Eltroxine

Hypothyroïdie

L'éltroxine est indiquée chez les patients pédiatriques et adultes en remplacement de l'hypothyroïdie primaire (thyroïdienne), secondaire (hypophysaire) et tertiaire (hypothalamique) ou acquise.

Suppression de la thyrotropine hypophysaire (hormone stimulant la thyroïde, TSH)

L'éltroxine est indiquée chez les patients pédiatriques et adultes en complément de la chirurgie et de la radiothérapie dans la prise en charge du cancer de la thyrotropine bien différencié.

Limitations d'utilisation:

• L'éltroxine n'est pas indiquée pour la suppression des nodules thyroïdiens bénins et du goitre diffus non toxique chez les patients insuffisants en iode car il n'y a aucun bénéfice clinique et un traitement excessif avec l'éltroxine peut induire une hyperthyroïdie.
• L'éltroxine n'est pas indiquée pour le traitement de l'hypothyroïdie pendant la phase de récupération de la thyroïdite subaiguë.

Eltroxine est un remplacement d'une hormone qui est normalement produite par votre glande thyroïde pour réguler l'énergie et le métabolisme du corps. L'éltroxine est administrée lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment de cette hormone seule.

L'éltroxine traite l'hypothyroïdie (hormone thyroïdienne faible). L'éltroxine est également utilisée pour traiter ou prévenir le goitre (glande thyroïdienne élargie), qui peut être causé par des déséquilibres hormonaux, une radiothérapie, une chirurgie ou un cancer.

L'éltroxine ne doit pas être utilisée pour traiter l'obésité ou les problèmes de poids.

L'éltroxine peut également être utilisée à des fins non répertoriées dans ce guide de médicaments.

Principes généraux

L'objectif de la thérapie de remplacement est d'atteindre et de maintenir un état euthyroïdien clinique et biochimique. Le but de la thérapie suppressive est d'inhiber la croissance et / ou la fonction du tissu thyroïdien anormal. La dose d'Eltroxine ™ (comprimés d'éltroxine) qui est adéquate pour atteindre ces objectifs dépend de divers facteurs, notamment l'âge, le poids corporel, l'état cardiovasculaire, les conditions médicales concomitantes, y compris la grossesse, les médicaments concomitants et la nature spécifique de la condition. traité. Par conséquent, les recommandations suivantes ne servent que de directives posologiques. La posologie doit être individualisée et les ajustements doivent être effectués sur la base d'une évaluation périodique de la réponse clinique et des paramètres de laboratoire du patient.

Eltroxine ™ (comprimés d'éltroxine) doit être pris le matin à jeun, au moins une demi-heure avant de manger un aliment. Eltroxine ™ (comprimés d'éltroxine) doit être pris à au moins 4 heures d'intervalle avec les médicaments connus pour interférer avec son absorption.

En raison de la longue demi-vie de l'éltroxine, l'effet thérapeutique maximal à une dose donnée d'éltroxine peut ne pas être atteint pendant 4 à 6 semaines.

Il faut être prudent lors de l'administration d'Eltroxine ™ (comprimés d'éltroxine) aux patients atteints d'une maladie cardiovasculaire sous-jacente, aux personnes âgées et à ceux présentant une insuffisance surrénale concomitante.

Populations de patients spécifiques

Hypothyroïdie chez les adultes et les enfants dont la croissance et la puberté sont terminées

Le traitement peut commencer à des doses de remplacement complètes chez des personnes par ailleurs en bonne santé de moins de 50 ans et chez celles de plus de 50 ans qui ont été récemment traitées pour hyperthyroïdie ou qui n'ont été hypothyroïdiennes que pendant une courte période (comme quelques mois). La dose de remplacement complète moyenne d'Eltroxine est d'environ 1,7 mcg / kg / jour (par ex., 100-125 mcg / jour pour un adulte de 70 kg). Les patients plus âgés peuvent nécessiter moins de 1 mcg / kg / jour. Des doses d'éltroxine supérieures à 200 mcg / jour sont rarement nécessaires. Une réponse inadéquate à des doses quotidiennes ≥ 300 mcg / jour est rare et peut indiquer une mauvaise conformité, une malabsorption et / ou des interactions médicamenteuses.

Pour la plupart des patients de plus de 50 ans ou pour les patients de moins de 50 ans atteints d'une maladie cardiaque sous-jacente, une dose initiale de 25-50 mcg / jour d'Eltroxine est recommandé, avec des augmentations progressives de dose à des intervalles de 6 à 8 semaines, au besoin. La dose initiale recommandée d'Eltroxine chez les patients âgés atteints d'une maladie cardiaque est de 12,5-25 mcg / jour, avec des augmentations de dose progressives à des intervalles de 4 à 6 semaines. La dose d'Eltroxine est généralement ajustée par incréments de 12,5 à 25 mcg jusqu'à ce que le patient souffrant d'hypothyroïdie primaire soit cliniquement euthyroïdien et que la TSH sérique soit normalisée.

Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère, la dose initiale recommandée d'éltroxine est de 12,5-25 mcg / jour avec des augmentations de 25 mcg / jour toutes les 2-4 semaines, accompagnées d'une évaluation clinique et en laboratoire, jusqu'à ce que le niveau de TSH soit normalisé.

Chez les patients présentant une hypothyroïdie secondaire (hypophyse) ou tertiaire (hypothalamique), la dose d'Eltroxine doit être titrée jusqu'à ce que le patient soit cliniquement euthyroïdien et les concentrations sériques de T libre, la dose initiale recommandée est de 50 mcg / jour d'Eltroxine.

Nourrissons et enfants

Le traitement par l'éltroxine est généralement initié à des doses de remplacement complètes, la dose recommandée par poids corporel diminuant avec l'âge. Cependant, chez les enfants atteints d'hypothyroïdie chronique ou sévère, une dose initiale de 25 mcg / jour d'Eltroxine est recommandé avec des incréments de 25 mcg toutes les 2-4 semaines jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint.

L'hyperactivité chez un enfant plus âgé peut être minimisée si la dose initiale est d'un quart de la dose de remplacement complète recommandée, et la dose est ensuite augmentée sur une base hebdomadaire d'une quantité égale à un quart de la dose de remplacement complète recommandée jusqu'à la pleine dose de remplacement recommandée est atteinte.

Tableau 3: Lignes directrices pour la posologie d'éltroxine pour l'hypothyroïdie pédiatrique

Grossesse- La grossesse peut augmenter les besoins en Eltroxine.

Hypothyroïdie subclinique- Si cette condition est traitée, une dose d'Eltroxine plus faible (par ex., 1 mcg / kg / jour) que celui utilisé pour le remplacement complet peut être suffisant pour normaliser le taux de TSH sérique. Les patients qui ne sont pas traités doivent être surveillés chaque année pour les changements de l'état clinique et des paramètres de laboratoire thyroïdien.

Suppression de la TSH dans le cancer de la thyroïde bien différencié et les nodules thyroïdiens - Le niveau cible de suppression de la TSH dans ces conditions n'a pas été établi avec des études contrôlées. De plus, l'efficacité de la suppression de la TSH pour la maladie nodulaire bénigne est controversée. Par conséquent, la dose d'Eltroxine ™ (comprimés d'éltroxine) utilisée pour la suppression de la TSH doit être individualisée en fonction de la maladie spécifique et du patient traité. Dans le traitement du cancer de la thyroïde bien différencié (papillaire et folliculaire), l'éltroxine est utilisée en complément de la chirurgie et de la radiothérapie. Généralement, la TSH est supprimée à <0,1 mU / L, ce qui nécessite généralement une dose d'Eltroxine de supérieur à 2 mcg / kg / jour Cependant, chez les patients atteints de tumeurs à haut risque, le niveau cible de suppression de la TSH peut être.

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur l'éltroxine?

Étant donné que l'hormone thyroïdienne se produit naturellement dans le corps, presque tout le monde peut prendre de l'éltroxine. Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez eu une crise cardiaque, un trouble thyroïdien appelé thyrotoxicose ou un problème de glande surrénale qui n'est pas contrôlé par le traitement.

Avant de prendre Eltroxine, informez votre médecin si vous souffrez d'un trouble thyroïdien grave (thyrotoxicose) maladie cardiaque, maladie coronarienne, diabète, anémie, problèmes avec vos glandes hypophysaires ou surrénales, une histoire de caillots sanguins, si vous avez récemment eu une crise cardiaque, ou si vous présentez des symptômes de crise cardiaque (douleur thoracique ou sensation de lourdeur, douleur s'étendant au bras ou à l'épaule, nausée, transpiration, malaise général).

Si vous utilisez de l'insuline ou prenez des médicaments contre le diabète par voie orale, demandez à votre médecin si votre dose doit être modifiée lorsque vous commencez à utiliser Eltroxine.

Différentes marques d'Eltroxine peuvent ne pas fonctionner de la même manière. Si vous obtenez une recharge d'ordonnance et que vos nouvelles pilules sont différentes, parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin.

Cela peut prendre plusieurs semaines avant que votre corps ne commence à répondre à ce médicament. N'arrêtez pas de prendre le médicament soudainement, même si vous vous sentez bien.

De nombreux autres médicaments peuvent être affectés par vos niveaux d'hormones thyroïdiennes. D'autres médicaments peuvent également augmenter ou diminuer les effets de l'éltroxine. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez, commencez à utiliser ou arrêtez d'utiliser pendant votre traitement par Eltroxine. Cela comprend les produits sur ordonnance, en vente libre, en vitamine et à base de plantes. Gardez une liste de tous vos médicaments et montrez-la à tout professionnel de la santé qui vous traite.

Utilisez la solution d'éltroxine selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.

• La solution d'éltroxine est généralement administrée par injection au cabinet, à l'hôpital ou à la clinique de votre médecin. Si vous utilisez la solution Eltroxine à la maison, un fournisseur de soins de santé vous apprendra à l'utiliser. Assurez-vous de comprendre comment utiliser la solution d'éltroxine. Suivez les procédures qui vous sont enseignées lorsque vous utilisez une dose. Contactez votre professionnel de la santé si vous avez des questions.
• N'utilisez pas la solution d'Eltroxine si elle contient des particules, est trouble ou décolorée, ou si le flacon est fissuré ou endommagé.
• Vérifiez toujours attentivement que vous avez établi la bonne dose avant l'administration.
• Gardez ce produit, ainsi que des seringues et des aiguilles, hors de portée des enfants et des animaux de compagnie. Ne réutilisez pas d'aiguilles, de seringues ou d'autres matériaux. Demandez à votre professionnel de la santé comment éliminer ces matériaux après utilisation. Suivez toutes les règles locales d'élimination.
• La solution d'éltroxine fonctionne mieux si vous l'utilisez à la même heure chaque jour.
• Continuez à utiliser la solution d'Eltroxine même si vous vous sentez bien. Ne manquez aucune dose.
• Cela peut prendre plusieurs semaines avant de remarquer une amélioration de vos symptômes. N'arrêtez pas ou ne modifiez pas votre dose de solution d'Eltroxine sans d'abord consulter votre médecin.
• Si vous manquez une dose de solution d'Eltroxine, utilisez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. N'utilisez pas 2 doses à la fois.

Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser la solution Eltroxine.

L'éltroxine est utilisée pour traiter une thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Il remplace ou fournit plus d'hormone thyroïdienne, qui est normalement produite par la glande thyroïde. De faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent survenir naturellement ou lorsque la glande thyroïde est blessée par des radiations / médicaments ou éliminée par chirurgie. Avoir suffisamment d'hormone thyroïdienne est important pour maintenir une activité mentale et physique normale. Chez les enfants, avoir suffisamment d'hormone thyroïdienne est important pour un développement mental et physique normal.

Ce médicament est également utilisé pour traiter d'autres types de troubles thyroïdiens (tels que certains types de goitres, le cancer de la thyroïde).

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'infertilité à moins qu'il ne soit causé par de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Comment utiliser l'éltroxine

Prenez ce médicament par voie orale selon les directives de votre médecin, généralement une fois par jour à jeun, 30 minutes à 1 heure avant le petit déjeuner. Prenez ce médicament avec un grand verre d'eau, sauf indication contraire de votre médecin.

Si vous prenez la forme capsule de ce médicament, avalez-la en entier. Ne pas diviser, écraser ou mâcher. Les personnes qui ne peuvent pas avaler la capsule entière (comme les nourrissons ou les petits enfants) doivent utiliser la forme de comprimé du médicament.

Pour les nourrissons ou les enfants qui ne peuvent pas avaler des comprimés entiers, écraser le comprimé et mélanger 1 à 2 cuillères à café (5 à 10 millilitres) d'eau et donner immédiatement à l'aide d'une cuillère ou d'un compte-gouttes. Ne préparez pas d'alimentation à l'avance et ne mélangez pas le comprimé dans des préparations pour nourrissons de soja. Consultez votre pharmacien pour plus d'informations.

La posologie est basée sur votre âge, votre poids, votre état de santé, les résultats des tests de laboratoire et la réponse au traitement.

Utilisez ce médicament régulièrement afin d'en tirer le meilleur parti. Pour vous aider à vous souvenir, prenez-le à la même heure chaque jour.

N'arrêtez pas de prendre ce médicament sans d'abord consulter votre médecin. Le traitement de remplacement thyroïdien est généralement pris à vie.

Il existe différentes marques d'Eltroxine disponibles. Ne changez pas de marque sans consulter d'abord votre médecin ou votre pharmacien.

Certains médicaments (tels que la cholestyramine, le colestipol, le colesevelam, les antiacides, le sucralfate, la siméthicone, le fer, le polystyrène sulfonate de sodium, les suppléments de calcium, l'orlistat, le sevelamer, entre autres) peuvent diminuer la quantité d'hormone thyroïdienne absorbée par votre corps. Si vous prenez l'un de ces médicaments, séparez-les de ce médicament d'au moins 4 heures.

Les symptômes de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes comprennent la fatigue, les douleurs musculaires, la constipation, la peau sèche, la prise de poids, un rythme cardiaque lent ou une sensibilité au froid. Informez votre médecin si votre état s'aggrave ou persiste après plusieurs semaines de prise de ce médicament.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront l'éltroxine?

Inhibiteurs de protéase: Inhibiteurs de protéase (par ex. le ritonavir, l'indinavir, le lopinavir) peut influencer l'effet de l'éltroxine. Une surveillance étroite des paramètres de l'hormone thyroïdienne est recommandée. Si nécessaire, la dose d'Eltroxine doit être ajustée.

Phénytoïne : La phénytoïne peut influencer l'effet de l'éltroxine en déplaçant l'éltroxine des protéines plasmatiques, ce qui entraîne une fraction fT4 et fT3 élevée. En revanche, la phénytoïne augmente la métabolisation hépatique de l'éltroxine. Une surveillance étroite des paramètres de l'hormone thyroïdienne est recommandée.

Influence de l'éltroxine sur d'autres médicaments: Médicaments antidiabétiques: l'éltroxine peut réduire l'effet des antidiabétiques. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier fréquemment la glycémie au début de l'hormonothérapie thyroïdienne. Si nécessaire, la dose antidiabétique doit être ajustée.

La coumarine est dérivée: l'éltroxine peut intensifier l'effet des anticoagulants en les déplaçant des limites de protéines plasmatiques, ce qui peut augmenter le risque d'hémorragie, par ex. SNC ou saignement gastro-intestinal, en particulier chez les patients âgés. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier régulièrement les paramètres de coagulation au début et pendant le traitement concomitant. Si nécessaire, la dose d'anticoagulant doit être ajustée.

Les médicaments suivants intensifient l'effet de l'éltroxine : Salicylates, dicumarol, furosémide, clofibrate ;

Les salicylates, le dicumarol, le furosémide à fortes doses (250 mg), le clofibrate et d'autres substances peuvent déplacer l'eltroxine des protéines plasmatiques, ce qui entraîne une fraction fT4 élevée.

Les médicaments suivants peuvent réduire l'effet de l'éltroxine : Orlistat: Une hypothyroïdie et / ou un contrôle réduit de l'hypothyroïdie peuvent survenir lorsque l'orlistat et l'éltroxine sont pris en même temps. Cela pourrait être dû à une diminution de l'absorption des sels d'iode et / ou de l'éltroxine.

Sevelamer: Sevelamer peut diminuer l'absorption d'Eltroxine. Par conséquent, il est recommandé de surveiller les patients pour les changements de la fonction thyroïdienne au début ou à la fin du traitement concomitant. Si nécessaire, la dose d'Eltroxine doit être ajustée.

Inhibiteurs de la tyrosine kinase: inhibiteurs de la tyrosine kinase (par ex. l'imatinib, sunitinib) peut diminuer l'efficacité de l'éltroxine. Par conséquent, il est recommandé de surveiller les patients pour les changements de la fonction thyroïdienne au début ou à la fin du traitement concomitant. Si nécessaire, la dose d'Eltroxine doit être ajustée.

Résines échangeuses d'ions: résines échangeuses d'ions (par ex. cholestyramine ou cholestipol) inhibent l'absorption de l'éltroxine. Il est donc recommandé de prendre l'éltroxine 4 à 5 heures avant l'administration de ces agents.

Médicaments contenant de l'aluminium, médicaments contenant du fer, carbonate de calcium: Des médicaments contenant de l'aluminium (antiacides, sucralfate) ont été rapportés dans la littérature comme diminuant potentiellement l'effet de l'éltroxine. Il est donc recommandé d'administrer l'éltroxine au moins 2 heures avant l'administration des médicaments contenant de l'aluminium. Il en va de même pour les médicaments contenant du fer et le carbonate de calcium.

Propylthiouracile, glucocorticoïdes, bêta-sympatholytiques et milieux de contraste contenant de l'iode: ces substances inhibent la conversion périphérique de T4 en T3.

Amiodarone: Cette substance inhibe la conversion périphérique de T4 en T3.

En raison de sa teneur élevée en iode, l'amiodarone peut déclencher une hyperthyroïdie ainsi qu'une hypothyroïdie. Une prudence particulière est recommandée dans le cas d'un goitre nodulaire avec une autonomie éventuellement non reconnue.

Sertraline, chloroquine / proguanil: Ces substances diminuent l'efficacité de l'éltroxine et augmentent le taux de TSH sérique.

Médicaments menant à l'induction de l'enzyme hépatique (par ex. Barbituriques, carbamazépine): Ces substances peuvent augmenter la clairance hépatique de l'éltroxine.

Oestrogènes: Les femmes utilisant des contraceptifs contenant des œstrogènes ou des femmes ménopausées sous traitement hormonal-remplacement peuvent avoir un besoin accru d'éltroxine.

Interaction avec les aliments: Composés contenant du soja: les composés contenant du soja peuvent diminuer l'absorption intestinale de l'éltroxine. Par conséquent, un ajustement posologique de l'éltroxine peut être nécessaire, en particulier au début ou après la fin de la nutrition avec des suppléments de soja.

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de l'éltroxine?

S'applique à l'éltroxine: capsule orale remplie de liquide, comprimé oral

Autres formes posologiques:

• poudre injectable pour solution

Outre ses effets nécessaires, l'éltroxine (l'ingrédient actif contenu dans l'éltroxine) peut provoquer des effets secondaires indésirables qui nécessitent des soins médicaux.

Effets secondaires majeurs

Si l'un des effets indésirables suivants se produit lors de la prise d'Eltroxine, consultez immédiatement votre médecin

Moins fréquent:

• Douleur ou inconfort thoracique
• diminution du débit urinaire
• respiration difficile ou laborieuse
• difficulté à avaler
• veines de cou dilatées
• fatigue extrême
• évanouissement
• rythme cardiaque ou pouls rapide, lent, irrégulier, battant ou courant
• fièvre
• intolérance à la chaleur
• ruches ou trépoints
• augmentation de la pression artérielle
• pouls accru
• respiration irrégulière
• irritabilité
• changements menstruels
• nausée
• douleur ou inconfort dans les bras, la mâchoire, le dos ou le cou
• essoufflement
• démangeaisons cutanées, éruption cutanée ou rougeur
• transpiration
• gonflement des yeux, du visage, des lèvres, de la gorge ou de la langue
• oppression thoracique
• tremblements
• respiration troublée

• Visibilité floue ou double
• vertiges
• douleur oculaire
• absence ou ralentissement de la croissance normale chez les enfants
• boiter ou marcher en favorisant une jambe
• douleur à la hanche ou au genou
• saisies
• maux de tête sévères

Si l'un des symptômes suivants d'un surdosage survient lors de la prise d'Eltroxine, obtenez immédiatement une aide d'urgence :

Symptômes d'un surdosage:

• Changement de conscience
• peau froide et moite
• confusion
• désorientation
• pouls rapide ou faible
• étourdissement
• perte de conscience
• mal de tête soudain
• perte soudaine de coordination
• insulte soudaine à la parole

Effets secondaires mineurs

Certains effets secondaires de l'éltroxine peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux. Lorsque votre corps s'habitue au médicament, ces effets secondaires peuvent disparaître. Votre professionnel de la santé peut être en mesure de vous aider à prévenir ou à réduire ces effets secondaires, mais vérifiez avec eux si l'un des effets indésirables suivants se poursuit ou si vous êtes préoccupé par eux :

Moins fréquent:

• Crampes abdominales ou gastriques
• changement d'appétit
• pleurer
• diarrhée
• sens du bien-être faux ou inhabituel
• peur
• ne se sentant pas bien ou malheureux
• sensation d'inconfort
• sensation de chaleur
• sentir que les choses ne sont pas réelles
• sentiments de suspicion et de méfiance
• perte de cheveux
• mal de crâne
• augmentation de l'appétit
• dépression mentale
• faiblesse musculaire
• nervosité
• rapide à réagir ou à réagir de manière excessive émotionnelle
• humeur en évolution rapide
• rougeur du visage, du cou, des bras et parfois du haut de la poitrine
• agitation
• difficulté à tomber enceinte
• difficulté à rester immobile
• fatigue ou faiblesse inhabituelle
• vomissements
• gain de poids
• perte de poids

1 comprimé Eltroxine 25 μg contient 25 microgrammes d'eltroxine.

1 comprimé Eltroxine 50 μg contient 50 microgrammes d'eltroxine.

1 comprimé Eltroxine 75 μg contient 75 microgrammes d'eltroxine.

1 comprimé Eltroxine 100 μg contient 100 microgrammes d'éltroxine.

Autres ingrédients: Amidon de maïs, croscarmellose sodique, gélatine, lactose monohydraté, stéarate de magnésium.