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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 27.03.2022
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Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles al cefditoreno:
infecciones del tracto respiratorio superior (amigdalofaringitis aguda, sinusitis aguda),
infecciones del tracto respiratorio inferior (exacerbación de la bronquitis crónica, neumonía extrahospitalaria),
infecciones no complicadas de la piel y el tejido adiposo subcutáneo (flemona, heridas cutáneas infectadas, absceso, foliculitis, impétigo y forunculosis).
Adentro.
Amigdalofaringitis aguda, sinusitis aguda e infecciones no complicadas de la piel y el tejido adiposo subcutáneo
- 200 mg cada 12 h durante 5 días.
Pacientes de edad avanzada.
Deterioro de la función renal. En pacientes con insuficiencia renal leve, no se requiere corrección de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada (CL de creatinina-30-50 ml / min), la dosis recomendada no debe exceder los 200 mg 2 veces al día. En pacientes con insuficiencia renal grave (CL de creatinina — menos de 30 ml/min), la dosis diaria máxima no debe exceder los 200 mg. en pacientes en hemodiálisis, no se ha establecido la dosis recomendada.
En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, no se requiere corrección de la dosis (clases a O B según Child-Pugh). En caso de insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh), no se han obtenido datos que permitan recomendar la dosis.
reacciones alérgicas graves a las penicilinas y otros medicamentos antibacterianos beta-lactámicos,
insuficiencia hepática clase C por Child-Pugh,
pacientes en hemodiálisis,
uso simultáneo del Cefditoren del pivoxilo y de los moldes de N- receptores de histamina,
Los eventos adversos que se presentan a continuación se enumeran según la clasificación anatómico-fisiológica y la frecuencia de ocurrencia. La frecuencia de ocurrencia se define de la siguiente manera: muy frecuente (≥1/10), frecuente (≥1/100 y <1/10), infrecuente (≥1/1000 y <1/100), raro (≥1/10000 y <1/1000), muy raro (<1/10000, incluidos los casos individuales).
con poca frecuencia — eosinofilia, rara vez-granulocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitosis, hipoprotrombinemia, tendencia al sangrado, agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Desde el lado de los vasos:
Trastornos y trastornos comunes en el sitio de administración: rara vez-hinchazón, fiebre.
Enfermedades infecciosas y parasitarias:
Del lado del metabolismo y la nutrición: rara vez: anorexia, síntomas debidos a la deficiencia de vitamina K, síntomas debidos a la deficiencia de vitaminas B.
Desde el sistema musculoesquelético y el tejido conectivo: rara vez-artralgia.
Desde el sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: raramente neumonía intersticial, infiltrado eosinofílico pulmonar.
con poca frecuencia-erupción, rara vez-síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyel), urticaria, eritema, picazón.
realización de terapia sintomática.
Succión.max, igual a 2,6 µg / ml después de aproximadamente 2,5 h, mientras que tomar 400 mg del medicamento resulta en el mismo período de tiempo para lograr C
La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal acelera la absorción de cefditoreno pivoxilo, lo que lleva a un aumento en las puntuaciones de C y el AUC es 50 y 70% en comparación con los valores en ayunas, respectivamente.
Unión y distribución de proteínas plasmáticas. La Unión del cefditoreno a las proteínas plasmáticas es del 88%. Después de la administración repetida y única del medicamento, los parámetros farmacocinéticos no difirieron, esto indica una falta de acumulación. V cefditoreno en condiciones C
Independientemente de la dosis y la Duración del tratamiento, hasta el 18% de la dosis administrada de cefditoreno se excreta sin cambios por los riñones.
el aclaramiento Total con corrección de biodisponibilidad es de aproximadamente 25-30 l / h, el aclaramiento renal es de aproximadamente 80-90 ml / min. los Estudios de cefditoreno etiquetado en voluntarios sanos mostraron que la parte no succionada del medicamento se excreta a través del intestino, y una gran proporción de cefditoreno se convierte en metabolitos inactivos — P7 y m-OH. Durante la hidrólisis de cefditoreno pivoxil, se forma pivalato, que se excreta por los riñones como conjugado de pivaloilcarnitina.
La farmacocinética del cefditoreno pivoxilo no tiene diferencias significativas en el individuo según el sexo.
Cuando se administran dosis similares, la concentración de cefditoreno en pacientes ancianos (mayores de 65 años) es ligeramente mayor en comparación con la población de adultos de mediana edad, las tasas de Cmax
Cuadro 1
CL creatinina, ml / min | (media±SO | |
>80 | ||
Los datos disponibles en este momento no permiten recomendar ninguna dosis del medicamento a pacientes en hemodiálisis.
AUC | |
15733,2 (2935,7) | |
Fácil (clase A por Child-Pugh) | |
1
Características farmacocinéticas / farmacodinámicas
Cuando se prescribe el medicamento a una dosis de 200 mg 2 veces al día, su concentración plasmática excede la DMO en relación con el 90% de los microorganismos (DMO) para y cepas sensibles a la penicilina durante al menos el 50% del tiempo del intervalo de dosificación.
) para , resistente a la penicilina.
e . e
El mecanismo de acción del cefditoreno es similar a otros antibióticos de cefalosporina y difiere del mecanismo de acción de otros grupos de antibióticos. En general, no se observó resistencia cruzada entre el cefditoreno y otros grupos de antibióticos. Sin embargo, en casos raros, algunos mecanismos de resistencia (por ejemplo, asociados con la impermeabilidad de la membrana interna o la presencia de un mecanismo para eliminar activamente el antibiótico de la célula) pueden ser similares para otros grupos de antibióticos. Esto condiciona un cierto nivel de resistencia a todos los antibióticos.
Los valores de DMO recomendados para cefditoreno que permiten la clasificación de microorganismos con alta sensibilidad y resistencia intermedia son: sensible - ≤0.5 µg / ml, con sensibilidad intermedia- > 0.5 µg / ml y <2 µg / ml, resistente - ≥2 µg / ml.
La prevalencia de la resistencia adquirida puede variar según la zona geográfica, así como en los patógenos individuales. Por esta razón, es deseable obtener información sobre la sensibilidad de los microorganismos en una región específica, especialmente en el tratamiento de una infección grave. En los casos en que la resistencia de los patógenos es cuestionable, puede buscar la ayuda de un especialista que evaluará la conveniencia de prescribir cefditoreno en un caso clínico específico.
Especies generalmente sensibles (resistencia inferior al 10%, datos europeos):
microorganismos grampositivos aeróbicos: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae
microorganismos gramnegativos aeróbicos: Haemophilus influenzae,
Clostridium perfringes, Peptostreptococcus spp.
,
- microorganismos gramnegativos aeróbicos.: Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa
- grupo Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
1
2 Algunas cepas con alta resistencia a la penicilina pueden tener una sensibilidad reducida al cefditoreno. Las cepas resistentes a la Cefotaxima y la ceftriaxona no deben considerarse sensibles al cefditoreno.
deben considerarse resistentes al cefditoreno a pesar de su aparente susceptibilidad in vitro
- Antibiótico-cefalosporina [Cefalosporinas]
Antiácidos. y el AUC de cefditoreno en 14 y 11%, respectivamente. Aunque se desconoce la importancia clínica de este hecho, se recomienda que el período entre la ingesta de antiácidos y Cefditoren pivoxil sea de 2 h.
El uso combinado de probenecid y cefditoreno pivoxilo reduce la excreción renal del antibiótico, aumentando la Puntuación C 49%, AUC 122% y T cefditoreno al 53%.
Bloqueadores De N La administración simultánea de famotidina B/B y cefditoreno pivoxilo por vía oral conduce a una disminución de los índices de Cmax y AUC en 27 y 22%, respectivamente. Por lo tanto, el uso simultáneo de cefditoreno pivoxilo y bloqueadores H- no se recomiendan receptores de histamina.