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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 25.03.2022
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Dentro. Las pastillas deben tragarse por completo, bebiendo suficiente agua, preferiblemente después de comer.
La dosis recomendada depende de la gravedad de la infección, el estado inicial del paciente y los posibles agentes causales de la infección.
Adultos y niños mayores de 12 años
Turingitis aguda, sinusitis aguda e infecciones cutáneas no complicadas y células grasas subcutáneas - 200 mg cada 12 horas durante 10 días.
Exacerbación de la bronquitis crónica - 200 mg cada 12 horas durante 5 días.
Neumonía extrahospitalaria - 200 mg cada 12 horas durante 14 días. En casos severos, 400 mg cada 12 horas durante 14 días.
Pacientes de edad avanzada. Para pacientes de edad avanzada, con la excepción de casos de insuficiencia hepática grave y / o riñones, no se requiere corrección de la dosis.
Violación de la función de los riñones. En pacientes con insuficiencia renal leve, no se requiere corrección de dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina - 30–50 ml / min), la dosis recomendada no debe exceder los 200 mg 2 veces al día. En pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina - menos de 30 ml / min), la dosis diaria máxima no debe exceder los 200 mg. En pacientes en hemodiálisis, no se ha establecido la dosis recomendada.
Violación de la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, no se requiere corrección de la dosis (clases A o B para Child Pu). Con insuficiencia hepática grave (clase C para Child Pugh), no se obtuvieron datos para recomendar una dosis.
El mecanismo de acción. Cefditorena brewxil, un antibiótico semisintético beta-lactama, es una cura cefditoren (cefalosporina de tercera generación). El mecanismo de acción del fármaco está asociado con la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana debido a su afinidad con las proteínas de unión a la penicilina.
Características farmacocinéticas / farmacodinámicas
Cuando se prescribe un medicamento a una dosis de 200 mg 2 veces al día, su concentración plasmática excede el IPC en relación con el 90% de los microorganismos (IPC90) para Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pyogenes y cepas sensibles a la penicilina Streptococcus pneumoniae durante al menos el 50% del tiempo desde el intervalo de dosificación.
El propósito de cefditoren en una dosis de 400 mg 2 veces al día asegura que su concentración sea mayor que el IPC durante el 51% del tiempo desde el intervalo de dosificación, que excede el IPC en relación con el 50% de los microorganismos (IPC50) para Streptococcus pneumoniaeresistente a la penicilina.
Mecanismos de resistencia
Cefditoren como cefalosporina de tercera generación tiene mecanismos de resistencia comunes para este grupo de antibióticos. La resistencia de los microorganismos grampositivos puede estar asociada con un cambio en la proteína de unión a la penicilina Streptococcus pneumoniae y Streptococcus viridans o la aparición de una proteína adicional de unión a penicilina (RVR2a) y Staphylococcus spp. Cefditoren es resistente a la mayoría de los lactamaz beta cromosómicos y plasmicos más comunes de bacterias gramnegativas. Al mismo tiempo, al igual que otras cefalosporinas, cefditoren se hidroliza por beta lactamasas de amplio rango, mediadas por plásmidos. Además, la producción de beta-lactamasa cromosómica en cepas mutantes puede servir como causa de resistencia Enterobacter spp., Citrobacter spp.Morganella spp y. Serratia spp.
El mecanismo de acción de cefditoren es similar a otros antibióticos de cefalosporina y difiere del mecanismo de acción de otros grupos de antibióticos. En general, no hubo resistencia cruzada entre cephditoren y otros grupos de antibióticos. Sin embargo, en casos raros, algunos mecanismos de resistencia (por ejemplo, los asociados con la impermeabilidad de la membrana interna o la presencia de un mecanismo para eliminar activamente los antibióticos de la célula) pueden ser similares para otros grupos de antibióticos. Esto causa un cierto nivel de resistencia a todos los antibióticos.
IPC . Valores de IPC recomendados para cefditoren, que permiten clasificar microorganismos con alta sensibilidad intermedia y resistencia: sensible - ≤0.5 μg / ml, con sensibilidad intermedia -> 0.5 μg / ml y <2 μg / ml, resistente - ≥2 μg / ml.
Sensibilidad. Los siguientes datos proporcionan información sobre el espectro de sensibilidad de la mayoría de los microorganismos para las indicaciones de uso aprobadas.
La prevalencia de resistencia adquirida puede variar según el área geográfica, así como en los patógenos individuales. Por esta razón, es aconsejable obtener información sobre la sensibilidad de los microorganismos en una región en particular, especialmente cuando se trata una infección grave. En los casos en que la resistencia de los patógenos esté en duda, puede recurrir a un especialista en ayuda que evaluará la conveniencia de nombrar a cefditor en un caso clínico en particular.
Por lo general, especies sensibles (resistencia inferior al 10%, datos europeos) :
microorganismos aerobios grampositivos: Estreptococos grupos С y G, cepas sensibles a la metilcilina Staphylococcus aureus1, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1.2, Streptococcus pyogenes1;
microorganismos aerobios gramnegativos: Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1;
microorganismos anaeróbicos: Clostridium perfringes, Peptostreptococcus spp.
Microorganismos con resistencia inicial a cephditoren :
- microorganismos aerobios grampositivos: Enterococcus spp.; cepas resistentes a metilcilina Staphylococcus aureus;
- microorganismos aerobios gramnegativos: Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa
Microorganismos anaeróbicos:
- grupo Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Otro: Chlamydia spp., Mycoplasma spp.Legionella spp.
1 El rendimiento clínico se mostró para patógenos sensibles de acuerdo con las lecturas aprobadas.
2 Algunas cepas con alta resistencia a la penicilina pueden tener una sensibilidad reducida a cephditoren. Los sellos resistentes a cefotaxim y ceftriaxona no deben considerarse sensibles al cefditoren.
Microorganismos de alfabetización que contienen lactamasas beta cromosómicas como Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, serratia marcescens, debe considerarse resistente al cephditoren, a pesar de su aparente receptividad in vitro.