Reclide

Hipoglucemia

Este tratamiento solo debe prescribirse si es probable que el paciente tenga una ingesta regular de alimentos (incluido el desayuno). Debido al mayor riesgo de hipoglucemia, la ingesta regular de carbohidratos es importante si una comida se toma demasiado tarde, si se consume una cantidad insuficiente de alimentos o si la comida es baja en carbohidratos. La hipoglucemia es más común en las dietas bajas en calorías, después de un ejercicio prolongado o extenuante, el consumo de alcohol o cuando se usa una combinación de agentes hipoglucemiantes.

La hipoglucemia puede ocurrir después de la administración de sulfonilureas. Algunos casos pueden ser graves y largos. Es posible que se requiera hospitalización y que la administración de glucosa deba continuar durante varios días.

Selección cuidadosa de pacientes, se requiere la dosis utilizada y instrucciones claras del paciente para reducir el riesgo de episodios hipoglucemiantes.

Factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia:

- el paciente se niega o no puede cooperar (especialmente en sujetos mayores)

- desnutrición, comidas irregulares, saltos de comidas, Cuaresma o cambios nutricionales

- Desequilibrio entre la actividad física y la ingesta de carbohidratos

- insuficiencia renal

- insuficiencia hepática grave

- Reclida la sobredosis

- ciertos trastornos endocrinos: trastornos tiroideos, hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal

- administración simultánea de ciertos otros medicamentos.

Insuficiencia renal y hepática

La farmacocinética y / o farmacodinámica de Reclide puede cambiarse en pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia renal grave. Se puede extender un episodio hipoglucemiante que ocurre en estos pacientes, por lo que se debe iniciar un tratamiento adecuado.

Información del paciente

Los riesgos de hipoglucemia deben explicarse a los pacientes y familiares junto con sus síntomas, tratamientos y afecciones que predisponen a su desarrollo.

Se debe informar al paciente sobre la importancia de seguir las recomendaciones nutricionales, hacer ejercicio regularmente y regularmente para controlar los niveles de azúcar en la sangre.

Mal control del azúcar en la sangre

El control del azúcar en la sangre en un paciente que recibe tratamiento antidiabético puede verse afectado por uno de los siguientes factores: fiebre, trauma, infección o cirugía. En algunos casos, se puede requerir insulina.

La efectividad hipoglucemiante de un antidiabético oral, incluido el reclido, se debilita con el tiempo en muchos pacientes. Esto puede deberse a la progresión de la diabetes grave o la respuesta reducida al tratamiento. Este fenómeno se llama falla secundaria, que difiere de la falla primaria cuando un ingrediente activo es ineficaz como tratamiento inicial. Se debe considerar un ajuste de dosis adecuado y el cumplimiento de la dieta antes de que el paciente se clasifique como insuficiencia secundaria.

Pruebas de laboratorio

Al evaluar el control del azúcar en la sangre, se recomienda medir los niveles de hemoglobina glucosilada (o plasmaglukosis venosa en ayunas). El autocontrol del azúcar en la sangre también puede ser útil.

El tratamiento de pacientes con deficiencia de G6PD con sulfonilureas puede provocar anemia hemolítica. Se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de G6PD y se debe considerar una alternativa sin sulfonilurea.

La sobredosis de sulfonilureas puede causar hipoglucemia.

Los síntomas moderados de hipoglucemia sin pérdida de conciencia o signos neurológicos deben corregirse mediante la ingesta de carbohidratos, el ajuste de la dosis y / o los cambios nutricionales. Monitoreo estricto debe continuar hasta que el médico esté seguro de que el paciente está fuera de peligro.

Las reacciones hipoglucemiantes graves, con coma, calambres u otros trastornos neurológicos son posibles y deben tratarse como una emergencia médica que requiere hospitalización inmediata.

Si se diagnostica o sospecha un coma hipoglucemiante, se debe administrar una inyección intravenosa rápida de 50 ml de solución concentrada de glucosa (20 a 30%). Se debe infundir continuamente una solución de glucosa más diluida (10%) a una velocidad que mantenga el nivel de azúcar en la sangre por encima de 1 g / l. los pacientes deben ser monitoreados de cerca y dependiendo de la condición del paciente después de este tiempo, el médico decidirá si es necesario un monitoreo adicional.

La diálisis no es una ventaja para los pacientes debido a la fuerte unión de los reclidos a las proteínas.

Grupo farmacoterapéutico: sulfonamidas, derivados de urea.

Código ATC: A10BB09

El reclido es una sulfonilurea hipoglucemiante, un agente antidiabético que difiere de otros compuestos relacionados por un anillo heterocíclico que contiene N con un enlace endocíclico.

Reclide reduce los niveles de azúcar en la sangre al estimular la secreción de insulina de las células IC2 de las Islas Langerhans. La insulina posprandial y la secreción de péptidos C continúan aumentando después de dos años de tratamiento.

Además de estas propiedades metabólicas, Reclide tiene propiedades hemovasculares.

Efectos sobre la liberación de insulina

En los diabéticos tipo 2, Reclide restaura el primer pico de secreción de insulina en respuesta a la glucosa y aumenta la segunda fase de secreción de insulina. Se observa un aumento significativo en la respuesta a la insulina en respuesta a una estimulación inducida por una comida o glucosa.

Propiedades hemovasculares:

Reclide reduce la microtrombosis a través de dos mecanismos que pueden estar involucrados en complicaciones de la diabetes:

- una inhibición parcial de la agregación plaquetaria y la adhesión con una disminución en los marcadores de activación plaquetaria (beta-tromboglobulina, tromboxano B₂),

- un efecto sobre la actividad endotelfibrinolítica vascular con un aumento en la actividad de tPA.