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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
diabetes mellitus que requiere tratamiento con insulina;
tratamiento del coma diabético y cetoacidosis;
logro de una compensación metabólica en pacientes con diabetes mellitus durante intervenciones quirúrgicas (antes de la cirugía, durante la cirugía y en el período postoperatorio).
P / c, c / c. La concentración objetivo de glucosa en sangre, las preparaciones de insulina que deben usarse, el modo de dosificación de insulina (dosis y tiempo de inyección) deben determinarse y ajustarse individualmente para que coincida con la dieta, el nivel de actividad física y el estilo de vida del paciente.
No existen reglas reguladas con precisión para dosificar insulina. Sin embargo, la dosis diaria promedio de insulina es de 0.5–1 ME / kg / día, y la insulina humana de larga duración representa el 40–60% de la ingesta diaria requerida.
El médico debe dar las instrucciones necesarias sobre con qué frecuencia determinar la concentración de glucosa en la sangre, así como dar las recomendaciones apropiadas en caso de cualquier cambio en la dieta o en el modo de terapia con insulina.
En el tratamiento de la hiperglucemia severa o, en particular, la cetoacidosis, la introducción de insulina es parte de un régimen de tratamiento integral, que incluye medidas para proteger a los pacientes de posibles complicaciones graves debido a una disminución relativamente rápida en la concentración de glucosa en sangre. Este régimen de tratamiento requiere un monitoreo cuidadoso en la unidad de cuidados intensivos (determinación del estado metabólico, el estado del equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico, control sobre los indicadores vitales del cuerpo).
Transición de otro tipo de insulina a Insuman® GT rápido
Al transferir pacientes de un tipo de insulina a otro, Se puede requerir la corrección del modo de dosificación de la insulina: por ejemplo, al cambiar de insulina de origen animal a insulina humana, o al cambiar de un medicamento de insulina humana a otro, o al cambiar de un régimen de tratamiento con insulina humana soluble a un régimen, incluyendo insulina de acción prolongada.
Después de cambiar de insulina de origen animal a insulina humana, Se puede requerir una disminución en la dosis de insulina, especialmente en pacientes que se realizaron previamente a concentraciones de glucosa en sangre bastante bajas; en pacientes con tendencia a desarrollar hipoglucemia; en pacientes que previamente necesitaban altas dosis de insulina debido a la presencia de antitítulo a insulina.
La necesidad de corrección (disminución) de la dosis puede ocurrir inmediatamente después de cambiar a un nuevo tipo de insulina o desarrollarse gradualmente durante varias semanas.
Al cambiar de un tipo de insulina a otro y luego en las próximas primeras semanas, se recomienda un control cuidadoso de la concentración de glucosa en la sangre. En pacientes que necesitaban altas dosis de insulina debido a la presencia de anticuerpos, se recomienda cambiar a otro tipo de insulina bajo supervisión médica en un hospital.
Cambio adicional en la dosis de insulina
Mejorar el control metabólico puede conducir a una mayor sensibilidad a la insulina, como resultado de lo cual la necesidad de insulina del cuerpo puede disminuir.
También se puede requerir un cambio de dosis cuando:
- cambio en el peso corporal del paciente;
- cambios en el estilo de vida (incluida la dieta, el nivel de actividad física, etc.);
- otras circunstancias que pueden aumentar la predisposición a hipo o hiperglucemia.
Modo de dosificación en grupos especiales de pacientes
Personas mayores. Para las personas mayores, la necesidad de insulina puede disminuir. Se recomienda que el inicio del tratamiento, el aumento de las dosis y la selección de dosis de apoyo a la dosis en pacientes de edad avanzada con diabetes mellitus se realicen con precaución para evitar reacciones hipoglucemiantes.
Pacientes con insuficiencia hepática o renal. En pacientes con insuficiencia hepática o renal, la necesidad de insulina puede disminuir.
Introducción de la droga Insuman® GT rápido
Insuman® GT rapid generalmente se administra en profundidad / q 15–20 minutos antes de comer. El sitio de inyección dentro de un área de inyección debe cambiarse cada vez. Un cambio en el área de administración de insulina (por ejemplo, desde el abdomen hasta el área del muslo) debe hacerse solo después de consultar con el médico, t.to. absorción de insulina y, en consecuencia, el efecto de reducir la concentración de glucosa en la sangre puede variar según el área de administración.
Insuman® GT rapide se puede ingresar en / en. La terapia intravenosa con insulina debe realizarse en un hospital o en condiciones en las que se puedan garantizar condiciones similares de monitoreo y tratamiento.
Insuman® GT rapide no se usa en varios tipos de bombas de insulina (incluyendo.h. e implantado) donde se usan tubos de silicona.
No puedes mezclar Insuman® GT rápido con insulina de diferente concentración, con insulina de origen animal, análogos de insulina u otros medicamentos.
Insuman® GT rapide se puede mezclar con todos los medicamentos de insulina humana del Grupo Sanofi-Aventis. Insuman® GT rapide no se puede mezclar con insulina destinada específicamente para su uso en bombas de insulina. Debe recordarse que la concentración de insulina en el medicamento Insuman® GT rapide es de 100 ME / ml (para viales de 5 ml o cartuchos de 3 ml), por lo que solo necesita usar jeringas de plástico diseñadas para esta concentración de insulina cuando usa viales, o jeringas OptiPen Pro1 o KlikSTAR en caso de cartuchos de uso. La jeringa de plástico no debe contener ningún otro medicamento o sus cantidades residuales.
Antes del primer conjunto de insulina del frasco, es necesario quitar el tapón de plástico (la presencia del tapón es evidencia de un frasco sin abrir).
La solución de inyección debe ser absolutamente transparente e incolora sin partículas extrañas visibles.
Antes de escribir insulina de una botella, se absorbe un volumen de aire igual a la dosis prescrita de insulina en la jeringa y se inserta en la botella (no en el líquido). Luego, el frasco con la jeringa se voltea con una jeringa del libro y se escribe la cantidad deseada de insulina. Antes de la inyección, se deben eliminar las burbujas de aire de la jeringa. En el sitio de inyección, toman un pliegue de la piel, inyectan la aguja debajo de la piel e inyectan insulina lentamente. Después de la inyección, la aguja se retira lentamente y el sitio de inyección se presiona con un bastoncillo de algodón durante varios segundos. La fecha del primer conjunto de insulina del frasco debe estar escrita en la etiqueta del frasco.
Después de abrir, las botellas se pueden almacenar a una temperatura que no exceda los 25 ° C durante 4 semanas en un lugar protegido de la luz y el calor.
Antes de instalar el cartucho (100 ME / ml) en el mango de la jeringa OptiPen Pro1 y KlikSTAR, es necesario soportarlo 1-2 horas a temperatura ambiente (los objetos de insulina refrigerada son más dolorosos). Retire las burbujas de aire del cartucho antes de la inyección (ver. Instrucciones para usar jeringas OptiPen Pro1 o ClickSTAR).
Cartucho no está diseñado para mezclar Insuman® GT Rapid con otra insulina. Los cartuchos vacíos no se vuelven a llenar. Si se produce un colapso del brazo de la jeringa, puede ingresar la dosis requerida del cartucho con una jeringa convencional. Debe recordarse que la concentración de insulina en el cartucho es de 100 ME / ml, por lo que solo necesita usar jeringas de plástico diseñadas para esta concentración de insulina. La jeringa no debe contener ningún otro medicamento o sus cantidades residuales.
Después de instalar el cartucho, se puede usar durante 4 semanas. Se recomienda almacenar una manija de jeringa con un cartucho instalado a una temperatura que no exceda los +25 ° C en un lugar protegido de la luz y el calor, pero no en el refrigerador (ya que las inyecciones con insulina refrigerada son más dolorosas).
Después de instalar el nuevo cartucho, verifique el correcto funcionamiento del mango de la jeringa antes de la inyección de la primera dosis (ver. Instrucciones para usar jeringas OptiPen Pro1 o ClickSTAR).
Insuman® GT rapide, solución de inyección en el mango desechable de la jeringa de SoloStar® destinado solo a la administración subcutánea.
Instrucciones para usar y manipular el mango de jeringa precargado de SoloStar®
Antes del primer uso, el mango de la jeringa debe mantenerse a temperatura ambiente de 1-2 horas.
Antes de usar, inspeccione el cartucho dentro del mango de la jeringa. Debe usarse solo si la solución de insulina es absolutamente transparente e incolora, sin partículas extrañas visibles.
Manos de jeringa vacías de SoloStar® no debe ser reutilizado y debe ser destruido.
Para prevenir la infección, un solo paciente debe usar un mango de jeringa precargado y no transferirlo a otra persona.
Manejo de Manejo SoloStar®
Antes de usar el mango de la jeringa SoloStar® lea detenidamente la información de uso.
Información importante sobre el uso de la jeringa SoloStar®
Antes de cada uso, debe conectar cuidadosamente la nueva aguja al mango de la jeringa y realizar una prueba de seguridad. Solo se deben usar agujas compatibles con SoloStar®.
Se deben tomar precauciones especiales para evitar accidentes con agujas y la posibilidad de transmisión.
En ningún caso use el mango de la jeringa de SoloStar® si está dañado o si el paciente no está seguro de que funcionará correctamente.
Siempre debe tener una pluma de jeringa de repuesto SoloStar® en caso de pérdida o daño a la copia de trabajo de las manijas de jeringa de SoloStar®.
Instrucciones de almacenamiento
Es necesario estudiar la sección "Condiciones de almacenamiento" con respecto a las reglas de almacenamiento del mango de la jeringa SoloStar®.
Si las manijas de jeringa de SoloStar® almacenado en el refrigerador, debe retirarse de allí 1-2 horas antes de la inyección prevista, para que la solución tome la temperatura ambiente. La introducción de insulina refrigerada es más dolorosa.
Mango de jeringa usado SoloStar® debe ser destruido.
Operación
Mango de jeringa SoloStar® debe protegerse del polvo y la suciedad.
El exterior del mango de la jeringa de SoloStar® se puede limpiar limpiándolo con un paño húmedo.
No se sumerja en líquido, no enjuague ni lubrique el mango de la jeringa de SoloStar®porque esto puede dañarla.
Mango de jeringa SoloStar® disipa con precisión la insulina y es seguro trabajar. También requiere un manejo cuidadoso. Evite situaciones en las que la jeringa SoloStar pueda dañarse® Si el paciente sospecha que la copia de trabajo del mango de la jeringa de SoloStar.® podría estar dañado, use un nuevo mango de jeringa.
Etapa 1. Control de insulina
Debe verificar la etiqueta en el mango de la jeringa de SoloStar® para asegurarse de que contiene la insulina adecuada. Para Insuman® Manos de jeringa GT rápidas SoloStar® blanco con un botón amarillo para inyectarle un anillo de alivio. Después de quitar la tapa, las jeringas controlan la apariencia de la insulina contenida en ella: la solución de insulina debe ser absolutamente transparente, incolora, sin partículas extrañas visibles.
Etapa 2. Conexión de la aguja
Solo se deben usar agujas compatibles con el mango de la jeringa SoloStar®.
Para cada inyección posterior, siempre se usa una nueva aguja estéril. Después de quitar la tapa, la aguja debe montarse cuidadosamente en el mango de la jeringa.
Etapa 3. Prueba de seguridad.
Antes de inyectar cada inyección, debe realizar una prueba de seguridad y asegurarse de que el mango y la aguja de la jeringa funcionen bien y que se eliminen las burbujas de aire.
Mida una dosis de 2 ED
Se deben quitar las tapas externas e internas de la aguja.
Con la jeringa levantando la aguja, golpeando cuidadosamente el cartucho de insulina para que todas las burbujas de aire se dirijan hacia la aguja.
Presione el botón de inyección por completo.
Si aparece insulina en la punta de la aguja, esto significa que el mango y la aguja de la jeringa funcionan correctamente.
Si no se observa la aparición de insulina en la punta de la aguja, la etapa 3 puede repetirse hasta que aparezca insulina en la punta de la aguja.
Etapa 4. Selección de dosis
La dosis se puede establecer con una precisión de 1 ED: desde la dosis mínima - 1 ED hasta la dosis máxima - 80 ED. Si es necesario ingresar una dosis superior a 80 ED, se deben realizar 2 o más inyecciones.
La ventana de dosificación debe mostrar "0" después de completar el ensayo de seguridad. Después de eso, se puede establecer la dosis requerida.
Etapa 5. Introducción de una dosis
El paciente debe ser informado sobre la técnica de inyección por un trabajador médico.
La aguja debe insertarse debajo de la piel. El botón de inyección debe presionarse por completo. Ella se mantiene en esta posición por otros 10 desde hasta que se retira la aguja. Esto garantiza la introducción de la dosis de insulina seleccionada en su totalidad.
Etapa 6. Extracción y lanzamiento de la aguja
En todos los casos, la aguja después de cada inyección debe retirarse y desecharse. Esto garantiza la prevención de la contaminación y / o infección, el aire en el recipiente de insulina y la fuga de insulina.
Al retirar y tirar agujas, se deben tomar precauciones especiales. Se deben seguir las medidas de seguridad recomendadas para retirar y lanzar agujas (como la tecnología de tapa con una sola mano) para reducir el riesgo de accidentes con agujas y prevenir infecciones.
Después de quitar la aguja, el mango de la jeringa de SoloStar debe cerrarse® una gorra.
hipersensibilidad a la insulina oa cualquiera de los componentes auxiliares del medicamento;
hipoglucemia.
Con precaución : insuficiencia renal (Es posible reducir la necesidad de insulina debido a una disminución en el metabolismo de la insulina) pacientes de edad avanzada (Una disminución gradual de la función renal puede conducir a una disminución cada vez mayor de la demanda de insulina) pacientes con insuficiencia hepática (La necesidad de insulina puede disminuir debido a una disminución en la capacidad de gluconeogénesis y una disminución en el metabolismo de la insulina) estenosis pronunciada de arterias coronarias y cerebrales (Los episodios hipoglucemiantes pueden tener un significado clínico especial, t.to. existe un mayor riesgo de complicaciones cardiales o cerebrales de hipoglucemia); pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente aquellos que no recibieron tratamiento con fotocoagulación (terapia láser), t.to. tienen riesgo de amavrosis transitoria con hipoglucemia: ceguera completa; pacientes con enfermedades intercurénticas (es decir, a. En el caso de enfermedades intercurrentes, la necesidad de insulina a menudo aumenta.
Si el paciente tiene una de estas enfermedades o afecciones, debe consultar a su médico antes de usar el medicamento.
Hipoglucemia. El efecto secundario más frecuente de la terapia con insulina puede desarrollarse si la dosis de insulina inyectada excede la necesidad de hacerlo (ver. "Instrucciones especiales"). Episodios repetidos severos de hipoglucemia pueden conducir al desarrollo de síntomas neurológicos, incluidos los calambres (ver. "Desaparición"). Episodios largos o severos de hipoglucemia pueden amenazar la vida de los pacientes.
En muchos pacientes, los síntomas y las manifestaciones de neuroglucopia pueden ir precedidos de síntomas de activación del reflejo (en respuesta al desarrollo de hipoglucemia) de un sistema nervioso simpático. Por lo general, con una disminución más pronunciada o más rápida en la concentración de glucosa en la sangre, el fenómeno de activación refleja del sistema nervioso simpático y sus síntomas son más pronunciados. Con una fuerte disminución en la concentración de glucosa en sangre, es posible el desarrollo de hipocalemia (complicación por el CCC) o el desarrollo de edema cerebral.
Los fenómenos no deseados se enumeran a continuación, observado en ensayos clínicos, que se clasifican por clases orgánicas del sistema y en el orden de reducción de la frecuencia de ocurrencia: muy frecuente (≥1/10) frecuente (≥1/100 y <1/10) infrecuente (≥1/1000 y <1/100) raro (≥1 / 10000 y <1/1000) muy raro (<1/10000) frecuencia desconocida (según los datos disponibles, No es posible determinar la frecuencia de aparición de efectos secundarios).
Desde el lado del sistema inmune: Las reacciones alérgicas inmediatas a la insulina o a las sustancias auxiliares del fármaco (frecuencia desconocida) pueden manifestarse en forma de reacciones cutáneas generalizadas (frecuencia desconocida), edema angioneurótico (frecuencia desconocida), broncoespasmo (frecuencia desconocida), reducción de la presión arterial ( frecuencia desconocida) y shock anafiláctico (frecuente). Las reacciones alérgicas requieren medidas de emergencia inmediatas. El uso de insulina puede causar la formación de anticuerpos contra la insulina (frecuencia desconocida). En casos raros, la presencia de tales anticuerpos antitulares puede requerir un cambio en la dosis de insulina para corregir la tendencia a la hiper o hipoglucemia.
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: la insulina puede causar un retraso en el sodio (frecuencia desconocida) y la hinchazón (a menudo), especialmente cuando se mejora el control metabólico previamente insuficiente mediante el uso de una terapia de insulina más intensiva.
Desde el lado del cuerpo de visión: Los cambios significativos en el control glucémico pueden causar trastornos visuales transitorios (frecuencia desconocida) debido a un cambio temporal en la turbina de la lente del ojo y su índice de refracción.
La mejora a largo plazo en el control glucémico reduce el riesgo de progresión de la retinopatía diabética. Sin embargo, una terapia de insulina más intensiva con una mejora aguda en el control glucémico puede estar asociada con un deterioro temporal en el curso de la retinopatía diabética (frecuencia desconocida). En pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente si no reciben tratamiento con fotocoagulación (terapia láser), los episodios hipoglucemiantes graves pueden causar amavrosis transitoria (pérdida completa de la visión) (frecuencia desconocida).
De la piel y el tejido subcutáneo: como con cualquier terapia de insulina, es posible el desarrollo de lipodistrofia en el sitio de inyección (frecuencia desconocida) y la desaceleración de la absorción local de insulina.
Un cambio constante de los sitios de inyección dentro del área de administración recomendada puede ayudar a reducir o detener estas reacciones.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: Las reacciones moderadas a menudo ocurren en el lugar de administración. Estos incluyen enrojecimiento en el sitio de inyección (frecuencia desconocida), dolor en el sitio de inyección (frecuencia desconocida), picazón en el área de inyección (frecuencia desconocida), urticaria en el sitio de inyección (frecuencia desconocida) e hinchazón en el área de inyección (frecuencia desconocida) o reacción inflamatoria en el sitio de inyección (frecuencia desconocida).
Las reacciones de insulina menos pronunciadas en el sitio de inyección generalmente desaparecen después de unos días o semanas.
Síntomas : La sobredosis de insulina, por ejemplo, la introducción del exceso de insulina en comparación con el gasto en alimentos o energía consumido, puede conducir a hipoglucemia severa, a veces larga y potencialmente mortal.
Tratamiento: Se pueden comprar episodios ligeros de hipoglucemia (la política es consciente) al tomar carbohidratos en el interior. Es posible que se requiera la corrección de la dosis de insulina, el régimen alimenticio y la actividad física.
Se pueden comprar episodios más pesados de hipoglucemia con coma, calambres o trastornos neurológicos en / mo en la introducción de glucagón o en / en la introducción de una solución concentrada de dextrosa. En niños, la cantidad de dextrosa administrada se establece en proporción al peso corporal del niño. Después de aumentar la concentración de glucosa en la sangre, puede ser necesaria una ingesta y observación de carbohidratos de apoyo, i.to. Después de la aparente eliminación clínica de los síntomas de hipoglucemia, es posible su reurbanización. En casos de hipoglucemia severa o prolongada, después de la inyección de glucagón o la introducción de dextrosa, se recomienda producir infusión con una solución de dextrosa menos concentrada para evitar la reurbanización de la hipoglucemia. En niños pequeños, es necesario controlar cuidadosamente la concentración de glucosa en la sangre, en relación con el posible desarrollo de hiperglucemia severa.
Bajo ciertas condiciones, se recomienda la hospitalización de pacientes en unidades de cuidados intensivos para un monitoreo más exhaustivo de su condición y monitoreo de la terapia.
Insuman® GT rapide contiene insulina idéntica en estructura a la insulina humana y obtenida mediante ingeniería genética utilizando la cepa K12 Escherichia coli.
Mecanismo de acción de insulina :
- reduce la concentración de glucosa en sangre, promueve los efectos anabólicos y reduce los efectos catabólicos;
- aumenta la transferencia de glucosa a las células y la formación de glucógeno en los músculos y el hígado y mejora la utilización de piruvat, inhibe la glucogenólisis y la gluconeogénesis;
- aumenta la lipogénesis en el hígado y el tejido adiposo e inhibe la lipólisis;
- promueve el flujo de aminoácidos en las células y la síntesis de proteínas;
- aumenta el flujo de potasio en las células.
Insuman® GT Rapid es una insulina de inicio rápido y corta duración. Después de la introducción de p / c, el efecto hipoglucemiante ocurre dentro de los 30 minutos y alcanza un máximo dentro de 1-4 horas. El efecto persiste durante 7–9 horas.
- Agente hipoglucemiante: insulina de acción corta [insulina]
Uso conjunto con agentes hipoglucemiantes para administración oral, Inhibidores de APF, disopiramida, fibras, fluoxetina, Inhibidores de la MAO, pentoxifilina, proxybhen, salicilatos, anfetamina, esteroides anabólicos y hormonas sexuales masculinas, cibenzolina, ciclofosfamida, fenfluramina, guanetidina, ifosfamid, fenoxibenzamina, fentolamina, somatostanina y sus análogos, sulfonilamidas, tetraciclina, La tritocvalina o la trofosfamida pueden mejorar el efecto hipoglucemiante de la insulina y aumentar la predisposición al desarrollo de la hipoglucemia.
Uso articular con corticotropina, SCS, danazol, diazoxidas, diuréticos, glucagón, isoniazida, estrógenos y progestágenos (por ejemplo, los presentes en anticonceptivos combinados), derivados de fenotiazina, somatotropina, agentes pirotomiméticos (p. ej. epinefrina, salbutamol.
Los adrenoblocadores beta, la clonidina, las sales de litio pueden potenciar o debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina.
Con etanol. El etanol puede potenciar o debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina. El uso de etanol puede causar hipoglucemia o reducir la glucosa en sangre ya baja a un nivel peligroso. Se reduce la tolerancia al etanol en pacientes que reciben insulina. Las cantidades permitidas de alcohol consumidas deben ser determinadas por el médico.
Con pentamidina. Al mismo tiempo, es posible el desarrollo de hipoglucemia, que a veces puede convertirse en hiperglucemia. Cuando se usa junto con agentes simpáticos como beta-adrenoblocadores, clonidina, guanetidina y copias de seguridad, es posible debilitar o carecer por completo de síntomas de activación del reflejo (en respuesta a la hipoglucemia) de un sistema nervioso simpático.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Periodo de validez de la droga Insuman® GT rápidosolución inyectable 100 ME / ml - 2 años. Después de abrir - 4 horas (en un lugar protegido de la luz, a una temperatura que no exceda los 25 ° C) .
No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Solución de inyección | 1 ml |
sustancia activa : | |
insulina humana (insulina humana 100% soluble) | 3,571 mg (100 ME) |
sustancias auxiliares : metacresol; dihidrofosfato de sodio dihidrato; glicerol (85%); hidróxido de sodio (utilizado para comunicar el pH); ácido clorhídrico (utilizado para traer pH); agua de inyección |
Solución de inyección, 100 ME / ml. Para 5 ml de la droga en una botella de vidrio transparente e incoloro (tipo I). La botella está drogada con corcho, revestida con tapa de aluminio y cubierta con una tapa protectora de plástico. Se colocan 5 botellas en un paquete de cartón.
Para 3 ml de la droga en un cartucho de vidrio transparente e incoloro (tipo I). El cartucho está apedreado en un lado por un corcho y revestido con una tapa de aluminio, por otro lado, un émbolo. 5 cartuchos para envases de celdas de contorno de película de PVC y papel de aluminio. En 1 paquete de celdas de contorno colocado en un paquete de cartón.
Para 3 ml de la droga en un cartucho de vidrio transparente e incoloro (tipo I). El cartucho está apedreado en un lado por un corcho y revestido con una tapa de aluminio, por otro lado, un émbolo. El cartucho está montado en un mango de jeringa desechable de SoloStar® 5 jeringas solistas SoloStar.® colocado en un paquete de cartón.
Tratamiento de Insuman® GT rapide durante el embarazo debe continuar. La insulina no penetra la barrera placentaria. Mantener eficazmente el control metabólico durante el embarazo es obligatorio para las mujeres que tenían diabetes antes del embarazo o para las mujeres que desarrollaron diabetes mellitus gestacional.
La necesidad de insulina durante el embarazo puede disminuir durante el trimestre I del embarazo y generalmente aumenta durante el trimestre II y III del embarazo. Inmediatamente después del parto, la necesidad de insulina está disminuyendo rápidamente (mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia). Durante el embarazo y especialmente después del parto, se requiere un control cuidadoso de las concentraciones de glucosa en sangre.
Cuando ocurre un embarazo o cuando planifica un embarazo, debe informar al médico.
Durante la lactancia, no hay restricciones en la terapia con insulina, sin embargo, puede ser necesaria la corrección de la dosis de insulina y dieta.
De acuerdo con la receta.
En caso de control glucémico insuficiente o tendencia a episodios de hiper o hipoglucemia, antes de decidir sobre la corrección de la dosis de insulina, Es necesario verificar la implementación del modo de inyección de insulina prescrito, Asegúrate, que la insulina se introduce en el área recomendada, verifique la técnica de inyección correcta y todos los demás factores, que puede afectar el efecto de la insulina.
Desde la ingesta simultánea de varios medicamentos (ver. La "interacción") puede debilitar o fortalecer el efecto hipoglucemiante del medicamento Insuman® GT rápido, cuando se usa, no se pueden tomar otros medicamentos sin el permiso especial del médico.
Hipoglucemia. Ocurre si la dosis de insulina excede la necesidad de la misma. El riesgo de hipoglucemia es alto al comienzo del tratamiento con insulina, al cambiar a otro medicamento con insulina, en pacientes con baja concentración de glucosa en sangre.
En cuanto a toda la insulina, Se debe tener especial cuidado y se recomienda realizar un monitoreo intensivo de las concentraciones de glucosa en sangre en pacientes, para los cuales los episodios hipoglucemiantes pueden tener un significado clínico especial, tales como pacientes con estenosis severa de arterias coronarias o cerebrales (El riesgo de complicaciones cardiales o cerebrales de hipoglucemia) así como en pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente si no tenían fotocoagulación (terapia con láser) t.to. tienen riesgo de amavrosis transitoria (ceguera completa) en el desarrollo de hipoglucemia.
Existen ciertos síntomas y signos clínicos que deben indicar al paciente u otros la hipoglucemia en desarrollo. Estos incluyen: aumento de la sudoración, humedad de la piel, taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, dolores cargados, temblor, ansiedad, Una sensación de hambre, somnolencia, trastornos del sueño, sensación de miedo, depresión, irritabilidad, comportamiento inusual, Una sensación de ansiedad, parestesia en la boca y alrededor de la boca, piel pálida, dolor de cabeza, Trastornos de coordinación de los movimientos, así como trastornos neurológicos transitorios (trastornos del habla y la visión, síntomas paralíticos) y sensaciones inusuales. Con una disminución creciente en la concentración de glucosa, un paciente puede perder el autocontrol e incluso la conciencia. En tales casos, se puede observar enfriamiento y humedad de la piel, y también pueden aparecer calambres.
Por lo tanto, cada paciente con diabetes que recibe insulina debe aprender a reconocer los síntomas que son un signo de hipoglucemia en desarrollo. Los pacientes que controlan regularmente las concentraciones de glucosa en sangre tienen menos probabilidades de desarrollar hipoglucemia. Un paciente puede ajustar su disminución en la concentración de glucosa en sangre tomando azúcar o alimentos con alto contenido de carbohidratos. Para este fin, el paciente siempre debe tener 20 g de glucosa con él. En condiciones más severas de hipoglucemia, se muestra una inyección de glucagón p / c (lo que puede hacer un médico o miel mediana. personal). Después de una mejora suficiente, el paciente debe comer. Si la hipoglucemia no se puede eliminar de inmediato, se debe llamar urgentemente a un médico. Es necesario informar inmediatamente al médico sobre el desarrollo de la hipoglucemia para que pueda decidir sobre la necesidad de corregir la dosis de insulina. Si no se observan las dietas, se inyectan insulina, aumenta la necesidad de insulina como resultado de enfermedades infecciosas u otras, una disminución en la actividad física puede conducir a un aumento en la concentración de glucosa en sangre (hiperglucemia), posiblemente con un aumento en el nivel de cuerpos de cetona en el sangre (cetoacidosis).
La cetoacidosis puede desarrollarse en unas pocas horas o días. En los primeros síntomas de acidosis metabólica (sed, micción frecuente, pérdida de apetito, fatiga, piel seca, respiración profunda y rápida, altas concentraciones de acetona y glucosa en la orina), es necesaria una intervención médica urgente.
Al cambiar a un médico (por ejemplo, cuando se hospitaliza por un accidente, enfermedad durante unas vacaciones), el paciente debe informar al médico que tiene diabetes.
Se debe advertir a los pacientes sobre las afecciones cuando pueden cambiar, ser menos pronunciados o no hay síntomas que adviertan sobre el desarrollo de hipoglucemia, por ejemplo:
- con una mejora significativa en el control glucémico;
- el desarrollo gradual de la hipoglucemia;
- en pacientes de edad avanzada;
- en pacientes con neuropatía vegetativa;
- en pacientes con anamnesis prolongada de diabetes mellitus;
- en pacientes que reciben tratamiento simultáneamente con ciertos medicamentos (ver. "Interacción"). Tales situaciones pueden conducir al desarrollo de hipoglucemia severa (y posiblemente con pérdida de conciencia) antes de que el paciente se dé cuenta de que está desarrollando hipoglucemia.
Si se identifican valores normales o reducidos de hemoglobina glucosilada, debe pensar en la posibilidad de desarrollar episodios repetidos, no reconocidos (especialmente nocturnos) de hipoglucemia.
Para reducir el riesgo de hipoglucemia, se requiere que el paciente siga con precisión el régimen de medición y la dieta prescritos, inyecte correctamente insulina y se le advierta de los síntomas de desarrollar hipoglucemia.
Los factores que aumentan la predisposición al desarrollo de hipoglucemia requieren un monitoreo cuidadoso y pueden requerir una corrección de la dosis. Estos factores incluyen:
- cambio del área de administración de insulina;
- mayor sensibilidad a la insulina (por ejemplo, eliminación de factores de estrés);
- inusual (actividad física aumentada o prolongada);
- patología intercurrente (rvota, diarrea);
- ingesta insuficiente de alimentos;
- ingesta de alimentos;
- consumo de alcohol ;
- algunas enfermedades endocrinas no compensadas (como el hipotiroidismo y la falta de proporción anterior de glándula pituitaria o la insuficiencia de la corteza de las glándulas suprarrenales);
- recepción simultánea de algunas drogas (ver. "Interacción").
Enfermedades intercurénticas. En caso de enfermedades intercurrentes, se requiere un control metabólico intensivo. En muchos casos, se muestran pruebas de orina para detectar la presencia de cuerpos de cetona y, a menudo, es necesaria la corrección de la dosis de insulina. La necesidad de insulina a menudo aumenta. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben continuar consumiendo regularmente al menos una pequeña cantidad de carbohidratos, incluso si solo pueden tomar una pequeña cantidad de alimentos o si tienen vómitos y nunca deben dejar de inyectarse insulina por completo.
Reacciones inmunológicas cruzadas. En un número bastante grande de pacientes con hipersensibilidad a la insulina de origen animal, la transición a la insulina humana es difícil debido a la reacción inmunológica cruzada de la insulina humana y la insulina de origen animal. Con la hipersensibilidad del paciente a la insulina de origen animal, así como a m-cresol, tolerancia del medicamento Insuman® GT rapide debe evaluarse en la clínica mediante pruebas intracirculares. Si durante la prueba en frío se detecta hipersensibilidad a la insulina humana (reacción inmediata, como Artyus), entonces se debe realizar un tratamiento adicional bajo control clínico.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos u otros mecanismos. La capacidad del paciente para concentrarse y la velocidad de las reacciones psicomotoras pueden verse afectadas como resultado de hipoglucemia o hiperglucemia, así como como como resultado de trastornos visuales. Esto puede representar un cierto riesgo en situaciones donde estas habilidades son importantes (gestión de vehículos u otros mecanismos).
Se debe alentar a los pacientes a tener cuidado y evitar la hipoglucemia mientras conducen. Esto es especialmente importante en pacientes que tienen una conciencia reducida o carente de síntomas que indican el desarrollo de hipoglucemia, o hay episodios frecuentes de hipoglucemia. Dichos pacientes deben decidir individualmente sobre la posibilidad de manejarlos con vehículos u otros mecanismos.
- E10 Diabetes mellitus dependiente de insulina
- E14.0 Coma diabético hiperglucémico
- Z100 * CLASE XXII Práctica quirúrgica
- Z98.8 Otras condiciones posquirúrgicas aclaradas