Levopar

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Levopar

Levopar : Identification et Classification Pharmacologique

Levopar est une préparation pharmaceutique soumise à prescription classée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans le groupe N04BA02, qui comprend les associations de Lévodopa et d'inhibiteur de la décarboxylase. Il s'agit d'un produit combiné à dose fixe qui contient deux principes actifs distincts, tous deux de nature synthétique : la Lévodopa et le Bensérazide. Ce produit à double composant est génériquement désigné sous le nom de Co-Beneldopa. Il agit comme un agent antiparkinsonien visant à la gestion thérapeutique des affections neurodégénératives associées aux troubles du mouvement (Parkinsonisme). Sa formulation est reconnue comme standard, partageant sa combinaison de principes actifs avec d'autres marques courantes telles que Madopar et Prolopa.

Composition et Justification de la Double Formule

Ce médicament est administré par voie orale sous forme de comprimé ou de capsule. Sa composition repose sur l'action synergique de ses composants : la Lévodopa agit en tant que précurseur de la Dopamine, tandis que le Bensérazide est un inhibiteur de la décarboxylase L-amino-acide aromatique. Le Bensérazide a une action périphérique, c'est-à-dire qu'il est intentionnellement incapable de traverser la Barrière Hémato-Encéphalique (BHE). Cette limitation stratégique permet d'empêcher la conversion prématurée de la Lévodopa en Dopamine dans les tissus situés en dehors du cerveau (tissus extracérébraux). L'objectif est d'augmenter la quantité de Lévodopa disponible pour le cerveau.

Objectif Général et Application Thérapeutique

En inhibant la décarboxylation en périphérie, cette formulation garantit qu'une proportion significativement plus élevée de Lévodopa thérapeutique atteigne le Système Nerveux Central (SNC). Le but principal de cette stratégie chimique est de pallier la déficience fondamentale du neurotransmetteur Dopamine observée dans la maladie. En optimisant l'apport de la Lévodopa, le précurseur, directement au cerveau, le médicament vise à faciliter le rétablissement du signal chimique nécessaire à un contrôle moteur fonctionnel. Son application globale se concentre sur l'amélioration des symptômes moteurs associés au Parkinsonisme, contribuant à la restauration d'un équilibre chimique plus stable au sein du SNC.

Quels effets indésirables sont possibles avec Levopar ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de réactions indésirables de Levopar (lévodopa/bensérazide) qui est documenté reflète son action sur le système nerveux. Ces réactions sont détaillées dans les documents officiels des autorités de réglementation. Les effets secondaires sont classés selon leur fréquence et leur Classe de Système-Organe (SOC) afin de définir le profil de risque du médicament.

Parmi les effets indésirables observés dans la classe des troubles du système nerveux, les dyskinésies (mouvements involontaires) sont rapportées comme Très Fréquentes. D’autres changements et fluctuations motrices sont également couramment observés lors d'une exposition prolongée au traitement. Dans la classe des troubles psychiatriques, les symptômes fréquemment rapportés incluent les hallucinations, la confusion et l'insomnie. Les réactions gastro-intestinales comme les nausées, les vomissements et la diarrhée sont souvent plus prononcées au début du traitement.

Des réactions indésirables graves sont mentionnées dans les textes réglementaires, notamment un complexe de symptômes s’apparentant au Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN), qui a été associé à l'arrêt brusque ou à la réduction rapide du médicament. D'autres réactions graves incluent l'hémorragie gastro-intestinale et la dépression avec tendances suicidaires.

Des contraintes de sécurité limitent l'utilisation du médicament dans certaines populations et pathologies. Levopar est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou qui pourraient le devenir, ainsi que chez les personnes souffrant d'un glaucome à angle étroit ou ayant des antécédents de mélanome malin. Une prudence et une surveillance particulières sont requises pour les patients souffrant d'arythmies cardiaques préexistantes ou d'ulcère gastro-duodénal, tel que spécifié dans les informations officielles de prescription.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Les documents réglementaires officiels définissent le surdosage de Lévodopa et Bensérazide comme un empoisonnement aigu et sévère, résultant d'une activité dopaminergique excessive. Les signes cliniques d'une surexposition documentée concernent principalement le système nerveux central et le système cardiovasculaire. Ces manifestations incluent les dyskinésies (mouvements involontaires), la confusion mentale, l'agitation, la tachycardie sinusale et d'importantes fluctuations de la pression artérielle (soit de l'hypertension, soit de l'hypotension).

Le surdosage peut potentiellement dégénérer vers des conséquences graves mettant la vie en danger, telles que le développement du Syndrome de Dyskinésie-Hyperpyrexie (SDH), qui est documenté comme pouvant entraîner des complications secondaires comme la rhabdomyolyse et une possible insuffisance rénale aiguë. Les personnes présentant l'une de ces manifestations sévères ont l'obligation de solliciter une attention médicale immédiate.

Les agences réglementaires confirment qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour l'intoxication à la Lévodopa/Bensérazide. Le traitement se limite aux mesures symptomatiques et de soutien, incluant une surveillance médicale continue et une observation spécifique de la fonction cardiaque (ECG). Un surdosage impliquant des formulations à libération contrôlée (libération prolongée) exige une observation hospitalière étendue, car la toxicité peut réapparaître jusqu'à 48 heures après l'ingestion.

Utilisations thérapeutiques de Levopar

Indications Principales et Avantages Thérapeutiques de Levopar

Levopar est couramment utilisé pour aider à soulager les symptômes liés à l'inconfort physique et à la tension motrice dans la maladie de Parkinson et d'autres formes de parkinsonisme. Il contribue à atténuer le groupe principal de manifestations motrices, notamment la lenteur significative des mouvements (la bradykinésie), la raideur musculaire généralisée (rigidité), et le tremblement de repos, souvent pénible. Un bénéfice fondamental de ce traitement est qu'il favorise un meilleur contrôle moteur fonctionnel, ce qui permet aux patients d'accomplir leurs activités quotidiennes essentielles avec plus de facilité et une confiance accrue.


Applications Clés et Cibles Symptomatiques

Le médicament est indiqué pour la prise en charge des fluctuations de la réponse motrice, chroniques et imprévisibles, qui caractérisent le parkinsonisme établi. Il est couramment utilisé dans les affections présentant des épisodes aigus, notamment la maladie de Parkinson idiopathique, le parkinsonisme post-encéphalitique, et des formes de parkinsonisme symptomatique résultant d'intoxications spécifiques. En outre, cette formulation est employée pour traiter la gêne intense associée au Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR).

Lorsqu'il est utilisé pour gérer les fluctuations, Levopar apporte un soutien qui aide à maintenir un niveau de stabilité motrice plus constant et peut contribuer à soulager l'immobilité nocturne.

Aperçu rapide : Soulagement des fluctuations motrices

Ce traitement vise à répondre aux symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, en ciblant spécifiquement la réapparition des symptômes ou de la raideur qui se manifeste lors des périodes où l'intensité des symptômes change.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Levopar ?

Levopar est autorisé chez les adultes de 25 ans et plus ayant reçu un diagnostic de maladie de Parkinson ou de Syndrome des Jambes Sans Repos. L'admissibilité est strictement encadrée par les documents réglementaires officiels qui définissent plusieurs interdictions absolues et des populations à usage restreint.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué chez tous les patients de moins de 25 ans, car son utilisation est limitée jusqu'à ce que le développement squelettique soit complet. L'inadmissibilité absolue s'étend aux individus ayant des antécédents de mélanome malin ou souffrant de maladies psychiatriques sévères, y compris les psychoses. De plus, les patients atteints de glaucome à angle fermé ne doivent pas utiliser ce médicament.

Une contrainte d'admissibilité primordiale concerne la fonction organique : le médicament est contre-indiqué en cas de troubles hépatiques, rénaux ou cardiaques qui sont sévères ou décompensés. L'utilisation est également strictement interdite pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas une contraception adéquate.

Certains groupes de patients nécessitent une considération particulière : ceux souffrant d'insuffisance rénale légère à modérée, de glaucome à angle ouvert ou de diabète sont éligibles, mais leur cas requiert une surveillance spécifique et continue dans le cadre d'une utilisation conditionnelle.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d’autres médicaments et produits

Restrictions Officielles d'Association

Le profil réglementaire de la Lévodopa/Bensérazide (Levopar/Co-Beneldopa) établit plusieurs contraintes d'administration et interdictions strictes. L'administration conjointe avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) non sélectifs est strictement contre-indiquée en raison du risque documenté de crise hypertensive. Cette interdiction s'applique également à l'usage combiné d'IMAO sélectifs A et d'IMAO sélectifs B. De plus, l'anesthésique général Halothane doit être évité pendant une chirurgie d'urgence chez les patients prenant ce médicament, conformément aux spécifications des documents réglementaires.

Modifications Pharmacodynamiques et d’Exposition

Des interactions sont documentées avec plusieurs classes de produits médicamenteux. Les médicaments antipsychotiques (Neuroleptiques) peuvent contrecarrer l'effet de la Lévodopa/Bensérazide en raison de leur capacité à bloquer les récepteurs de la dopamine. L'utilisation concomitante d'agents antihypertenseurs peut accentuer la réponse hypotensive. L'action des sympathomimétiques peut être potentialisée, augmentant le risque cardiovasculaire.

Règles Alimentaires et de Chronométrage

L'étiquetage officiel décrit des interactions au niveau des transporteurs qui modifient l'exposition à la lévodopa par compétition. Les Sels de Fer (Sulfate Ferreux) réduisent significativement la biodisponibilité de la lévodopa et ne doivent pas être pris en même temps que Levopar. Pour atténuer la compétition exercée par les protéines alimentaires (Grands Acides Aminés Neutres), qui réduisent également l'absorption, la formulation standard doit être administrée au moins 30 minutes avant ou 1 heure après les repas. Par ailleurs, les inhibiteurs de la COMT (par exemple, l'Entacapone) sont connus pour augmenter l'exposition à la lévodopa (AUC). L'association avec la Pyridoxine (Vitamine B6) est documentée comme ne présentant aucune interaction significative en raison de la présence du Bensérazide protecteur.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Levopar : Le mécanisme d’action

Le mécanisme d’action de Levopar repose sur une double action hautement coordonnée visant à accroître la concentration fonctionnelle de la Dopamine au sein du Système Nerveux Central (SNC). L'ingrédient associé, le Bensérazide, sert d'inhibiteur périphérique de l'enzyme Aromatic-L-amino-acide décarboxylase (AADC) en dehors du cerveau. Le Bensérazide étant exclu de la Barrière Hémato-Encéphalique (BHE), son action inhibitrice est localisée, ce qui augmente la fraction du précurseur Lévodopa disponible pour traverser dans le SNC.

Une fois que la Lévodopa a franchi la BHE, elle est métabolisée par l'AADC résiduelle en Dopamine, le neurotransmetteur actif. Cette Dopamine agit alors comme un agoniste, stimulant les récepteurs dopaminergiques postsynaptiques à l'intérieur de la voie nigrostriée. L'augmentation fonctionnelle de l'apport dopaminergique qui en résulte modifie l'activité neuronale dans les voies de signalisation du contrôle moteur.

Il existe des contraintes découlant de la réduction progressive des neurones fonctionnels, entraînant une libération de Dopamine moins régulée au fil du temps. De plus, l'entrée de la Lévodopa dans le SNC est soumise à une liaison compétitive du substrat au niveau du transporteur saturable LAT1, ce qui peut moduler la quantité de précurseur atteignant la zone cible.

Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'Utilisation de Levopar

Levopar (Co-Beneldopa, Lévodopa/Bensérazide) est un médicament oral administré dans le cadre d'une thérapie de substitution systémique. Il est disponible sous différentes formes posologiques orales, incluant les capsules à libération immédiate, les comprimés dispersibles, et les capsules à libération modifiée.

Posologie Officielle et Fréquence

L'instauration du traitement suit un protocole de titration progressive : le traitement débute par une faible dose initiale qui est ensuite augmentée lentement, généralement à des intervalles d'une ou deux semaines, jusqu'à l'obtention d'un schéma posologique stable.

Phase du Régime Dose Initiale Typique (Lévodopa/Bensérazide) Intervalle de Dose Quotidienne Totale Typique
Traitement Initial 50 mg/12.5 mg, 3 ou 4 fois par jour 400 mg/100 mg à 800 mg/200 mg

La quantité totale quotidienne est répartie en doses fractionnées afin de garantir une disponibilité continue du produit. La dose quotidienne maximale recommandée excède rarement 1000 mg de Lévodopa/250 mg de Bensérazide.


Exigences d'Administration

Afin d'optimiser l'absorption, les formes standard sont généralement prises à jeun, plus précisément 30 minutes avant ou 1 heure après un repas. En cas d'inconfort gastrique, le médicament peut être administré avec une collation faible en protéines. L'utilisation de ce produit combiné est interdite chez les individus de moins de 25 ans afin d'assurer un développement squelettique complet.

Les instructions spécifiques à la forme galénique stipulent que les capsules à libération modifiée doivent être avalées entières sans être écrasées ni mâchées. Les comprimés dispersibles, quant à eux, doivent être préparés en les dissolvant dans un quart de verre d'eau (25 à 50 mL) et la solution doit être consommée dans les 30 minutes. En cas d'oubli, l'étiquetage du produit stipule qu'il faut prendre la dose suivante à l'heure prévue et ne pas doubler la dose.

Données cliniques récentes

Preuves de la Recherche / Aperçu des Études sur Levopar


Preuves pour l'utilisation dans la Maladie de Parkinson Idiopathique (Traitement Initial)

La recherche examinant l'association Lévodopa/Bensérazide (Levopar) dans la Maladie de Parkinson Idiopathique (MP) comprend de nombreuses études contrôlées. Les chercheurs ont largement eu recours aux essais contrôlés randomisés (ECR) et aux revues systématiques pour étudier les effets à court terme. Ces études se sont concentrées sur la mesure des changements dans les caractéristiques motrices fondamentales de la maladie, en particulier l'intensité de la bradykinésie (lenteur des mouvements) et de la rigidité, à l'aide d'échelles de notation standardisées. Les conclusions décrivent des tendances observées dans les études ; la recherche met en évidence des changements mesurés pendant la période de l'étude chez les patients adultes atteints de MP nouvellement diagnostiqués ou établis. La recherche se poursuit pour mieux comprendre et gérer les résultats complexes à long terme, car la certitude concernant les stratégies de gestion prolongée est encore en cours d'émergence.

Preuves pour l'utilisation dans les Fluctuations de la Réponse Motrice

La recherche portant sur la gestion des fluctuations de la réponse motrice (telles que les épisodes « on-off » et de « fin de dose ») a utilisé des essais croisés randomisés et des études contrôlées actives. Ces essais ont été appliqués dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants chez les patients sous traitement à long terme. Les études se sont concentrées sur les résultats décrivant les changements épisodiques, en surveillant la manière dont les patients vivent les périodes d'activité symptomatique accrue (l'état « Off ») par rapport aux périodes d'activité symptomatique réduite (l'état « On »). Les conclusions décrivent des tendances observées dans les études liées aux mesures rapportées du temps passé en état « Off » et à la mesure du temps écoulé avant le changement de symptôme après une dose.

Ce qui Reste Incertain Concernant les Preuves pour Levopar

Des limites et des incertitudes importantes existent dans des domaines spécifiques de la recherche. Pour le Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR), la base de preuves se compose principalement d'essais à court terme, ce qui signifie que les informations sont limitées concernant les résultats à long terme, en particulier le potentiel d'augmentation (aggravation des symptômes avec une utilisation prolongée). De plus, les preuves relatives au Parkinsonisme Symptomatique (dû à des causes rares) reposent largement sur des séries de cas et des études observationnelles, et non sur des ECR prospectifs dédiés, ce qui implique que la qualité des preuves varie selon ces groupes moins courants. Les effets à long terme liés à la gestion optimale des complications sur plusieurs décennies ne sont pas entièrement établis.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Levopar (FAQ)


Q: Combien de temps faut-il généralement pour ressentir les effets notables de Levopar après le début du traitement ?

Les informations officielles sur le produit décrivent que la formulation à libération immédiate commence à agir environ 30 à 60 minutes après la prise. Cependant, pour qu'un patient ressente le bénéfice complet et stable de son régime Levopar, le processus peut prendre plusieurs semaines, car le traitement est ajusté progressivement.


Q: Quelle est la différence entre Levopar de marque et sa version générique ?

Le Levopar de marque et sa version générique contiennent les mêmes ingrédients actifs (Lévodopa/Bensérazide) à la même dose. La différence réside dans les ingrédients non actifs, ou excipients. Ces excipients peuvent varier entre les produits et peuvent influencer des facteurs tels que la vitesse de dissolution du comprimé et l'absorption subséquente par l'organisme.


Q: Existe-t-il des analgésiques courants en vente libre qui devraient être évités avec Levopar ?

Les documents réglementaires indiquent que certains médicaments courants en vente libre, comme l'acétaminophène (paracétamol) et l'acide acétylsalicylique (aspirine), peuvent affecter la façon dont le corps excrète la bensérazide. Cela pourrait potentiellement modifier le taux de bensérazide observé dans le sang.


Q: Quelles sont les recommandations générales concernant l'utilisation d'alcool pendant la prise de Levopar ?

Selon les informations officielles destinées aux patients, l'utilisation d'alcool doit être évitée ou limitée avec précaution pendant le traitement par Levopar. L'alcool peut augmenter les effets indésirables sur le système nerveux, tels que la somnolence, les vertiges et les difficultés de concentration, et peut altérer le jugement d'une personne.


Q: Quels sont les résultats de la recherche concernant le profil de sécurité à long terme de Levopar ?

Les résumés de recherche notent que l'utilisation pendant cinq ans ou plus est fréquemment associée au développement de fluctuations de la réponse motrice et de dyskinésies (mouvements involontaires). La thérapie à long terme a également été liée à des conditions telles que le syndrome de dysrégulation dopaminergique et un potentiel stress oxydatif.


Q: Existe-t-il un lien entre Levopar et des changements dans les habitudes de sommeil d'une personne ou l'endormissement soudain ?

Les mises en garde réglementaires stipulent que la Lévodopa/Bensérazide a été associée à la somnolence, qui est un état de torpeur. Très rarement, des épisodes d'endormissement soudain pendant les activités quotidiennes ont été signalés, survenant parfois sans aucun signe avant-coureur.


Q: Levopar peut-il provoquer un changement de couleur de l'urine, de la sueur ou de la salive d'une personne ?

Les informations officielles destinées aux patients indiquent que le médicament peut provoquer un changement de couleur des fluides corporels. La salive, la sueur et l'urine peuvent apparaître décolorées, se présentant parfois comme rouges, brunes, noires ou oranges. Cette observation n'est pas considérée comme nocive, mais le changement de couleur peut tacher les vêtements.


Q: Levopar est-il considéré comme un remède pour la condition pour laquelle il est prescrit ?

Levopar est un régime de traitement destiné à gérer et à améliorer les symptômes moteurs associés à la condition qu'il cible. Il fonctionne en compensant une déficience chimique dans le cerveau. Les documents réglementaires et cliniques ne décrivent pas le médicament comme un remède pour la maladie évolutive sous-jacente.


Q: Levopar peut-il interagir avec des médicaments couramment utilisés pour les problèmes d'estomac ou gastro-intestinaux ?

Les informations officielles de prescription indiquent que Levopar peut interagir avec certains médicaments utilisés pour traiter les problèmes d'estomac et gastro-intestinaux. Par exemple, il est généralement conseillé d'éviter les bloqueurs de dopamine à action centrale comme le métoclopramide, car ils peuvent contrecarrer l'effet thérapeutique escompté du médicament.


Q: Que rapportent les études cliniques concernant l'efficacité générale de Levopar pour les symptômes moteurs ?

Les études cliniques mesurent l'efficacité pour les symptômes moteurs en rapportant les changements dans le temps « OFF » quotidien du patient (lorsque les symptômes sont accrus) et le temps « ON » (lorsque les symptômes sont réduits). Des améliorations significatives de la durée de l'état « ON » sont un résultat clé rapporté, axé sur la gravité des caractéristiques motrices fondamentales.


Q: Quel est le raisonnement scientifique expliquant pourquoi Levopar est souvent considéré comme un traitement de première ligne ?

La Lévodopa, en association avec un inhibiteur de la décarboxylase, est considérée comme très efficace dans les contextes cliniques pour soulager les symptômes moteurs chez la plupart des patients adultes. Cette haute efficacité, étayée par un vaste corpus de preuves cliniques, soutient son utilisation courante dans les stratégies de traitement initial.


Q: Quelles informations officielles sont disponibles concernant les activités comme la conduite pendant la prise de Levopar ?

Les mises en garde officielles abordent le risque potentiel de somnolence (somnolence) et, rarement, d'endormissement soudain pendant la prise de ce médicament. Les documents réglementaires stipulent que les patients qui ont eu des épisodes d'endormissement soudain doivent être avisés de s'abstenir d'activités telles que la conduite ou l'utilisation de machines.


Q: Existe-t-il des thérapies à base de plantes courantes ou alternatives connues pour interagir avec Levopar ?

Les informations provenant des documents réglementaires officiels avertissent que certains remèdes à base de plantes et thérapies alternatives peuvent interagir avec le médicament ou ses effets. Cela est particulièrement noté pour les produits qui affectent le système nerveux.


Q: Quelle est la recherche actuelle sur l'efficacité de Levopar pour un tremblement résistant à l'amélioration ?

La recherche indique que bien que le tremblement soit un symptôme, il est généralement très sensible au traitement par Levopar. Le tremblement non sensible à la Lévodopa, qui est défini comme une amélioration de moins de 25%, est considéré comme un événement rare observé chez seulement un faible pourcentage de patients.


Q: Quelle est la signification de la « demi-vie » de Levopar ?

Les données pharmacocinétiques montrent que la demi-vie d'élimination de la lévodopa, lorsqu'elle est associée à un inhibiteur de la décarboxylase, est relativement courte, généralement comprise entre 0.75 et 1.5 heure. Cette courte demi-vie est directement liée à la durée de la réponse thérapeutique à court terme observée après une dose unique.


Q: Comment le fait d'avoir plus de 65 ans affecte-t-il les effets secondaires potentiels de Levopar ?

Les informations officielles indiquent que les patients de 65 ans et plus peuvent être plus susceptibles à certains effets secondaires. Inversement, il est également noté que les patients plus âgés sont moins sujets au développement de la complication à long terme des dyskinésies et fluctuations motrices induites par la lévodopa que les patients plus jeunes.


Q: Une perte d'appétit est-elle un effet secondaire possible de l'utilisation de Levopar ?

La documentation réglementaire répertorie une perte d'appétit comme un effet secondaire possible associé à ce médicament. De plus, des cas isolés concernant une altération temporaire du sens du goût ont également été signalés.

Comment Levopar doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et Élimination de Levopar (Lévodopa/Bensérazide)

Levopar doit être entreposé dans des conditions environnementales et de contenant précises, définies par l'étiquetage réglementaire, afin de préserver l'intégrité du médicament.


Exigences de Conservation

Condition Exigence
Température Conserver en dessous de 25 C (température ambiante).
Protection Tenir à l'abri de la lumière et de l'humidité.
Emballage Doit être gardé dans l'emballage d'origine et le contenant doit être bien fermé.
Sécurité Enfants Doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Stabilité et Élimination

La durée de conservation officielle du produit non ouvert est de trois ans. Tous les comprimés qui ne se cassent pas proprement le long de la ligne de score doivent être jetés. Les médicaments expirés ou non utilisés doivent être éliminés comme des déchets médicinaux ou selon les directives fournies par un pharmacien, conformément aux réglementations locales.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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