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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 12.03.2022
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Las cápsulas PRINCIPEN (cápsulas de amicilina) y PRINCIPEN para suspensión oral (ampicilina para suspensión oral) están indicadas en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles del organismo particular que se detalla a continuación.
Infecciones del tracto urogenital, incluida la gonorrea: E. coli, P. mirabilisEnterococos, Shigella, S. typhosa y otros productores de salmonella y no penicilinasa N. gononhoeae.
Infecciones respiratorias: Producción de no penicilinaa H. influenzae y estafilococos y estreptococos inclusivos estreptococos neumáticos.
Infecciones del tracto gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otros Salmonella, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis : O. Meningitides.
Se deben realizar estudios bacteriológicos para determinar los patógenos y su sensibilidad a la ampicilina. La terapia puede iniciarse antes de los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Los adultos y los niños pesan más de 20 kg.
En infecciones del tracto urogenital o gastrointestinal que no sean gonorrea en hombres y mujeres, la dosis habitual es de 500 mg qid en dosis del mismo tamaño; Las infecciones graves o crónicas pueden requerir dosis más grandes.
Para el tratamiento de la gonorrea en hombres y mujeres, se recomienda una dosis oral única de 3.5 gramos de ampicilina, que se administra simultáneamente con 1 gramo de probenecid. Se advierte a los médicos que no usen menos de la dosis recomendada para el tratamiento de la gonorrea. Los cultivos de seguimiento deben conservarse del sitio de infección original (N) 7 a 14 días después de la terapia. En las mujeres, también es deseable recibir una prueba de dureza tanto del canal endocervical como del anal. Se requiere una terapia intensiva más larga para complicaciones como la proshtitis y la epididimitis. En infecciones respiratorias, la dosis habitual es de 250 mg qid en dosis del mismo tamaño.
Niños que pesen 20 kg o menos
En el caso de infecciones del tracto urogenital o gastrointestinal, la dosis habitual es de 100 mg / kg / día en total, qid en dosis distribuidas y distribuidas uniformemente. Para las infecciones respiratorias, la dosis habitual es de 50 mg / kg / día, en dosis distribuidas y distribuidas uniformemente de tres a cuatro veces al día. Las dosis para niños no deben exceder las dosis recomendadas para adultos
Todos los pacientes, independientemente de su edad y peso
Se pueden requerir dosis importantes para infecciones graves o crónicas. Aunque la ampicilina es resistente a la degradación del ácido gástrico, debe administrarse para una absorción máxima al menos media hora antes o dos horas después de las comidas. Con la excepción del esquema de dosis única mencionado anteriormente para la gonorrea, la terapia debe continuarse durante al menos 48 a 72 horas después de que el paciente se haya vuelto asintomático o haya indicios de erradicación bacteriana. Se recomienda tratar las infecciones causadas por cepas estreptocócicas hemolíticas durante al menos 10 días para evitar el riesgo de fiebre glomerulonefritis reumática (ver PRECAUCIONES - Pruebas de laboratorio). En el tratamiento de infecciones urinarias o gastrointestinales crónicas, se requiere una evaluación bacteriológica y clínica frecuente durante la terapia y puede ser necesaria varios meses después. Las infecciones persistentes pueden requerir tratamiento durante varias semanas. No se deben usar dosis más pequeñas que las indicadas anteriormente.
Un historial de una reacción de hipersensibilidad anterior a una de las penicilinas es una contraindicación. La ampicilina también está contraindicada en infecciones causadas por organismos productores de penicilinasa.
ADVERTENCIAS
Se han notificado reacciones de hipersensibilidad fatales graves y ocasionales (anafilactoides) en pacientes en tratamiento con penicilina. Aunque la anafilaxia es más común después de la administración parenteral, se ha producido en pacientes con penicilinas orales. Estas reacciones son más comunes en personas con antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina y / o antecedentes de sensibilidad a varios alérgenos. Ha habido informes bien documentados de antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina en las que se han producido reacciones de hipersensibilidad graves en el tratamiento con cefalosporinas. Antes de comenzar la terapia con penicilina, se debe realizar un examen cuidadoso de las reacciones de hipersensibilidad previas a las penicilinas, cefalosporinas y otros alérgenos. Si se produce una reacción alérgica, se debe suspender el medicamento e iniciar la terapia adecuada. Las reacciones anafilactoides graves requieren un tratamiento de emergencia inmediato con adrenalina. El oxígeno, los esteroides intravenosos y el tratamiento respiratorio, incluida la intubación, también deben administrarse según lo indicado.
Se ha informado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos, incluida la ampicilina, y puede variar de leve a potencialmente mortal en los graves. Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes con diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. El tratamiento con agentes antibacterianos cambia la flora intestinal normal y puede permitir que los clostridios crezcan demasiado. Los estudios muestran que una toxina producida por clostridium difficile es una causa importante de "colitis asociada a antibióticos". Después de que se haya realizado el diagnóstico de colitis pseudomembranosa, se deben iniciar medidas terapéuticas. Los casos leves de colitis pseudomembranosa generalmente responden a la interrupción del fármaco.. En casos moderados a severos, se debe usar el tratamiento con líquidos y electrolitos, suplementos proteicos y el tratamiento con un fármaco antibacteriano clínicamente efectivo C puede ser considerado. difficile ulcerosa.
PRECAUCIONES
general
El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de organismos no musceptivos, incluidos los hongos. Si se produce una superinfección, se deben tomar las medidas apropiadas. Los pacientes con gonorrea que también tienen sífilis también deben recibir un tratamiento parenteral apropiado con penicilina. El tratamiento con ampicilina no descarta intervenciones quirúrgicas, especialmente para infecciones estafilocócicas.
Pruebas de laboratorio
Con una terapia prolongada y especialmente con regímenes de dosificación alta, se recomienda una evaluación regular de los sistemas renal, hepático y hematopoyético.
En el caso de infecciones estreptocócicas, la terapia debe ser suficiente para eliminar el organismo (al menos 10 días); de lo contrario, pueden ocurrir las consecuencias de la enfermedad estreptocócica. Se deben tomar cultivos después de completar el tratamiento para determinar si se han erradicado los estreptococos.
Los casos de infecciones gonocócicas sospechosas de lesión de sífilis deben tener estudios de campo oscuro que excluyan la sífilis antes de obtener ampicilina. Los pacientes que no son sospechosos de sífilis y que son tratados con ampicilina deben realizar una prueba de seguimiento serológico para la sífilis cada mes durante cuatro meses para demostrar la sífilis que puede haber sido enmascarada por el tratamiento de la gonorrea.
Interacción con drogas
Por favor refiéraseEFECTOS DE CAMBIO MEDICINAL Sección.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar la carcinogénesis, la mutagénesis o el deterioro de la fertilidad en hombres o mujeres.
Embarazo
Efectos teratogénicos: Categoría B : Los estudios de reproducción en animales no han mostrado evidencia de fertilidad deteriorada o daño al feto por la penicilina. Sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre predicen la respuesta humana, la penicilina solo debe usarse durante el embarazo si esto es claramente necesario.
Trabajo y entrega
Los antibióticos orales de la clase de ampicilina se absorben mal durante el parto. Los estudios en cobayas mostraron que la administración intravenosa de ampicilina redujo ligeramente el tono del útero y la frecuencia de las contracciones, pero aumentó moderadamente la cantidad y duración de las contracciones. Sin embargo, no se conoce, si el uso de estos medicamentos en humanos durante el parto o el parto tiene un efecto adverso inmediato o tardío en el feto, extiende la duración de las contracciones o aumenta la probabilidad, que se requiere una pinza u otra intervención obstétrica o un renacimiento del recién nacido.
Lactancia materna
Los antibióticos de clase ampicilina se excretan en la leche. La ampicilina, que es utilizada por las madres lactantes, puede aumentar la conciencia de los bebés, por lo que teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre, se debe decidir si deja de amamantar o si interrumpe la ampicilina.
Uso pediátrico
Las penicilinas se excretan principalmente sin cambios a través del riñón, por lo que los recién nacidos y niños pequeños que funcionan con riñones y desarrollados de manera incompleta retrasan la excreción de penicilina. La administración a recién nacidos y niños pequeños debe limitarse a la dosis más baja que sea compatible con un régimen efectivo (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
Al igual que con otras penicilinas, las reacciones inadecuadas pueden limitarse esencialmente a fenómenos de sensibilidad. Son más comunes en personas que previamente han mostrado hipersensibilidad a la penicilina y en personas con antecedentes de alergias, asma, fiebre del heno o urticaria.
Se han informado los siguientes efectos secundarios con el uso de ampicilina:
Gastrointestinal : Bronquitis, pancreatitis, náuseas, vómitos, enterocolitis, colitis pseudomembranosa y diarrea. Estas reacciones generalmente se asocian con formas de dosificación oral de los medicamentos.
Reacciones de hipersensibilidad : Se ha informado con bastante frecuencia una erupción maculopapular eritematosa, ligeramente con picazón. La erupción, que normalmente no se desarrolla dentro de la primera semana de tratamiento, puede cubrir todo el cuerpo, incluidas las plantas de los pies, las palmas y la mucosa oral. El brote generalmente desaparece en tres a siete días.
Otras reacciones de hipersensibilidad que se han informado incluyen: erupción cutánea, picazón, urticaria, eritema multiforme y ocasionalmente dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave y generalmente se ha asociado con la forma de dosificación parenteral del fármaco
Nota: La urticaria, otras erupciones cutáneas y reacciones similares al suero pueden controlarse con antihistamínicos y, si es necesario, con corticosteroides sistémicos. Cada vez que se producen tales reacciones, la ampicilina debe suspenderse a menos que la afección tratada sea potencialmente mortal en opinión del médico y solo sea accesible para la terapia con ampicilina. Las reacciones anafilactoides graves requieren una acción inmediata (ver ADVERTENCIAS).
Hígado: se encontró un aumento moderado en la transaminasa sérica del ácido glutamina xalaacético (SGOT), pero se desconoce el significado de este hallazgo.
Sistemas hemicos y linfáticos: Se han notificado anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leukapenia y agranulacitosis durante el tratamiento con penicilinas. Estas reacciones generalmente son reversibles después de la interrupción de la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad.
Otro: Otros efectos secundarios informados con ampicilina son los pasos larínicos y la fiebre alta. Un paciente ocasional puede quejarse del dolor en la boca o la lengua, como con cualquier preparación oral de penicilina.
si está sobredosis, deje de tomar medicamentos, trátelo sintomáticamente y tome medidas de apoyo según sea necesario. En pacientes con insuficiencia renal, los antibióticos de clase ampicilina pueden eliminarse mediante hemodiálisis, pero no mediante diálisis peritoneal.
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