Cutivate

Eczéma (atopique, discoïde, chez l'enfant); l'engouement nodal; psoriasis (à l'exclusion de la plaque commune); neurodermatose (y compris.h. lichen simple, lichen plat rouge, dermatite séborrhéique); lupus rouge discoïde; transpiration rouge; reddermie généralisée (comme moyen supplémentaire de thérapie systémique); piqûres d'insectes, réactions de contact allergiques, démangeaisons.

Localement.

Traitement des dermatoses aiguës et chroniques. La pommade ou la crème est appliquée en couche mince sur les zones affectées de la peau 1 à 2 fois par jour. Le traitement est de 2 semaines.

Réduire le risque de rechute de la maladie. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique dans la phase aiguë de la maladie, la fréquence d'utilisation de la pommade ou de la crème est réduite: il est recommandé d'appliquer le médicament une fois par semaine sans appliquer de pansement occlusion. Kutivate est appliqué à toutes les zones de la peau précédemment affectées ou aux zones où une rechute de la maladie peut être attendue.

Hypersensibilité, anguilles de la dermatite rose et ordinaire, période, infections virales, fongiques et bactériennes primaires de la peau, démangeaisons de la région anogénitale.

Peut-être que si l'effet attendu du traitement dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Dermatite de contact allergique, réactions allergiques locales: brûlure et démangeaisons (nécessiter un retrait de médicament), infections secondaires. Pour une utilisation à long terme à fortes doses - changements atrophiques locaux de la peau (emplacement, stries, expansion des vaisseaux de surface, hypertrikhose, hypopigmentation), absorption systémique avec signes d'hypercorticisme, dépression de la fonction du noyau des glandes surrénales, rechute, tolérance.

Symptômes : les symptômes objectifs et subjectifs d'une surdose de salmétérol comprennent les tremblements, les maux de tête et la tachycardie. L'inhalation de doses de propionate fluticasone au-dessus de la recommandée peut provoquer une dépression temporaire du système hypothalamo-hypophysar-obstrénal. Habituellement, cela ne nécessite aucune mesure d'urgence, car dans la plupart des cas, la fonction normale des glandes surrénales est rétablie en quelques jours.

Avec inhalation prolongée de doses excessivement importantes du médicament Ceretide^® et Seretide^® Le multidisque peut provoquer une oppression importante des glandes surrénales. La littérature présente de rares rapports de crise surrénale aiguë, qui survient principalement chez les enfants qui reçoivent des doses excessivement élevées pendant une longue période (plusieurs mois ou années); la crise surrénale aiguë se manifeste par une hypoglycémie, accompagnée de confusion et / ou de crampes. Les situations qui peuvent servir de facteurs déclencheurs à une crise surrénale aiguë comprennent un traumatisme, une chirurgie, une infection ou une réduction rapide de la dose de propionate fluticasone qui fait partie des médicaments.

Traitement: les antidotes sont des β-adrénoblocateurs cardiosélectifs. Dans les cas où il est nécessaire d'annuler les médicaments Seretid^® et Seretide^® La multi-discussion due à une surdose de salmétérol incluse dans sa composition, le patient doit se voir attribuer un SCS de remplacement approprié

Les patients doivent savoir que les médicaments Seretide ne doivent pas être pris^® et Seretide^® Multidisque à des doses supérieures recommandées. Évaluation régulière de l'efficacité du traitement et de la réduction de la dose à un minimum efficace, c'est-à-dire. à celui qui assure un contrôle efficace des symptômes de la maladie.

En cas de surdosage chronique, il est recommandé de contrôler la fonction de réserve de la croûte des glandes surrénales.

Médicaments Ceretide^® et Seretide^® Médicaments combinés multidisques, contiennent du salmétérol et du propionate de fluticasone, qui ont différents mécanismes d'action. Le salmétérol empêche la présence de bronchospasme, le propionate de fluticasone améliore la fonction pulmonaire et empêche l'exacerbation. Les médicaments peuvent être une alternative pour les patients qui reçoivent simultanément l'agoniste β₂-adrénercepteurs et inhalation SCS .

Le salmétérol est un agoniste sélectif à action prolongée (jusqu'à 12 heures) β₂-Adrénorécepteurs avec une longue chaîne latérale qui se lie au domaine externe du récepteur.

Les propriétés pharmacologiques du salmétérol offrent une protection contre les bronchocongrétions induites par l'histamine et une bronchylation plus longue (d'une durée d'au moins 12 heures) que les agonistes β₂- adrénercepteurs à courte durée d'action. Début de l'effet broncholithique - en 10 à 20 minutes. Le salmétérol est un inhibiteur fort et à action prolongée de la libération de médiateurs des cellules sombres tels que l'histamine, le LT et le PG D du tissu pulmonaire humain₂.

Salmétérol opprime les phases précoce et tardive de la réponse aux allergènes par inhalation; ce dernier dure plus de 30 heures après l'introduction de 1 dose, c'est-à-dire. à un moment où l'effet bronchant est déjà absent. L'administration unique de salmétérol affaiblit l'hyperréactivité de l'arbre bronchique. Cela indique qu'en plus de l'activité d'expansion bronchique, le salmétérol a un effet supplémentaire, dont la signification clinique n'est pas définitivement établie. Ce mécanisme d'action diffère de l'effet anti-inflammatoire du SCS. Aux doses thérapeutiques, le salmétérol n'affecte pas le CCC .

Le proponate fluticasone appartient au groupe SCS pour un usage local et, lors de l'inhalation aux doses recommandées, a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé dans les poumons, ce qui entraîne une diminution des symptômes cliniques et une diminution de la fréquence d'exacerbation des maladies accompagnée d'obstruction des voies respiratoires. Restaure la réponse du patient aux bronchodatateurs, permettant de réduire la fréquence de leur utilisation. L'effet du propionate fluticasone ne s'accompagne pas de réactions latérales caractéristiques du système GKS

Avec l'utilisation prolongée de l'inhalation de fluticasone de propionate dans les doses les plus recommandées, la sécrétion quotidienne des hormones de la croûte de glandes surrénales reste dans les limites normales pour les adultes et les enfants. Après avoir transféré des patients recevant d'autres SCS inhalés vers le fluticonate de propionate, la sécrétion quotidienne des hormones de la croûte des glandes surrénales s'améliore progressivement, malgré l'utilisation périodique précédente et actuelle des stéroïdes oraux. Cela indique une restauration de la fonction des glandes surrénales dans le contexte de l'utilisation par inhalation de la propionate fluticasone. Avec une utilisation prolongée du fluticonate de propionate, la fonction de réserve de la réserve surrénale reste également dans la plage normale, comme en témoigne l'augmentation normale de la production de cortisol en réponse à la stimulation correspondante (il faut garder à l'esprit que la diminution résiduelle de la réserve surrénale causée par le traitement précédent peut persister longtemps).

Une étude menée auprès de 318 patients adultes souffrant d'asthme bronchique persistant a montré que lors de l'utilisation d'une dose doublée de médicaments Ceretide^® et Seretide^® Multidisque pendant 14 jours (quelle que soit la dose de composants dans le médicament) il y a une légère augmentation de la fréquence des phénomènes indésirables, associé à l'action β-adrénomimétiques (tremblement — 1 patient (1%) 0 patients — à une dose régulière; palpitations cardiaques — 6 patients (6%) 1 patient (<1%) — à une dose régulière; crampes — 6 patients (6%) 1 patient (<1%) — à une dose régulière) en même temps, la fréquence des phénomènes indésirables, associé à l'action du corticostéroïde par inhalation reste au même niveau (par exemple, candidose orale — 6 patients (6%) 16 patients (8%) — à une dose régulière; ochrypleness de la voix — 2 patients (2%) 4 patients (2%) — à une dose régulière) par rapport au schéma thérapeutique habituel. Ainsi, une dose doublée du médicament peut être utilisée dans les cas où les patients nécessitent un cours supplémentaire de corticothérapie court (jusqu'à 14 jours).

Avec l'introduction par inhalation conjointe de salmétérol et de fluticasone, le propionate n'affecte pas la pharmacocinétique de l'autre, de sorte que les caractéristiques pharmacocinétiques de chaque composant des préparations de Seretide^® et Seretide^® La multi-remise peut être considérée séparément.

Même malgré la très faible concentration de salmétérol et de la fluticasone de propionate dans le plasma, les interactions avec d'autres substrats et inhibiteurs de l'isoferment du CYPZA4 ne peuvent être exclues.

Salmétérol: agit localement dans le tissu pulmonaire, de sorte que sa teneur en plasma n'est pas corrélée à l'effet thérapeutique. Les données sur sa pharmacocinétique sont très limitées en raison de problèmes techniques: lors de l'inhalation à des doses thérapeutiques de son C_max dans le plasma est extrêmement faible (environ 200 pg / ml et moins). Après des inhalations répétées de salmétérol, le xinafoate dans le sang peut détecter l'acide hydroxinaphtoïque, C_ss soit environ 10 pg / ml. Ces concentrations sont 1000 fois inférieures aux niveaux d'équilibre observés dans les études de toxicité.

Propionate de fluticasone: la biodisponibilité absolue de la phluticasone par inhalation du propionate chez les personnes en bonne santé varie en fonction de l'inhalateur utilisé (lors de l'utilisation d'un propionate de salmétérol / fluticasone utilisant un aérosol mesuré pour les inhalations, il représente 5,3% de la dose nominale). Les patients souffrant d'asthme bronchique et de MPOC ont des concentrations plus faibles de proponate fluticone dans le plasma. L'absorption du système se produit principalement par les poumons, et au début, elle est plus rapide, mais ralentit ensuite.

Une partie de la dose d'inhalation peut être avalée, mais cette partie apporte une contribution minimale à l'absorption systémique en raison de la faible solubilité du médicament dans l'eau et de son métabolisme présystémique. La biodisponibilité à partir de l'écran LCD est inférieure à 1%. À mesure que la dose d'inhalation augmente, une augmentation linéaire de la concentration de péropionate fluticasone dans le plasma est observée. La distribution du propionate fluticasone se caractérise par une clairance plasmatique rapide (1150 ml / min), grande V_ss (environ 300 l) et T. fini_1/2égal à environ 8 heures. Le propionate fluticasone a un degré de liaison relativement élevé avec les protéines plasmatiques (91%). Il est rapidement éliminé du sang, principalement en raison du métabolisme sous l'influence de l'isopurge du CYP3A4 sur le dioxyde de carbone inactif.

La clairance rénale du propionate fluticasone inchangé est négligeable (<0,2%), sous forme de métabolite avec de l'urine, moins de 5% de la dose est excrétée. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'inhibiteurs bien connus du CYPZA4 et de propionate fluticasone en même temps, car dans de telles situations, il est possible d'augmenter la teneur de ce dernier en plasma.

Il est excrété à travers l'écran LCD, principalement sous forme de métabolite hydroxylé.

• Glucocorticostéroïdes

En raison du danger de développement du bronchospasme, l'utilisation simultanée d'adrénoblocateurs β sélectifs et non sélectifs doit être évitée, sauf si elles sont essentielles pour le patient.

Dans des situations normales, l'inhalation du propionate fluticasone s'accompagne de faibles concentrations plasmatiques dues à un métabolisme intense lors du «premier» passage et à une clairance élevée du système sous l'influence de l'isoderment CYP3A4 du système cytochrome P450 dans les intestins et le foie. Grâce à cela, des interactions cliniquement significatives impliquant le propionate fluticasone sont peu probables.

Une étude des interactions médicinales a montré qu'un ritonavir (inhibiteur d'iso-fragment de haut niveau du CYP3A4) peut entraîner une forte augmentation des concentrations de fluticonate de propionate dans le plasma, entraînant une diminution significative de la concentration de cortisol sérique.

Des rapports d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives ont été signalés chez des patients ayant simultanément reçu du propionate de fluticasone et du ritonavir. Ces interactions ont provoqué des effets secondaires tels que le syndrome de Cushing et l'oppression de la fonction surrénale. Compte tenu de ce qui précède, l'utilisation simultanée du propionate fluticonazone et du ritonavir doit être évitée, à moins que le bénéfice potentiel pour le patient ne l'emporte sur le risque d'effets secondaires systémiques du SCS

D'autres inhibiteurs de l'isophénium du CYP3A4 provoquent une augmentation négligeable (éritromycine) et légère (cétoconazole) de la teneur en fluticonate de propionate dans le plasma, dans laquelle la concentration de cortisol sérique n'est pratiquement pas réduite. Malgré cela, il est recommandé de faire attention lors de l'utilisation des inhibiteurs puissants du propionate fluticasone et du CYP3A4 (tels que le kétoconazole), car de telles combinaisons n'excluent pas la possibilité d'augmenter la concentration de propionate fluticasone dans le plasma.

La xanthine, le SCS et les diurétiques dérivés augmentent le risque de développer une hypocalémie (en particulier chez les patients présentant une exacerbation de l'asthme bronchique, une hypoxie).

Les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques augmentent le risque d'effets secondaires du SMS

Compatible avec l'acide cromoglycanique.

Tenir hors de portée des enfants.

Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.

en tubes de 15 g; dans un paquet de carton 1 tube.

en tubes de 15 g; dans un paquet de carton 1 tube.

• L20 Dermatite atopique
• L20.0 Scratch Benier
• L21 Dermatite séborrhéique
• L29 Zud
• L30.4 Renversement érythémateux
• L40 Psoriasis
• L43 Feuille rouge plate
• L53 Autres conditions érythématostiques
• L93.0 Lupus rouge discoïde
• T78.4 L'allergie n'est pas spécifiée