Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Asmatec
Formoterol
Poudre inhalée
supplément au traitement par corticostéroïdes:
- traitement d'entretien régulier de l'asthme bronchique,
- soulagement des crises de bronchospasme,
- prévention des attaques causées par l'exercice,
prévention et traitement des symptômes broncho-obstructifs dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Inhalateur.
Conçu pour une utilisation par inhalation chez les adultes et les enfants de 5 ans et plus. Le médicament n'est pas destiné à être ingéré.
La dose du médicament est choisie individuellement, en fonction des besoins du patient. La dose la plus faible, fournissant un effet thérapeutique, doit être utilisée. Lors de la réalisation du contrôle des symptômes de l'asthme bronchique dans le contexte de la thérapie avec le médicament Asmatec, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'une réduction progressive de la dose du médicament. La réduction de la dose est effectuée sous surveillance médicale régulière de l'état du patient.
Le médicament est une poudre pour inhalation, qui doit être utilisée uniquement à l'aide d'un dispositif spécial — un aérolayser — qui est inclus dans l'emballage.
Grand
Avec l'asthme bronchique la dose du médicament pour un traitement d'entretien régulier est de 12-24 µg (contenu de 1-2 capsules.) 2 fois par jour.
Le médicament Asmatec ne doit être utilisé que comme traitement supplémentaire pour les corticostéroïdes inhalés.
Ne pas dépasser la dose maximale recommandée du médicament pour les adultes (48 µg/jour). Étant donné que la dose quotidienne maximale du médicament Asmatec est de 48 µg, si nécessaire, 12-24 µg/jour peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de l'asthme bronchique.
Si le besoin d'utiliser des doses supplémentaires du médicament cesse d'être épisodique (par exemple, il devient plus souvent que 2 jours par semaine), il est recommandé au patient de consulter un médecin pour réviser le traitement, car cela peut indiquer une aggravation de l'asthme bronchique.
Dans le contexte de l'exacerbation de l'asthme bronchique, vous ne devez pas commencer le traitement avec Asmatec ou modifier la posologie. Le médicament Asmatec ne doit pas être utilisé pour le soulagement des crises aiguës d'asthme bronchique.
Afin de prévenir le bronchospasme causé par l'exercice ou l'exposition inévitable à un allergène connu, 15 minutes avant le contact présumé avec l'allergène ou avant la charge, 12 µg du médicament (contenu de 1 capsule.).
Les patients ayant des antécédents de bronchospasme sévère pour la prévention peuvent avoir besoin d'inhalation du contenu de 2 capsules. (24 MCG).
Dans la MPOC la dose du médicament pour un traitement d'entretien régulier est de 12-24 µg (contenu de 1-2 capsules.) 2 fois par jour.
Enfants de 5 ans et plus
La dose maximale recommandée du médicament est de 24 µg / jour.
Avec l'asthme bronchique la dose du médicament pour un traitement d'entretien régulier est de 12 µg 2 fois par jour. Le médicament Asmatec ne doit être utilisé que comme traitement supplémentaire pour les corticostéroïdes inhalés.
Chez les enfants de 5 à 12 ans, il est recommandé d'utiliser des préparations combinées contenant du GCS inhalé et un agoniste bêta2- adrénorécepteurs à action prolongée, sauf dans les cas où leur utilisation séparée est nécessaire.
Afin de prévenir le bronchospasme causé par l'exercice ou l'exposition inévitable à un allergène connu, 15 minutes avant le contact présumé avec l'allergène ou avant la charge, 12 µg du médicament (contenu de 1 capsule.).
Instructions pour l'inhalation
Afin de s'assurer de la bonne utilisation du médicament, le médecin ou un autre professionnel de la santé doit montrer au patient comment utiliser l'inhalateur, expliquer au patient que d'appliquer les capsules avec de la poudre pour inhalation uniquement à l'aide de аэролайзера, de prévenir le patient que les capsules sont uniquement à des fins d'inhalation et ne sont pas conçus pour l'ingestion.
Les enfants doivent utiliser le médicament sous la surveillance d'un adulte.
Il est important que le patient comprenne qu'en raison de la destruction de la capsule de gélatine, de petits morceaux de gélatine résultant de l'inhalation peuvent pénétrer dans la bouche ou la gorge. Afin de minimiser ce phénomène, ne percez pas la capsule plus de 1 fois. Retirer la capsule de l'emballage blister immédiatement avant utilisation (voir. "Instructions pour l'utilisation de l'aérolayser»). Il existe des rapports distincts sur l'ingestion accidentelle par les patients de capsules entières du médicament. La plupart de ces cas ne sont pas associés au développement d'événements indésirables. Le professionnel de la santé doit expliquer au patient comment utiliser correctement le médicament, surtout si, après l'inhalation, le patient ne présente pas d'amélioration de la respiration
Patients âgés (plus de 65 ans). Les données en faveur de la nécessité d'utiliser le médicament à une dose différente chez les patients de plus de 65 ans par rapport aux patients plus jeunes n'ont pas été obtenues.
Instructions pour l'utilisation de l'aérolayser
1. Il est nécessaire de retirer le capuchon de l'aérolayser.
2. Tenez fermement l'aérolayser par la base et tournez l'embout buccal dans le sens de la flèche.
3. Placer la capsule dans la cellule située à la base de l'aérolayser (elle a la forme d'une capsule). Il convient de rappeler que vous devez retirer la capsule de l'emballage blister immédiatement avant l'inhalation.
4. En tournant l'embout buccal, vous devez fermer l'aérolayser.
5. En tenant l'aérolayser dans une position strictement verticale, une fois vous devez appuyer jusqu'à la fin sur les boutons bleus situés sur les côtés de l'aérolayser. Puis relâchez-les.
Remarque. À ce stade, lors de la perforation de la capsule, elle peut s'effondrer, de sorte que de petits morceaux de gélatine peuvent pénétrer dans la bouche ou la gorge. Parce que la gélatine est comestible, elle ne fera aucun mal. Pour que la capsule ne soit pas complètement détruite, les exigences suivantes doivent être remplies: ne pas percer la capsule plus de 1 fois, respecter les règles de stockage, retirer la capsule du blister juste avant l'inhalation.
6. Il est nécessaire de faire une expiration complète.
7. Vous devriez prendre l'embout buccal dans votre bouche et incliner légèrement votre tête en arrière. Serrez fermement l'embout buccal avec vos lèvres et prenez une respiration rapide et uniforme, aussi profonde que possible. Il devrait y avoir un bruit de cliquetis caractéristique créé par la rotation de la capsule et la pulvérisation de poudre. S'il n'y a pas de son caractéristique, vous devez ouvrir l'aérolayser et voir ce qui est arrivé à la capsule. Elle est peut-être coincée dans une cellule. Dans ce cas, vous devez retirer soigneusement la capsule. En aucun cas, vous ne devez essayer de libérer la capsule en appuyant à nouveau sur les boutons situés sur les côtés de l'aérolayser
8. Si un son caractéristique se produit lors de l'inhalation, vous devez retenir votre souffle le plus longtemps possible. En même temps, vous devez retirer l'embout buccal de votre bouche. Ensuite, expirez. Ouvrez l'aérolayser et voyez s'il reste de la poudre dans la capsule. S'il reste de la poudre dans la capsule, répétez les étapes décrites aux points 6-8.
9. Après la fin de la procédure d'inhalation, vous devez ouvrir l'aérolayser, retirer la capsule vide, fermer l'embout buccal et l'aérolayser avec un capuchon.
Entretien de l'aérolayser: pour éliminer les résidus de poudre, essuyez l'embout buccal et la cellule avec un chiffon sec. Vous pouvez également utiliser un pinceau doux.
Inhalateur.
4,5 µg/dose
Grand
Dosage normal - 1 ou 2 inhalations 1 ou 2 fois par jour. La dose du médicament peut être inhalée le matin et / ou le soir. Certains patients peuvent avoir besoin de 4 inhalations 1 ou 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale pour un traitement d'entretien régulier est de 8 inhalations. Si nécessaire, des inhalations supplémentaires supérieures à celles recommandées pour un traitement d'entretien régulier peuvent être prises par le patient pour arrêter les crises de bronchospasme jusqu'à la dose quotidienne maximale de 12 inhalations (dose d'entretien plus doses prises selon les besoins). Il n'est pas recommandé de prendre plus de 6 doses (inhalations) du médicament pour arrêter une attaque. La nécessité d'utiliser le médicament plus de 2 fois par jour et/ou l'utilisation de doses supérieures à celles recommandées en tant que traitement d'entretien normal plus de 2 jours par semaine est un critère de contrôle insuffisant de la maladie et le schéma thérapeutique doit être révisé
En présence de symptômes nocturnes d'asthme bronchique, la dose recommandée du médicament peut être prise une fois par nuit. La durée d'action du médicament est d'environ 12 heures.
Lors de la sélection de la posologie, il est nécessaire de s'efforcer de prescrire la dose efficace minimale.
La BPCO. La posologie normale est 2 inhalations 1 ou 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale pour un traitement d'entretien régulier est de 4 inhalations.
Si nécessaire, des inhalations supplémentaires supérieures à celles recommandées pour un traitement d'entretien régulier peuvent être effectuées par le patient pour soulager les symptômes broncho-obstructifs, jusqu'à la dose quotidienne totale maximale de 8 inhalations (dose d'entretien plus doses prises selon les besoins). Il n'est pas recommandé d'inhaler plus de 4 doses du médicament en une seule fois. La nécessité d'utiliser le médicament plus de 2 fois par jour et/ou l'utilisation de doses supérieures à celles recommandées en tant que traitement d'entretien normal plus de 2 jours par semaine est un critère de contrôle insuffisant de la maladie et le schéma thérapeutique doit être révisé
Prévention des crises d'asthme causées par l'exercice. 2 inhalations avant l'effort physique. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale.
Enfants de 6 ans et plus
La posologie normale est 2 inhalations 1 ou 2 fois par jour. Ne pas effectuer plus de 4 inhalations par jour.
Prévention des crises d'asthme causées par l'exercice. 2 inhalations avant l'effort physique. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale.
9 µg/dose
Grand
Dosage normal-1 inhalation 1 ou 2 fois par jour. La dose (inhalation) du médicament peut être prise le matin ou le soir. Certains patients peuvent avoir besoin de 2 inhalations 1 ou 2 fois par jour. La dose quotidienne pour un traitement d'entretien régulier est de 4 inhalations. Si nécessaire, des inhalations supplémentaires supérieures à celles recommandées pour un traitement d'entretien régulier peuvent être effectuées par le patient pour arrêter les crises de bronchospasme jusqu'à la dose quotidienne maximale de 6 inhalations (dose d'entretien plus doses prises selon les besoins). Il n'est pas recommandé de prendre plus de 3 doses (inhalations) du médicament pour arrêter une attaque. La nécessité d'utiliser le médicament plus de 2 fois par jour et/ou l'utilisation de doses supérieures à celles recommandées en tant que traitement d'entretien normal plus de 2 jours par semaine est un critère de contrôle insuffisant de la maladie et le schéma thérapeutique doit être révisé
En présence de symptômes nocturnes d'asthme bronchique, la dose nécessaire du médicament peut être prise 1 fois par nuit. La durée d'action du médicament est d'environ 12 heures.
Lors de la sélection de la posologie, il est nécessaire de s'efforcer de prescrire la dose efficace minimale.
La BPCO. Dosage normal-1 inhalation 1 ou 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale pour un traitement d'entretien régulier est de 2 inhalations. Si nécessaire, des inhalations supplémentaires supérieures à celles recommandées pour un traitement d'entretien régulier peuvent être prises par le patient pour le soulagement des symptômes broncho-obstructifs, jusqu'à la dose quotidienne totale maximale de 4 inhalations (dose d'entretien plus doses prises selon les besoins). Il n'est pas recommandé d'inhaler plus de 2 doses du médicament en une seule fois. L'utilisation fréquente du médicament (plus de 2 fois par jour et / ou plus souvent 2 jours par semaine), au-delà de la thérapie d'entretien régulière recommandée, indique un contrôle insuffisant de la maladie et la nécessité de réviser le schéma thérapeutique
Prévention des crises d'asthme causées par l'exercice. 1 inhalation avant l'effort physique. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale.
Enfants de 6 ans et plus
La posologie normale est 1 inhalation 1 ou 2 fois par jour. Ne pas effectuer plus de 2 inhalations par jour.
Prévention des crises d'asthme causées par l'exercice. 1 inhalation avant l'effort physique. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale.
Groupes de patients spéciaux
Il n'est pas nécessaire de choisir une dose spéciale chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique lors de la nomination des doses normales recommandées du médicament (voir «instructions Spéciales»).
hypersensibilité au formotérol ou au lactose,
les enfants jusqu'à 6 ans.
Avec prudence: prescrire le médicament aux patients atteints de thyrotoxicose, de phéochromocytome, de diabète, de cardiomyopathie obstructive hypertrophique, de sténose aortique sous-valvulaire idiopathique, d'hypertension sévère, d'anévrisme ou d'autres maladies cardiovasculaires graves (par exemple, maladie coronarienne, tachyarythmie ou insuffisance cardiaque grave).
Il est nécessaire de prescrire le médicament avec prudence aux patients qui ont déterminé l'allongement de l'intervalle QTc, ainsi qu'aux patients prenant des médicaments pouvant affecter la durée de l'intervalle QTc.
Des précautions particulières doivent être prises lors de l'exacerbation de l'asthme bronchique sévère, car le risque d'hypokaliémie peut être augmenté par l'hypoxie.
Fréquents (>1/100)
Du côté du SNC: mal de tête.
Du côté du CSSS: palpitations cardiaques.
De la part musculo-squelettiques: tremblement.
Rarement vu (<1/100)
Du côté du SNC: agitation, anxiété, troubles du sommeil.
De la part musculo-squelettiques: crampes musculaires.
Du côté du CSSS: tachycardie, changement de la pression ARTÉRIELLE.
Très rare (<1/1000)
Du côté de la peau: éruption cutanée, urticaire, démangeaisons.
Du côté du CSSS: fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles.
Troubles métaboliques: hypokaliémie / hyperkaliémie.
Du côté des voies respiratoires: bronchospasme.
Les tremblements et les palpitations cardiaques sont temporaires et passent pendant le traitement. Comme avec tout traitement par inhalation, dans de très rares cas, le développement d'un bronchospasme paradoxal est possible.
Des cas isolés d'effets secondaires suivants ont été décrits: nausées, troubles du goût, vertiges, angine de poitrine, allongement de l'intervalle QTc, réactions d'hypersensibilité, modification de la pression ARTÉRIELLE et hyperglycémie.
Application β2- les sympathomimétiques peuvent entraîner une augmentation de la teneur en insuline, en acides gras libres, en glycérol et en cétone dans le sang.
L'expérience clinique du traitement en cas de surdosage est absente. Il est très probable qu'un surdosage présente des symptômes typiques d'autres maladies2- adrénomimétiques: tremblements, maux de tête, palpitations cardiaques. Dans certains cas, le développement de tachycardie, d'hyperglycémie, d'hypokaliémie, d'allongement de l'intervalle QTc, d'arythmie, de nausées et de vomissements a été signalé. Un traitement symptomatique et de soutien est montré.
Il est possible de nommer des β-adrénobloquants cardiosélectifs, mais cela doit être fait avec beaucoup de prudence, car la nomination de bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques peut provoquer le développement d'un bronchospasme. Dans ce cas, le contrôle du taux de potassium dans le sérum sanguin est nécessaire.
Symbikort® Turbuhaler® contient du formotérol et du budésonide, qui ont des mécanismes d'action différents et ont un effet additif en ce qui concerne la réduction de la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique. Les propriétés spéciales du budésonide et du formotérol permettent d'utiliser leur combinaison à la fois comme traitement d'entretien et pour le soulagement des crises ou comme traitement d'entretien de l'asthme bronchique.
Budésonide
Budésonide-GCS, qui après inhalation a un effet anti-inflammatoire rapide (en quelques heures) et dose-dépendante sur les voies respiratoires, ce qui réduit la gravité des symptômes et la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique. Lors de la nomination du budésonide inhalé, il y a une incidence plus faible d'effets indésirables graves que lors de l'utilisation du SCS systémique. Réduit la gravité de l'œdème de la muqueuse bronchique, la production de mucus, la formation d'expectorations et l'hyperréactivité des voies respiratoires. Le mécanisme exact de l'action anti-inflammatoire de GCS est inconnu.
Formotérol
Formotérol - agoniste sélectif β2- récepteurs adrénergiques, après inhalation qui se produit une relaxation rapide et prolongée des muscles lisses des bronches chez les patients présentant une obstruction réversible des voies respiratoires. L'effet bronchodilatateur dépendant de la dose se produit dans les 1-3 minutes après l'inhalation et persiste pendant au moins 12 heures après la prise d'une dose unique.
Symbikort® Turbuhaler®: budésonide formotérol
Asthme bronchique
Efficacité clinique de Symbikort® Turbuchalera® comme thérapie d'entretien. L'ajout de formotérol au budésonide réduit la gravité des symptômes de l'asthme bronchique, améliore la fonction pulmonaire et réduit la fréquence des exacerbations de la maladie.
Action Symbikort® Turbuchalera® sur la fonction pulmonaire correspond à l'action d'une combinaison de monopreparatov budésonide et formotérol et dépasse l'action d'un budésonide. Dans tous les cas, β a été utilisé pour le soulagement des crises2- un stimulant adrénergique à courte durée d'action. Il n'y a pas eu de diminution de l'effet anti-asthmatique au fil du temps. Le médicament a une bonne tolérance.
Symbikort® Turbuhaler® comme thérapie d'entretien en Association avec β2- un adrénostimulant à action courte pour le soulagement des crises a été prescrit aux patients âgés de 6 à 11 ans pendant 12 semaines (2 inhalations de 80 à 4,5 µg/inhalation 2 fois par jour). Une amélioration de la fonction pulmonaire et une bonne tolérance du traitement par rapport à la dose appropriée de budésonide Turbuhaler ont été notées®.
Efficacité clinique de Symbikort® Turbuchalera® comme thérapie d'entretien et pour le soulagement des crises. Au cours du suivi de 4447 patients traités par Symbikort® Turbuhaler® en tant que traitement d'entretien et pour le soulagement des crises pendant 6 à 12 mois, une diminution statistiquement et cliniquement significative du nombre d'exacerbations graves a été notée, une augmentation de la période avant le début de la première exacerbation par rapport à la combinaison de symbikort.® ou budésonide comme traitement d'entretien et β2- un stimulant adrénergique pour le soulagement des crises. Un contrôle efficace des symptômes de la maladie, de la fonction pulmonaire et une réduction de la fréquence des inhalations pour le soulagement des crises ont également été notés. Le développement de la tolérance au traitement prescrit n'a pas été révélé.
Selon les résultats de 6 études en double aveugle portant sur 14 385 patients souffrant d'asthme bronchique (dont 1 847 adolescents), une efficacité et une innocuité comparables du médicament chez les patients adolescents et adultes ont été démontrées. Le nombre de patients adolescents prenant plus de 8 inhalations pendant au moins un jour en tant que traitement d'entretien et pour le soulagement des crises était limité et l'utilisation de ce régime était peu fréquente.
Chez les patients qui ont demandé de l'aide médicale en relation avec le développement d'une crise aiguë d'asthme bronchique, après inhalation de Symbikort® Turbuchalera® le soulagement des symptômes (élimination du bronchospasme) est également rapide et efficace, comme après la nomination du salbutamol et du formotérol.
MPOC
Dans deux études de 12 mois chez des patients atteints de MPOC modérée à sévère (origine: VEMS prébronodilatateur1 <50% de due, médiane du VEMS postbronodilatateur1 = {=42%, = true, = Nil},® Turbuchalera® il y avait une diminution significative de la fréquence des exacerbations de la maladie par rapport aux patients recevant uniquement du formotérol ou un placebo (la fréquence moyenne des exacerbations est de 1,4 par rapport à 1,8–1,9 dans le groupe placebo/formotérol). Il n'y a pas de différence entre la prise de Simbikort et le formotérol en fonction de l'effet sur l'indice de VEMS1.
Aspiration. Symbikort® Turbuhaler® bioéquivalent pour les monopreparations appropriées en ce qui concerne l'action systémique du budésonide et du formotérol. Malgré cela, une légère augmentation de la suppression du cortisol a été observée après la prise de Symbikort® Turbuchalera® par rapport aux monopréparations. Cette différence n'a aucun effet sur la sécurité clinique. Il n'y a aucune preuve d'interaction pharmacocinétique du budésonide et du formotérol.
Les paramètres pharmacocinétiques pour les substances correspondantes sont comparables après la nomination du budésonide et du formotérol sous forme de monopreparats et dans la composition de Symbikort® Turbuchalera®. Pour le budésonide, lorsqu'il est administré dans le cadre du médicament combiné, l'ASC est légèrement plus grande, l'absorption du médicament est plus rapide et la valeur de Cmax le plasma sanguin est plus élevé.
Pour le formotérol lorsqu'il est administré dans le cadre de la préparation combinée Cmax dans le plasma sanguin coïncide avec celui pour monopreparat.
Le budésonide inhalable est rapidement absorbé et atteint Cmax dans le plasma 30 minutes après l'inhalation. Dose moyenne de budésonide dans les poumons après inhalation par Turbuhaler®, représente 32-44% de la dose délivrée. La biodisponibilité systémique est d'environ 49% de la dose délivrée. Chez les enfants âgés de 6 à 16 ans, la dose moyenne de budésonide est tombée dans les poumons après une inhalation par Turbuhaler®, ne diffère pas des indicateurs chez les patients adultes (la concentration finale du médicament dans le plasma sanguin n'a pas été déterminée).
Le formotérol inhalé est rapidement absorbé et atteint Cmax dans le plasma sanguin 10 minutes après l'inhalation. Dose moyenne de formotérol dans les poumons après inhalation par Turbuhaler®, représente 28-49% de la dose délivrée. La biodisponibilité systémique est d'environ 61% de la dose délivrée.
Distribution et métabolisme. Environ 50% de formotérol et 90% de budésonide se lient aux protéines plasmatiques. Vd pour le formotérol est d'environ 4 l / kg et pour le budésonide-3 l / kg. Le formotérol est inactivé par conjugaison (des métabolites O-déméthylés actifs sont formés, principalement sous forme de conjugués inactivés). Budésonide subit une biotransformation intensive (environ 90%) lors du premier passage à travers le foie avec la formation de métabolites ayant une faible activité glucocorticostéroïde. L'activité glucocorticostéroïde des principaux métabolites-6-β-hydroxybudésonide et 16-α-hydroxyprednisolone - ne dépasse pas 1% de l'activité similaire du budésonide. Il n'existe aucune preuve d'interaction des métabolites ou de réaction de substitution entre le budésonide et le formotérol
La majeure partie de la dose de formotérol est métabolisée dans le foie, puis excrétée par les reins: après inhalation, 8-13% de la dose administrée de formotérol est excrétée inchangée. Formotérol a une clairance systémique élevée (environ 1,4 l/min), T1/2 le médicament est en moyenne de 17 heures.
Le budésonide est métabolisé principalement avec la participation de l'enzyme CYP3A4. Les métabolites du budésonide sont excrétés par les reins sous forme inchangée ou sous forme de conjugués. Dans l'urine, seule une petite quantité de budésonide inchangé est détectée. Le budésonide a une clairance systémique élevée (environ 1,2 l/min).
La pharmacocinétique du formotérol et du budésonide chez les patients présentant une insuffisance rénale n'a pas été étudiée. La concentration de budésonide et de formotérol dans le plasma sanguin peut augmenter chez les patients atteints d'une maladie du foie.
- Bêta2- adrénomimétique sélective [Bêta-adrénomimétiques]
- Agent bronchodilatateur-bêta2- adrénomimétique sélective [Bêta-adrénomimétiques]
La prise de 200 mg de kétoconazole 1 une fois par jour augmente la concentration plasmatique de budésonide oral (dose unique - 3 mg) avec leur administration conjointe en moyenne 6 fois. Lors de la nomination du kétoconazole par 12 h après la prise de budésonide, la concentration plasmatique de ce dernier a augmenté en moyenne de 3 fois. Il n'y a pas d'informations sur une telle interaction avec le budésonide inhalé, mais il faut s'attendre à une augmentation marquée de la concentration du médicament dans le plasma sanguin. Étant donné que les données pour les recommandations sur la sélection de la dose ne sont pas disponibles, la combinaison de médicaments décrite ci-dessus doit être évitée. Si cela n'est pas possible, l'intervalle de temps entre l'administration de kétoconazole et de budésonide doit être maximisé. Vous devriez également envisager de réduire la dose de budésonide. D'autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 pourraient probablement également augmenter de manière significative les concentrations plasmatiques de budésonide. La nomination de Symbiocort n'est pas recommandée® Turbuchalera® en tant que traitement d'entretien et pour le soulagement des crises chez les patients recevant de puissants inhibiteurs du CYP3A4.
Les bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques peuvent affaiblir l'effet du formotérol. Symbikort® Turbuhaler® ne doit pas être administré en même temps que les β-adrénobloquants (y compris les gouttes pour les yeux), sauf dans les cas forcés.
Nomination conjointe de Simbikort® Turbuchalera® et la quinidine, le disopyramide, le procaïnamide, les phénothiazines, les antihistaminiques (terfénadine), les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques peuvent allonger l'intervalle QTc et augmenter le risque d'arythmie ventriculaire.
En outre, la lévodopa, la lévothyroxine, l'ocytocine et l'alcool peuvent réduire la tolérance du muscle cardiaque à β2- les adrénomimétiques.
La Co-administration d'inhibiteurs de la MAO, ainsi que de médicaments ayant des propriétés similaires, tels que la furazolidone et la procarbazine, peut entraîner une augmentation de la pression ARTÉRIELLE. Il existe un risque accru d'arythmie chez les patients sous anesthésie générale avec des préparations d'hydrocarbures halogénés.
Lors de la prise conjointe de Symbikort® Turbuchalera® et d'autres médicaments β-adrénergiques peuvent augmenter les effets secondaires du formotérol.
À la suite de l'application de β2- adrenomimetikov peut se produire hypokaliémie, qui peut augmenter avec le traitement concomitant de dérivés de xanthine, minéralocorticoïdes et GCS ou diurétiques. L'hypokaliémie peut augmenter la prédisposition au développement d'arythmies chez les patients prenant des glycosides cardiaques.
Aucune interaction entre le budésonide et le formotérol n'a été observée avec d'autres médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique.
