Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 20.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Acenor-M
Fosinopril
ipertensione arteriosa,
insufficienza cardiaca cronica.
ipertensione arteriosa (monoterapia o come parte della terapia di combinazione),
insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione).
Dentro. Il dosaggio dovrebbe essere selezionato individualmente.
Nel trattamento dell'ipertensione, è necessario, se possibile, interrompere l'assunzione di farmaci antipertensivi per diversi giorni prima Dell'inizio Dell'assunzione di Acenor-ma®. La dose iniziale del farmaco è 10 mg 1 Una volta al giorno. L'ulteriore dose del farmaco viene selezionata in base agli indicatori della pressione sanguigna. La dose di mantenimento è 10-40 mg 1 Una volta al giorno. In assenza di un effetto positivo dalla monoterapia Acenor-iom® possibile adesione di un diuretico.
Se il trattamento Acenor-iom® inizia sullo sfondo della terapia con diuretico, la dose iniziale del farmaco non deve essere superiore a 10 mg con un attento controllo medico.
Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, la dose iniziale di Acenor-ma® è 10 mg 1 Una volta al giorno. Inoltre, la dose del farmaco viene selezionata in base alla dinamica della risposta clinica, aumentando di 10 mg settimanalmente. La dose massima è di 40 mg / giorno. È possibile un ulteriore appuntamento diuretico.
Dentro, indipendentemente dall'assunzione di cibo, non masticare, lavare con una piccola quantità di liquido. La dose è impostata individualmente.
Nell'ipertensione arteriosa: la dose iniziale raccomandata è 10 mg / giorno. La dose deve essere selezionata a seconda delle dinamiche di riduzione della pressione sanguigna. Le dosi variano da 10 a 40 mg / giorno. La dose massima è di 40 mg / giorno.
Nell'insufficienza cardiaca cronica: la dose iniziale raccomandata è 5 mg (1/2 tabella. 10 mg) 1 o 2 volte al giorno. La dose massima è di 40 mg / giorno.
Pazienti con insufficienza renale e / o epatica, così come pazienti anziani: non è necessaria alcuna correzione della modalità di dosaggio.
ipersensibilità al fosinopril o ad altri componenti del farmaco,
angioedema ereditario o idiopatico, incl. nella storia dopo l'assunzione di altri ACE-inibitori,
gravidanza,
periodo di allattamento,
età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono stabiliti).
Con cautela:
insufficienza renale,
iponatriemia (rischio di disidratazione, ipotensione arteriosa, insufficienza renale cronica),
stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria del rene singolo,
stenosi aortica,
Condizione dopo trapianto di rene, desensibilizzazione, malattie sistemiche del tessuto connettivo (compreso. lupus eritematoso sistemico, sclerodermia) - aumento del rischio di neutropenia o agranulocitosi,
in emodialisi,
malattie cerebrovascolari (incl. insufficienza circolatoria cerebrale),
CHD, insufficienza cardiaca cronica III e IV classe funzionale (secondo la classificazione NYHA),
diabete mellito,
oppressione dell'emopoiesi cerebrospinale,
iperkaliemia,
età avanzata,
con una dieta con restrizione del sale, condizioni accompagnate da una diminuzione del BCC (incl. diarrea, vomito).
ipersensibilità al fosinopril o ad altri componenti del farmaco,
angioedema ereditario o idiopatico,
edema angioneurotico nell'uso di altri ACE-inibitori (storia),
gravidanza,
periodo di allattamento (allattamento al seno),
intolleranza al lattosio, carenza di lattasi o malassorbimento glucosio-galattasi,
età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono stabiliti).
Con cautela: insufficienza renale, iponatriemia (rischio di disidratazione, ipotensione arteriosa, insufficienza renale cronica), stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell'arteria di rene unico, stenosi aortica, condizione dopo il trapianto renale, la desensibilizzazione, malattie sistemiche del tessuto connettivo (in t.h. lupus eritematoso sistemico, sclerodermia) a causa dell'aumento del rischio di neutropenia o agranulocitosi, emodialisi, malattie cerebrovascolari (in t.h. insufficienza cerebrovascolare), malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA, diabete, depressione del midollo osseo ematopoietico, iperkaliemia, i pazienti anziani, la gotta, sullo sfondo di una dieta con restrizione di sale, di stato, accompagnato da una riduzione delle BCC (t.h. diarrea, vomito, precedente trattamento diuretico)
Dal sistema cardiovascolare: riduzione della pressione arteriosa, ipotensione ortostatica, tachicardia, palpitazioni, aritmie, angina, infarto miocardico, dolore toracico.
Dal sistema digestivo: nausea, vomito, stitichezza, ostruzione intestinale, pancreatite, epatite, stomatite, glossite, fenomeni di indigestione, dolore addominale, anoressia, ittero colestatico.
Sistema respiratorio: tosse secca, mancanza di respiro, faringite, laringite, sinusite, infiltrazioni polmonari, broncospasmo, disfonia.
Dal sistema urinario: sviluppo o aggravamento dei sintomi di insufficienza renale cronica, proteinuria, oliguria.
Dal sistema nervoso centrale: ictus, ischemia cerebrale, vertigini, mal di testa, debolezza, se usato in dosi elevate — insonnia, ansia, depressione, confusione, parestesia, disturbi dell'apparato vestibolare.
Dai sensi: disturbi dell'udito e della vista, tinnito.
Reazione allergica: eruzione cutanea, prurito, angioedema.
Da indicatori di laboratorio: ipercreatininemia, aumento delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia, iperkaliemia, aumento della concentrazione di urea, iponatriemia, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, aumento DELL'ESR.
Da parte di SSS: grave diminuzione della pressione arteriosa, ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, palpitazioni, aritmie, angina, infarto miocardico, vampate di sangue alla pelle del viso, svenimento, arresto cardiaco.
Dal sistema urinario: sviluppo o aggravamento dei sintomi di insufficienza renale cronica, proteinuria.
Dal sistema nervoso centrale e periferico: ictus, ischemia cerebrale, vertigini, mal di testa, debolezza, disturbi della memoria, se usato in dosi elevate — insonnia, ansia, depressione, confusione, sonnolenza, parestesia.
Dai sensi: disturbi dell'udito e della vista, tinnito.
Dal sistema digestivo: nausea, diarrea, ostruzione intestinale, pancreatite, epatite, ittero colestatico, dolore addominale, vomito, costipazione, anoressia, stomatite, glossite, disfagia, flatulenza, disturbi dell'appetito, cambiamento di peso corporeo, secchezza delle fauci, molto raramente — edema intestinale.
Sistema respiratorio: tosse secca, infiltrazioni polmonari, broncospasmo, mancanza di respiro, rinorrea, faringite, disfonia, epistassi.
Da parte degli organi di emopoiesi: linfadenite.
Sistema muscolo-scheletrico: artrite.
Dal metabolismo: gotta.
Reazione allergica: eruzione cutanea, prurito, angioedema.
Indicatori di laboratorio: ipercreatininemia, aumento della concentrazione di urea, aumento delle transaminasi epatiche, iperbilirubinemia, iperkaliemia, iponatriemia, diminuzione della concentrazione di emoglobina ed ematocrito, aumento del tasso di sedimentazione dei globuli rossi, leucopenia, neutropenia, eosinofilia.
Effetti sul feto e sui neonati: violazione dello sviluppo dei reni fetali, diminuzione della pressione sanguigna fetale e neonatale, compromissione della funzionalità renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio, oligoidramnione, contratture degli arti, ipoplasia polmonare.
Sintomi: grave diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, shock, violazione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua, insufficienza renale acuta, stupore.
Trattamento: interrompere l'assunzione del farmaco, posizionare il paziente in una posizione "sdraiata" con le gambe sollevate. Nei casi lievi di sovradosaggio-lavanda gastrica, l'introduzione di adsorbenti e solfato di sodio per 30 minuti dopo l'assunzione. Riducendo L'AD-in/in catecolamine, angiotensina II, bradicardia-l'uso di pacemaker. L'emodialisi è inefficace.
Sintomi: grave diminuzione della pressione arteriosa, bradicardia, shock, violazione dello Stato di elettrolito acquoso, insufficienza renale acuta, stupore.
Trattamento: l'assunzione del farmaco deve essere interrotta, la lavanda gastrica, l'assunzione di assorbenti (ad esempio carbone attivo), vasopressori, infusione di soluzione di cloruro di sodio 0,9% e ulteriore trattamento sintomatico e di supporto. L'uso di emodialisi è inefficace.
Nel corpo, si forma un metabolita attivo dal fosinoprilato, che impedisce la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II. Riduce OPS e pressione sanguigna sistemica. Il farmaco inibisce la sintesi dell'aldosterone, inibisce gli ACE tissutali. L'effetto ipotensivo è dovuto anche alla soppressione del metabolismo della bradichinina, che ha un pronunciato effetto vasodilatatore. La diminuzione della pressione sanguigna non è accompagnata da un cambiamento nel BCC, nel flusso sanguigno cerebrale e renale, nell'afflusso di sangue agli organi interni, ai muscoli scheletrici, alla pelle, all'attività riflessa del miocardio. L'effetto antipertensivo del farmaco persiste con un trattamento a lungo termine, la tolleranza al farmaco non si sviluppa. Dopo l'ingestione, l'effetto ipotensivo si sviluppa entro 1 h, raggiunge un massimo di 2-6 h e rimane 24 h
ACE inibitore. Ha un effetto ipotensivo, vasodilatante, diuretico e salvavita. Fosinopril impedisce la conversione di angiotensina I in una sostanza vasocostrittore angiotensina II, di conseguenza, l'attività vasopressiva e la secrezione di aldosterone sono ridotti, il che può portare ad un leggero aumento del contenuto di ioni di potassio nel siero con perdita simultanea di ioni di sodio e liquidi da parte del corpo. Di conseguenza, L'OPSS e la pressione sanguigna sistemica sono ridotti. Inibisce la sintesi dell'aldosterone, inibisce gli ACE tissutali. Il fosinopril inibisce la degradazione metabolica della bradichinina, che ha un potente effetto vasopressore, a causa di questo effetto antipertensivo del farmaco può aumentare
La diminuzione della pressione sanguigna non è accompagnata da un cambiamento nel BCC, nel flusso sanguigno cerebrale e renale, nell'afflusso di sangue agli organi interni, ai muscoli scheletrici, alla pelle, all'attività riflessa del miocardio. Nell'ipertensione arteriosa e nell'ipertrofia ventricolare sinistra, il trattamento porta ad una diminuzione della massa ventricolare sinistra e ad una diminuzione dello spessore del setto ventricolare. La terapia a lungo termine non porta a disturbi metabolici. Dopo l'ingestione, l'effetto ipotensivo si sviluppa entro 1 h, raggiunge un massimo di 3-6 h e persiste per 24 h.
Nell'insufficienza cardiaca cronica, gli effetti positivi di fosinopril si ottengono principalmente sopprimendo l'attività del sistema renina-aldosterone. L'inibizione DELL'ACE porta ad una diminuzione sia del precarico che del post-carico sul miocardio. Fosinopril aiuta ad aumentare la tolleranza allo sforzo fisico, ridurre la gravità dell'insufficienza cardiaca cronica.
Dopo l'ingestione, il fosinopril viene assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento del farmaco è in media del 30-40% (indipendentemente dall'assunzione di cibo). Tempo di raggiungimento Cmax nel sangue è 3 h. il legame con le proteine plasmatiche è 95%. Il fosinopril ha una quantità relativamente piccola di distribuzione. Non passa attraverso GAB. Nella mucosa gastrointestinale e, in parte, nel fegato, il fosinopril viene idrolizzato al fosinoprilato. Il fosinoprilato viene escreto con bile e urina. T1/2 la fase terminale è 11,5 h.
Dopo l'ingestione, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è di circa 30-40%. Il grado di assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo, ma il tasso di assorbimento può essere rallentato.
Il metabolismo del fosinopril sotto l'azione degli enzimi per formare il fosinoprilato si verifica principalmente nel fegato e nella mucosa gastrointestinale.
Tmax nel plasma sanguigno-3 h e non dipende dalla dose.
Il legame con le proteine plasmatiche è superiore al 95%. Il fosinoprilato ha una v relativamente piccolad e in misura minore è associato ai componenti cellulari del sangue. Non passa attraverso GAB.
Il fosinopril viene escreto dal corpo ugualmente dai reni e attraverso il fegato. Nell'ipertensione arteriosa in pazienti con normale funzionalità renale e epatica T1/2 il fosinoprilato è di circa 11,5 h. con insufficienza cardiaca cronica T1/2 è 14 h.
- ACE inibitori
- Inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) [ACE inibitori]
Agenti antipertensivi, diuretici, analgesici narcotici, agenti per anestesia generale aumentano l'effetto antipertensivo del fosinopril.
Preparazioni di potassio, diuretici salvaspazio aumentano il rischio di iperkaliemia.
In concomitanza con l'assunzione di sali di litio può aumentare la concentrazione di litio nel sangue.
Il farmaco aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati sulfonilurea, insulina, il rischio di leucopenia, mentre l'uso con allopurinolo, farmaci citostatici, immunosoppressori, procainamide.
Fans ed estrogeni riducono la gravità dell'effetto ipotensivo.
L'uso simultaneo di antiacidi (incl. idrossido di alluminio e magnesio) può ridurre l'assorbimento di fosinopril (fosinopril e questi mezzi devono essere assunti ad intervalli di almeno 2 h).
Nei pazienti che ricevono fosinopril contemporaneamente ai preparati di litio, è possibile aumentare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno e il rischio di intossicazione da litio (è necessario monitorare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno).
Quando si nomina fosinopril deve essere tenuto presente che indometacina e altri FANS (incl. acido acetilsalicilico in una dose superiore a 3 G, e COX-2 inibitori) può ridurre l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori, soprattutto in pazienti con ipertensione arteriosa bassa.
Con l'uso congiunto di fosinopril con diuretici o in combinazione con una dieta rigorosa che limita l'assunzione di sodio, o con emodialisi può sviluppare ipotensione arteriosa pronunciata, soprattutto in 1-TH H dopo la dose iniziale di fosinopril.
Con l'uso congiunto di fosinopril con preparazioni di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (incl. amiloride, spironolattone, triamterene), con additivi alimentari contenenti potassio, aumenta il rischio di iperkaliemia. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito, contemporaneamente assumono diuretici risparmiatori di potassio, potassio, kalisodergaszczye sostituti del sale o altri mezzi che causano iperkaliemia (ad esempio eparina), ACE-inibitori aumentano il rischio di iperkaliemia.
Fosinopril aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati sulfonilurea, insulina.
Insieme con l'uso di allopurinolo, agenti citostatici, immunosoppressori, procainamide aumenta il rischio di leucopenia.
Gli estrogeni indeboliscono l'effetto antipertensivo del fosinopril (a causa della sua capacità di trattenere il liquido).
Agenti antipertensivi, analgesici oppioidi, farmaci per anestesia generale aumentano l'effetto antipertensivo del fosinopril.
Biodisponibilità fosinopril insieme con l'uso di clortalidone, nifedipina, propranololo, idroclorotiazide, cimetidina, metoclopramide, propantelina bromuro, digossina, acido acetilsalicilico e warfarin non cambia.
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