Nitro (Nitroglycerin)

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Nitro (Nitroglycerin)

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Nitro (Nitroglycerin)

¿Qué es el Nitro (Nitroglicerina)?

El nitro, cuyo nombre genérico es nitroglicerina, es un medicamento utilizado para prevenir y tratar la angina de pecho. La angina de pecho es un tipo de dolor en el pecho que se produce cuando el corazón no recibe suficiente oxígeno.

La nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados nitratos. Actúa ensanchando o dilatando los vasos sanguíneos (venas y arterias), lo que permite que la sangre fluya más fácilmente. Esto ayuda a reducir el esfuerzo que el corazón tiene que hacer, lo que a su vez disminuye la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco.

Se presenta en varias formas para diferentes usos:

  • Pastillas sublinguales o en aerosol para uso debajo de la lengua: Se utilizan para tratar un episodio de angina que acaba de comenzar o para prevenir la angina antes de una actividad que se sabe que la provoca (por ejemplo, ejercicio).
  • Parches, ungüentos o pastillas de liberación prolongada (orales o bucales): Se utilizan de forma regular para prevenir los episodios de angina.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Nitro (Nitroglycerin)?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de la Nitroglicerina está determinado principalmente por su potente acción vasodilatadora, que afecta los sistemas vascular y nervioso, según se detalla en los documentos regulatorios.

Reacciones Adversas Clasificadas por Frecuencia

La información oficial de prescripción clasifica las reacciones adversas basándose en su frecuencia documentada:

  • Muy Frecuentes: Cefalea (dolor de cabeza), a menudo intensa, relacionada con la dosis y más notable al inicio del tratamiento.
  • Frecuentes: Mareos, Hipotensión (presión arterial baja), Hipotensión Postural (mareo al ponerse de pie), Náuseas, Vómitos, Rubor (vasodilatación cutánea) y Taquicardia Refleja (aumento de la frecuencia cardíaca).

Estos efectos relacionados con los cambios vasculares suelen ser los predominantes en la experiencia inicial con el medicamento.

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

Los documentos de etiquetado oficial especifican reacciones adversas graves que son raras pero clínicamente significativas, incluyendo Hipotensión Grave (que puede conducir a shock y colapso), Síncope (desmayo), y el riesgo poco común de Metahemoglobinemia.

Se definen restricciones de seguridad estrictas, siendo la más crítica la Contraindicación absoluta de usar Nitroglicerina simultáneamente con inhibidores de la Fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) (por ejemplo, sildenafilo). Esta restricción existe debido al riesgo de una hipotensión peligrosa y potencialmente mortal.

Las notas de seguridad para poblaciones específicas incluyen un mayor riesgo de hipotensión e hipotensión postural observado en adultos mayores. Además, los documentos oficiales establecen que el medicamento no debe utilizarse en personas con afecciones como Anemia Grave o Aumento de la Presión Intracraneal.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La sobredosis de Nitroglicerina se caracteriza por signos de vasodilatación grave y persistente, lo que resulta en una profunda inestabilidad hemodinámica. Las manifestaciones documentadas incluyen hipotensión severa, una cefalea pulsátil persistente, vértigo, síncope (colapso), náuseas, vómitos y rubor, que pueden progresar a piel fría y cianótica. Los resultados graves descritos en documentos regulatorios incluyen colapso circulatorio, aumento de la presión intracraneal y eventos neurológicos serios como coma o parálisis.

Una complicación distinta, relacionada con la dosis, es la Metahemoglobinemia, una condición que deteriora el transporte de oxígeno. Ante cualquier sospecha de sobredosis, se requiere el contacto inmediato con un profesional de la salud o con un Centro de Control de Intoxicaciones. Se debe buscar atención médica urgente si el dolor en el pecho no se alivia y persiste después de un total de tres dosis (por ejemplo, comprimidos o aerosoles) dentro de un período de 15 minutos.

El manejo se dirige a aumentar el volumen de líquido central para contrarrestar la hipotensión, a menudo mediante medidas como la elevación pasiva de las piernas o la infusión de líquidos por vía intravenosa. No se conoce un antagonista específico para el efecto vasodilatador, pero el azul de metileno es el tratamiento recomendado para la Metahemoglobinemia documentada. Es necesario el monitoreo continuo de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y se recomienda precaución con la expansión de volumen en pacientes con enfermedad renal.

Usos terapéuticos de Nitro (Nitroglycerin)

Lo que el Nitro (Nitroglicerina) Trata: Usos Principales y Beneficios

La nitroglicerina se utiliza habitualmente para el manejo del dolor torácico agudo y proporciona alivio de apoyo en contextos cardíacos específicos. Su función principal es abordar los síntomas relacionados con el malestar físico que surgen de afecciones caracterizadas por períodos de síntomas intensificados. Esto incluye el manejo de la Angina de Pecho (tanto estable como inestable), el apoyo a los pacientes durante episodios de Síndrome Coronario Agudo (SCA), y el alivio de las manifestaciones de condiciones agudas como el Edema Pulmonar o la Insuficiencia Cardíaca Aguda.

Este medicamento se aplica en diversos ámbitos donde se requiere soporte sintomático adicional, especialmente cuando grupos de síntomas aparecen repentinamente o varían en intensidad. Generalmente, el alivio de apoyo ayuda a los pacientes a manejar de manera más estable estas manifestaciones difíciles. También es relevante cuando se usa antes de realizar actividad física o situaciones estresantes que se sabe que provocan dolor, contribuyendo a mantener la estabilidad funcional y mejorando el confort durante los períodos sintomáticos.

“Este medicamento se usa comúnmente para ayudar a controlar la presión aguda que es característica del malestar relacionado con el corazón.”


Dato Rápido: Alivio del Malestar Torácico Agudo

El medicamento se emplea para manejar episodios agudos de dolor cardíaco o se aplica para abordar síntomas predecibles relacionados con el esfuerzo, contribuyendo a aliviar la carga sintomática general.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar el Nitro (Nitroglicerina)?

El perfil de elegibilidad oficial para la Nitroglicerina (Nitro) está estrictamente definido por los documentos regulatorios, estableciendo poblaciones de pacientes claras que no deben usar el medicamento y aquellas cuyo uso requiere precauciones específicas.

Su uso está contraindicado (absolutamente prohibido) para pacientes con hipersensibilidad conocida a los nitratos y aquellos que han tomado recientemente inhibidores de la Fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) (como sildenafilo o tadalafilo) o el estimulador de la guanilato ciclasa soluble Riociguat. También está prohibido en casos de anemia grave, hipotensión marcada o insuficiencia circulatoria, y condiciones estructurales cardíacas específicas como miocardiopatía restrictiva o estenosis aórtica significativa.

La seguridad y la eficacia no están establecidas para pacientes pediátricos (menores de 18 años); por lo tanto, generalmente no se recomienda su uso en este grupo de edad. Su uso está establecido para adultos y la población geriátrica, aunque los adultos mayores pueden mostrar una sensibilidad incrementada a los efectos hipotensores.

Su uso requiere precaución en poblaciones específicas, incluyendo mujeres embarazadas (donde el uso está permitido solo si es claramente necesario) y pacientes con insuficiencia hepática o renal grave o depleción de volumen.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros Medicamentos y Productos

Este perfil detalla los patrones de interacción documentados oficialmente para la Nitroglicerina (clase nitrato orgánico), basándose estrictamente en fuentes regulatorias autorizadas.


Alcance de la Interacción

Las interacciones conocidas de la nitroglicerina involucran principalmente:

  • Categorías de medicamentos: Inhibidores de la Fosfodiesterasa-5 (PDE-5), Estimuladores de la Guanilato Ciclasa soluble (sGC), Antihipertensivos, Alcaloides del Cornezuelo de Centeno (Alcaloides Ergot), Agentes Trombóliticos y Anticoagulantes.
  • Medicamentos específicos: Sildenafilo, Tadalafilo, Vardenafilo, Riociguat, Aspirina, Heparina (IV) y Alteplasa (IV).

Los mecanismos de estas interacciones se clasifican como:

  • Farmacodinámicos (FD): Vasodilatación aditiva que resulta en hipotensión profunda.
  • Farmacocinéticos (FC): Disminución del metabolismo de primer paso de un fármaco coadministrado, lo que aumenta su biodisponibilidad oral.

Restricciones y reglas de tiempo:

  • Separación Obligatoria: Deben transcurrir 48 horas después de la administración de Tadalafilo y 24 horas después de la administración de Sildenafilo o Vardenafilo antes de usar nitroglicerina.
  • Contraindicación estricta: La administración conjunta con todos los Inhibidores de la PDE-5 y Estimuladores de la sGC (Riociguat) está estrictamente contraindicada. El uso concomitante con Alcohol (Etanol) puede incrementar el riesgo de hipotensión.

Estructura de las Interacciones Resultantes

Declaraciones Oficiales sobre Interacciones:

  • La coadministración con Inhibidores de la Fosfodiesterasa-5 y Estimuladores de la Guanilato Ciclasa soluble está contraindicada debido a la potenciación de los efectos hipotensores.
  • La Nitroglicerina oral aumenta la biodisponibilidad oral y los niveles sanguíneos de los Alcaloides del Cornezuelo de Centeno al disminuir su metabolismo de primer paso.
  • El uso concomitante con Antihipertensivos o Fenotiazinas puede resultar en efectos hipotensores aditivos.
  • La administración con Heparina Intravenosa reduce su efecto anticoagulante, lo que hace necesario el monitoreo de los Tiempos de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA).
  • Se ha documentado que la coadministración con Alteplasa Intravenosa disminuye su efecto trombolítico.

El perfil de interacciones del producto se define principalmente por dos aspectos: la contraindicación absoluta con agentes vasodilatadores debido al refuerzo farmacodinámico grave, y la modificación de la exposición de fármacos coadministrados. Este perfil requiere reglas de tiempo explícitas para la separación de la administración a fin de mitigar el riesgo de combinaciones contraindicadas.

Mecanismo de acción

Cómo Actúa el Nitro (Nitroglicerina): El Mecanismo de Acción

La nitroglicerina funciona como un profármaco (sustancia inactiva), que experimenta una biotransformación enzimática, principalmente a través de la enzima Aldehído Deshidrogenasa 2 (ALDH2), dentro de las células del músculo liso vascular. Esta reacción es crucial, ya que libera el intermediario activo, el óxido nítrico (NO). El NO actúa como una molécula señalizadora, uniéndose y activando la guanilato ciclasa soluble (sGC).

La sGC activada eleva la concentración del segundo mensajero, el monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). El incremento de cGMP pone en marcha una cascada que conduce a la relajación de las fibras del músculo liso (el proceso conocido como vasodilatación) mediante la desfosforilación de la cadena ligera de miosina.

Esta vasodilatación generalizada es más evidente en los vasos venosos de capacitancia, lo que se conoce como venodilatación. Este cambio fisiológico resulta en la disminución del volumen de sangre que regresa al corazón (precarga) y también reduce la carga de presión (poscarga) que el corazón encuentra durante la eyección. La consiguiente reducción mecánica del volumen y la presión disminuye la tensión de la pared del miocardio, un factor que se relaciona directamente con el consumo de oxígeno del corazón.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo Usar el Nitro (Nitroglicerina)

La nitroglicerina se administra a través de varias vías aprobadas oficialmente, que incluyen la sublingual (comprimido, polvo), la translingual (aerosol), la transdérmica (parche, pomada), las cápsulas orales de liberación prolongada y la infusión intravenosa. El uso oficial se define por dos patrones principales: intermitente y de mantenimiento.

Para el uso agudo e intermitente de las formas sublinguales o translinguales, se toma una dosis unitaria al inicio de los síntomas. La dosis puede repetirse cada cinco minutos, pero las instrucciones de la etiqueta especifican estrictamente que no se debe exceder un total de tres dosis dentro de un período de 15 minutos. La administración de las formas sublinguales requiere que la dosis se tome en reposo, preferiblemente en posición sentada. El comprimido o el polvo deben disolverse completamente debajo de la lengua o en la boca sin ser tragados ni masticados.

Para la terapia de mantenimiento a largo plazo, es esencial un esquema de dosificación cíclica. Este régimen exige un período diario de 10 a 12 horas libre del medicamento para prevenir el desarrollo de tolerancia farmacológica, un componente estructural clave de su uso oficial. Respecto a los regímenes programados, si se omite una dosis de mantenimiento, generalmente se aconseja a los pacientes que tomen la dosis al recordarla, pero que omitan la dosis si está cerca de la hora de la siguiente toma programada, para luego reanudar el patrón regular. Además, las guías regulatorias aconsejan precaución en adultos mayores, donde la dosificación suele comenzar en el extremo inferior del rango oficial, y se desaconseja la interrupción abrupta de la terapia a largo plazo.

Evidencia clínica reciente

Nitro (Nitroglicerina): Evidencia Clínica Reciente

Panorama General del Uso de la Nitroglicerina

La nitroglicerina es un nitrato que se ha utilizado históricamente para el tratamiento y la prevención de la angina de pecho (dolor torácico causado por la reducción del flujo sanguíneo al corazón). Su acción principal implica relajar el músculo liso en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la vasodilatación (ensanchamiento de los vasos) y a un aumento del flujo sanguíneo.

Hallazgos Clave de Investigación

Los estudios clínicos demuestran sistemáticamente la capacidad de la nitroglicerina para aliviar rápidamente los ataques de angina agudos cuando se administra por vía sublingual (debajo de la lengua). Este rápido inicio de acción se atribuye a su efecto directo sobre el músculo liso vascular.

La investigación también se ha centrado en comparar diferentes formulaciones y vías de administración, incluidos los parches transdérmicos y los productos orales de liberación sostenida, que a menudo se estudian por su papel en la profilaxis (prevención) de la angina estable crónica.

Enfoque del Estudio Observación Clave
Alivio de la Angina Aguda La administración sublingual está asociada con el inicio de alivio más rápido.
Desarrollo de Tolerancia La terapia continua con dosis altas puede llevar a una efectividad disminuida con el tiempo (tolerancia), lo que sugiere la necesidad de intervalos libres de nitratos en regímenes de tratamiento prolongado.
Insuficiencia Cardíaca (Aguda) La nitroglicerina intravenosa se ha explorado para su uso en el manejo de la insuficiencia cardíaca descompensada aguda debido a sus potentes efectos de reducción de la precarga.

Direcciones de Investigación Actuales

Si bien la eficacia de la nitroglicerina en el tratamiento de la angina está bien establecida, la investigación en curso continúa explorando su función óptima en terapias combinadas y en el manejo de las complicaciones de los síndromes coronarios agudos. Los estudios enfatizan la importancia de una dosificación y administración adecuadas para mitigar el desarrollo de la tolerancia a los nitratos y para controlar los efectos secundarios comunes, como la cefalea y la hipotensión.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre el Nitro (Nitroglicerina)


P: ¿Cuánto tiempo dura el efecto de un comprimido de nitroglicerina?

R: Las formas de acción rápida de la nitroglicerina, como el comprimido sublingual o el aerosol translingual, están indicadas para el alivio agudo del dolor de pecho. De acuerdo con las instrucciones de administración oficiales, una dosis puede repetirse aproximadamente cada cinco minutos si es necesario, hasta un máximo de tres dosis en 15 minutos. Este marco de tiempo se relaciona con la duración del alivio agudo de la angina previsto.


P: ¿Qué sucede si se traga accidentalmente un comprimido de nitroglicerina sublingual?

R: Las instrucciones oficiales especifican estrictamente que los comprimidos sublinguales están diseñados para disolverse debajo de la lengua para una absorción rápida y no deben tragarse ni masticarse. Cuando la dosis se absorbe sublingualmente, el ingrediente activo entra rápidamente en el torrente sanguíneo. Si el comprimido se traga accidentalmente, puede descomponerse de manera diferente en el estómago, lo que podría resultar en un efecto más lento o menos predecible.


P: ¿Es normal la sensación de ardor debajo de la lengua con un comprimido sublingual?

R: La información oficial del producto indica que algunas personas pueden experimentar una sensación de ardor u hormigueo cuando el comprimido de nitroglicerina se coloca debajo de la lengua. Esta sensación puede ocurrir o no, pero su presencia no se considera un indicador fiable de la potencia o fuerza completa del comprimido.


P: ¿Qué sucede si el comprimido de nitroglicerina no produce hormigueo ni ardor debajo de la lengua?

R: Experimentar una sensación de hormigueo o ardor debajo de la lengua no es un requisito para confirmar que el comprimido de nitroglicerina es potente. La etiqueta oficial señala que esta sensación no es un método fiable para determinar la fuerza del comprimido. Si el efecto esperado de aliviar el dolor de pecho no ocurre, la etiqueta oficial describe el número máximo de veces que la dosis puede repetirse en un marco de tiempo específico.


P: ¿Qué es la tolerancia a los nitratos y cómo se relaciona con la nitroglicerina?

R: La tolerancia a los nitratos es una condición descrita en los documentos regulatorios en la que el efecto del medicamento disminuye con el tiempo debido al uso continuo o excesivo. Este desarrollo puede hacer que el medicamento sea menos efectivo. Para ayudar a minimizar el riesgo de tolerancia en la terapia a largo plazo, los regímenes de mantenimiento generalmente incorporan un período diario específico libre del medicamento.


P: ¿Se puede usar la nitroglicerina para prevenir el dolor de pecho?

R: Sí, la nitroglicerina está indicada tanto para el alivio como para la prevención (profilaxis) del dolor de pecho, dependiendo de la presentación utilizada. Las formas de acción rápida se pueden tomar de 5 a 10 minutos antes de las actividades físicas anticipadas que podrían desencadenar un ataque de angina aguda. Las formas de acción prolongada, como los parches transdérmicos o las cápsulas de liberación prolongada, se utilizan típicamente para la prevención programada de la angina crónica estable.


P: ¿Es seguro beber alcohol cuando se usa nitroglicerina?

R: Las advertencias oficiales sobre interacciones medicamentosas establecen que el uso de alcohol (Etanol) mientras se toma nitroglicerina simultáneamente puede aumentar el riesgo de desarrollar hipotensión, que es una caída significativa de la presión arterial. Este posible efecto aditivo se relaciona con el hecho de que ambas sustancias tienen propiedades para reducir la presión arterial.


P: ¿Es la nitroglicerina lo mismo que la dinamita?

R: El compuesto químico activo del medicamento comparte el mismo nombre que el ingrediente utilizado para crear explosivos. Sin embargo, el medicamento está formulado y administrado en dosis terapéuticas extremadamente pequeñas y cuidadosamente medidas para uso médico. Esto es químicamente distinto de las formulaciones concentradas y estabilizadas utilizadas en explosivos.


P: ¿Por qué es importante sentarse al tomar nitroglicerina?

R: La información oficial del producto aconseja que las formas de acción rápida de la nitroglicerina deben tomarse mientras el paciente está sentado. El medicamento actúa bajando rápidamente la presión arterial, y este efecto puede causar mareos o aturdimiento, conocido como hipotensión postural. Tomar el medicamento sentado tiene como objetivo ayudar a reducir el riesgo de desmayo o caída debido a esta rápida caída de la presión.


P: ¿Existen preocupaciones específicas para las mujeres que usan nitroglicerina?

R: La información regulatoria aborda el uso durante el embarazo y la lactancia. Establece que el medicamento solo debe usarse en mujeres embarazadas si es claramente necesario, ya que los datos sobre el riesgo relacionado con el medicamento son limitados. Para las madres lactantes, se desconoce oficialmente si el medicamento se transfiere a la leche humana, lo que lleva a una precaución general para esta población.


P: ¿Puede alguien que ha tenido un accidente cerebrovascular usar nitroglicerina?

R: La etiqueta oficial enumera el aumento de la presión intracraneal (PIC) como una condición que puede requerir precaución o prohibir el uso. Esto se debe a que el medicamento puede aumentar potencialmente la presión dentro de la cabeza. Por lo tanto, el uso en pacientes con condiciones asociadas con PIC elevada está sujeto a una consideración de seguridad específica.


P: ¿Importa la marca de la nitroglicerina, o el genérico es igual?

R: El ingrediente activo en todos los productos de nitroglicerina genéricos y de marca aprobados es químicamente el mismo compuesto. Los medicamentos genéricos aprobados por las autoridades regulatorias deben cumplir con los mismos rigurosos estándares de calidad, fuerza, pureza y potencia que el medicamento de marca original.


P: ¿El tratamiento con nitroglicerina es generalmente a largo o corto plazo?

R: La nitroglicerina está oficialmente indicada tanto para el tratamiento agudo (a corto plazo) como para la prevención crónica (a largo plazo). El alivio a corto plazo implica el uso de comprimidos o aerosol sublingual según sea necesario para el dolor agudo. El tratamiento a largo plazo generalmente utiliza formas de mantenimiento, como parches transdérmicos o cápsulas, de forma programada para prevenir la angina.


P: ¿Ayuda la nitroglicerina con la falta de aire?

R: El propósito oficial principal de la nitroglicerina es el alivio y la prevención del dolor de pecho (angina). Si bien los efectos vasodilatadores del medicamento se han examinado en entornos hospitalarios para afecciones que pueden causar dificultad para respirar, como la insuficiencia cardíaca aguda, esta generalmente no es una indicación principal oficialmente establecida para las presentaciones prescritas para el manejo de la angina en el hogar.


P: ¿Por qué se almacena la nitroglicerina en frascos de vidrio especiales?

R: Las instrucciones oficiales de almacenamiento requieren que los comprimidos de nitroglicerina sublingual se mantengan en su envase de vidrio original y con la tapa bien cerrada. El material y el diseño específicos del envase son necesarios para proteger el medicamento de factores ambientales como la humedad, la luz y el calor, que pueden hacer que el compuesto altamente volátil se degrade y pierda su fuerza.


P: ¿Pueden las personas alérgicas a ciertos colorantes usar nitroglicerina?

R: La información oficial del producto enumera una contraindicación para pacientes con hipersensibilidad conocida (alergia grave) a la nitroglicerina en sí o a cualquiera de los ingredientes inactivos, también llamados excipientes, en la formulación. Los pacientes con alergias conocidas a colorantes u otros componentes deben revisar la lista completa de ingredientes indicada en la etiqueta oficial.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Nitro (Nitroglycerin)?

Cómo Almacenar y Desechar el Nitro (Nitroglicerina)

El etiquetado oficial exige que la nitroglicerina se almacene estrictamente de acuerdo con su formulación para mantener su potencia.

Requisitos de Almacenamiento

  • Temperatura y Protección: Los comprimidos sublinguales deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada (20 C a 25 C). Todas las presentaciones requieren protección contra la humedad, la luz y el calor excesivo; el aerosol no debe congelarse.
  • Reglas del Envase: Los comprimidos sublinguales deben permanecer en el frasco de vidrio original con la tapa bien enroscada después de cada uso. No se deben almacenar otros medicamentos en este frasco.
  • Estabilidad: Es posible que los comprimidos deban desecharse seis meses después de abrir el frasco para asegurar su potencia completa. El aerosol translingual debe mantenerse en posición vertical y cebarse antes del primer uso.
  • Seguridad Infantil: Todos los productos de nitroglicerina deben almacenarse fuera del alcance y de la vista de los niños.

Instrucciones para Desechar

  • Los productos no utilizados o caducados deben desecharse siguiendo las regulaciones locales de residuos farmacéuticos o preguntando a un farmacéutico para obtener orientación.
  • No incinere ni abra a la fuerza el envase inflamable del aerosol, incluso cuando esté vacío. Los parches deben doblarse con el adhesivo hacia adentro antes de su eliminación.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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