Dulera

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Dulera

Option de traitement: Asthma, Bronchospasm

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Dulera

En Bref

  • Principes Actifs : Fumarate de Formotérol, Furoate de Mométasone
  • Forme : Suspension pour inhalateur-doseur pressurisé (IDP)
  • Classe Pharmacologique : Combinaison Corticostéroïde Inhalé / Agoniste beta2 à Longue Durée d'Action (CSI/LABA)
  • Objectif Général : Contrôle préventif et entretien à long terme de la fonction respiratoire
  • Origine : Composés synthétiques

Quelle est la nature du médicament combiné Dulera ?

Dulera est un produit de combinaison à dose fixe spécifique qui contient deux principes actifs : le fumarate de Formotérol et le furoate de Mométasone. Il est classé dans la catégorie des médicaments CSI/LABA (Corticostéroïde Inhalé / Agoniste beta2 à Longue Durée d'Action). Cette association thérapeutique reconnue vise à traiter simultanément les deux composantes des maladies chroniques des voies aériennes : la bronchoconstriction et l'inflammation. Le médicament est fourni sous forme de suspension destinée à l'inhalation orale au moyen d'un inhalateur-doseur pressurisé (IDP), ce qui assure la distribution d'une dose standardisée et fiable des deux composants directement dans le tissu pulmonaire à chaque administration.


Ingrédients Clés et Double Action

Ce médicament utilise deux principes actifs distincts, tous deux d'origine synthétique. Le fumarate de Formotérol est la composante bronchodilatatrice, dont le rôle est de relâcher les muscles lisses autour des bronches. Parallèlement, le furoate de Mométasone agit comme un puissant agent anti-inflammatoire, réduisant l'enflure chronique et la production de mucus dans les voies respiratoires.


Objectif Thérapeutique Général

L'objectif principal de ce médicament à double action est de servir de traitement de maintien, assurant un contrôle préventif continu et à long terme du dysfonctionnement chronique des voies aériennes. Cela implique une utilisation régulière et programmée pour gérer les symptômes de base. En combinant un agent de soulagement à action prolongée avec un stéroïde anti-inflammatoire, le médicament maintient la perméabilité des voies respiratoires et diminue leur sensibilité aux déclencheurs fréquents. Il est conçu pour une utilisation régulière afin de gérer le rétrécissement chronique et les processus inflammatoires. Il est important de souligner qu'il n'est pas indiqué pour l'inversion immédiate des difficultés respiratoires aiguës et soudaines.

Quels effets indésirables sont possibles avec Dulera ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de ce produit de combinaison à dose fixe est établi sur la base des effets indésirables et des caractéristiques de sécurité documentés dans les étiquettes réglementaires officielles. Cela inclut les effets couramment observés lors des essais cliniques ainsi que ceux considérés comme graves et cliniquement significatifs.


Fréquence et Classification par Système

Les effets indésirables sont classés selon leur fréquence et le système corporel affecté. Les réactions courantes, rapportées chez 3% ou plus des patients lors des essais cliniques, comprennent la nasopharyngite (inflammation du nez et de la gorge), la sinusite et les céphalées (maux de tête). La dysphonie (changement de la voix) est également signalée couramment. La candidose buccale (muguet, une infection à levures localisée) est notée comme une infection peu fréquente.

Les documents officiels regroupent les effets secondaires en classes de systèmes, notamment les Infections et Infestations, les Troubles du Système Nerveux, les Troubles Cardiaques et les Troubles Endocriniens.


Réactions Indésirables Graves et Contextes de Sécurité

L'étiquette du médicament documente plusieurs réactions indésirables graves. La plus aiguë est le Bronchospasme Paradoxal, une augmentation immédiate et potentiellement mortelle des sifflements après l'inhalation. D'autres risques sérieux comprennent les effets systémiques tels que la Suppression Surrénalienne ou l'Insuffisance Surrénalienne, ainsi que des Effets Cardiovasculaires potentiellement graves (par exemple, Tachycardie et rythme cardiaque irrégulier) associés au composant agoniste beta2 à longue durée d'action (LABA).

La sécurité est également contextualisée par la durée d'utilisation et les populations spécifiques. L'usage à long terme du composant corticostéroïde inhalé est associé à des risques de Glaucome, de Cataractes et de Diminution de la Densité Minérale Osseuse. Pour les patients pédiatriques, les documents réglementaires indiquent qu'une surveillance de la croissance pourrait être nécessaire en raison du risque de ralentissement de la croissance. L'utilisation avec des inhibiteurs puissants du Cytochrome P450 3A4 peut également accroître le risque d'effets systémiques liés aux corticostéroïdes.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Le profil officiel de surdosage de ce médicament aborde les risques associés à ses deux composants actifs : le fumarate de Formotérol et le furoate de Mométasone.

Le surdosage aigu est principalement défini par le composant Formotérol, entraînant des signes de stimulation beta-adrénergique excessive. Les manifestations cliniques documentées officiellement incluent une tachycardie sévère, des arythmies, des tremblements, des céphalées, de la nervosité et des fluctuations de la pression artérielle. Un surdosage peut également provoquer des troubles métaboliques documentés, tels que l'hypokaliémie et l'hyperglycémie. Des conséquences graves comme l'arrêt cardiaque et le décès sont associées au surdosage aigu en Formotérol, soulignant l'obligation de rechercher une attention médicale immédiate.

Le surdosage chronique est lié au composant Mométasone et peut entraîner des effets systémiques, notamment des manifestations cliniques d'hypercorticisme ou une potentielle suppression surrénalienne.

Les documents réglementaires exigent l'arrêt immédiat du médicament et l'instauration d'une thérapie symptomatique et/ou de soutien appropriée. Une surveillance cardiaque est officiellement recommandée dans tous les cas de surdosage. Bien qu'il n'existe pas d'antidote spécifique, un bêta-bloquant cardiosélectif peut être envisagé, mais son utilisation comporte le risque d'induire un bronchospasme. Les informations réglementaires notent que l'exposition au Mométasone peut être accrue chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utilisations thérapeutiques de Dulera

Les Indications et les Bénéfices Principaux de Dulera

Ce médicament est couramment prescrit pour le traitement chronique et quotidien de l'asthme persistant chez les patients qui nécessitent un soutien symptomatique supplémentaire. Il est utilisé dans des contextes thérapeutiques où les patients souffrent d'affections caractérisées par des périodes d'exacerbation des symptômes ou des schémas de symptômes persistants.

Dulera est employé pour la gestion des grappes de symptômes qui risquent de devenir intenses ou perturbateurs, aidant à soulager des manifestations fondamentales telles que les sifflements, l'oppression thoracique et l'essoufflement. L'indication de ce médicament s'applique aux conditions impliquant des manifestations récurrentes ou épisodiques. En agissant pour atténuer ces symptômes difficiles, il contribue à alléger la charge symptomatique globale et à maîtriser le fardeau des difficultés respiratoires.

Le médicament est pertinent dans des scénarios cliniques où les symptômes provoquent une contrainte physiologique notable, par exemple ceux qui entraînent des réveils nocturnes ou limitent la capacité à faire de l'activité physique. Il apporte un soulagement de soutien et favorise le bien-être général durant les phases symptomatiques.

« L'objectif est de fournir un soutien qui aide les patients à faire face de manière plus stable aux fluctuations des symptômes dans leur routine quotidienne. »


Point Clé : Soulagement de l'Oppression des Voies Aériennes L'utilisation de ce médicament contribue au maintien de la stabilité fonctionnelle en s'attaquant aux symptômes liés aux états inflammatoires ou irritatifs.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité Officielle et Règles de Non-Éligibilité

La documentation réglementaire officielle définit de manière stricte les populations éligibles à l'utilisation de Dulera, en se concentrant sur l'âge et la présence de certaines conditions médicales. Ce médicament est classé uniquement pour le traitement d'entretien programmé et à long terme.

Classification Population ou Condition Détails de la Contrainte
Contre-indiqué (Ne Doit Pas Être Utilisé) Asthme Aigu/État de Mal Asthmatique Interdit pour les symptômes soudains et graves ou comme inhalateur de secours.
Hypersensibilité Contre-indiqué en cas d'allergie au mométasone, au formotérol ou à tout autre ingrédient du produit.
Restriction d'Âge Enfants de Moins de 5 Ans La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients de moins de 5 ans.
Patients de 5 Ans et Plus Le médicament est approuvé pour le traitement de l'asthme dans cette tranche d'âge, y compris les adultes et les personnes âgées.
Utilisation Conditionnelle (À Utiliser avec Prudence) Troubles Cardiovasculaires La prudence est conseillée chez les patients souffrant de problèmes cardiaques, d'hypertension artérielle ou d'arythmies.
Conditions Métaboliques/Endocriniennes La prudence est requise chez les patients atteints de diabète sucré ou de problèmes thyroïdiens (thyrotoxicose).
Infections Prudence requise en présence d'infections actives ou non traitées (par exemple, tuberculose, infections fongiques, virales) en raison du composant corticostéroïde.
Grossesse/Allaitement Femmes Enceintes L'utilisation est conditionnelle : seulement si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus (Catégorie C - É.-U.).
Femmes qui Allaitent La prudence est recommandée pendant l'allaitement, car il n'est pas établi si les ingrédients passent dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Carte des Interactions : Interactions avec d'autres médicaments et produits — informations réglementaires officielles pour Dulera

Entité d'Interaction (Haut Niveau) Schémas d'Interaction Officiels (Basés sur l'Étiquetage Réglementaire)
Combinaisons Contre-indiquées La co-administration avec d'autres Agonistes Bêta₂ à Longue Durée d'Action (LABA) est formellement interdite.
Interactions Pharmacocinétiques La co-administration avec des Inhibiteurs Puissants du Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) est une interaction documentée entraînant une clairance réduite du composant Mométasone.
Agents Modificateurs de l'Exposition Le Ritonavir et les produits contenant du Cobicistat sont documentés pour augmenter l'exposition systémique au composant Mométasone.
Potentialisation Pharmacodynamique Les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO), les Antidépresseurs Tricycliques (ATC) et les médicaments prolongeant l'intervalle QTc peuvent potentialiser les effets cardiovasculaires.
Les Dérivés de Xanthine et les Diurétiques non Épargneurs de Potassium peuvent potentialiser le risque d'hypokaliémie et/ou de modifications de l'ECG.
Antagonisme Pharmacodynamique Les Bêta-Bloquants peuvent réduire l'efficacité du composant Formotérol, augmentant le risque de bronchospasme sévère.
Note Spécifique à la Population La prudence est requise chez les patients présentant une insuffisance hépatique en raison de la clairance potentiellement réduite et de l'accumulation de Mométasone.

Structure des Interactions en Résultant

Les documents réglementaires officiels définissent la structure d'interaction du produit sur la base de la clairance métabolique et des contraintes pharmacodynamiques. Cette structure aboutit à une interdiction formelle de la co-administration avec d'autres LABA. Elle exige en outre une prudence explicite avec les agents qui inhibent la clairance du Mométasone, tels que les inhibiteurs puissants du CYP3A4, ainsi qu'avec les médicaments à action cardiovasculaire comme les IMAO, les ATC et les Bêta-Bloquants. L'information réglementaire énoncée délimite ces restrictions et classifications sans fournir d'interprétation ou de conseil clinique.

Mécanisme d’action

Synthèse du mécanisme d’action de Dulera (Ontologie)

La manière dont les deux composants actifs, le Furoate de Mométasone et le Fumarate de Formotérol, modulent la fonction physiologique implique deux cibles moléculaires distinctes.

Le Furoate de Mométasone agit comme un agoniste du récepteur glucocorticoïde (RG), déclenchant un mécanisme génomique où le complexe RG activé se déplace vers le noyau cellulaire. Là, il module la transcription des gènes, menant à la suppression des médiateurs pro-inflammatoires (par exemple, la voie NF-kappa B) et, par conséquent, à la réduction de l'influx cellulaire et de l'œdème tissulaire.

Le Fumarate de Formotérol est un agoniste sélectif du récepteur beta2-adrénergique (beta2-AR) qui stimule la cascade de la protéine Gs. Ceci augmente l'AMP cyclique (AMPc) intracellulaire, ce qui a pour effet d'inactiver l'appareil contractile dans les cellules musculaires lisses des voies aériennes, entraînant un état de relaxation durable.

Ces mécanismes présentent une synergie : l'activation du beta2-AR améliore la migration nucléaire du RG, et le Mométasone contrecarre la régulation négative physiologique (down-regulation) du beta2-AR. Cette activité combinée soutient la modulation physiologique continue et ciblée des voies respiratoires.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Utiliser Dulera

Dulera est un médicament inhalé prescrit pour le traitement d'entretien à long terme des affections des voies respiratoires. Son utilisation est strictement encadrée par des directives concernant la voie d'administration, le calendrier posologique et la technique requise. Il est important de noter qu'il n'est pas indiqué pour le traitement des épisodes respiratoires aigus et soudains.


Directives Officielles d'Administration

Entité Détail
Voie d'Administration Inhalation orale uniquement, au moyen d'un inhalateur-doseur pressurisé (IDP).
Posologie Quotidienne Standard Deux inhalations deux fois par jour (matin et soir).
Concentrations Adultes Les doses standards sont de deux inhalations de la concentration de 100 mcg/5 mcg ou de 200 mcg/5 mcg deux fois par jour.
Concentration Pédiatrique Les patients âgés de 5 à moins de 12 ans utilisent deux inhalations de la concentration de 50 mcg/5 mcg deux fois par jour.
Limite Quotidienne Maximale Les adultes et les adolescents ne doivent pas dépasser quatre inhalations de la concentration 200 mcg/ 5 mcg (total 800 mcg/ 20 mcg).

Technique d'Administration Requise

Une utilisation appropriée implique des étapes procédurales précises pour assurer une administration standardisée. L'inhalateur doit être bien agité et amorcé avec quatre pulvérisations-tests avant la première utilisation ou s'il n'a pas été utilisé pendant plus de cinq jours. Lors de l'administration de la dose, un intervalle de 30 secondes doit être respecté entre la première et la deuxième bouffée. Fait crucial : après chaque dose (deux bouffées), les patients doivent se rincer la bouche avec de l'eau et cracher immédiatement, en s'assurant de ne pas avaler l'eau. Si une dose est manquée, elle ne doit pas être rattrapée par des bouffées supplémentaires; la dose suivante doit être prise à l'heure prévue.

Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des Études sur Dulera

Preuves issues des Essais Cliniques pour l'Asthme Persistant

L'ensemble des recherches sur la combinaison à dose fixe Mométasone/Formotérol est centré sur les Essais Cliniques Randomisés (ECR). Ce sont des études contrôlées qui comparent le médicament à ses composants individuels (Mométasone seul ou Formotérol seul), ou à un placebo. Cette structure a été appliquée dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables afin d'examiner comment le médicament était évalué en tant qu'option de traitement d'entretien programmé à long terme pour l'asthme persistant. Les essais duraient généralement de 12 à 26 semaines. Les études se sont concentrées sur les Adultes et les Adolescents (ge 12 ans) dont les critères d'inclusion spécifiaient des symptômes d'asthme persistant qui n'étaient pas entièrement contrôlés par une corticothérapie inhalée antérieure.

Les preuves tirées de contextes présentant des charges symptomatiques variables aident à contextualiser la manière dont le médicament a été étudié en vue de l'examen réglementaire.


Évaluation de la Fonction Pulmonaire et de la Stabilité de la Maladie

Cette section détaille les deux principales catégories de résultats liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel qui ont été surveillés dans les essais. Les critères d'évaluation primaires étudiés étaient les changements dans les mesures objectives de la fonction pulmonaire, telles que le volume expiratoire maximal par seconde ( VEMS). Les études ont rapporté des schémas de changement de la fonction pulmonaire (valeurs VEMS) par rapport à la ligne de base lorsque la combinaison à dose fixe était observée chez les participants à l'étude, par rapport à ceux prenant du Mométasone seul ou un placebo.

En plus de la fonction, les études ont surveillé des mesures de stabilité de la maladie, telles que le moment et la fréquence des événements d'exacerbation de l'asthme. Ce sont des résultats décrivant des changements épisodiques ou aigus qui peuvent entraîner un traitement d'urgence ou la nécessité de stéroïdes oraux. Les essais ont rapporté que la combinaison fixe était associée à des différences dans le taux de ces événements par rapport aux cohortes recevant du Formotérol seul, contribuant à la base de données probantes relative à l'approche de la combinaison à dose fixe.


Preuves chez des Groupes de Patients Spécifiques et Incertitudes

Les preuves initiales se sont principalement concentrées sur les adultes et les adolescents. Cependant, le médicament a été évalué dans une population pédiatrique spécifique d'enfants âgés de 5 à 11 ans souffrant d'asthme persistant. Les études décrivent des schémas de changement mesuré de la fonction pulmonaire chez les enfants du groupe recevant la combinaison à dose fixe.

Pour l'évaluation à long terme, des essais de sécurité à grande échelle ont été requis pour observer des résultats surveillant la contrainte ou le stress physiologique et les événements graves liés à l'asthme sur des intervalles de temps prolongés, souvent jusqu'à 52 semaines (un an). Ces études enrichissent le paysage de la recherche en fournissant des données sur les observations et les schémas signalés sur des intervalles de traitement prolongés. Les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées et aux conditions spécifiques dans lesquelles la recherche a été menée, et les effets à long terme ne sont pas entièrement établis au-delà de la marque d'un an d'étude.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Dulera (FAQ)

Q : Que se passe-t-il si j'arrête Dulera subitement ?

Les documents réglementaires indiquent que Dulera est un médicament d'entretien et n'est pas destiné à être interrompu brutalement. L'étiquetage prévient que le fait de modifier la dose ou d'arrêter le traitement sans consulter un professionnel de la santé peut être associé à une perte de contrôle de l'asthme ou à une aggravation des problèmes respiratoires.

Q : Comment savoir si l'inhalateur Dulera est vide ?

L'inhalateur Dulera comprend un compteur de doses sur le dessus de la cartouche qui affiche le nombre d'inhalations restantes. Les instructions officielles indiquent que l'inhalateur doit être jeté une fois que le compteur affiche zéro dose restante.

Q : Quelle est la date d'expiration sur un inhalateur Dulera ?

La date d'expiration est imprimée à la fois sur la cartouche et sur l'emballage extérieur. L'information produit déconseille d'utiliser le médicament après cette date. Les inhalateurs périmés doivent être éliminés conformément aux directives recommandées.

Q : Dulera est-il utilisé pour d'autres affections que l'asthme et la MPOC ?

Selon l'étiquetage réglementaire officiel, Dulera est approuvé pour le traitement d'entretien à long terme de l'asthme chez les patients âgés de 5 ans et plus. Son usage approuvé est limité à cette seule affection.

Q : Existe-t-il des études sur les effets à long terme de l'utilisation de Dulera ?

Les essais cliniques utilisés pour l'examen réglementaire étudient généralement la combinaison médicamenteuse sur des périodes allant jusqu'à 52 semaines (un an). L'information posologique officielle indique que les effets à plus long terme au-delà de la période d'étude clinique d'environ un an ne sont pas entièrement établis.

Q : Quel est le délai d'action du composant formotérol de Dulera ?

Le Formotérol, l'un des deux composants actifs, est un bronchodilatateur à action rapide. Les données pharmacologiques officielles indiquent que son effet initial sur l'ouverture des voies respiratoires peut être observé dans les minutes suivant l'inhalation.

Q : Puis-je utiliser mon inhalateur Dulera s'il a été exposé à une chaleur ou un froid extrême ?

L'information réglementaire indique que la cartouche pressurisée doit être conservée à une température ambiante contrôlée et protégée de la chaleur. Les avertissements officiels stipulent qu'une exposition à des températures supérieures à 49 C (120 F) peut provoquer l'éclatement de la cartouche, ce qui pourrait affecter le médicament.

Q : L'utilisation de Dulera peut-elle me rendre plus sensible aux infections ?

Le composant mométasone est un corticostéroïde inhalé, et son utilisation peut être associée à un risque accru d'infection, telle qu'une infection à levures localisée (muguet) dans la bouche et la gorge. Les avertissements officiels signalent que le médicament peut également aggraver des infections existantes, comme la tuberculose.

Q : Dulera est-il un médicament à prendre Quotidiennement ?

Oui, Dulera est un médicament de contrôle destiné à une administration quotidienne et programmée. Les instructions de posologie officielles indiquent qu'il est généralement pris deux fois par jour, tous les jours, pour une gestion continue à long terme.

Q : Existe-t-il des instructions spécifiques pour le nettoyage de l'inhalateur Dulera ?

Des instructions d'utilisation sont fournies pour le nettoyage de l'actionneur en plastique (l'embout buccal) afin de prévenir l'accumulation de médicament. Les directives précisent également que la cartouche elle-même ne doit pas être exposée à l'eau ou à l'humidité.

Q : Comment dois-je me débarrasser d'un inhalateur Dulera vide ou périmé ?

L'inhalateur doit être jeté une fois que le compteur de doses atteint zéro. Étant donné que la cartouche est pressurisée, elle ne doit pas être jetée au feu ouvert ou dans un incinérateur. Les directives locales doivent être suivies pour l'élimination sécuritaire de l'inhalateur périmé ou vide.

Q : Dulera peut-il affecter mes yeux ou provoquer une vision floue ?

Le composant corticostéroïde inhalé a été lié à des problèmes oculaires potentiels en cas d'utilisation à long terme. Les documents officiels mentionnent que des effets tels que les cataractes, le glaucome et la vision floue ont été rapportés. Une surveillance de la santé oculaire peut être recommandée par un professionnel de la santé.

Q : Est-il courant de se sentir tremblant ou d'avoir le cœur rapide après avoir pris Dulera ?

Le composant formotérol est un beta2-agoniste, ce qui peut provoquer des symptômes comme des tremblements ou un rythme cardiaque rapide ou irrégulier (tachycardie). Ceux-ci sont répertoriés dans les documents officiels comme des effets secondaires potentiels, surtout si la dose est plus élevée que celle recommandée.

Q : Est-il vrai que Dulera peut augmenter le risque de pneumonie ?

Pour les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques sous-jacentes, le composant corticostéroïde inhalé présent dans Dulera a été associé à un risque accru de développer une pneumonie. Les avertissements officiels attirent l'attention sur ce risque potentiel.

Q : Dulera contient-il du lactose ou d'autres allergènes courants ?

L'information posologique officielle énumère tous les ingrédients actifs et inactifs. Le médicament est formellement contre-indiqué si une personne a une allergie ou une hypersensibilité connue aux ingrédients actifs (mométasone, formotérol) ou à tout autre composant du produit.

Comment Dulera doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Stockage et d'Élimination pour Dulera

Dulera (furoate de mométasone et dihydrate de fumarate de formotérol) doit être conservé à une température ambiante contrôlée, définie entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F). La cartouche pressurisée doit être protégée de la chaleur extrême, des flammes nues et de la perforation, car des températures dépassant 49 C (120 F) peuvent provoquer son éclatement.


Règles de Manipulation et de l'Inhalateur

Article Exigence
Règle de Positionnement (60 bouffées) Doit être stocké avec l'embout buccal vers le bas ou sur le côté après l'amorçage.
Intégrité du Contenant Ne pas retirer la cartouche de l'actionneur.
Sécurité Enfants Garder Dulera et tous les médicaments hors de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

L'étiquetage réglementaire exige que l'inhalateur soit jeté lorsque le compteur de doses atteint zéro. Le contenant pressurisé ne doit pas être jeté au feu ou dans un incinérateur. Le médicament non utilisé doit être éliminé en toute sécurité après consultation d'un professionnel de la santé ou d'un pharmacien.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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