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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 14.03.2022
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Enfermedades causadas por el deterioro del metabolismo del calcio y el fósforo debido a la producción endógena insuficiente de 1.25 dihidroxivitamina D3: osteodistrofia renal, osteoporosis, hipoparatirosis postoperatoria o idiopática, pseudo-hipoparatirosis, hiperparatirosis con daño óseo, malquitis u osteomalía resistente a la vitamina D, raquitismo dependiente de la vitamina D, hipocalciumida o malquitis.
Rakhit (en caso de alteración de la absorción de vitamina D), osteomalización, osteoporosis, cambios patológicos en los huesos (disfunción de la glándula pastectópida, insuficiencia renal crónica).
Dentro, adentro / adentrouna vez al día.
Las ampollas antes de usar deben agitarse varias veces, las gotas no deben diluirse. El tratamiento debe comenzar con dosis mínimas, controlando el nivel de calcio y fósforo en el plasma sanguíneo una vez por semana. La dosis del medicamento se puede aumentar en 0.25 o 0.5 μg / día hasta la estabilización de los indicadores bioquímicos. Cuando se alcanza la dosis mínima efectiva, se recomienda controlar el nivel de calcio en el plasma sanguíneo cada 3-5 semanas. La duración del curso es determinada individualmente por el médico en cada caso y depende de la naturaleza de la enfermedad y la efectividad de la terapia. En algunos casos, la droga se usa de por vida.
Los adultos se asignan al interior a una dosis de 1–3 μg / día.
Con hipoparatirosis - 2–4 mcg / día.
Con osteodistrofia en insuficiencia renal crónica, hasta 2 mcg / día.
Con osteoporosis posmenopáusica, senil, esteroide y otros tipos de - 0.5–1 μg / día.
El medicamento puede administrarse dentro / dentro después de la hemodiálisis. La inyección debe realizarse en la línea de retorno del dispositivo (lo más cerca posible del paciente) para eliminar el riesgo de succionar alfa-calcidol con plástico) al final de cada diálisis. La dosis inicial es de 1, el máximo es de 6 μg por diálisis, pero no más de 12 mcg por semana. La solución no requiere reproducción adicional.
Se recomienda a los niños pequeños que receten el medicamento en forma de gota (la dosificación y la toma de cápsulas son difíciles).
Con un peso corporal de menos de 20 kg - 0.01–0.05 μg / kg / día, con una masa de 20 kg y superior - 1 mcg / día (excepto para la osteodistrofia renal).
Con osteodistrofia renal en niños, la dosis es de 0.04–0.08 μg / kg / día. La dosis se determina de acuerdo con la dinámica de los indicadores bioquímicos para prevenir el hipercalcio.
Dentro. Adultos con osteoporosis asociados con insuficiencia renal crónica - 0.5–1 μg (hasta 4 μg / día) 1 vez por día.
Con la hipofunción de glándulas similares a los paracaídas, enfermedades asociadas con un metabolismo de vitamina D deteriorado - 1–4 mcg una vez al día.
Hipersensibilidad a los componentes del medicamento, hipercalcio, hiperfosfatemia (con la excepción de los de hipoparatirosis); hipermagnesia, intoxicación con vitamina D .
La solución para administración in / in no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad a soluciones inyectables que contengan propilenglicol.
Hipersensibilidad, hipercalcio.
Del lado metabólico: raramente - hipercalcemia; muy raramente, un ligero aumento en LPVP en plasma. En pacientes con insuficiencia renal grave, es posible el desarrollo de hiperfosfatemia.
De los órganos de la pantalla LCD y el hígado: náuseas, boca seca, sensación de incomodidad en el campo de la epigastria, estreñimiento; raramente, un ligero aumento de ALT, AST en plasma.
Desde el lado del SNC: raramente: debilidad, fatiga, mareos, somnolencia.
Del sistema cardiovascular: raramente - taquicardia.
Reacciones alérgicas : raramente - erupción cutánea, picazón.
Náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, mareos, tinnitus, aumento de la presión arterial, taquicardia, hiperemia conjuntiva.
Síntomas : debilidad, letargo, mareos, dolor de cabeza, náuseas, boca seca, estreñimiento, diarrea, acidez estomacal, vómitos, dolor en las epigastrias, abdomen, huesos, picazón, palpitaciones del corazón.
Tratamiento: deja de tomar la droga. En las primeras etapas de una sobredosis aguda, se muestran lavado gástrico y / o aceite mineral (lo que ayuda a reducir la succión y aumentar la eliminación del fármaco con las heces). En casos severos, en / en la introducción de solución isotónica de cloruro de sodio, el propósito de los diuréticos de asa, glucocorticosteroides.
Aumenta la absorción de calcio y fósforo en los intestinos, aumenta su reabsorción en los riñones, mejora la mineralización ósea y reduce el contenido sanguíneo de la hormona paratireoidea. Las principales ventajas del alfa-calcidol en comparación con la vitamina D son su acción rápida y la posibilidad de un control de dosis más preciso, lo que reduce el riesgo de hipercalciemia prolongada.
La tasa de grasa, la biodisponibilidad en la admisión al interior es del 100%. Después de la succión, se convierte rápidamente en 1.25 dihidroxivitamina D3principalmente en el hígado. Nivel 1.25-digidroxivitamina D3 en plasma sanguíneo alcanza un máximo después de 8 a 12 horas después de tomar una dosis única de alfacalcidol; T1/2 1,25-dihidroxivitamina D3 - unas 35 horas.
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Con el uso simultáneo con medicamentos, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos del ritmo cardíaco; con antiácidos: el riesgo de desarrollar hipermagnetización; con preparaciones de calcio y diuréticos tiazídicos: el riesgo de desarrollar hipercalcio.
Compartir con barbitúricos, anticonvulsivos y otros medicamentos que activan las enzimas de oxidación microsomal en el hígado requiere una dosis más alta de alfa-calcidol.
Aceite mineral (cuando se usan juntos durante mucho tiempo), colestiraminas, colestipol, suctralfato, antiácidos, las preparaciones de albúmina reducen la absorción de alfa-calcidol.
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