Movalis

Absorption. Les méloxiques sont bien absorbés par l'écran LCD, comme en témoigne la biodisponibilité absolue élevée (90%) après avoir pris le médicament à l'intérieur. Après la seule utilisation du C_max le médicament plasmatique est atteint dans les 5 à 6 heures.

L'apport simultané d'aliments et d'antiacides inorganiques ne change pas l'aspiration. Lors de l'utilisation du médicament vers l'intérieur (à des doses de 7,5 et 15 mg), ses concentrations sont proportionnelles aux doses. Un état de pharmacocinétique stable est atteint en 3 à 5 jours. La plage de différences entre les concentrations maximales et basales du médicament après son admission est relativement faible 1 fois par jour et est de 7,5 mg 0,4–1 μg / ml lors de l'utilisation d'une dose de 15 mg - 0,8–2 μg / ml ( valeurs conservées C_min et C_max pendant la période d'état stable de la pharmacocinétique), bien que des valeurs allant au-delà de la plage spécifiée aient également été notées.

C_max le méloxicam dans le plasma pendant un état de pharmacocinétique stable est atteint 5 à 6 heures après la prise.

Distribution. Les méloxicistes sont très bien associés aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine (99%). Il pénètre dans le liquide synovial, la concentration dans le liquide synovial est d'environ 50% de la concentration dans le plasma. V_d après administration répétée à l'intérieur du méloxicam (à des doses de 7,5 à 15 mg) est d'environ 16 l, avec un coefficient de variation - de 11 à 32%.

Métabolisme. Les méloxicistes sont presque complètement métabolisés dans le foie avec la formation de 4 dérivés pharmacologiquement inactifs. Le métabolite principal du 5 '-carboxymeloxicam (60% de la valeur de la dose) est formé par oxydation du métabolite intermédiaire, le 5'-hydroxyméthylmeloxicam, qui est également excrété, mais dans une moindre mesure (9% de la dose). Recherche in vitro a montré que le CYP2C9 joue un rôle important dans cette transformation métabolique, l'isopurment du CYP3A4 est d'une importance supplémentaire. Dans la formation de deux autres métabolites (composant respectivement 16 et 4% de la dose du médicament), la peroxydase y participe, dont l'activité varie probablement individuellement.

La conclusion. Il est également dérivé des intestins et des reins, principalement sous forme de métabolites. Sous une forme constante avec des excréments, moins de 5% de la dose quotidienne est excrétée, dans l'urine sous une forme inchangée, le médicament n'est détecté qu'en traces.

Moyen T_1/2 le méloxicam varie de 13 à 25 heures.

La clairance plasmatique est en moyenne de 7 à 12 ml / min après un seul ensemble de méloxicam.

Manque de fonction hépatique et / ou reins. L'absence de fonction hépatique ainsi que l'insuffisance rénale faiblement exprimée du méloxicam n'ont pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique. Le taux d'élimination du méloxicam du corps est significativement plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée. Les méloxiques sont pires associés aux protéines plasmatiques chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale. En cas d'insuffisance rénale terminale, augmenter V_d peut entraîner des concentrations plus élevées de méloxicam libre, de sorte que chez ces patients, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 7,5 mg.

Patients âgés. Les patients âgés par rapport aux jeunes patients ont des indicateurs pharmacocinétiques similaires. Chez les patients âgés, la clairance plasmatique moyenne pendant l'état d'équilibre de la pharmacocinétique est légèrement inférieure à celle des jeunes patients. Les femmes âgées ont des valeurs AUC plus élevées et un T long_1/2 par rapport aux jeunes patients des deux sexes.

• Anti-inflammatoire non stéroïdien (NPVP) [NPVS - Oxikama]

Autres inhibiteurs de synthèse des GES, y compris les GKS et les salicylates, - l'apport simultané avec le méloxicam augmente le risque d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal et de saignements gastro-intestinaux (en raison d'une synergie d'action). La réception simultanée avec d'autres IMPN n'est pas recommandée.

Anticoagulants pour ingestion, héparine à usage systémique, agents thrombolytiques - la réception simultanée avec du méloxicam augmente le risque de saignement. En cas d'utilisation simultanée, une surveillance attentive du système sanguin de coagulation est nécessaire.

Médicaments antithrombocytaires, ISRS - l'apport simultané avec le méloxicam augmente le risque de saignement dû à l'inhibition de la fonction des cellules plaquettaires. En cas d'utilisation simultanée, une surveillance attentive du système sanguin de coagulation est nécessaire.

Préparations au lithium - Les PIN augmentent le niveau de lithium dans le plasma en réduisant son élimination par les reins. L'utilisation simultanée de méloxicam avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. S'il est nécessaire de s'appliquer simultanément, une surveillance attentive de la concentration de lithium dans le plasma pendant toute la durée d'utilisation des préparations de lithium est recommandée.

Métotrexate - Les AINS réduisent la sécrétion de métotrexate par les reins, augmentant ainsi sa concentration dans le plasma. L'utilisation simultanée de méloxicam et de méthotrexate (à une dose supérieure à 15 mg / semaine) n'est pas recommandée. En cas d'utilisation simultanée, une surveillance attentive de la fonction des reins et de la formule sanguine est nécessaire. Les méloxicistes peuvent améliorer la toxicité hématologique du méthotrexate, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Lorsque vous utilisez du co-climp et du méthotrexate ensemble pendant 3 jours, le risque d'augmenter la toxicité de ce dernier augmente.

Contraception - il existe des preuves que les NVIP peuvent réduire l'efficacité des dispositifs intra-utérins, mais cela n'a pas été prouvé.

Diurétiques - l'utilisation de PIN en cas de déshydratation des patients s'accompagne du risque de développer une insuffisance rénale aiguë.

Médicaments antihypertenseurs (bêta-adrénoblocateurs, inhibiteurs de l'APF, vasodilatateurs, diurétiques). Les NSAP réduisent l'effet des médicaments antihypertenseurs en raison de l'inhibition des GES ayant des propriétés vasodilatantes.

ARA II, ainsi que les inhibiteurs de l'APFlorsqu'elle est utilisée avec les NSAP, la baisse de la mucoviscidose est renforcée, conduisant ainsi au développement d'une insuffisance rénale aiguë, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Colestramineen reliant les petites choses à l'écran LCD conduit à son retrait plus rapide.

La NPVP, en agissant sur les GES rénaux, peut améliorer la néphrotoxicité de la cyclosporine.

Pemetrecked - avec l'utilisation simultanée de méloxicam et de pemetreck chez les patients atteints de créatinine Cl de 45 à 79 ml / min, la prise de méloxicam doit être arrêtée cinq jours avant la prise du pumétreck et, éventuellement, reprise 2 jours après la fin de la prise du médicament. S'il est nécessaire d'utiliser conjointement le méloxicam et le pemetrecked, les patients doivent ensuite être étroitement surveillés, notamment en ce qui concerne la myélosuppression et la survenue d'effets secondaires par l'écran LCD. Chez les patients atteints de créatinine Cl inférieure à 45 ml / min, prendre un méloxicam avec un petrexed n'est pas recommandé. Lors de l'utilisation de médicaments avec un méloxicam qui ont une capacité connue à inhiber le CYP2C9 et / ou le CYP3A4 (ou sont métabolisés avec la participation de ces enzymes), tels que les dérivés de l'urée sulfonyle ou du probénétide, la possibilité d'une interaction pharmacocinétique doit être prise en compte. Lorsqu'elles sont utilisées avec des moyens antidiabétiques pour l'ingestion (par exemple, des dérivés de l'urée sulfonyle, du natéglinide), des interactions médiées par le CYP2C9 sont possibles, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de ces médicaments et du méloxicam dans le sang. Les patients qui prennent simultanément des méloxicates avec de l'urée sulfonyle ou des médicaments natéglinides doivent surveiller attentivement la glycémie en raison de la possibilité de développer une hypoglycémie.

Avec l'utilisation simultanée d'antiacides, de ciméthidine, de digoxine et de furosémide, aucune interaction pharmacocinétique importante n'a été détectée.

Tenir hors de portée des enfants.

Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.

Pilules, 7,5 mg ou 15 mg. 10 comprimés chacun. dans une plaquette de PVC / Al-folgi ou PVC / PVDH / Al-folgi. 1 ou 2 bl. placé dans un pack carton.

Selon la recette.

Les patients souffrant de maladies gastro-intestinales doivent être régulièrement observés. En cas de lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal, Movalis^® doit être défait.

Des ulcères, une perforation ou des saignements LCT peuvent survenir à tout moment pendant l'utilisation des PIN, à la fois en présence de symptômes alarmants ou d'informations sur les complications gastro-intestinales graves de l'histoire et en l'absence de ces signes. Les conséquences de ces complications sont généralement plus graves chez les personnes âgées. Lorsque vous utilisez le médicament Movalis^® des réactions cutanées graves telles que la dermatite exfoliatrice, le syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique peuvent se développer. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée aux patients signalant le développement de phénomènes indésirables de la peau et des muqueuses, ainsi que les réactions d'une sensibilité accrue au médicament, en particulier si des réactions similaires ont été observées au cours des traitements précédents. Le développement de telles réactions est observé, en règle générale, au cours du premier mois de traitement. En cas de premiers signes d'éruption cutanée, de modifications des muqueuses ou d'autres signes d'hypersensibilité, la question de l'arrêt de l'utilisation du médicament Movalis doit être prise en compte^® Les cas sont décrits lors de la prise de NVP pour augmenter le risque de développer une thrombose cardiovasculaire grave, un infarctus du myocarde, une attaque contre l'angine de poitrine, éventuellement mortelle. Ce risque augmente avec l'utilisation prolongée du médicament, ainsi que chez les patients atteints des maladies ci-dessus dans l'histoire et prédisposés à de telles maladies.

La VAN inhibe la synthèse des GES dans les reins, qui sont impliqués dans le maintien de la perfusion rénale. L'utilisation de NVP chez les patients présentant un flux sanguin rénal réduit ou des CRO réduits peut entraîner une décompensation de l'insuffisance rénale latente. Après avoir annulé le PIN, la fonction rénale est généralement rétablie à son niveau d'origine. Les patients âgés, les patients atteints de médicaments diurétiques, les inhibiteurs de l'APF, l'ARA II et les patients qui ont des interventions chirurgicales sévères qui conduisent à l'hypovolémie sont les plus à risque de développer cette réaction. Chez ces patients, au début du traitement, le diurez et la fonction rénale doivent être étroitement surveillés. L'utilisation de PIN avec des diurétiques peut entraîner un retard dans le sodium, le potassium et l'eau, ainsi qu'une diminution de l'effet auriculaire des agents diurétiques. En conséquence, les patients prédisposés peuvent augmenter les signes d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension. Par conséquent, une surveillance attentive de l'état de ces patients est nécessaire et une hydratation adéquate doit y être maintenue. Avant de commencer le traitement, vous devez étudier la fonction des reins. Dans le cas d'une thérapie combinée, la fonction des reins doit également être surveillée. Lorsque vous utilisez le médicament Movalis^® (ainsi que la plupart des autres NVI), une augmentation épisodique de l'activité des transaminases dans le sérum sanguin ou d'autres indicateurs de la fonction hépatique est possible. Dans la plupart des cas, cette augmentation était faible et transitoire. Si les changements identifiés sont importants ou ne diminuent pas avec le temps, Movalis^® les modifications de laboratoire doivent être annulées et surveillées. Les patients affaiblis ou souffrant de malnutrition peuvent être plus mal lotis que les indésirables, et ces patients doivent donc être soigneusement observés.

Comme d'autres NIP, Movalis^® peut masquer les symptômes de la maladie infectieuse sous-jacente.

Comme un médicament inhibant la synthèse de COG / PG, Movalis^® peut affecter la fertilité et n'est donc pas recommandé pour les femmes en difficulté à concevoir. À cet égard, il est conseillé aux femmes subissant des examens à cet égard d'annuler l'utilisation du médicament Movalis^® Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (créatinine Cl supérieure à 25 ml / min), une correction de la dose n'est pas nécessaire.

Les patients atteints de cirrhose (compensée) n'ont pas besoin de correction de la dose.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes. Il n'y a eu aucune étude clinique spéciale de l'effet du médicament sur la capacité de conduire une voiture et des mécanismes. Cependant, lors de la conduite et de la collaboration avec des mécanismes, la possibilité de développer des étourdissements, de la somnolence ou d'autres violations par le CNS devrait être prise en compte.

• M02.9 Arthropathie réactive non spécifiée
• M06.9 Polyarthrite rhumatoïde non précisée
• M13.9 Arthrite non spécifié
• M19.9 Arthrose non spécifiée
• M25 Autres lésions articulaires non classées dans d'autres positions
• M25.5 Douleur articulaire
• M25.9. La maladie articulaire n'est pas spécifiée
• M45 Spondylarthrite ankylosante
• M53.1. Syndrome des égouts
• M53.9 Dorsopathie non précisée
• M54.3 Ishias
• M54,5. La douleur au bas du dos
• M54.9 Dorsalgie non spécifiée
• M75.0 Capsule d'épaule adhésive
• R52.9 La douleur n'est pas spécifiée