Icg rimane visibile nel corpo dopo l'iniezione?

L'Indocianina Verde (Icg) viene rimossa dal flusso sanguigno molto rapidamente. I dati farmacocinetici ufficiali indicano che il colorante ha una rapida emivita, il che significa che la quantità nel sangue si dimezza in circa 2,5-3 minuti negli individui sani. Questa rapida clearance è una caratteristica nota della sua funzione di agente diagnostico.


D: Con quale rapidità l'Icg lascia il corpo dopo una procedura?

L'Icg viene eliminata dall'organismo esclusivamente dal fegato e viene escreta inalterata nella bile senza essere alterata o metabolizzata chimicamente. Questa via di eliminazione unica viene sfruttata nelle procedure per la valutazione della funzione epatica, poiché la velocità con cui scompare dal flusso sanguigno riflette la capacità del fegato di processarla.


D: L'Icg può interagire con i farmaci per la pressione sanguigna?

I documenti regolatori ufficiali non elencano controindicazioni o interazioni farmaco-farmaco formali che coinvolgano specificamente i comuni farmaci antipertensivi. È comunque importante informare l'équipe sanitaria di tutti i farmaci e integratori che si stanno assumendo prima della procedura.


D: Come cambia l'uso dell'Icg per i pazienti con allergie gravi note?

L'uso dell'Icg è rigorosamente proibito negli individui che hanno una storia nota di ipersensibilità o reazione allergica grave al colorante stesso. Viene anche segnalata cautela riguardo ai pazienti con una storia di allergia allo ioduro poiché il prodotto contiene ioduro di sodio. Un medico valuta questi rischi prima della somministrazione.


D: Qual è il tasso di successo generale descritto negli studi quando si usa l'Icg per l'imaging?

Gli studi descrivono l'uso dell'Icg come strumento diagnostico, notando che fornisce un segnale visivo in tempo reale per strutture come i vasi sanguigni. Tuttavia, i documenti regolatori ufficiali affermano che le evidenze sono limitate riguardo al fatto che questo miglioramento della visualizzazione si colleghi in modo definitivo alla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti o agli esiti clinici in tutti gli usi.


D: L'iniezione di Icg è solitamente dolorosa?

L'etichettatura ufficiale nota che le reazioni nel sito di iniezione sono un evento avverso documentato. Alcune risorse di informazione per i pazienti suggeriscono che si possa manifestare un leggero dolore, arrossamento o livido nel sito di iniezione, in modo simile a un prelievo di sangue.


D: Ci sono avvertenze specifiche sull'Icg per le persone con malattie cardiache?

Le avvertenze ufficiali specificano che sono stati riportati eventi avversi gravi, inclusa la morte per anafilassi, in seguito alla somministrazione di Icg, anche in pazienti sottoposti a determinate procedure cardiache. Le avvertenze ufficiali stabiliscono che deve essere prontamente disponibile l'attrezzatura appropriata quando l'Icg viene somministrata, in particolare nelle procedure che coinvolgono il cuore.


D: Qual è la quantità massima di Icg che può essere somministrata in una singola seduta?

La dose cumulativa totale è limitata e non deve superare i 2 milligrammi per chilogrammo (2 mg/kg) di peso corporeo, indipendentemente dal numero di iniezioni richieste durante una procedura prolungata.


D: È comune avvertire vertigini o nausea dopo un'iniezione di Icg?

Nausea, vomito e vertigini sono elencati come reazioni avverse documentate nell'etichettatura ufficiale. Tuttavia, i documenti regolatori classificano la frequenza di queste reazioni come 'Rara' o 'Non nota', il che significa che non possono essere stimate in modo affidabile sulla base dei dati disponibili.


D: Ci sono restrizioni alimentari o di bevande prima di ricevere l'Icg?

L'etichettatura ufficiale non specifica restrizioni generali su cibo o bevande prima della somministrazione di Icg. Tuttavia, quando l'Icg è utilizzata per Studi sulla Funzione Epatica (per testare la capacità del fegato), la procedura viene tipicamente eseguita quando il paziente è a digiuno, in stato basale.


D: Qual è la differenza tra l'Icg usata per l'imaging e l'Icg usata per i test di funzionalità?

L'Icg è ufficialmente indicata per due scopi diagnostici principali. Il primo è l'imaging, dove viene utilizzata per determinare il flusso sanguigno e la perfusione tissutale. Il secondo è il test di funzionalità, dove la sua eliminazione unica da parte del fegato è sfruttata per valutare la funzione epatica e la gittata cardiaca (la performance del cuore).


D: Dove posso trovare il documento regolatorio ufficiale (come il foglietto illustrativo) per l'Icg?

I documenti ufficiali, approvati dal governo, come il foglietto illustrativo o le informazioni di prescrizione, possono essere trovati sui siti web governativi. Negli Stati Uniti, questi sono disponibili tramite risorse come il sito web DailyMed mantenuto dal National Institutes of Health (NIH) e il database Drugs@FDA della FDA.


D: Esiste un rischio di contaminazione o irritazione nel sito di iniezione?

L'Icg è fornita come polvere sterile e deve essere ricostituita utilizzando una tecnica sterile. Per quanto riguarda la sicurezza del paziente, le reazioni nel sito di iniezione sono elencate come reazioni avverse documentate nel profilo di sicurezza regolatorio ufficiale.


D: Sono disponibili versioni generiche di Icg?

Secondo i registri regolatori ufficiali negli Stati Uniti, non sono attualmente disponibili sul mercato versioni generiche approvate dalla FDA dell'Indocianina Verde.


D: Quali sono gli effetti a lungo termine di aver ricevuto l'Icg in passato?

I documenti regolatori ufficiali affermano che non sono stati condotti studi per valutare il potenziale dell'Icg di causare effetti a lungo termine, come la cancerogenicità (potenziale cancerogeno) o la mutagenicità. Inoltre, gli studi clinici hanno spesso durate di follow-up limitate dopo l'uso del colorante.

Come deve essere conservato e smaltito Icg?

Come Conservare e Smaltire l'Indocianina Verde (Icg)

Le istruzioni ufficiali per la conservazione e lo smaltimento dell'Icg sono rigorosamente definite per mantenere la stabilità del prodotto e garantire la conformità con le normative ambientali.

Requisiti di Conservazione

La polvere non ricostituita deve essere conservata a Temperatura Ambiente Controllata, specificamente tra i 20 °C e i 25 °C (68 °F e 77 °F). È obbligatorio proteggere il prodotto dalla luce ed evitare il congelamento. Il flaconcino deve essere conservato nel suo contenitore originale e deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Stabilità e Smaltimento della Soluzione

Una volta preparata, la soluzione di Icg è instabile in acqua e deve essere utilizzata entro 6 ore. Qualsiasi soluzione che presenti un precipitato deve essere scartata. Lo smaltimento di qualsiasi prodotto non utilizzato e del contenitore deve rispettare rigorosamente le normative locali, regionali e nazionali per i rifiuti farmaceutici, con istruzioni severe per evitare lo scarico nell'ambiente o negli scarichi.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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