Buedor

Buedor

Bumétanide

Le buédornide est indiqué dans le traitement des œdèmes associés, par exemple, à une insuffisance cardiaque congestive, à un dysfonctionnement rénal, y compris un syndrome néphrotique, et à une cirrhose du foie.

En cas d 'œdème d' origine rénale ou cardiaque nécessitant des doses élevées d ' un diurétique puissant de courte durée, le Buédornide 5 mg peut être utilisé.

Posologie

La plupart des patients ont besoin d'une dose quotidienne de 1 mg administrée en une seule dose le matin ou en début de soirée. Selon la réponse du patient, une deuxième dose peut être administrée 6 à 8 heures plus tard. Dans les cas réfractaires, la dose peut être augmentée jusqu'à l'obtention d'une réponse diurétique satisfaisante, ou des perfusions de Buédornide peuvent être administrées.

Posologie chez les personnes âgées

Ajustez le dosage en fonction de la réponse. Une dose de 0,5 mg de Buédornide par jour peut être suffisante chez certains patients âgés.

Population pédiatrique

Pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans.

Mode d'administration

Pour la voie orale.

L'oligurie

L'anurie.

Augmentation de l'urée sanguine.

- Bien que le Buédornide puisse être utilisé pour induire une diurèse en cas d'insuffisance rénale, toute augmentation marquée de l'urée sanguine ou le développement d'une oligurie ou d'une anurie pendant le traitement d'une insuffisance rénale progressive sévère sont des indications pour l'arrêt du traitement par le Buédornide.

Un coma hépatique.

Déséquilibre électrolytique sévère.

Administration concomitante avec des sels de lithium.

Des changements soudains dans les relations pression-débit cardiovasculaires, conduisant à un collapsus circulatoire, peuvent survenir en particulier chez les personnes âgées si l'œdème est éliminé trop rapidement. Il est important de s'en souvenir lorsque le Buédornide est administré à fortes doses, par voie orale ou intraveineuse.

Les Patients présentant une insuffisance rénale chronique à fortes doses de Buédornide doivent rester sous surveillance hospitalière constante.

Les Patients suivant un régime pauvre en sel peuvent souffrir d'un déséquilibre électrolytique. Des contrôles électrolytiques sériques, en particulier pour le sodium, le potassium, le chlorure et le bicarbonate, doivent être effectués régulièrement et, le cas échéant, un traitement de remplacement.

Le buédornide peut améliorer la néphrotoxicité ou l'ototoxicité d'autres médicaments, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Le buédornide peut précipiter l'encéphalopathie chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.

Le buédornide peut augmenter l'acide urique. La glycémie et l'acide urique dans le sang doivent être mesurés périodiquement, en particulier chez les diabétiques et les personnes soupçonnées de diabète latent et chez les patients atteints de goutte.

Les Patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Le Buedornide n'a aucun effet connu sur la capacité de conduire ou d'utiliser des machines.

Les effets indésirables sont listés par classe de système organe et fréquence: très fréquent (> 1/10), fréquent (> 1/100 à <1/10), Peu fréquent (> 1/1 000 à <1/100), rare (> 1/10 000 à <1/1000), très rare (<1/10 000) et Inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles):

Affections du système sanguin et lymphatique

Rare: La dépression de la moelle osseuse associée à l'utilisation de Buedornide, mais il n'a pas été prouvé définitivement attribué au médicament.

Ne sait pas: thrombocytopénie.

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Commun: déshydratation.

Rare: déplétion des fluides et des électrolytes.

Ne sait pas: hyperuricémie, hyperglycémie.

Troubles du système nerveux

Commun: des étourdissements, des maux de tête.

Ne sait pas: encéphalopathie (chez les patients atteints d'une maladie hépatique préexistante).

L'oreille et du labyrinthe troubles

Rare: douleur à l'oreille, vertige.

Rare: Troubles de l'audition après L'administration de Buedornide, qui est réversible.

Affections vasculaires

Commun: hypotension.

Troubles gastro-intestinaux

Commun: nausée.

Rare: diarrhée.

Ne sait pas: crampes d'estomac, douleurs abdominales, vomissements, dyspepsie.

Affections de la peau et des tissus sous-cutanés

Commun: prurit (chez les patients atteints d'une maladie du foie).

Rare: urticaire.

Ne sait pas: fessier.

Musculo-squelettiques et du tissu conjonctif

Ne sait pas: crampes musculaires, arthralgie.

Troubles du système reproducteur et du sein

Rare: seins douloureux.

Ne sait pas: la gynécomastie.

Troubles généraux et affections au site d'administration

Commun: fatigue.

Rare: inconfort thoracique.

Enquête

Ne sait pas: augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique, anomalies des taux sériques d'enzymes hépatiques

Traitement à dose plus élevée:

Chez les patients atteints d 'insuffisance rénale chronique sévère ayant reçu de fortes doses de Buédornide, des douleurs musculo-squelettiques généralisées sévères, parfois associées à des spasmes musculaires, ont été rapportées une ou deux heures après l' administration et ont duré jusqu ' à 12 heures. La dose la plus faible ayant provoqué ce type d'effet indésirable était de 5 mg par injection intraveineuse et la dose la plus élevée était de 75 mg par voie orale en une seule dose. Tous les patients se sont complètement rétablis et il n'y a pas eu de détérioration de leur fonction rénale. La cause de cette douleur est incertaine, mais elle peut être le résultat de gradients électrolytiques variables au niveau de la membrane cellulaire.

L'expérience suggère que l'incidence de telles réactions est réduite en initiant un traitement à 5-10 mg par jour et en titrant vers le haut en utilisant un schéma posologique deux fois par jour à des doses de 20 mg ou plus.

Déclaration des effets indésirables suspectés

Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté via le système de carte jaune à l'adresse suivante: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Les signes et les symptômes

En cas de surdosage ou de suspicion de surdosage, les symptômes doivent être ceux causés par une diurèse excessive.

Gestion

Des mesures doivent être prises pour vider l'estomac soit par vomissements, soit par lavage gastrique. Des mesures générales doivent être prises pour rétablir le volume sanguin, maintenir la pression artérielle et corriger les perturbations électrolytiques.

Classe pharmacothérapeutique: diurétiques, diurétiques de haut plafond, sulfamides, plaine, code ATC: C03CA02.

Mécanisme d'action

Buedornide est un diurétique de l'Anse puissant avec un début rapide et une courte durée d'action. Le principal site d'action est le membre ascendant de la boucle de Henle où il exerce des effets inhibiteurs sur la réabsorption électrolytique, provoquant son action diurétique et natriurétique.

L'efficacité clinique

Après administration orale, l'effet diurétique est observé dans les 30 minutes avec l'effet maximal observé entre 1 et 2 heures. L'effet diurétique est pratiquement complet en 3 heures après une dose de 1 mg.

Absorption

Après administration orale, le Buédornide est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal avec une biodisponibilité comprise entre 80 et 95%.

Distribution

Il est lié à 95% aux protéines plasmatiques. Il a une demi-vie d'élimination plasmatique de 0,75 à 2,6 heures.

Les concentrations les plus élevées du médicament sont atteintes dans le plasma, les reins et le foie. On ne sait pas encore si le médicament traverse le placenta ou passe dans le liquide céphalo-rachidien.

Biotransformation et élimination

Le buédornide est éliminé de la circulation à un taux de 120-250 ml / min, la moitié environ de la dose orale étant excrétée sous forme inchangée par les reins, le reste étant excrété par la bile dans les fèces.

Pas de métabolites actifs sont connus. Le métabolite urinaire primaire est l'alcool 3' de la chaîne n-butyle et le métabolite biliaire primaire est l'alcool 2'.

Insuffisance rénale et hépatique

Il y a une augmentation de la demi-vie et une clairance plasmatique réduite en présence d'une insuffisance rénale ou hépatique.

Insuffisance rénale chronique

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, le foie prend plus d'importance en tant que voie excrétrice bien que la durée d'action ne soit pas nettement prolongée.

Diurétiques, diurétiques de haut plafond, sulfamides, plaine, code ATC: C03CA02.

Non applicable.

Aucun.