Фосфомицин

Enlaces rápidos

Elige una sección

Enlaces rápidos a secciones importantes

Advertisements

Фосфомицин

Advertisements
Advertisements

Descripción general de Фосфомицин

La siguiente descripción general define la Fosfomicina (designada a veces como Фосфомицин), cubriendo su clasificación, composición y el propósito general que cumple como componente fundamental de la terapia antimicrobiana.

Propiedad Descripción
Principio activo Fosfomicina
Presentación Granulado para solución oral, polvo para infusión intravenosa
Clase farmacológica Antibiótico (Agente Antibacteriano, grupo misceláneo)
Origen Originalmente natural, actualmente mayoritariamente sintético

Fosfomicina: Definición y Clasificación como un Antibiótico Único

La Fosfomicina, conocida por su INN (Fosfomycin), es un antibiótico bactericida esencial que se utiliza para detener el crecimiento microbiano y eliminar infecciones. Se clasifica como un Agente Antibacteriano y pertenece al grupo de los antibióticos misceláneos porque su estructura química es diferente a la de las otras clases principales de antibióticos.

Químicamente, la sustancia se define como un derivado del ácido fosfónico con una estructura epóxido única. Aunque esta molécula fue descubierta originalmente como un producto natural obtenido de ciertas bacterias Streptomyces, su producción comercial es hoy predominantemente sintética. Diversos estudios farmacológicos han apoyado su papel distintivo como agente bactericida en su clase, destacando a menudo que su composición única minimiza la resistencia cruzada con muchos otros fármacos antimicrobianos convencionales.


Composición, Origen y Formas de Presentación

El medicamento contiene un único principio activo, la Fosfomicina, que es altamente soluble y se formula típicamente como sales, como Fosfomicina trometamina para la administración oral o Fosfomicina disódica para uso intravenoso. La preparación más común para el tratamiento ambulatorio es un sobre que contiene granulado para una solución oral. Para aplicaciones más complejas o sistémicas, el fármaco también está disponible como polvo para infusión intravenosa. La disponibilidad tanto de la forma oral como de la formulación parenteral asegura flexibilidad para diferentes necesidades clínicas.


Propósito General de la Fosfomicina en la Terapia Antimicrobiana

El propósito general de la Fosfomicina es eliminar infecciones mediante una acción bactericida altamente eficaz. Esto lo logra al bloquear de manera directa e irreversible el primer paso crucial en el proceso de formación de la pared celular bacteriana. Este modo de operación distintivo se dirige al componente inicial de la estructura bacteriana, el cual es vital para su supervivencia. La singularidad del mecanismo de la Fosfomicina confirma que el fármaco actúa de forma distinta a muchos otros agentes antibacterianos, convirtiéndolo en una alternativa valiosa para combatir bacterias susceptibles.

Advertisements

¿Qué efectos secundarios son posibles con Фосфомицин?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Фосфомицин (Fosfomycin) está documentado oficialmente en fuentes reguladoras gubernamentales, clasificando las posibles reacciones adversas por frecuencia y por el sistema orgánico afectado. Los eventos observados con mayor frecuencia involucran los sistemas nervioso y gastrointestinal.


Clasificación por Frecuencia y Sistema Orgánico

Clasificación Ejemplos de Reacciones Documentadas
Frecuentes (ge 1/100 a <1/10) Dolor de cabeza, Mareos, Diarrea, Náuseas, Vulvovaginitis
Poco frecuentes (ge 1/1,000 a <1/100) Vómitos, Dolor abdominal, Erupción cutánea, Fatiga, Aumento de transaminasas

Las reacciones adversas se agrupan formalmente por Clase de Sistema y Órgano (SOC), incluyendo Infecciones e infestaciones, Trastornos del sistema nervioso, Trastornos gastrointestinales y Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.


Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

El etiquetado oficial señala la posibilidad de eventos raros pero clínicamente significativos, que generalmente se clasifican con una Frecuencia no conocida. Estas reacciones graves incluyen Trastornos del sistema inmunológico severos como reacciones anafilácticas (incluido el choque) y angioedema. Además, se documenta la potencial colitis asociada a antibióticos grave (p. ej., colitis pseudomembranosa).

Las restricciones de seguridad obligatorias se definen para poblaciones y condiciones específicas. El medicamento está contraindicado en personas con antecedentes conocidos de hipersensibilidad al principio activo o a los excipientes. Su uso también está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave, definida típicamente como un aclaramiento de creatinina inferior a 10 mL/min. El uso concomitante con metoclopramida se señala como una consideración de seguridad debido a su potencial para reducir los niveles de Fosfomicina.

Advertisements

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Los documentos regulatorios oficiales definen el perfil de sobredosis de Fosfomicina al documentar manifestaciones clínicas y fisiológicas específicas que requieren monitorización clínica inmediata.

Grupo de Manifestación Hallazgos Documentados Oficialmente (Fuentes Regulatorias)
Neurológico/Muscular Hipotonía (disminución del tono muscular) y somnolencia.
Fisiológico/Hematológico Alteraciones electrolíticas (p. ej., hipernatremia, hipocalemia, hipofosfatemia) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas).
Sensorial Deterioro de la audición y alteración del sentido del gusto (documentado en la sobreexposición oral).

Si se sospecha de una sobreexposición, se debe buscar asistencia médica de emergencia de inmediato. Las autoridades reguladoras exigen que el tratamiento sea estrictamente sintomático y de apoyo. El paciente debe ser monitorizado en un entorno clínico después del evento, con atención específica a los niveles de electrolitos en suero/plasma debido al riesgo documentado de desequilibrio. Los procedimientos de manejo descritos oficialmente incluyen la rehidratación, la cual se recomienda para promover la eliminación urinaria de la sustancia activa. Para casos graves, la información regulatoria confirma que la Fosfomicina es eliminada eficazmente del cuerpo mediante hemodiálisis. La guía oficial se basa completamente en estas medidas de apoyo y de eliminación, ya que no se enumera ningún antídoto específico.

Advertisements

Usos terapéuticos de Фосфомицин

Фосфомицин (Fosfomycin) se utiliza habitualmente para ayudar a controlar ciertas infecciones bacterianas, aplicándose generalmente en áreas terapéuticas relacionadas con el tracto urinario.


Control de Síntomas Relacionados con Estados Irritativos

Este dominio cubre el manejo de síntomas asociados a estados inflamatorios o irritativos, como la micción dolorosa o frecuente, y otras molestias relacionadas con el malestar físico. La Fosfomicina se emplea comúnmente en afecciones que cursan con episodios agudos y en aquellas que implican procesos inflamatorios o irritativos. Proporciona un alivio de apoyo que ayuda a los pacientes a sobrellevar con mayor estabilidad estos episodios notorios y disruptivos. En contextos que implican una carga sistémica elevada, el uso terapéutico de la Fosfomicina se aplica en referencia a las recomendaciones emitidas por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) sobre la restricción de su uso.

“Proporciona apoyo que ayuda a aliviar la carga general de los síntomas, contribuyendo a una mejor comodidad durante los periodos de síntomas intensificados.”

Dato Rápido: Alivio para el Malestar Urinario


Soporte para el Estrés Fisiológico Aumentado

Este conjunto de aplicaciones se relaciona con su uso en situaciones que implican un aumento del estrés fisiológico o condiciones en las que los síntomas pueden intensificarse temporalmente. Se aplica en ámbitos donde se necesita un apoyo sintomático adicional para manejar los síntomas vinculados al estrés funcional específico de un órgano. Se considera relevante en entornos clínicos que involucran patrones de síntomas agudos o inestables, especialmente cuando las afecciones presentan malestar sistémico o localizado. Esta aplicación ayuda a aliviar la carga sintomática general y apoya el bienestar general durante las fases de sintomatología.

Advertisements

Criterios de uso y restricciones

Reglas Oficiales de Elegibilidad para Фосфомицин

Los documentos regulatorios definen reglas estrictas sobre quién puede y quién no debe usar la Fosfomicina.

Estado de Elegibilidad Grupo de Población Condición/Limitación
Contraindicado Hipersensibilidad Alergia conocida a la Fosfomicina o a sus excipientes.
Contraindicado Insuficiencia Renal Grave Aclaramiento de creatinina (CrCl) < 10 mL/min o pacientes en diálisis.
No recomendado Niños menores de 12 años No se ha establecido la seguridad ni la efectividad para la formulación oral.
Uso Restringido Mujeres Embarazadas o Lactantes El uso es condicional y no se recomienda a menos que sea claramente necesario; atraviesa la placenta y se excreta en la leche materna.
Uso Restringido Insuficiencia Renal (forma IV) Un CrCl < 40 mL/min requiere protocolos específicos de ajuste de dosis.
No Indicado Pacientes Masculinos (forma oral) La forma oral está indicada únicamente para ITU no complicadas en mujeres y adolescentes.
Uso Condicional (forma IV) Pacientes Cardíacos/Hipertensos El alto contenido de sodio requiere monitorización para evitar la sobrecarga de líquidos e hipernatremia.

Estas reglas de elegibilidad reflejan las clasificaciones estandarizadas utilizadas por las autoridades regulatorias para definir el alcance de uso seguro, excluyendo estrictamente a las poblaciones con condiciones de alto riesgo o con datos insuficientes.

Advertisements

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Los documentos regulatorios oficiales describen interacciones específicas para la fosfomicina oral, basadas principalmente en su efecto sobre la absorción del fármaco y las concentraciones plasmáticas y urinarias subsiguientes.


Interacciones Farmacocinéticas

Categoría de Producto Interactuante Ejemplos Específicos Consecuencia de la Interacción Medida Regulatoria
Productos medicinales que aumentan la motilidad gastrointestinal (Procinéticos) Metoclopramida Disminuye significativamente las concentraciones séricas y urinarias de fosfomicina. La administración concomitante debe evitarse.
Alimentos Ingesta de comidas Retrasa y disminuye ligeramente la tasa de absorción, reduciendo los niveles plasmáticos y urinarios máximos. Restricción de tiempo: El medicamento se toma preferentemente con el estómago vacío o aproximadamente 2 a 3 horas después de las comidas.

Otras Sustancias Coadministradas

Sustancia Consecuencia de la Interacción Nota Regulatoria
Cimetidina No hay un efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética (absorción o eliminación) de la fosfomicina. No es necesario ajustar la dosis ni imponer una restricción de tiempo basándose en esta interacción.

El perfil general de interacción está estructurado en torno a la minimización de la reducción de la exposición sistémica al fármaco. La guía regulatoria exige que los medicamentos que aceleran el tránsito gastrointestinal, como la metoclopramida, se eviten debido a la disminución significativa e indeseable de la concentración de fosfomicina. La interacción con los alimentos da lugar a una restricción práctica basada en el tiempo para asegurar una absorción adecuada del medicamento.

Advertisements

Mecanismo de acción

El mecanismo farmacológico de Фосфомицин (Fosfomycin) se define por su acción como un agente bactericida que detiene el proceso fundamental de construcción de la pared celular bacteriana.


Bloqueo del Paso Inicial de la Síntesis del Peptidoglicano

Esta sección cubre la interacción molecular principal: la desactivación irreversible de la enzima central responsable de los precursores de la pared celular. El fármaco actúa como un análogo del sustrato natural fosfoenolpiruvato (PEP) y establece un enlace covalente permanente con el sitio activo de la enzima UDP-GlcNAc enolpiruvil transferasa (MurA). Este bloqueo inmediato e irreversible de MurA impide la formación de los bloques estructurales de construcción, lo que desencadena una cascada molecular que asegura que la bacteria no pueda ensamblar una capa protectora exterior.


Transporte Activo y la Cascada de Lisis Celular

La Fosfomicina debe ser transportada activamente al citoplasma bacteriano utilizando los propios sistemas de transporte de nutrientes de la bacteria, GlpT y UhpT, a los que puede acceder gracias a su mimetismo estructural. La consecuente falta de integridad de la pared celular reduce la resistencia a la presión osmótica interna, lo que conduce a la ruptura física y muerte (lisis) de la célula bacteriana.


Limitaciones del Mecanismo a Nivel de Transporte

La dependencia del fármaco de los transportadores GlpT y UhpT significa que cualquier mutación natural o adquirida en estos genes transportadores puede impedir que el medicamento ingrese a la célula, haciendo que el objetivo citoplasmático (MurA) sea inaccesible. Este mecanismo de resistencia limita biológicamente la aplicación funcional del medicamento.

Advertisements

Información sobre la dosificación y la administración

La Fosfomicina (Фосфомицин) se administra a través de dos vías oficialmente aprobadas, estableciendo protocolos de uso distintos: oral como una solución de dosis única (Fosfomicina trometamol) e infusión intravenosa (IV) como un polvo para dosis múltiples (Fosfomicina disódica).


Protocolos de Administración

El régimen oral es típicamente una dosis única de 3 gramos. Para la ingesta adecuada, el granulado del sobre debe disolverse completamente en agua antes de consumirse y nunca debe tragarse seco. Si bien algunos resúmenes reglamentarios indican que la dosis puede tomarse independientemente de las comidas, otros sugieren su administración con el estómago vacío. Esta única administración define la totalidad del ciclo de tratamiento para el uso oral aprobado.

El protocolo intravenoso implica un ciclo de varios días con una dosis diaria total que generalmente oscila entre 12 y 24 gramos, administrada en 2 a 4 dosis divididas. El polvo requiere tanto reconstitución como dilución antes de su administración. Cada dosis debe administrarse mediante infusión intravenosa lenta durante una duración específica, que puede ser de hasta 60 minutos o más para dosis individuales más altas.


Uso Específico en Poblaciones

La guía oficial especifica que se requiere un ajuste de la dosis para pacientes con insuficiencia renal significativa (aclaramiento de creatinina < 40 mL/min) para cumplir con el etiquetado oficial, lo que a menudo implica una reducción de la dosis de mantenimiento o el uso de intervalos de dosificación más largos. No se especifica un ajuste de dosis para la insuficiencia hepática. La dosis estándar para adultos se utiliza generalmente para adultos mayores, aunque se señala precaución para rangos de dosis más altos.

Advertisements

Evidencia clínica reciente

Panorama General de la Evidencia Clínica Reciente

La investigación clínica reciente se ha centrado en el papel de la fosfomicina en el manejo de diversas infecciones, en particular aquellas causadas por organismos multirresistentes (MDR). En su forma oral, la fosfomicina es una opción reconocida para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU) agudas no complicadas, donde los estudios han encontrado que es comparable a otros antibióticos estándar en el logro de la resolución tanto clínica como microbiológica.


Uso en Infecciones Complejas y Resistentes

La investigación que involucra la administración parenteral (intravenosa) de fosfomicina a menudo evalúa su uso en escenarios más complejos, como ITU complicadas, neumonía e infecciones del torrente sanguíneo. Debido a su amplia actividad contra bacterias MDR tanto Gram-negativas como Gram-positivas, incluidas aquellas productoras de betalactamasa de espectro extendido (ESBL), el fármaco se estudia frecuentemente como parte de una terapia de combinación con otros antibióticos.


Hallazgos Comparativos y de Seguridad

Los ensayos clínicos han examinado estrategias de fosfomicina frente a otros agentes orales para ITU complicadas. Si bien algunos estudios mostraron tasas de curación clínica comparables, las tasas de resolución microbiológica han variado según el diseño específico del ensayo y el período de seguimiento. En cuanto a la seguridad, los estudios sugieren que la fosfomicina intravenosa es generalmente bien tolerada. Sin embargo, los protocolos a menudo especifican la monitorización de electrolitos, ya que se han observado desequilibrios como la hipocalemia o la hipernatremia en algunas poblaciones de pacientes, particularmente en aquellos con afecciones preexistentes.

Advertisements

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Фосфомицин (FAQ)

P: ¿Para qué tipo de infecciones se utiliza más comúnmente la Fosfomicina?

De acuerdo con los documentos regulatorios oficiales, la forma oral de Fosfomicina está indicada principalmente para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU) agudas no complicadas en mujeres. Para situaciones más complejas, la formulación intravenosa tiene usos aprobados más amplios.

P: ¿Se usa Fosfomicina para otras cosas además de las ITU?

Sí. Si bien la forma oral suele reservarse para las ITU no complicadas, una formulación diferente, intravenosa (IV), del medicamento está aprobada para su uso en adultos. Esta forma IV se puede utilizar para tratar infecciones complicadas del tracto urinario (ITUc) y otras infecciones bacterianas graves causadas por organismos sensibles.

P: ¿Por qué se prescribe a menudo Fosfomicina en una dosis única?

El régimen de dosis única está indicado en documentos oficiales para su uso aprobado en ITU agudas no complicadas en mujeres. Los ensayos clínicos que respaldan este protocolo encontraron que repetir la dosis diaria no condujo a una mejor eficacia en comparación con la dosis única, según los resúmenes regulatorios.

P: ¿Pertenece Fosfomicina a la misma clase que la penicilina?

No. Las clasificaciones oficiales definen la Fosfomicina como un agente antibacteriano que pertenece al grupo de antibióticos misceláneos. Químicamente es un derivado del ácido fosfónico, lo que significa que su estructura y mecanismo de acción son distintos de los de la penicilina y otras familias importantes de antibióticos.

P: ¿Cuánto tiempo tarda típicamente la Fosfomicina en empezar a hacer efecto?

La guía para pacientes de fuentes regulatorias indica que los síntomas deberían comenzar a mostrar mejoría dentro de los dos o tres días posteriores a la dosis oral única. Generalmente se recomienda consultar a un profesional de la salud si los síntomas no comienzan a mejorar en este plazo.

P: ¿Qué significa si mis síntomas no mejoran después de tomar Fosfomicina?

La información oficial para el paciente aconseja que, si los síntomas no comienzan a mejorar después de dos o tres días, generalmente se recomienda consultar a un profesional de la salud. La falta de mejoría puede indicar que la infección es causada por bacterias que no son sensibles a la Fosfomicina o que existe un tipo diferente de infección.

P: ¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados con el uso de Fosfomicina?

Los documentos regulatorios señalan que no se han realizado estudios a largo plazo sobre los efectos secundarios, ya que el medicamento está destinado a un uso de dosis única para su indicación aprobada en la forma oral.

P: ¿La Fosfomicina causa candidiasis vaginal?

La información oficial de seguridad enumera la vulvovaginitis como un efecto secundario común de la Fosfomicina. La vulvovaginitis es un término para la inflamación de los genitales externos femeninos y la vagina, que puede ser un síntoma de una infección por hongos (candidiasis).

P: ¿La Fosfomicina causa interacciones con analgésicos comunes de venta libre?

La información oficial del producto detalla principalmente las interacciones con agentes de motilidad como la Metoclopramida y los efectos de los alimentos. No se enumeran interacciones específicas en los resúmenes regulatorios para analgésicos comunes de venta libre como el paracetamol o el ibuprofeno.

P: ¿Existe investigación específica que demuestre qué tan bien funciona Fosfomicina en comparación con tratamientos más antiguos?

La evidencia de investigación para el uso oral en ITU no complicadas a menudo indica que las tasas de resolución clínica y microbiológica son similares a las de otros antibióticos estándar. Los estudios confirman su mecanismo de acción único, que puede ser efectivo contra ciertos organismos farmacorresistentes.

P: ¿Por qué se describe el fármaco como un antibiótico de amplio espectro en algunas fuentes?

La Fosfomicina se considera de amplio espectro porque las descripciones de mecanismos oficiales muestran que es efectiva contra un amplio rango de bacterias. Esto incluye actividad contra organismos multirresistentes Gram-negativos y Gram-positivos, como aquellos que producen ciertas enzimas de resistencia.

P: ¿Qué tipo de evidencia respalda el protocolo de tratamiento de dosis única?

El régimen de dosis única para ITU no complicadas está respaldado por ensayos clínicos. Estos estudios, como se señala en las precauciones regulatorias, mostraron que la administración de dosis diarias repetidas no mejoró el éxito clínico, pero resultó en una mayor incidencia de eventos adversos en comparación con la dosis única.

P: ¿Cuáles son las pautas oficiales con respecto al uso de Fosfomicina durante el embarazo?

El etiquetado regulatorio establece que el medicamento atraviesa la barrera placentaria. Debido a que los estudios en animales no siempre predicen la respuesta humana, su uso durante el embarazo es condicional y solo debe considerarse si es claramente necesario.

P: ¿Es cierto que Fosfomicina se considera un antibiótico antiguo?

Sí, los documentos oficiales describen el medicamento como una molécula única que fue descubierta originalmente como un producto natural de la bacteria Streptomyces. Su aislamiento original de bacterias se remonta a la década de 1960.

P: ¿Se puede usar Fosfomicina para prevenir infecciones?

El etiquetado regulatorio oficial no enumera el uso de Fosfomicina para la prevención (profilaxis) de infecciones. Su uso indicado es para el tratamiento de infecciones bacterianas ya establecidas.

P: ¿Por qué algunas personas necesitan una segunda dosis de Fosfomicina?

La forma oral es una dosis única para las ITU no complicadas. Sin embargo, la formulación intravenosa (IV) de Fosfomicina se utiliza para infecciones más complejas o sistémicas y se administra como un ciclo de varios días con dosis divididas administradas diariamente.

P: ¿Cuáles son las señales de que un efecto secundario es grave y requiere atención?

La información regulatoria advierte sobre reacciones raras y graves. Estas incluyen signos de reacciones anafilácticas (como mareos intensos, dificultad para respirar o hinchazón de la cara/garganta) y colitis grave asociada a antibióticos (como diarrea acuosa o con sangre o fiebre).

P: ¿Sugieren los estudios que Fosfomicina es menos efectiva si se toma con alimentos?

Los estudios revisados por los organismos reguladores indican que la ingesta de alimentos retrasa y disminuye ligeramente la velocidad y el alcance de la absorción del fármaco, reduciendo los niveles máximos en el cuerpo. La guía oficial a menudo recomienda tomarla con el estómago vacío para garantizar una exposición adecuada al fármaco.

P: ¿La Fosfomicina interactúa con suplementos comunes como el hierro o el magnesio?

El perfil de interacción oficial se centra principalmente en agentes de motilidad y alimentos. No se describen interacciones específicas en el resumen de las características del producto para suplementos minerales comunes como el hierro o el magnesio.

P: ¿Es posible ser resistente a Fosfomicina?

Sí, la información regulatoria describe mecanismos documentados de resistencia bacteriana. La resistencia puede ocurrir si la bacteria desarrolla una capacidad reducida para transportar el fármaco al interior de la célula o produce enzimas que inactivan el medicamento.

P: ¿Puede la Fosfomicina tratar infecciones que ya se han propagado fuera de la vejiga?

Sí, la formulación intravenosa del fármaco está aprobada para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario (ITUc). Este tipo de infección puede involucrar órganos fuera de la vejiga, como los riñones (pielonefritis).

Advertisements

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Фосфомицин?

¿Cómo Almacenar y Desechar Фосфомицин?

Las autoridades regulatorias exigen reglas específicas de almacenamiento y desecho para la Fosfomicina (Фосфомицин) con el fin de mantener la estabilidad del producto y garantizar la seguridad pública.


Requisitos Oficiales de Almacenamiento

Componente de Almacenamiento Condición Obligatoria
Límite de Temperatura Almacenar el producto a 30 C o menos; no exceder este límite.
Protección Mantener el medicamento alejado de la luz solar directa, el calor y la humedad.
Empaque Almacenar la Fosfomicina en su envase original (sobre o vial) hasta que esté lista para su uso.
Ambiente Prohibido No congelar el producto.

Estabilidad y Seguridad Infantil

  • Estabilidad Después de la Preparación: La solución oral debe consumirse inmediatamente después de su reconstitución. Las soluciones intravenosas preparadas tienen una estabilidad máxima de 24 horas cuando se refrigeran.
  • Protección Infantil: El producto debe almacenarse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Desecho

La Fosfomicina caducada o no utilizada debe desecharse de acuerdo con los requisitos regulatorios locales. Los medicamentos no deben tirarse por el desagüe o con la basura doméstica para prevenir la contaminación ambiental.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

Equivalente de Фосфомицин encontrado en:

Índice A-Z: