Metrogyl

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Présentation générale de Metrogyl

Qu'est-ce que le Metrogyl ? (Aperçu Détaillé)

Le Metrogyl est le nom commercial sous lequel est commercialisé le médicament dont l'unique principe actif est le métronidazole. Il appartient à la classe pharmacologique des antimicrobiens de type nitro-imidazole. Son objectif général est de cibler et d'éliminer des micro-organismes spécifiques, notamment des bactéries anaérobies et des parasites. Les formes courantes sous lesquelles il est fabriqué comprennent les comprimés, les solutions intraveineuses et les gels ou crèmes topiques.


Quel type de médicament est le Metrogyl et quel est son ingrédient de base ?

Le Metrogyl est une marque largement reconnue pour le médicament métronidazole, qui est son seul ingrédient actif. Ce médicament est classé comme un agent antimicrobien nitro-imidazole, fonctionnant à la fois comme un antibiotique et un antiprotozoaire. Son objectif général est d'arrêter sélectivement la croissance et d'éliminer des types spécifiques de micro-organismes.

Le métronidazole est reconnu cliniquement depuis des décennies comme un traitement de première ligne contre les bactéries anaérobies et certains protozoaires, ce qui signifie que ce médicament est très efficace contre les germes qui se développent sans oxygène.

Formes et Composition : Le Metrogyl est-il Synthétique ?

Le principe actif, le métronidazole, est une petite molécule synthétique, fabriquée chimiquement en laboratoire, ce qui le distingue des antibiotiques dérivés de sources naturelles. Son approbation pour l'administration par de multiples voies souligne sa polyvalence.

Ce médicament est formulé sous de nombreuses présentations pour cibler des sites spécifiques :

  • Les formes orales (comprimés et gélules) sont courantes pour un usage systémique.
  • Les préparations topiques, souvent disponibles sous forme de gel à 0,75% ou 1% (tel que Metrogyl Gel), sont spécifiquement positionnées pour les affections cutanées locales.

Sa disponibilité sous plusieurs formes posologiques le rend adaptable à la fois aux infections internes graves et aux problèmes externes localisés.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Metrogyl ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le Metrogyl (métronidazole) est associé à un Avertissement officiel concernant son potentiel cancérogène, basé sur des études menées chez l'animal (souris et rats). Par conséquent, son utilisation doit être réservée aux indications approuvées, et tout usage inutile doit être évité.

Réactions Indésirables

Les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées touchent généralement le système gastro-intestinal et incluent la nausée, un goût métallique ou désagréable, des vomissements, de la diarrhée et des crampes abdominales. D'autres événements fréquents concernent le système nerveux central, tels que les maux de tête et les étourdissements.

Risques Graves et Cliniquement Significatifs

Des réactions indésirables graves et potentiellement irréversibles ont été signalées, exigeant l'arrêt immédiat du traitement et une évaluation médicale. Ces risques comprennent :

  • Toxicité Neurologique : Des effets graves tels que des crises convulsives, l'encéphalopathie, des symptômes cérébelleux (par exemple, ataxie, dysarthrie) et la neuropathie périphérique (caractérisée par un engourdissement, une douleur ou une faiblesse des extrémités) ont été documentés. La neuropathie périphérique est souvent associée à un traitement prolongé.
  • Réactions Cutanées Indésirables Graves (SCARs) : Des cas de réactions cutanées graves menaçant le pronostic vital ont été rapportés, notamment le Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), la Nécrolyse Épidermique Toxique (NET), le Syndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) et la Pustulose Exanthématique Aiguë Généralisée (PEAG).
  • Hépatotoxicité : Une insuffisance hépatique aiguë sévère, parfois fatale, est survenue, particulièrement chez les patients atteints du syndrome de Cockayne, pour lesquels le médicament est généralement contre-indiqué.

Restrictions et Limitations de Sécurité

Les contre-indications incluent une hypersensibilité connue au métronidazole ou à d'autres dérivés nitro-imidazoles. La consommation concomitante d'alcool ou de produits contenant du propylène glycol est strictement contre-indiquée pendant le traitement et pendant au moins trois jours après la dernière dose, en raison du risque de réaction de type disulfirame (se manifestant par des bouffées de chaleur, des vomissements sévères et des maux de tête).

Les patients présentant une insuffisance hépatique sévère peuvent nécessiter une réduction de dose et une surveillance attentive des effets indésirables. En raison de son passage dans le lait maternel, une décision de poursuivre ou d'interrompre l'allaitement pendant la thérapie doit être prise.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage : Quand consulter

Un surdosage en Metrogyl (Métronidazole) est associé à des manifestations caractéristiques, affectant les systèmes gastro-intestinal et nerveux. Dans les cas signalés, y compris ceux impliquant des doses orales uniques allant jusqu'à 15 grammes, des nausées, des vomissements et de l'ataxie (perte de coordination musculaire) sont des symptômes documentés.

Des effets neurotoxiques plus sévères, tels que des convulsions et une neuropathie périphérique (engourdissement ou fourmillements), ont été rapportés, généralement à la suite d'une exposition prolongée à fortes doses sur plusieurs jours. Les patients atteints du syndrome de Cockayne présentent un risque accru d'insuffisance hépatique aiguë sévère, parfois fatale, à la suite de l'utilisation systémique de métronidazole.


Actions d'urgence requises

Il n'existe aucun antidote spécifique pour un surdosage en métronidazole. Le traitement se limite à un traitement symptomatique et de support afin de gérer les manifestations de toxicité. En raison du risque de complications graves, une attention médicale immédiate est indispensable pour tout surdosage suspecté.

Une aide médicale urgente est requise dans tous les scénarios de surdosage. Si la personne affectée s'est effondrée, a fait une crise convulsive ou a des difficultés à respirer, appelez immédiatement les services d'urgence. Autrement, contactez un centre antipoison ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche, même si la personne n'affiche actuellement aucun signe de malaise.

Utilisations thérapeutiques de Metrogyl

Ce que Metrogyl traite : Utilisations principales et bénéfices

Le médicament Metrogyl est utilisé dans plusieurs domaines cliniques pour la prise en charge d'affections entraînant un inconfort systémique ou localisé, causé par des micro-organismes spécifiques. Il apporte un soutien dans le soulagement des symptômes associés. Son application clinique concerne la gestion des conditions provoquées par certains agents pathogènes, notamment des bactéries anaérobies et des protozoaires, qui impliquent des manifestations épisodiques ou fluctuantes. Ce traitement est indiqué pour les affections causées par ces organismes spécifiques.

Il est couramment employé pour des épisodes aigus et contribue à la gestion d'infections profondes, telles que celles causant la septicémie ou des abcès, ainsi que pour des maladies parasitaires spécifiques comme l'Amibiase et la Trichomonase. De plus, il est pertinent dans la gestion de problèmes localisés comme la Vaginose Bactérienne (VB), la Maladie Inflammatoire Pelvienne (MIP) et les lésions inflammatoires de la Rosacée. Le bénéfice principal est qu'il soutient la gestion de ces affections, ce qui contribue à améliorer le confort au quotidien et procure un soulagement lorsque les symptômes perturbent les activités habituelles.


Contexte des Symptômes Spécifiques

Metrogyl est considéré comme pertinent pour apaiser les symptômes génito-urinaires tels que les écoulements et les odeurs anormales. Il aide également à gérer les ensembles de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, associés aux processus parasitaires.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Le Metrogyl (métronidazole) est soumis à des règles d'éligibilité et à des contre-indications spécifiques définies par les autorités sanitaires gouvernementales.

Populations qui ne doivent pas utiliser Metrogyl (Contre-indications)

  • Hypersensibilité : Antécédent de réaction allergique au métronidazole ou à tout autre nitroimidazole dérivé.
  • Syndrome de Cockayne : Risque élevé d'hépatotoxicité (insuffisance hépatique) grave, irréversible et potentiellement mortelle.
  • Consommation Concomitante d'Alcool : L'alcool (y compris les produits contenant du propylène glycol) doit être évité pendant le traitement et pendant au moins trois jours après son arrêt, en raison du risque de réaction de type disulfiram.
  • Utilisation Concomitante de Médicaments (Disulfirame) : Utilisation de disulfirame au cours des deux dernières semaines, en raison du risque de réaction psychotique.

Populations nécessitant une Utilisation Restreinte ou Conditionnelle

  • Insuffisance Hépatique Sévère (Child-Pugh C) : L'utilisation est conditionnelle, exigeant généralement une réduction de la dose et une surveillance obligatoire afin de détecter tout événement indésirable, en raison d'une élimination plus lente du médicament.
  • Maladie Rénale au Stade Terminal : Un suivi particulier est recommandé pour surveiller les effets indésirables liés au métronidazole, en raison de l'accumulation potentielle de ses métabolites.
  • Grossesse et Allaitement : Le traitement de la trichomonase est généralement contre-indiqué durant le premier trimestre de la grossesse. Dans d'autres contextes, le médicament est réservé aux cas où le médecin le juge essentiel; les schémas thérapeutiques courts à forte dose ne sont généralement pas conseillés pendant l'allaitement.
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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil officiel des interactions du Metrogyl, dérivé des documents réglementaires, met en évidence plusieurs combinaisons de substances et de médicaments qui sont cliniquement significatives. Ce profil est structuré autour de l'interdiction des incompatibilités chimiques et de la gestion de l'exposition systémique altérée des agents co-administrés.

Combinaisons Contre-Indiquées et Règles de Délai

L'administration concomitante de Metrogyl (métronidazole) avec le Disulfiram est formellement contre-indiquée en raison du risque de réactions psychotiques et de confusion. Une période de séparation obligatoire de deux semaines est requise. L'usage d'alcool et de produits contenant du Propylène Glycol est également contre-indiqué, car il peut provoquer une réaction sévère de type disulfirame. L'abstinence est nécessaire pendant toute la durée du traitement et pour au moins trois jours après la dernière dose.

Modification de l'Exposition et Pharmacocinétique

Le Metrogyl inhibe le métabolisme des anticoagulants coumariniques, comme la Warfarine, ce qui se traduit par la potentialisation de l'effet anticoagulant et un allongement du temps de prothrombine. Une diminution de la clairance rénale est un facteur dans l'interaction avec le Lithium, conduisant à des concentrations plasmatiques de lithium élevées. De plus, le Metrogyl augmente l'exposition systémique de certains agents cytotoxiques, notamment le Busulfan et le 5-Fluorouracil, en raison d'une clairance réduite. Dans des populations spécifiques, comme celles souffrant d'insuffisance hépatique sévère, le métabolisme du Metrogyl est ralenti, ce qui entraîne son accumulation dans le plasma.

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Mécanisme d’action

Le Metrogyl, qui contient le métronidazole, agit comme une prodrogue qui cible sélectivement les micro-organismes anaérobies et certains protozoaires. Le médicament pénètre facilement dans la cellule par diffusion passive.

Activation Intracellulaire

À l'intérieur des organismes sensibles, qui maintiennent une faible tension d'oxygène, le métronidazole subit une activation par réduction. Ce processus implique le transfert d'électrons à partir de la pyruvate:férrédoxine oxydoréductase ou de protéines de transport d'électrons similaires à faible potentiel redox, ciblant le groupe nitro du médicament. Cette réduction génère des intermédiaires hautement cytotoxiques de courte durée de vie, principalement des radicaux libres nitro et des composés nitroso.

Cascade Moléculaire en Aval

Ces espèces moléculaires réactives fonctionnent comme des inhibiteurs puissants et non spécifiques. Elles interagissent avec les acides nucléiques et leur soustraient des électrons, entraînant une perte de la structure hélicoïdale de l'ADN et de multiples cassures de brins. Ces graves dommages à l'ADN et l'inhibition subséquente de la synthèse des acides nucléiques constituent la lésion moléculaire primaire. Cette cascade aboutit à la perturbation des composants cellulaires, modulant ainsi la viabilité de l'organisme.

Conséquence au Niveau Systémique

La réduction sélective du médicament à sa forme cytotoxique active, limitée aux environnements pauvres en oxygène, entraîne l'élimination des populations microbiennes ciblées.

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Informations sur la posologie et l’administration

Principes Officiels d'Administration du Metrogyl

L'utilisation du Metrogyl (métronidazole) est régie par des instructions officielles qui définissent la méthode approuvée, la posologie et la durée du traitement, telles qu'établies par les agences de réglementation. Le médicament est disponible selon plusieurs voies d'administration autorisées, permettant un traitement ciblé ou systémique en fonction du besoin clinique.

Voies et Formes Officielles

Le métronidazole est administré par voie orale (comprimés/gélules), par voie intraveineuse (IV) sous forme de solution pour perfusion, ainsi que par voie topique (gel/crème) ou vaginale (gel/ovule) pour les affections localisées.


Posologie et Fréquence Standard

L'administration systémique implique généralement des posologies spécifiques, telles qu'une dose de charge de 15 mg/kg suivie d'une dose d'entretien de 7,5 mg/kg ou de 500 mg. Le traitement d'entretien est habituellement programmé pour une administration toutes les huit heures afin d'assurer des taux sanguins constants. Pour certaines indications, une dose unique élevée de 2 000 mg peut être prescrite. La dose maximale pour les infections systémiques graves ne doit pas dépasser 4 000 mg sur une période de 24 heures.


Moment de la Prise, Durée et Conditions Spéciales

Les comprimés oraux doivent généralement être pris avec de la nourriture ou immédiatement après les repas pour minimiser l'inconfort gastro-intestinal. Inversement, les formes à libération prolongée doivent être prises à jeun et ne doivent être ni écrasées ni coupées. L'administration intraveineuse nécessite une perfusion lente sur 30 à 60 minutes et ne doit pas être administrée par injection rapide.

La durée du traitement est définie et est généralement à court terme pour les infections systémiques (par exemple, 5 à 10 jours), mais elle peut s'étendre sur plusieurs semaines pour les formulations topiques. La posologie doit être réduite d'environ 50 % chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, en raison du métabolisme hépatique du médicament.

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Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur le Metrogyl


Preuves d'utilisation dans la Vaginose Bactérienne

La recherche a exploré Metrogyl dans la vaginose bactérienne, une affection dont les symptômes peuvent varier en intensité. Les études ont surveillé des tendances reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité, y compris les expériences rapportées par les patients liées à l'inconfort physique. Les travaux décrivent les tendances qui ont été observées pendant la période d'étude pour cette affection. Ces résultats reflètent l'expérience telle que rapportée par les patients pendant un déséquilibre physiologique temporaire.

Toutefois, les preuves comparatives font défaut dans certains domaines, et les durées de suivi étaient limitées dans certains essais. Bien que la recherche donne un aperçu des résultats à court terme, les tendances à long terme ne sont pas entièrement établies. Les chercheurs continuent de suivre les réponses sur des intervalles de temps définis afin de mieux comprendre la stabilité des tendances observées.

Preuves d'utilisation dans la Trichomonase et l'Amibiase

Metrogyl a été étudié pour des affections impliquant des périodes de symptômes accrus causés par certains parasites, notamment la trichomonase et l'amibiase. Ces affections sont caractérisées par des épisodes aigus ou perturbateurs. Les études ont surveillé des tendances liées aux états inflammatoires ou irritatifs, et des tendances décrivant des changements épisodiques ou aigus. La recherche a exploré les changements de symptômes à court terme, et les études rapportent l'observation de tendances liées aux symptômes.

Les données mettent en évidence des tendances liées à l'évolution des symptômes dans les populations observées, en particulier lors des épisodes où les symptômes deviennent plus perceptibles. Néanmoins, la qualité des preuves varie selon les études, et les tailles d'échantillon étaient modestes dans certaines des recherches plus anciennes. Par conséquent, bien que la recherche fournisse un contexte, elle ne permet pas de déterminer si un individu répondra de manière similaire, et la certitude demeure faible pour certains sous-groupes.

Ce qui Reste Incertain Concernant Metrogyl

La recherche a exploré Metrogyl, mais certaines tendances liées à l'intensité ou à la variabilité des symptômes demeurent insuffisamment comprises. Pour certaines indications, les preuves suggèrent que les résultats étaient mitigés, en particulier lors de la comparaison de différentes méthodologies d'étude.

L'incertitude provient également des limites de la recherche, car les preuves comparatives font défaut pour certaines tendances rapportées par les patients décrivant l'inconfort ressenti. En outre, la recherche fournit un contexte mais pas de prédictions individuelles, et les tendances à long terme de l'utilisation de Metrogyl ne sont pas entièrement établies, ce qui signifie que davantage de recherches sont en cours pour combler ces lacunes de preuves existantes.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Metrogyl (FAQ)

Q : Le Metrogyl est-il utilisé pour les infections de l'estomac ?

Le Metrogyl est officiellement indiqué pour le traitement de certaines infections internes causées par des protozoaires, spécifiquement l'amibiase. Cela couvre à la fois l'amibiase intestinale aiguë et les abcès amibiens du foie. Les informations officielles confirment son usage pour ces types spécifiques d'infections parasitaires.


Q : Le Metrogyl peut-il être prescrit pour des abcès dentaires ?

Le métronidazole, l'ingrédient actif du Metrogyl, est indiqué pour les infections graves causées par des bactéries anaérobies sensibles. L'activité reconnue du médicament contre ces organismes sensibles couvre les agents responsables courants des infections dentaires, selon les informations réglementaires officielles.


Q : Quelle est la différence entre les comprimés Metrogyl et le gel Metrogyl ?

La différence essentielle réside dans la méthode d'utilisation. Les comprimés sont destinés à une utilisation systémique, ce qui signifie qu'ils sont absorbés dans la circulation sanguine pour traiter les infections internes dans tout le corps. Le gel, quant à lui, est une formulation topique approuvée pour les affections cutanées locales, comme les lésions inflammatoires associées à la rosacée.


Q : Est-il sûr d'utiliser Metrogyl pendant la grossesse (en termes généraux) ?

Le Metrogyl traverse le placenta, et les documents réglementaires indiquent que son utilisation pendant la grossesse est généralement restreinte. Il existe des contre-indications spécifiques et des recommandations pour éviter certains schémas thérapeutiques, en particulier pendant le premier trimestre, et son usage est réservé aux cas où un professionnel de la santé le juge essentiel.


Q : Existe-t-il une version générique de Metrogyl disponible ?

Oui, Metrogyl est un nom commercial pour l'ingrédient actif métronidazole. Cette substance est largement disponible dans diverses formulations génériques approuvées par la FDA.


Q : Quelle est la principale différence entre les formulations orales et topiques de Metrogyl ?

Les formulations orales sont conçues pour une absorption systémique (dans la circulation sanguine) pour une action étendue contre les infections internes. Les formulations topiques n'atteignent que des concentrations sériques (sanguines) minimales, ce qui limite l'exposition systémique et cible les problèmes localisés comme les affections cutanées.


Q : Comment Metrogyl agit-il pour traiter certaines affections cutanées ?

Pour les affections cutanées comme la rosacée, le mécanisme n'est pas entièrement compris, mais il diffère de son rôle antibiotique traditionnel. Les informations officielles suggèrent que l'avantage principal du Metrogyl topique est probablement dû à un effet anti-inflammatoire qui aide à réduire les lésions inflammatoires et les rougeurs associées à l'affection.


Q : Quel est le taux de réussite de Metrogyl dans le traitement de la vaginose bactérienne ?

La documentation réglementaire, faisant référence aux essais cliniques, note l'efficacité des formulations de Metrogyl dans le traitement de la vaginose bactérienne. Les études ont démontré des schémas d'amélioration spécifiques et des taux élevés de résolution par rapport au placebo dans des contextes contrôlés à la période définie de test de cure.


Q : Les enfants peuvent-ils prendre Metrogyl, et la posologie est-elle différente ?

Les informations officielles confirment que Metrogyl est approuvé pour une utilisation chez les enfants pour certaines infections, y compris l'amibiase. Contrairement à certains schémas pour adultes, la dose pour les patients pédiatriques est spécifiquement déterminée en fonction du poids corporel de l'enfant.


Q : Quel est le rôle de Metrogyl dans le traitement de la trichomonase ?

Metrogyl est désigné dans les lignes directrices professionnelles et réglementaires comme une option de traitement établie pour l'infection à protozoaire, la trichomonase. Ces lignes directrices décrivent des schémas thérapeutiques spécifiques, tels que des doses uniques élevées ou des cures prolongées, pour cette affection.


Q : Est-ce que Metrogyl peut me rendre sensible au soleil ?

Oui, les mises en garde réglementaires indiquent que le métronidazole, l'ingrédient actif, a été associé à la photosensibilité dans certains contextes. Les patients doivent minimiser ou éviter l'exposition au soleil et aux lampes bronzantes en raison du risque de réactions cutanées indésirables.


Q : Le Metrogyl n'est-il efficace que contre les bactéries anaérobies ?

Non. Bien que Metrogyl soit très efficace contre la plupart des bactéries anaérobies obligatoires, il est également indiqué et efficace contre certains types de protozoaires, tels que Trichomonas et Entamoeba, selon les informations officielles du produit.


Q : Le Metrogyl peut-il provoquer des changements d'humeur ou de sommeil ?

Le Metrogyl a été associé à des effets secondaires sur le système nerveux central (SNC). Les effets indésirables répertoriés dans les documents réglementaires incluent des symptômes psychiatriques tels que la confusion, l'irritabilité et la dépression, ainsi que des troubles du sommeil (insomnie).


Q : Pourquoi Metrogyl est-il prescrit avec d'autres médicaments pour certaines infections ?

Metrogyl est souvent utilisé en association avec d'autres antibiotiques lorsqu'un patient présente une infection mixte aérobie et anaérobie. Cette stratégie assure une couverture complète contre tous les différents types d'organismes sensibles qui pourraient être présents.


Q : Le Metrogyl est-il utilisé pour traiter les infections chez les animaux de compagnie ?

Le Metrogyl est officiellement approuvé par la FDA pour une utilisation humaine uniquement. Cependant, les vétérinaires peuvent parfois prescrire le produit chez les animaux (appelé utilisation « extra-label ») pour des infections spécifiques, à condition qu'il ne soit pas utilisé chez les animaux destinés à la consommation humaine.


Q : Pourquoi les gens ressentent-ils parfois des picotements ou des engourdissements avec Metrogyl ?

Les engourdissements ou picotements (paresthésie) dans les mains ou les pieds sont répertoriés comme un symptôme potentiel de la neuropathie périphérique. Les documents réglementaires classent cela comme une toxicité neurologique grave associée au métronidazole, en particulier lorsqu'il est utilisé pendant des périodes de traitement prolongées.


Q : L'efficacité de Metrogyl est-elle affectée par ce que je mange ?

Les informations officielles indiquent que les aliments peuvent être pris avec les comprimés à libération immédiate pour aider à minimiser les maux d'estomac. Cependant, les formes à libération prolongée doivent être administrées à jeun pour s'assurer que le médicament fonctionne comme prévu.


Q : Pourquoi les médecins prescrivent-ils souvent Metrogyl pour la diarrhée associée à C. difficile ?

Metrogyl est reconnu dans les lignes directrices de traitement professionnelles comme une option de traitement pour la colite à Clostridium difficile, une infection causée par une bactérie anaérobie sensible. Son efficacité à cibler cet organisme spécifique en fait un choix désigné pour cette indication.

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Comment Metrogyl doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et Élimination du Métronidazole (Metrogyl)

Les directives réglementaires officielles exigent des conditions spécifiques de conservation et d'élimination pour le métronidazole afin d'assurer sa stabilité.


Conditions de Conservation

Les formes orales de métronidazole (comprimés et gélules) doivent être conservées à une Température Ambiante Contrôlée, définie entre 20°C et 25°C (68°F à 77°F). Le médicament doit être conservé dans son récipient hermétiquement fermé et résistant à la lumière et doit être protégé de la lumière. La solution injectable de métronidazole doit être conservée à une température inférieure à 25°C (77°F) et est explicitement étiquetée comme ne devant pas être congelée. Toutes les formes doivent être conservées hors de la vue et de la portée des enfants.


Exigences d'Élimination

L'élimination du métronidazole non utilisé ou périmé doit être effectuée conformément aux exigences et aux programmes d'élimination locaux. Les instructions réglementaires précisent que les médicaments ne doivent pas être jetés dans les eaux usées ni avec les ordures ménagères pour prévenir la contamination environnementale. Toute portion non utilisée restant dans un récipient d'injection unidose doit être jetée immédiatement après usage.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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