Descripción general de Kinidin

Kinidin es un medicamento que se utiliza para ayudar a regular la actividad eléctrica del corazón. Su componente central es la sustancia activa denominada Quinidina, un fármaco fundamental en el manejo de ciertas alteraciones del ritmo cardíaco.

Propiedad	Descripción
Ingrediente Activo	Quinidina (Sulfato, Bisulfato, o Gluconato)
Forma	Comprimidos orales, comprimidos de liberación prolongada, solución inyectable
Clase Farmacológica	Agente Antiarrítmico de Clase Ia
Uso Común	Estabilizar ritmos cardíacos anormales
Origen	Alcaloide natural derivado de la Cinchona

¿Qué es Kinidin y cómo se clasifica?

Kinidin es el nombre de la preparación farmacéutica que contiene el potente principio activo Quinidina, el cual actúa como un regulador del ritmo cardíaco. Dentro del sistema de clasificación de Vaughan Williams, la Quinidina se cataloga específicamente como un Agente Antiarrítmico de Clase Ia. Esta designación es reconocida clínicamente por su eficacia para modificar la conducción cardíaca. Dicha clasificación indica su función específica: influir en el sistema de conducción eléctrica del corazón para estabilizar el ritmo, siendo frecuentemente utilizado cuando el corazón late de forma demasiado rápida o irregular.

Composición y origen: ¿La Quinidina es natural o sintética?

El ingrediente activo Quinidina es notable históricamente como un alcaloide de origen natural, un compuesto orgánico que se aísla originalmente de la corteza del árbol de la Cinchona. Estructuralmente, la Quinidina es un estereoisómero del alcaloide relacionado conocido como Quinina. Kinidin se presenta como un medicamento de un solo ingrediente, formulado habitualmente a partir de las sales de Sulfato de Quinidina o Bisulfato de Quinidina, y está disponible en presentaciones como comprimidos orales estándar y, en una forma clave, en comprimidos de liberación prolongada diseñados para mantener niveles terapéuticos constantes para el control del ritmo.

Función principal: ¿Qué logra Kinidin?

La función general de Kinidin consiste en estabilizar eléctricamente el corazón, ayudando a controlar los impulsos eléctricos rápidos o caóticos que dan lugar a los trastornos del ritmo. Como un antiarrítmico de Clase Ia establecido, los estudios farmacológicos confirman que la Quinidina actúa modulando los canales iónicos, principalmente funcionando como un bloqueador de los canales de sodio. Al regular estas señales eléctricas, Kinidin proporciona un método para restablecer y mantener un ritmo cardíaco regular y eficaz, un objetivo terapéutico fundamental para los pacientes que experimentan inestabilidad eléctrica cardíaca.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Kinidin?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Kinidin, cuya sustancia activa es la Quinidina, se documenta a través de clasificaciones que describen la frecuencia y la naturaleza de las posibles reacciones adversas, según se definen en el etiquetado regulatorio oficial. Estos efectos se agrupan formalmente en categorías basadas en el sistema u órgano afectado.

Las reacciones adversas más frecuentes se clasifican como Muy Comunes y son principalmente Trastornos Gastrointestinales. Estos incluyen Diarrea, Náuseas, Vómitos y Dolor Abdominal. Otras reacciones clasificadas como Comunes son el Tinnitus (zumbido en los oídos), el Dolor de Cabeza y la Visión Borrosa, a menudo asociadas con el síndrome conocido como Cinchonismo, que generalmente está relacionado con la dosis.

Reacciones Adversas Graves y Limitaciones de Seguridad

Los documentos regulatorios enfatizan el riesgo de Reacciones Adversas Graves, especialmente dentro de la clase de Trastornos Cardíacos. Esto incluye la posibilidad de Efectos Proarrítmicos, como la inducción de arritmias ventriculares severas como la Torsade de Pointes y la Fibrilación Ventricular. Estos eventos serios pueden manifestarse de manera relativamente temprana en el tratamiento y, con frecuencia, dependen de la dosis.

También se documentan reacciones menos frecuentes pero graves que afectan el Sistema Sanguíneo y Linfático, incluyendo la Trombocitopenia y la Agranulocitosis.

El etiquetado oficial define Restricciones Relacionadas con la Seguridad para grupos de pacientes específicos. Por ejemplo, se aconseja un monitoreo cuidadoso y un posible ajuste de dosis en personas con Insuficiencia Renal o Insuficiencia Hepática. El uso del medicamento está oficialmente contraindicado en condiciones como el bloqueo A-V de alto grado preexistente (en ausencia de marcapasos) y en pacientes con antecedentes de trombocitopenia inducida por quinidina.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis de Kinidin y Cuándo Buscar Ayuda

La información a continuación resume el perfil oficial de sobredosis de Kinidin (quinidina) y las acciones requeridas en una emergencia, según la documentación de fuentes reguladoras autorizadas.

Presentaciones Documentadas de Sobredosis

La sobredosis a menudo resulta en cardiotoxicidad grave, que es la principal preocupación potencialmente mortal. Los síntomas iniciales pueden aparecer dentro de las 2 a 4 horas posteriores a la ingestión. Estos pueden incluir:

Cardiovascular: Ritmo cardíaco irregular (arritmias ventriculares), presión arterial muy baja (hipotensión) y alteraciones en la conducción cardíaca.
Sistema Nervioso Central (SNC): Confusión, dolor de cabeza, síncope, delirio, coma o convulsiones.
Sensoriales: Zumbido en los oídos (tinnitus) o pérdida auditiva, y visión borrosa o alterada.
Gastrointestinales: Diarrea y vómitos.

Acción de Emergencia Inmediata

Se requiere ayuda médica inmediata en todos los casos de sospecha de sobredosis. El fármaco tiene un bajo índice terapéutico, y los efectos tóxicos pueden progresar rápidamente. Si la persona ha colapsado, tiene dificultad para respirar, ha tenido una convulsión o no puede ser despertada, comuníquese inmediatamente con los servicios de emergencia.

Enfoque del Manejo de la Sobredosis

La documentación reglamentaria destaca la necesidad de un seguimiento continuo en una unidad de cuidados intensivos (UCI), centrándose en el ECG, la presión arterial y la respiración del paciente. El manejo implica tratamiento de apoyo y el uso de intervenciones específicas, como soluciones de sodio hipertónico, para contrarrestar la toxicidad cardiovascular grave.

Usos terapéuticos de Kinidin

Datos Rápidos

Control de ritmos cardíacos irregulares: Se utiliza para ayudar a mantener un ritmo cardíaco estable.
Restablecimiento del ritmo cardíaco normal: Puede emplearse para revertir la fibrilación o el aleteo auricular a un ritmo sinusal.
Arritmias ventriculares: Destinado a la supresión de arritmias ventriculares recurrentes y que han sido documentadas.
Uso antimalárico: Indicado para el manejo de la malaria causada por Plasmodium falciparum.

Kinidin (quinidina) es un tratamiento que requiere prescripción médica y se emplea principalmente para manejar alteraciones específicas del ritmo del corazón. Este medicamento es una opción terapéutica establecida que funciona para ayudar al corazón a conservar un patrón regular. Su uso suele iniciarse después de que otras medidas de tratamiento han resultado insuficientes para lograr el control.

Kinidin está indicado tanto para el manejo como para la terapia profiláctica (preventiva) de afecciones como la fibrilación auricular y el aleteo auricular. En personas con fibrilación o aleteo auricular sintomático, el tratamiento puede utilizarse para favorecer la conversión del ritmo cardíaco de vuelta a un ritmo sinusal normal. También está indicado para suprimir las arritmias ventriculares recurrentes y documentadas, en particular aquellas que un profesional de la salud considera potencialmente mortales.

Además de sus aplicaciones cardíacas, el medicamento está aprobado para un segundo campo terapéutico: está indicado como agente antimalárico para tratar la malaria no complicada causada por Plasmodium falciparum. La información de prescripción oficial proporciona una guía detallada sobre los usos aprobados y los riesgos asociados de este medicamento, aspectos que deben ser considerados por los pacientes y los profesionales de la salud.

Criterios de uso y restricciones

El uso de Kinidin (quinidina) está estrictamente regulado por los documentos oficiales, los cuales definen poblaciones específicas que no deben utilizar este medicamento debido a riesgos importantes para la salud.

Poblaciones para las Cuales el Uso Está Contraindicado

La documentación oficial prohíbe el uso de Kinidin en personas que presenten:

Hipersensibilidad Conocida: Un historial de reacciones alérgicas o reacciones graves mediadas por el sistema inmunológico (como trombocitopenia o hepatitis) a la quinidina, quinina o compuestos relacionados.
Ciertas Afecciones Cardíacas: Defectos específicos en la conducción cardíaca, incluyendo un bloqueo auriculoventricular (AV) completo sin un marcapasos funcional, un intervalo QT prolongado, o antecedentes clínicos de torsades de pointes.
Enfermedad Neuromuscular: La presencia de miastenia grave.
Desequilibrios Electrolíticos No Corregidos: Anomalías como la hipocalemia (niveles bajos de potasio) o la hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio), las cuales deben corregirse antes de iniciar la terapia debido al aumento del riesgo de eventos cardíacos graves.

Uso en Poblaciones Específicas

Población	Condición de Uso (Basada en Documentación Oficial)
Pediátrica	Ha sido utilizada para arritmias y malaria, aunque no ha sido ampliamente estudiada en todos los contextos.
Geriátrica	Está permitido, pero podría requerir un seguimiento más estrecho o dosis más bajas debido a una eliminación potencialmente más lenta del organismo.
Embarazo	Su uso se aconseja solo si el beneficio potencial justifica el riesgo.
Lactancia	Pasa a la leche materna; se debe buscar asesoramiento médico para determinar si el uso es apropiado.
Deterioro de Órganos	El deterioro hepático o renal severo requiere una consideración especial y una evaluación de riesgos debido a la reducción en la eliminación del fármaco.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Kinidin (quinidina) puede interactuar con una amplia variedad de productos medicinales, principalmente al influir en sus concentraciones corporales o al generar efectos aditivos sobre el corazón. Kinidin es un inhibidor de la enzima citocromo P450 CYP2D6, lo que significa que tiene la capacidad de aumentar los niveles plasmáticos de muchos medicamentos que se metabolizan a través de esta enzima, como ciertos antidepresivos tricíclicos. Kinidin también inhibe el metabolismo de algunos bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos (por ejemplo, nifedipina), lo que podría requerir un ajuste de dosis para ambos fármacos.

El uso simultáneo con el glucósido cardíaco digoxina puede ralentizar notablemente la eliminación de la digoxina, lo que podría duplicar su concentración sérica. Por ello, generalmente es necesaria una reducción en la dosis de digoxina cuando estos medicamentos se administran conjuntamente. Debido a los posibles efectos aditivos en el ritmo cardíaco, la combinación de Kinidin con otros fármacos que prolongan el intervalo QT a menudo se evita o exige una monitorización minuciosa.

Además, los medicamentos que son inductores fuertes de CYP3A4 (como rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) pueden disminuir los niveles plasmáticos de Kinidin, lo que resulta en una posible pérdida de efectividad. Por el contrario, los inhibidores de CYP3A4 (por ejemplo, ciertos antifúngicos azólicos y antibióticos macrólidos) pueden aumentar los niveles de Kinidin, elevando el riesgo de toxicidad.

Mecanismo de acción

Kinidin, cuyo nombre comercial es Quinidina, opera como un inhibidor de múltiples canales iónicos, centrándose principalmente en la acción del tejido cardíaco.

Su objetivo biológico principal es el canal de sodio activado por voltaje (Nav1.5), donde actúa como un inhibidor no competitivo para bloquear la corriente rápida de sodio hacia el interior (INa) durante la fase inicial de despolarización (Fase 0) del potencial de acción miocárdico. Esta interacción muestra un bloqueo dependiente del uso, lo que significa que se intensifica a frecuencias más altas de despolarización celular.

Simultáneamente, Kinidin modula la repolarización al inhibir varios canales de potasio activados por voltaje, incluyendo los componentes rápido (IKr) y lento (IKs) de la corriente rectificadora tardía, así como la corriente transitoria de salida (Ito). La inhibición acumulada de estas corrientes de potasio hacia el exterior prolonga la duración del potencial de acción (DPA) y el período refractario efectivo (PRE) del miocito cardíaco. La cascada resultante de estas modulaciones de corrientes iónicas es una disminución sistémica de la excitabilidad del miocardio y una reducción de la velocidad de conducción del impulso en las aurículas, los ventrículos y el sistema de His-Purkinje.

Información sobre la dosificación y la administración

Kinidin (quinidina) es un medicamento antiarrítmico de prescripción y es indispensable tomarlo exactamente según las indicaciones de su proveedor de atención médica. La dosis y el horario se establecen de forma altamente individualizada, basándose tanto en la condición específica que se esté tratando (como la fibrilación auricular o las arritmias ventriculares) como en la formulación del medicamento (liberación inmediata o liberación prolongada).

Pautas de Administración

Dosis: Su médico determinará la dosis precisa. Los comprimidos de sulfato de quinidina de liberación inmediata se toman típicamente cada 6 horas, mientras que las formulaciones de liberación prolongada (gluconato de quinidina) se suelen administrar cada 8 a 12 horas. No debe tomar más ni menos de lo indicado y es importante mantener horarios de dosificación consistentes cada día.
Con Alimentos: Ingerir el comprimido junto con alimentos puede ayudar a minimizar las molestias estomacales.
Comprimidos de Liberación Prolongada: Trague los comprimidos de liberación prolongada enteros. No deben machacarse, masticarse ni romperse, ya que esto podría alterar la liberación controlada del medicamento y provocar un aumento repentino de su concentración en el organismo. Algunos comprimidos de liberación prolongada pueden estar ranurados y es posible partirlos por la mitad, pero solo si su médico lo indica específicamente.

Consideraciones Importantes

No Suspender Bruscamente: Descontinuar Kinidin de manera repentina puede causar efectos secundarios cardíacos serios, incluyendo el empeoramiento de la afección cardíaca subyacente. Consulte a su médico antes de realizar cualquier modificación en su régimen.
Monitorización: Debido al riesgo de efectos cardíacos graves, a menudo se requiere la monitorización continua del ritmo y la función cardíaca (mediante un ECG) al iniciar o ajustar la dosis, especialmente en pacientes que ya tienen una enfermedad cardíaca o factores de riesgo.
Dosis Olvidada: Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si ya está cerca la hora de su siguiente dosis programada, omita la dosis olvidada y reanude su horario regular. No tome una dosis doble para compensar la que omitió.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de investigación / Panorama de los estudios sobre Kinidin

Evidencia de Uso en Fibrilación y Flutter Auricular

Kinidin fue estudiado por su utilidad en el manejo del ritmo cardíaco, particularmente en condiciones caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas, como la Fibrilación Auricular (FA) y el Flutter Auricular. La investigación en esta área involucró principalmente Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y metaanálisis. Estos estudios examinaron cómo el medicamento afectaba el ritmo cardíaco en pacientes adultos que habían experimentado FA o Flutter.

Los resultados relacionados con el desequilibrio sistémico o funcional que se midieron a menudo incluyeron la tasa a la que el ritmo anormal regresaba (recurrencia) y los principales resultados clínicos como la mortalidad por todas las causas. Los estudios monitorearon a los pacientes durante intervalos de tiempo definidos, y la investigación describe mediciones de la estabilidad del ritmo durante esos períodos. Sin embargo, revisiones sistemáticas antiguas de estos ensayos reportaron un patrón que se asociaba con una mayor mortalidad por todas las causas en comparación con los grupos de control, una observación señalada en el registro de evidencia regulatoria. La investigación proporciona información sobre cambios a corto plazo, pero los datos de seguimiento a largo plazo son menos comunes.

Evidencia de Uso en Arritmias Ventriculares Recurrentes

Este medicamento también fue evaluado en estudios que exploraron su papel potencial en afecciones asociadas con episodios agudos o disruptivos, específicamente arritmias ventriculares recurrentes (AVs). La investigación examinó Kinidin en poblaciones adultas que experimentaban estas arritmias, y también en pacientes con afecciones genéticas específicas y raras como el Síndrome de Brugada. Estos estudios exploraron los cambios en los síntomas a corto plazo, y se midieron resultados relacionados con el desequilibrio sistémico o funcional, como la frecuencia de los episodios de AVs documentados.

Los hallazgos describen mediciones de la frecuencia de los episodios de AV en algunos estudios. La investigación exploró su uso para resultados relacionados con el manejo de eventos cardíacos súbitos en pequeños grupos de pacientes con síndromes genéticos específicos. Sin embargo, gran parte de los datos disponibles para la supresión general de AVs se deriva de ensayos clínicos históricos y con antigüedad, y falta evidencia comparativa contra tratamientos desarrollados más recientemente.

Lagunas en la Investigación y Qué Sigue Siendo Incierto

La evidencia destaca lo que se sabe y lo que aún es incierto sobre Kinidin. Las limitaciones clave documentadas en la investigación incluyen que la certeza sigue siendo baja debido a varios factores:

La Calidad de la Evidencia Varía: La calidad de la evidencia disponible es heterogénea, con algunos datos derivados de ensayos antiguos que no reflejan las prácticas médicas o los diseños de ensayos actuales.
La Señal de Mortalidad: El patrón observado en estudios antiguos que indica una asociación con una mayor mortalidad por todas las causas es un área de incertidumbre dentro del panorama de evidencia más amplio.
Datos a Largo Plazo: Existe información limitada para los resultados a largo plazo y el uso crónico, particularmente en lo que respecta a las tasas de eventos importantes más allá del período inicial del estudio.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Kinidin (FAQ)

P: ¿Qué alimentos o bebidas se deben evitar al tomar Kinidin?

R: La información oficial indica que Kinidin se metaboliza por enzimas hepáticas específicas (CYP3A4). Se sabe que ciertas sustancias, especialmente el jugo de pomelo (toronja), interfieren con esta enzima, lo que podría aumentar la cantidad de Kinidin en la sangre. Para manejar el riesgo de efectos secundarios, es importante aclarar cualquier restricción dietética necesaria con un proveedor de atención médica.

P: ¿Pueden las personas con problemas renales tomar Kinidin?

R: La guía oficial indica que se requiere precaución en individuos con deterioro renal (problemas de riñón). Los documentos regulatorios establecen que esta población puede eliminar el medicamento más lentamente. Debido a esta depuración más lenta, esta población generalmente requiere una monitorización cuidadosa y posibles ajustes de dosis.

P: ¿Con qué frecuencia se receta tomar Kinidin al día?

R: La frecuencia prescrita está determinada por la formulación específica utilizada. El etiquetado oficial generalmente aconseja que las formas de liberación inmediata se toman típicamente cuatro veces al día. Las formas de liberación prolongada están diseñadas para niveles terapéuticos sostenidos y a menudo se administran dos o tres veces al día.

P: ¿Puede Kinidin afectar los patrones de sueño o causar insomnio?

R: Los cambios en los hábitos de sueño se han señalado en la información del producto como un posible efecto secundario de la quinidina. Estos efectos se consideran menos comunes, pero los documentos oficiales señalan que los patrones de sueño podrían verse afectados mientras se toma el medicamento.

P: ¿Se requieren pruebas de laboratorio específicas antes de comenzar a tomar Kinidin?

R: Sí, es necesaria una monitorización específica debido a los posibles efectos cardíacos del medicamento. Antes y durante el tratamiento, las advertencias oficiales aconsejan Electrocardiogramas (ECG) frecuentes para monitorizar el ritmo cardíaco. Además, los niveles de electrolitos (como el potasio y el magnesio) deben ser monitorizados y abordados si se detectan anomalías.

P: ¿El consumo de pomelo o jugo de pomelo puede interferir con Kinidin?

R: Sí, se sabe que el jugo de pomelo afecta la enzima hepática (CYP3A4) que descompone Kinidin. Si la función de la enzima se ve afectada, los niveles de Kinidin en el torrente sanguíneo pueden aumentar. Esta concentración elevada podría conducir a un mayor riesgo de toxicidad relacionada con el medicamento.

P: ¿Es seguro Kinidin para niños o adolescentes?

R: Los documentos regulatorios mencionan que el medicamento se ha utilizado en la población pediátrica para ciertos problemas del ritmo cardíaco. Sin embargo, la información oficial también señala que su uso no está ampliamente estudiado en todos los contextos de la niñez, y su adecuación debe discutirse con un especialista.

P: ¿Hay momentos específicos del día que sean mejores para tomar Kinidin?

R: Aunque la hora exacta del día para la administración es individualizada, las guías oficiales enfatizan la importancia de tomar el medicamento en horarios de dosificación consistentes cada día. Esta práctica ayuda a asegurar que se mantengan niveles estables y terapéuticos del fármaco en el cuerpo.

P: ¿Puede Kinidin interactuar con suplementos comunes como el magnesio o el potasio?

R: Sí, existe una preocupación de interacción. Las advertencias oficiales indican que los niveles bajos de electrolitos como el potasio y el magnesio deben corregirse antes de comenzar Kinidin. Debido a que estos suplementos pueden afectar significativamente estos balances electrolíticos, su uso debe ser revisado y monitorizado cuidadosamente por un proveedor de atención médica.

P: ¿Cuáles son los signos de una reacción alérgica grave a Kinidin?

R: De acuerdo con la información oficial del producto, una reacción de hipersensibilidad grave puede presentarse como síntomas como una erupción generalizada, fiebre o dolor en las articulaciones. Además, también se han documentado reacciones graves relacionadas con la sangre, como una caída severa en los niveles de plaquetas (trombocitopenia).

P: ¿Kinidin interactúa negativamente con el consumo de alcohol?

R: La información oficial aconseja precaución con respecto al consumo de alcohol mientras se toma Kinidin. El alcohol puede empeorar algunos de los efectos secundarios del medicamento, como aumentar la sensación de mareo o el deterioro en el pensamiento y el juicio.

P: ¿Interactúa Kinidin con algún antibiótico común?

R: Sí. Los documentos regulatorios destacan específicamente las interacciones con ciertos antibióticos. Por ejemplo, algunos antibióticos macrólidos (como la eritromicina) pueden interferir con la descomposición de Kinidin en el hígado. Esto puede conducir a un aumento en la concentración de Kinidin, lo que podría elevar el riesgo de toxicidad.

P: ¿Puede Kinidin afectar mi capacidad para conducir o mi concentración?

R: Los efectos secundarios de Kinidin, como mareo, aturdimiento y visión borrosa, se reportan comúnmente. Dado que estos efectos pueden afectar la concentración y los reflejos, las precauciones regulatorias aconsejan cautela con respecto a actividades como conducir u operar maquinaria.

P: ¿Puede Kinidin interactuar con remedios herbales o tés?

R: Las advertencias oficiales aconsejan precaución, ya que se sabe que Kinidin interactúa con una amplia gama de productos medicinales. Esto incluye ciertos suplementos herbales y remedios que podrían afectar las mismas enzimas hepáticas o vías de equilibrio electrolítico que el fármaco, lo que requiere la revisión de un médico.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Kinidin?

Cómo Almacenar y Desechar Kinidin

Kinidin (quinidina) debe ser almacenado y manipulado bajo condiciones específicas definidas por documentos regulatorios para asegurar su estabilidad y eficacia.

Requisitos de Almacenamiento

Condición	Requisito
Temperatura	Almacenar a temperatura ambiente controlada, típicamente de 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F).
Protección	Conservar en el envase original, bien cerrado, y protegido de la luz y la humedad.
Seguridad	El medicamento debe mantenerse estrictamente fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Desecho

La eliminación de Kinidin no utilizado o caducado debe seguir las pautas de residuos farmacéuticos. Los reguladores recomiendan utilizar un programa de recolección de medicamentos como método preferido para desechar el fármaco. El producto no debe tirarse a través de aguas residuales ni desecharse por el inodoro, para prevenir la contaminación ambiental. Si no hay un programa de recolección disponible, deseche las formas sólidas en la basura doméstica mezclándolas con una sustancia poco atractiva, asegurándolas en una bolsa sellada y luego desechándolas.

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